首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

 

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

 

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

 

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

 

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

 

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

 

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

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作者：营养师   王凯

 

秋季已来，离冬季也不远了，现在正是适合人们生活的天气。

 

但对于冠心病患者来说，气温降低，刺激交感神经，可能提高心肌的耗氧量，不利于病情稳定，这时更需要做好心脏的养护工作，避免心梗等意外突然发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

如果得冠心病，很少有比较瘦小的人，大部分都是比较胖的人。体重比较重，身上的肥肉走起路来都可以发抖这种容易得冠心病。因为体重高肯定跟很多因素有关，可能就容易喜欢饮食上要多吃点油脂的，或者是胃口特别好，所以他的血压就高，血压高进而引起很多毛病。所以体重高，也容易引起冠心病。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

 

往往很多病人的手术后，可能第二天或者第三天，就会下床活动，这些病人第一个无论如何都是需要家属在旁边进行一个保护的，或者搀扶的。早日的下床活动对于病变的恢复，对病人病情的恢复都会有一个非常大的帮助。下床活动刚开始不要去走太远，就沿着床边去走一走，在家人的保护下，对于整个的伤口是要去打一个胸带，预防开胸手术后的骨折所引起的一些问题。比如胸骨的跺开这些情况的发生，包括对这些病人的下床活动，或者排便，或者是排尿，都要去跟着人不要离人。所以只要确诊了，无论是冠心病病人在手术以前，或者在手术以后的第一次，或者后面几次活动来说，家人的陪伴是非常重要的，这样会对这些病人的病情的变化会有一个比较及时的一个发现。

#医学科普 #中医 #冠心病

冠心病诊断应该做什么检查？

冠心病，冠状动脉的狭窄已经超过90%，这种情况可以考虑放置支架。临床上已经达成了共识，，如果没有心绞痛。没有急性心肌梗死只是慢性的冠心病，不需要去放支架。除非冠心病，冠状动脉的狭窄已经超过90%，可以考虑放置支架以改善缺血的情况。

冠心病的发生，其实男性跟女性之间还是有区别的。男性的生活习惯可能都比女性要差，加上激素的特点，可能就造就了男性是更容易发病。基本上是2：1，即冠心病当中，3个人中有2个可能是男的而一个是女的这种情况，这是性别的特点。

心率增快是一种常见的生理现象，但过快的心率可能暗示着潜在的健康问题。以下是一些导致心率增快的原因：

1. 贫血

贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足，导致身体组织缺氧。贫血会导致心跳加快，以增加心脏泵血量。贫血的原因可能包括营养不良、月经失血、慢性疾病等。治疗贫血通常需要补充铁、叶酸、维生素B12等营养素。

2. 冠心病

冠心病是指冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血。冠心病患者的心率可能会在运动、情绪激动或心脏负担增加时增快。治疗冠心病通常包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗。

3. 心肌炎

心肌炎是指心肌组织受到炎症或感染而受损。心肌炎可能导致心律失常，包括室上性心动过速等，从而引起心率增快。治疗心肌炎通常包括抗病毒治疗、抗炎治疗和营养心肌治疗。

4. 神经系统疾病

某些神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化症等，可能导致心率增快。这些疾病会影响自主神经系统，从而影响心率。

5. 压力和情绪因素

压力和情绪因素也可能导致心率增快。长期处于压力和情绪紧张状态，可能导致心率持续增快，增加心血管疾病的风险。

如果出现心率增快，建议及时就医，明确原因并采取相应的治疗措施。

近年来，随着生活节奏的加快，越来越多的人开始注重锻炼身体，追求健康的生活方式。然而，一项新的研究却提醒我们，并非所有运动都对心脏健康有益。研究发现，频繁进行剧烈运动，尤其是50岁以下的人群，更容易引发心房纤颤这一心脏疾病。

心房纤颤是一种常见的心律失常，其特征是心脏跳动不规律，可能导致心悸、气短、乏力等症状。研究显示，剧烈运动会使心脏负担加重，从而增加心房纤颤的发病风险。尤其是对于50岁以下的人群，每周进行5至7次剧烈运动，其心房纤颤的发病风险将比同龄人高出74%。

为了降低心房纤颤的发病风险，建议以下措施：

1. 适量运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，避免过度剧烈的运动。

2. 健康饮食：保持营养均衡，减少高盐、高脂食物的摄入。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加心脏负担，诱发心房纤颤。

4. 控制体重：肥胖会增加心脏负担，提高心房纤颤的发病风险。

5. 定期体检：及时发现并治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，降低心房纤颤的发病风险。

此外，患有心房纤颤的患者，应在医生指导下进行治疗。常见的治疗方法包括药物治疗、电生理治疗等。药物治疗主要针对心悸、气短等症状，电生理治疗则可通过射频消融等方法消除心房纤颤。

心绞痛是冠心病患者常见的症状，它是由心脏对氧的需求和供给失去平衡所引起的。这种症状通常表现为胸痛、胸闷或压迫感，严重时可能伴随出汗、恶心或呼吸困难。了解心绞痛的成因和缓解方法对于患者来说至关重要。

心绞痛的主要诱因是冠状动脉狭窄或阻塞，导致心脏供血不足。这种狭窄或阻塞可能是由于动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等疾病引起的。当心脏负荷增加时，如运动、情绪激动或过度的体力劳动，就可能导致心绞痛发作。

缓解心绞痛的主要方法是休息和药物治疗。当心绞痛发作时，应立即停止活动，就地休息，保持平静，避免紧张和焦虑。同时，可以舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物，这类药物能够迅速扩张冠状动脉，增加心脏血流量，缓解症状。

除了药物治疗外，患者还应注意日常生活中的保养。低盐、低脂饮食有助于控制血压和血脂，减少心脏负担。戒烟限酒、保持规律作息、适当锻炼身体也是预防心绞痛发作的重要措施。此外，患者应定期到医院进行复查，监测心脏功能和冠脉情况。

心绞痛的治疗还包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗主要包括抗血小板聚集药物、降血脂药物、ACEI类药物等。手术治疗适用于冠状动脉狭窄程度较重、药物治疗效果不佳的患者，如冠状动脉旁路移植术。介入治疗则是通过导管技术，将支架植入狭窄的冠状动脉，恢复血流。

总之，心绞痛是一种严重的疾病，患者应引起足够的重视。通过了解心绞痛的成因、症状和治疗方法，积极采取措施进行预防和治疗，才能有效地控制病情，提高生活质量。

甲状腺功能减退性心肌病鉴别诊断及治疗

一、疾病概述

甲状腺功能减退性心肌病是一种由于甲状腺功能减退导致的以心肌病变为主要表现的疾病。该病临床表现多样，易与其他心血管疾病混淆，如冠心病、结核性心包炎等。

二、鉴别诊断

1. 与冠心病鉴别

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，其临床表现以胸痛、心悸、呼吸困难等为主。与冠心病相比，甲状腺功能减退性心肌病有以下鉴别要点：

• 甲状腺功能减退性心肌病以女性多见，而冠心病常见于男性。
• 甲状腺功能减退性心肌病心率一般较缓慢，而冠心病则心率相对较快，尤其在病情加重时。
• 甲状腺功能减退性心肌病心绞痛较少见，而冠心病心绞痛较为典型。
• 甲状腺功能减退性心肌病应用甲状腺激素治疗后，心绞痛、心律失常或心室扩大可逆转。
• 甲状腺功能减退性心肌病有明显的全身表现，如怕冷、乏力、体重增加等。
• 甲状腺功能减退性心肌病血液检查可见T3、T4降低，TSH增高。

2. 与结核性心包炎鉴别

结核性心包炎是由结核杆菌引起的心包炎症，其临床表现以心包积液、呼吸困难等为主。与结核性心包炎相比，甲状腺功能减退性心肌病有以下鉴别要点：

• 结核性心包炎心包积液蛋白高而细胞数低，而甲状腺功能减退性心肌病心包积液蛋白低而细胞数高。
• 结核性心包炎多伴有其他结核病的表现，如低热、盗汗等，而甲状腺功能减退性心肌病多伴有甲状腺功能减退的症状。
• 结核性心包炎抗结核治疗效果较好，而甲状腺功能减退性心肌病应用甲状腺激素治疗效果较好。

三、治疗

甲状腺功能减退性心肌病的治疗主要包括以下方面：

• 甲状腺激素替代治疗：根据病情选择合适的甲状腺激素剂量，以纠正甲状腺功能减退。
• 控制血压：高血压是心肌病的主要危险因素，应积极控制血压。
• 控制心率：心率过快或过慢都可能加重心肌负担，应控制心率在正常范围内。
• 抗血小板治疗：抗血小板治疗可预防心肌梗死。

四、预防

甲状腺功能减退性心肌病的预防主要包括以下方面：

• 预防甲状腺功能减退：避免接触放射性物质，预防甲状腺疾病。
• 定期体检：定期体检可早期发现甲状腺功能减退。
• 合理膳食：合理膳食可预防心血管疾病。

肋骨下方压迫疼痛是常见的症状，可能与多种疾病相关。以下是一些可能的原因：

1. 肋间神经炎：肋间神经炎是指肋间神经受到刺激或损伤引起的疼痛，常见于肋骨下方。疼痛可能表现为刺痛、灼痛或胀痛，可能伴有放射性疼痛。2. 胸壁疾病：胸壁疾病包括胸壁感染、肿瘤、炎症等，可能导致肋骨下方疼痛。3. 肋骨骨折：肋骨骨折可能导致肋骨下方剧烈疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或运动时。4. 肋软骨炎：肋软骨炎是指肋软骨发炎引起的疼痛，常见于肋骨与胸骨连接处。5. 冠心病：冠心病可能导致左侧肋骨下方疼痛，疼痛可能为压榨性、闷痛或刺痛，可能与心绞痛或心肌梗死相关。

如果出现肋骨下方压迫疼痛，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。

在日常生活中，注意以下几点可以帮助缓解肋骨下方压迫疼痛：

1. 保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势。

2. 加强腰背肌肉锻炼，增强肌肉支撑。

3. 避免剧烈运动，避免受伤。

4. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

5. 如果疼痛持续或加重，应及时就医。

肺水肿是一种常见的呼吸系统疾病，其治疗和恢复时间因病情而异。本文将为您详细介绍肺水肿的病因、治疗方法、恢复时间以及日常保养等方面的知识，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、肺水肿的病因

肺水肿的病因多种多样，主要包括以下几种：

• 心脏疾病：如冠心病、心肌病、心力衰竭等。
• 肺部疾病：如肺炎、肺栓塞、支气管哮喘等。
• 肾脏疾病：如慢性肾功能不全、尿毒症等。
• 输液过快或过多：如输血、输液等。
• 其他原因：如药物过敏、中毒等。

二、肺水肿的治疗方法

肺水肿的治疗方法主要包括以下几种：

• 病因治疗：针对不同的病因采取相应的治疗方法，如心脏疾病可进行药物治疗或手术治疗。
• 对症治疗：如使用利尿剂、激素等药物缓解症状。
• 氧疗：提高血氧饱和度，改善呼吸困难。
• 机械通气：严重者可进行呼吸机辅助通气。

三、肺水肿的恢复时间

肺水肿的恢复时间因病情而异，一般可分为以下几种情况：

• 急性肺水肿：经过及时治疗，多数患者可在几天内恢复。
• 慢性肺水肿：恢复时间较长，可能需要数周甚至数月。
• 严重肺水肿：恢复时间更长，可能需要长期治疗。

四、肺水肿的日常保养

为了促进肺水肿的恢复，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免情绪波动。
• 合理饮食，低盐低脂，避免过量进食。

五、医院与科室

肺水肿的患者应到呼吸内科或心血管内科就诊，进行相关检查和治疗。

心源性心脏病，顾名思义，是由于心脏本身病变引起的心脏疾病。心脏作为人体重要的循环系统器官，其健康直接关系到全身血液循环和氧气供应。心源性心脏病主要包括心力衰竭、心律失常、冠心病、心包疾病、心肌疾病以及心脏瓣膜疾病等。

心脏病的发生可能与多种因素有关，包括先天性和后天性因素。先天性心脏病是指出生时即存在的心脏结构异常，如室间隔缺损、房间隔缺损等；后天性心脏病则可能是由于后天因素导致的心脏病变，如冠心病、高血压、糖尿病等。

冠心病是心源性心脏病中最常见的一种，它是指冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧。冠心病的主要症状包括胸闷、胸痛、心悸、气短等。心肌炎是指心肌受到病毒、细菌、药物等因素的感染或损伤，导致心肌炎症反应。心肌炎的主要症状包括发热、胸痛、心悸、乏力等。心律失常是指心脏跳动节律不规律，可能表现为心悸、头晕、晕厥等。

心源性心脏病患者在生活中需要注意以下几点：

1. 适度运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，并逐渐增加运动量。

2. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保证充足睡眠，避免过度劳累。

3. 调整饮食：低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

4. 定期体检：及时发现并治疗心血管疾病。

5. 积极配合医生治疗：按照医生的建议控制血压、血脂、血糖等指标。

心源性心脏病是一种严重的心脏疾病，需要引起足够的重视。通过积极的预防和治疗，可以有效降低心源性心脏病的发病率和死亡率。

生活中，我们常常会遇到左胳膊疼痛的情况，这不禁让人怀疑：左胳膊疼痛和心脏有关系吗？答案是肯定的。左侧胳膊疼痛与心脏疾病有一定的相关性，尤其是冠状动脉供血不足引起的心绞痛。

冠状动脉供血不足是冠心病的主要病因之一。当冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或微血栓形成时，心肌供血不足，引发心绞痛。心绞痛的典型症状包括胸闷、胸痛、心悸和呼吸急促，可伴有肩部、背部或左上肢放射痛。部分患者还可能出现牙痛、喉咙不适或腹痛等症状。

心绞痛发作时，患者应立即休息，避免剧烈运动。舌下含服硝酸甘油或速效救心丸可迅速缓解症状。若疼痛持续不缓解，应及时就医。

除了心脏疾病外，左侧胳膊疼痛还可能由其他原因引起，如颈椎病、肩周炎、肌肉劳损等。因此，在出现左侧胳膊疼痛时，应进行详细的检查，以明确病因。

以下是一些预防左侧胳膊疼痛的措施：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 注意保暖，避免受凉。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 保持心情舒畅，避免情绪波动。
• 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

总之，左侧胳膊疼痛与心脏疾病有一定的相关性。在出现此类症状时，应及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。

杂合子家族性高胆固醇血症（HoFH）是一种由基因突变引起的遗传性疾病，主要影响低密度脂蛋白（LDL）胆固醇的代谢。这种疾病会导致血液中LDL胆固醇水平异常升高，增加动脉粥样硬化和心血管疾病的风险。

HoFH的病因主要是由于遗传因素，患者体内的LDL受体功能异常，导致LDL胆固醇无法被有效清除。这种基因突变通常是常染色体显性遗传，意味着患者只需从父母一方继承到突变基因就会患病。

HoFH患者的临床表现多样，一些患者可能没有明显症状，仅在体检或因其他疾病就诊时发现高胆固醇水平。部分患者可能出现黄色瘤（皮肤表面出现黄色脂肪堆积）、眼睛周围黄色环、关节疼痛等症状。随着病情进展，患者可能出现冠心病、心肌梗死等严重心血管疾病。

诊断HoFH需要通过血液检测评估LDL胆固醇水平，并进行基因检测确定是否存在相关基因突变。一旦确诊，患者需要采取积极的治疗措施，包括药物治疗、生活方式干预等。

药物治疗方面，他汀类药物是HoFH患者常用的降脂药物，可以有效降低LDL胆固醇水平，减少心血管疾病风险。此外，患者还需要定期进行血脂监测，及时调整治疗方案。

除了药物治疗，生活方式干预也是HoFH患者管理的重要环节。患者应遵循以下原则：

• 控制饮食：限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
• 增加运动：每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
• 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会加重心血管疾病风险，患者应戒烟限酒。
• 控制体重：保持健康体重，避免肥胖。

HoFH是一种严重的遗传性疾病，需要患者和医生共同努力，采取积极的治疗和管理措施，降低心血管疾病风险，提高患者的生活质量。

冠心病，又称冠状动脉疾病，是一种常见的心血管疾病，其发病原因与生活方式、遗传等因素密切相关。根据世界卫生组织的分类，冠心病可分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死等五种临床类型。其中，稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征是临床中最常见的两种类型。

那么，对于冠心病患者来说，哪些干果对他们的健康有益呢？以下是一些适合冠心病患者的干果推荐：

1. 杏仁：杏仁富含脂肪油，具有降低胆固醇的作用。因此，适量食用杏仁可以帮助降低血液胆固醇，保持心脏健康。研究表明，杏仁中的维生素E、单不饱和脂肪和膳食纤维等营养素可以共同降低心脏病的发病风险。

2. 花生：花生性平、味甘，具有润肺、和胃的功效。对于冠心病、水肿、脚气病等疾病有一定的疗效。花生油可以分解肝内胆固醇，降低血中胆固醇；不饱和脂肪酸可以降低血中胆固醇含量，预防心脏病；可溶性纤维可以吸收胆汁中的胆固醇；丰富的维生素可以减少血小板在血管内的沉积，保持血管柔软，不易发生硬化。

3. 胡桃：胡桃仁富含蛋白质及人体必需的不饱和脂肪酸，这些成分是大脑组织细胞代谢的重要物质，可以滋养脑细胞，增强脑功能。胡桃仁具有防止动脉硬化、降低胆固醇的作用；此外，胡桃还可以用于治疗非胰岛素依赖型糖尿病；对于癌症患者，胡桃还具有镇痛、提升白细胞及保护肝脏等作用。

除了上述干果，冠心病患者还可以适量食用以下食物：

1. 深海鱼类：深海鱼类富含Omega-3脂肪酸，具有降低胆固醇、抗炎、抗血栓等作用。

2. 绿叶蔬菜：绿叶蔬菜富含膳食纤维、维生素和矿物质，有助于降低胆固醇、降低血压、预防心脏病等。

3. 全谷物：全谷物富含膳食纤维、B族维生素等营养素，有助于降低胆固醇、控制血糖、预防心脏病等。

总之，冠心病患者应保持良好的饮食习惯，适量食用有益健康的食物，以降低疾病风险。