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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症是指血中的胆固醇含量高于正常，临床上一般选择降低胆固醇的药物进行治疗。

降低胆固醇的药物分为几大类，主要是他汀类药物，他汀类药物是一种选择性的羟甲基二酰辅酶a还原酶抑制剂，可以高效的抑制肝细胞产生胆固醇，抑制胆固醇在肝细胞内合成，他汀类药物可以降低血液中胆固醇的含量，但患者长期服用他汀类药物，可能会引起肝功能甚至血糖的损害。所以在降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的同时，需要定期复查。临床上常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等。

另外一类降脂药贝特类药物，主要是降低甘油三酯为主，降胆固醇的作用并不是太明显。临床上除口服药物治疗以外，胆固醇高的患者还需要严格控制饮食和生活习惯，限制油脂的摄入和高热量食物的摄入。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症患者日常生活中可以从以下几个方面辅助降脂：

一、控制理想体重。肥胖人群的平均血浆胆固醇和甘油三酯，显著高于同龄的非肥胖者，一般来说，中心型肥胖更容易发生高脂血症。肥胖患者的体重减轻后，血脂紊乱也可逐步恢复正常。

二、运动锻炼。体育运动不仅可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高高密度胆固醇水平。

三、戒烟。吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低高密度脂蛋白胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆高密度脂蛋白胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低一半以上，甚至接近于不吸烟者。

四、饮食治疗。通过控制饮食，可使血浆胆固醇水平有所降低，同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

瘦的人也是会出现高胆固醇血症的，因为体型的胖瘦与高胆固醇血症的存在并不存在必然的联系。

高胆固醇血症是指血中的胆固醇的含量高于正常，是引起动脉粥样硬化的始作俑者，而动脉粥样硬化又是导致冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等动脉粥样硬化性心血管疾病的非常重要的原因。很多身材苗条的人容易忽视血脂的检查，往往发现的时候血脂已经很高了。体重超重的人如果只是皮下脂肪堆积，反而血脂不一定高。

家族性高胆固醇血症是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病，是有家族性的特征，患者本身低密度脂蛋白胆固醇数值异常的超高，即使是非常瘦的人也是有可能患有家族性高脂血症的。所以，瘦的朋友也可以受遗传、环境和疾病的影响而出现高胆固醇血症，胖瘦与高胆固醇血症的存在并不存在必然的联系。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症是会引起血栓的，但并不会直接导致血栓形成。在日常生活中患者一定要注意日常的护理。

高胆固醇血症，就是血液当中的胆固醇偏高，持续的高胆固醇血症即出现胆固醇的沉积，胆固醇可以沉积在动脉壁上造成动脉粥样硬化，进而容易出现心脑血管疾病的发生。而动脉粥样硬化出现高脂、高糖、高热量的食物吃多了以后，身体如果运动少代谢功能下降消耗不了的情况下，或者身体代谢功能有问题的时候就会形成杂质胆固醇。

胆固醇沉积形成斑块可以造成血管的狭窄，狭窄过多了也会影响心肌的供血，甚至引发心绞痛。如果进一步斑块破裂会形成血栓，也会造成脑供血不足，出现头晕的症状。如果完全堵塞血管，进一步还可能出现患者心肌梗塞和脑梗塞的现象。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

为了预防高脂血症，需要做到以下几点：

第一、控制体重，有很多流行病学资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和甘油三酯水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数与血脂水平呈正相关外，身体脂肪的分布与血浆脂蛋白的水平也密切相关。一般来说，中心型肥胖患者容易发生高脂血症，肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱也可以得到纠正。

第二、适当锻炼，体育运动不但可以增加心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且可以减轻体重、降低血浆甘油三酯和胆固醇水平、升高高密度胆固醇的水平。

第三、注意戒烟，吸烟可以升高血浆胆固醇和甘油三酯的水平，降低高密度胆固醇水平，停止吸烟一年，血浆高密度脂蛋白胆固醇可以上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险风险可以降低50%，甚至接近于不吸烟的患者。

第四、饮食控制，饮食结构可以直接影响血脂水平的高低，血浆胆固醇水平容易受血脂中胆固醇摄入量的影响，进食大量的饱和脂肪酸可以增加胆固醇的合成，通常肉类、蛋类以及乳类食品中的胆固醇以及饱和脂肪酸的含量比较多，应该限制进食。食用油应该以食用植物油为主，每人每天用量在25~30克为宜。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

瘦子也是会出现高脂血症的，体型的胖瘦与高脂血症的存在是没有必然关系的。

高脂血症是指高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、低密度脂蛋白血症，高脂血症是上述血脂异常的总称。

很多身材苗条的人容易忽视血脂检查，发现时往往血脂已经很高。体重超重的人如果只是皮下脂肪堆积，反而血脂不一定高。高脂血症分为原发性高脂血症和继发性高脂血症，原发性高脂血症与环境、遗传有关，而继发性高脂血症，则和糖尿病、高血压、肾病综合征、甲状腺功能低下、胰腺炎等其他代谢疾病密切相关。

瘦子也可能受遗传、环境和疾病影响而出现高脂血症。胖瘦与高脂血症的存在是没有必然联系的。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

胆固醇高也称血脂高。因为血脂中的主要成分是胆固醇和甘油三酯，所以胆固醇高也可以称为血脂升高。

对于存在胆固醇高的患者，应该根据胆固醇的水平选择适当的治疗方法。如果患者的胆固醇水平轻度增加，可以先建议患者进行饮食的控制，通过饮食调整、适当锻炼、控制体重来降低胆固醇水平。

如果在饮食和运动控制的基础上，患者仍然胆固醇水平不达标，可以在此基础上进行药物的治疗，对于胆固醇严重升高的患者，应该建议患者在医生的医嘱下调节用药。如果患者以总胆固醇升高为主，建议口服瑞舒伐他汀等他汀类药物治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症的患者一般服用了降脂药物以后，是需要长期服用的。

高胆固醇血症是一种代谢性的疾病，一般是由于体内合成多、饮食摄入多、血脂降解慢三个原因导致的。通过以上原因可以看出能够通过日常护理控制的只有减少饮食的摄入。当然通过少吃脂肪和胆固醇高的食物，还并不能完全把血脂降下来，在这种情况下需要服用降脂药物。

临床上多采用他汀类药物进行治疗，他汀类药物可以降低血液当中的胆固醇的含量，但是在服用他汀类药物的同时，也要注意它的副反应，而且根据每个人不同的情况，比如是否有糖尿病、高血压等情况选择适合自己的他汀药物。

如果停药以后，血脂可能会在短时间内反弹到服药之前的水平，甚至有时候会更高，所以在服用降脂药物把血脂降到正常以后，是需要长期服用的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症是指血中的胆固醇的含量高于正常，胆固醇升高说明机体血脂代谢出现异常，但是血脂异常通常不会出现明显的自觉症状，多是体检当中才发现的，也可能是由于检查其他疾病的时候偶然发现。

高胆固醇血症是引起动脉粥样硬化的始作俑者，一般在发病早期可能没有任何不舒服的症状。多数患者是在发生了冠心病、脑中风以后才发现是血脂升高，可以表现为头晕、头痛、胸闷、心痛、乏力等。高胆固醇血症是以血液当中胆固醇升高为主要反应的疾病，一般情况下，患者患病后会出现一系列的反应。高胆固醇血症的患者如果胆固醇水平特别高，皮肤会出现有黄色瘤或者是暗淡的症状，严重的高胆固醇血症患者还会出现脂肪肝、肝肿大的症状。

发生高胆固醇血症的时候，首先饮食要进行清淡的调理，少食用一些动物的内脏、肥肉。如果出现血脂升高指数比较高，就应该遵医嘱服用降脂的药物。

我是一个在开封市工作的顾问，去年4月份我被诊断出延髓部位腔梗，医生告诉我这是由于高血压引起的。住院期间，我的低密度脂蛋白（LDL）检查结果是3.7，非常高。出院后，医生给我开了他汀和降压药，希望能够控制我的血脂和血压。7月份复查时，LDL已经降到了1.86，感觉自己在康复的路上迈出了一大步。

然而，最近我开始出现全身酸疼的症状，尤其是背部、大腿小腿。起初我以为是腰椎间盘突出，于是去医院做了检查，但结果显示并无问题。医生推测可能是他汀的副作用引起的。这种疼痛让我非常焦虑和窘迫，影响了我的日常生活和工作。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和用药情况，确认了我的猜测。他们建议我可以停用阿托伐他汀一周，观察疼痛是否减轻。同时，医生也推荐了其他两种他汀药物，依折麦布和瑞苏伐他汀，称它们引起疼痛的几率较小。对于我的跟腱炎问题，医生表示很少有他汀副作用会加重这种情况，但还是建议我换药试试。

医生还提醒我，适当的锻炼对脑梗恢复非常有帮助。每周去单位一次，尤其是在年后，感觉上楼梯都轻松了一些。他们鼓励我继续坚持锻炼，并且在天气暖和时会感觉更好。至于膝盖酸软的问题，医生说这是脑梗的后遗症，适当的锻炼可以改善这种情况，不需要额外服用药物。

我决定按照医生的建议停用阿托伐他汀一周，观察疼痛是否减轻。昨天我已经开始停药，出门转了一圈，果然感觉腿酸疼的症状有所缓解。医生说如果是他汀副作用引起的疼痛，一周左右症状就会减轻很多。他们还告诉我，脑梗后遗症并不会引起后背和小腿的疼痛，只有小腿发紧的症状，疼痛几乎没有。这种发紧的感觉就是小腿僵直的那种，非常难受。

我对京东互联网医院的服务非常满意，医生专业、耐心地解答了我的问题，提供了有效的建议。线上问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗帮助。感谢京东互联网医院，让我重新找回了生活的信心和希望。

2024年9月5日上午11点47分，吉林市的一位年轻白领在京东互联网医院上与一位资深医生进行了在线问诊。由于长期缺乏运动和不健康的饮食习惯，他的血脂指标出现了问题：高密度脂蛋白低，低密度蛋白高。医生首先详细询问了他的生活习惯和家族病史，得知他并无其他严重的健康问题。医生建议他严格控制饮食，多进行有氧运动，并且在必要时可以服用一些降血脂药物。经过一个月的治疗和生活方式的改变，他的血脂指标有了明显的改善。

在整个治疗过程中，医生始终保持着专业、耐心和关心的态度，赢得了患者的信任和好评。这种高效、便捷的在线问诊模式为广大患者提供了极大的便利，尤其是在疫情期间，有效避免了交叉感染的风险。

在一个普通的周五下午，我躺在家里的沙发上，心里有些不安。最近的体检结果显示，我的血脂偏高，血压也不太稳定，再加上体重有些过重，让我感觉有些担忧。

我决定尝试一下线上问诊，于是打开了***互联网医院的网站，填写了我的主诉并提交了问诊表。不一会儿，一位中医内科的医生开始了我的问诊。

医生首先询问了我的病情，然后让我拍了一下舌头，填写了问诊表。随后，医生为我制定了一份中药调理方案，并详细解释了每种药物的作用和用法。

医生还建议我定期复诊，并提供了一些健康指导。最后，我感谢医生的耐心和专业，希望我的身体能够尽快康复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我提到肌酸激酶同工酶偏高和低密度脂蛋白胆固醇高的情况，医生通过询问我的病情和生活习惯，详细了解了我的情况。医生提醒我要多注意饮食和运动，同时给出了针对性的建议。在医生的指导下，我对自己的健康有了更清晰的认识，也知道了如何更好地预防和调理自己的身体。

这次线上问诊给了我很大的帮助，让我更加了解了自己的身体状况，也让我对互联网医院的服务有了更深刻的认识。我会继续关注自己的健康问题，并且在需要的时候再次寻求医生的帮助。

我在6月20日去医院复查，发现我的低密度脂蛋白又升高到了4.1，总胆固醇也达到了6.0。这让我非常困惑，因为在之前的治疗中，我遵医嘱服用了可定一个月后复查，低密度降至1.8，后隔一天服用可定一片一个月后再次复查，低密度2.3，总胆固醇也正常。但是在我停药后到复查这一段时间，指标又出现了波动。我对此非常困扰，因为我知道这种药物对肝脏有一定的副作用，并且也不能长期使用。我希望能够得到专业的建议，帮助我解决这个问题。

2024年9月5日，19时25分，东城区的杨大明先生和他的妻子通过京东互联网医院进行了一次线上问诊。杨大明是一位48岁的男性，半年前曾因脑桥新发脑梗和腔隙性脑硬住院治疗。经过一周的治疗和半个月的康复治疗后，他基本恢复正常。然而，在2024年2月6日的复查中，医生发现他的左颈动脉有斑块，并且低密度脂蛋白从半年前的1.5升高到1.73。杨大明的妻子担心这是否是低密度脂蛋白升高引起的，并且想知道斑块是否可以消失，需要如何调理。

医生助理接收到信息后，立即回复并告知杨大明夫妇将有48小时的问诊时间。医生张主任在方便的时间内会给予及时回复。同时，医生助理也提醒杨大明夫妇，张主任可能会通过电话与他们联系，以便更全面地了解身体情况。杨大明的妻子表示，患者是我老公，并描述了杨大明的症状，包括右手和右腿的僵硬和笨拙感，以及后脖颈处的疼痛感。杨大明目前正在服用阿司匹林、络活喜和阿托伐他丁，血压维持在120-130，80-90之间。医生张主任在电话中向杨大明夫妇推荐了三七通舒胶囊和血滞通胶囊这两种中成药，用于长期服用以保护血管。

在整个问诊过程中，医生张主任展现了专业、耐心和细心的品质。他不仅给出了科学的解释和建议，还关心杨大明的生活习惯和饮食情况，指导他如何进行有效的调理。杨大明夫妇对医生的服务非常满意，并表示会继续在京东互联网医院进行后续的健康管理和咨询。

我是一个45岁的男性，平时工作压力大，生活不规律。最近几个月来，我开始感到胸口闷痛，尤其是在休息时。起初我以为是因为工作太累了，休息一下就会好。但是这种感觉越来越频繁，甚至有时候会伴随着口腔出血的情况出现。我开始感到非常担忧，害怕自己得了什么大病。

我听说京东互联网医院可以在线咨询医生，于是决定试一试。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能是心绞痛和冠心病的表现。医生详细询问了我的病史、生活习惯和用药情况，并根据我的描述给出了初步的诊断和治疗建议。

医生告诉我，我的低密度脂蛋白（LDL）水平较高，需要通过药物和饮食控制来降低。同时，医生也建议我进行进一步的检查，包括冠脉造影，以便更准确地评估我的病情。医生还开了一些药物，包括拜阿斯匹林、阿托伐他汀、依折麦布、欣康和硝苯地平控释片，用于控制我的症状和降低心血管疾病的风险。

在与医生的交流中，我深刻地体会到互联网医院的便利性和专业性。即使我不在医院，也能得到及时、有效的医疗服务。这种方式不仅节省了我的时间和精力，还让我更好地理解和管理自己的健康状况。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，屏幕上跳出了京东互联网医院的消息。我心中一紧，因为我知道，这又将是我与医生之间的一次线上对话。

“您好，我是呼吸科的***医生，很高兴为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温柔而亲切，让我感到一丝安心。

我简要地描述了我的病情，8年的脑梗史，现在正在服用阿司匹林和一种抗动脉粥样硬化的药物。医生耐心地倾听，不时地点头，然后询问我一些细节问题。

“您的低密度脂蛋白指标有点高，您想降到多少？”医生问道。

我回答：“我想降到1.8以下。”

医生解释说：“低密度脂蛋白是心脑血管的保护因子，一般不需要刻意降低。不过，您现在的数值确实有点高，我们可以考虑调整药物剂量。”

经过一番讨论，医生决定将我的阿托伐他汀剂量从每天20毫克增加到40毫克，并建议我一个月后复查血脂。

在问诊的最后，医生还提醒我注意饮食和生活习惯，建议我少油饮食，控制体重，并强调血糖的问题需要重视，建议我去内分泌科进行检查。

挂断电话后，我心中充满了感激。这位医生不仅专业知识丰富，而且态度亲切，让我感到十分安心。我知道，在这场与疾病的斗争中，我并不孤单。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是时间上的灵活性，还是专业的医疗咨询，都让我感受到了科技的便利。

我还记得那天早上，父亲的CTA报告出来了，我的心一下子提到了嗓子眼。虽然他暂时没有任何症状，但我知道这意味着什么。我们一家人都很担心，毕竟冠状动脉问题不是小事。我们本来打算去当地的医院排队挂号，等待专家的诊断和治疗方案，但考虑到时间和精力的成本，我们决定试试京东互联网医院的线上问诊服务。

在京东互联网医院上，我选择了心血管科的专家进行咨询。医生很专业，首先详细地询问了父亲的基础疾病和正在服用的药物。得知他有肩周炎和腰椎间盘突出，且没有在吃任何药物，医生建议我们开始进行药物治疗。他们推荐了一种抗动脉硬化稳定斑块的药物，并告知我们需要控制低密度脂蛋白胆固醇在1.8以下。同时，医生也开具了阿司匹林肠溶片的处方，用于预防血栓形成。

当我问起去年的检查结果时，医生解释说，去年右冠的堵塞情况比较严重，但今年的检查结果显示问题已经得到控制，不需要再做造影检查了。听到这个消息，我们全家都松了一口气。医生还建议我们在一个月后复查血脂、肝功和肌酸激酶，以确保治疗效果。

整个线上问诊过程非常顺利，医生不仅专业而且耐心。他们的建议让我们对父亲的病情有了更清晰的认识，也让我们放心地开始了药物治疗。现在，父亲每天按时服药，生活也恢复了正常。我们都感谢京东互联网医院的线上问诊服务，它为我们节省了大量的时间和精力，也让我们在家就能得到专业的医疗建议。

我从来没有想过自己会成为一个需要关注心脏健康的人。直到那天，我在西城区的一家医院做了冠脉CT检查，结果显示我有冠脉斑块。听到这个消息，我感到非常焦虑和恐惧。我的生活方式需要改变吗？我是否需要服用药物？这些问题在我脑海中不断浮现。

我决定寻求在线医疗服务，希望能够得到专业的建议和指导。我联系了一位医生，向他展示了我的检查报告。医生告诉我，虽然我的冠脉CT没有显示管腔狭窄的程度，但从片子上看，狭窄不重，可以先尝试药物治疗和生活方式改变。

医生建议我控制血压、血糖和血脂，戒烟，并检查低密度脂蛋白胆固醇的水平。我告诉医生，我的低密度脂蛋白胆固醇水平为2.81，医生说这已经很高了，需要控制在1.8以下。于是，医生建议我开始服用他汀，具体是瑞舒伐他汀片，每次5毫克，一天一次，并在一个月后复查血脂、肝功能和肌酸激酶。

我向医生解释说，我的低密度脂蛋白胆固醇水平之前控制在2以下，这次偶然高了。医生说，看起来变化不大，但仍然需要控制在1.8以下。医生还建议我在他汀的基础上加依折麦布，因为我从来没有服用过药物。

我对吃药有所排斥，但医生告诉我，我的狭窄程度虽然轻微，但最好还是服用药物。医生也提醒我，即使回旋支的斑块看起来消失了，其他血管可能仍然存在问题，需要继续关注和治疗。

通过这次在线问诊，我意识到即使在家中也可以获得专业的医疗建议和指导。虽然我仍然需要面对冠脉斑块这个问题，但我现在有了一个明确的治疗方案和生活方式改变的目标。我会继续关注我的健康，并定期进行检查和复诊。