一般来说结石不会引发拉肚子，结石最常见结石是胆囊结石，胆囊结石有些可能会引起一些食欲不振，或者引起胰腺炎胆管炎，那可能有会发拉肚子的情况，所以你看看是哪个部位的结石。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

绝大多数急性胰腺炎，特别是水肿型，都是能够治愈的。

少数重症胰腺炎通过积极对症或者支持治疗，也是可以能够得到临床缓解的。现在需要手术的急性胰腺已经很少了，大多数都是通过微创引流等。重的胰腺炎患者，都会出现严重的并发症，特别是腹腔间隔综合症，还有严重的腹腔的感染，或者巨大的假性囊肿，会可能考虑做手术。假性囊肿也是可以通过内镜引流，所以现在来说胰腺炎手术治疗是越来越少。

慢性胰腺炎一般情况下，也是可以通过药物治疗，除非病人出现了顽固的疼痛，通过药物治疗，通过介入或者神经阻滞，都不能达到缓解疼痛，这时候可能考虑会手术治疗。对于慢性胰腺炎的胰管结石，胰管狭窄，都是可以通过做ERCP，或者超声震石来解决，也很少做手术治疗。

所以总体来讲，胰腺炎现在需要手术治疗的是越来越少。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎在临床上根据轻中重度主要分为三种类型：

首先是轻度急性胰腺炎：

轻度急性胰腺炎患者不会出现器官衰竭和局部并发症，病灶多在一周内吸收，致死率极低，该类患者的影像学检查多用于寻找病因；

其次是中度急性胰腺炎：

中度急性胰腺炎患者可有短暂器官衰竭或出现并发症。系统性并发症多为胰腺炎加重原有疾病，比如原有慢性肾衰的急性胰腺炎患者会出现急性肾衰。局部并发症包括胰腺实质及胰周病变。该类病变多出现于发病后两周，临床上表现为持续性疼痛或疼痛复现，胰腺淀粉酶两次升高、进行性加重的器官功能失调或败血症；

最后是重度急性胰腺炎：

重度急性胰腺炎是指器官衰竭超过 48 小时，器官衰竭是决定患者严重程度的重要依据，准确评估对于临床治疗至关重要。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

患上胰腺炎，如果不及时治疗的话，可能会导致胰腺癌。

一般来说从胰腺炎到胰腺癌只需要三步。一般患者的胰腺炎都是急性胰腺炎。如果在急性胰腺炎阶段，不加以治疗，导致急性胰腺炎反复发作，就有可能导致慢性胰腺炎。

急性胰腺炎转为慢性胰腺炎其实是少数，但一旦患上慢性胰腺炎，就无法彻底治愈，还会很多并发症如糖尿病、疼痛等。
如果在患慢性胰腺炎的时候还是没有得到治疗的话，就可能进一步导致胰腺假性囊肿，胰腺钙化、胰管结石、胰腺萎缩等。而这些情况会进一步加重胰腺的破坏，胰腺长期反复遭受刺激，就有可能发生癌变。慢性胰腺炎是胰腺癌明确的致癌因素。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎的诊断一般需要行三类检查：

首先是增强CT

增强CT是诊断急性胰腺炎有效检查方法，注入造影剂后，胰腺显影表明胰腺存活，若不显影，则表明胰腺坏死；

其次是超声检查

超声检查可作为胰腺炎鉴别诊断水肿型胰腺炎及出血坏死性性胰腺炎，同时也可用于看到有无腹腔积液、胰腺囊肿或脓肿的并发症；

最后是实验室检查

发生急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。

血清脂肪酶于起病后24～72小时开始升高，持续7～10天，其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶。

胆石症、胆囊炎、消化性溃疡等急腹症时，脂肪酶和淀粉酶的血清水平也可升高，但通常低于正常值的2倍，故两种胰酶超过正常值3倍才可诊断急性胰腺炎。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

如何判断是否得了胰腺炎，从两个方面说起。

一方面看突然出现腹痛，是否跟进食有关系。绝大多的胰腺炎都是胆源性的，它往往与暴饮暴食、大量饮酒、高脂饮食有关系。如果确定有存在暴饮暴食、大量饮酒，腹痛越来越剧烈，像一种刀割样的绞痛，伴有呕吐、发烧等等这些症状，要去医院做相关的检查，最有特异性的就是血淀粉酶检查。急性胰腺炎由于有部分病人向重症发展，尽管这种情况发生率很小，所以还要做一次紧急的治疗。

第二方面是因为以前有疼痛，特别是慢性的疼痛，这种疼痛可能不是每次与饮食有关系，跟急性胰腺炎的疼痛是不一样的，没有那么剧烈，但是也比较重，这种疼痛往往都是弯腰或者是按压可以缓解。这种情况下，要高度怀疑自己是不是有胰腺炎症状，还要判断有没有腹泻，有没有糖尿病等等。可以去医院做相关的检查，包括血淀粉酶或者血常规的检查，还可以做B超检查，CT检查，了解有没有胰管扩张、胰管结石等等。

还有一些内分泌功能和外分泌的功能的检查，内分泌功能主要查看有没有糖尿病等，外分泌主要看有没有脂肪泻，但是外分泌功能现在检查的比较少，目前主要还是通过影像学看有没有胰管的扩张、结石、胰腺的萎缩等，帮助判断到底有没有慢性胰腺炎。

急性胰腺炎的治疗要区分轻症和重症，轻症基本上绝大部分都是能够治好的，重症急性胰腺炎的治疗则相对复杂。在重症胰腺炎的病人里，就有20%的病人可能会牺牲掉，还有一部分病人可能会遗留一些并发症。重症胰腺炎的治非常复杂，并且时间长。有的重症急性胰腺炎病人可能需要在ICU住院超过一年才能够出院，所以重症的急性胰腺炎的治疗是一个系统工程，并不简单。急性胰腺炎可能会影响各个脏器功能，包括内环境和感染，需要各方面综合治疗，不能一概而论。

总体来说急性胰腺炎会有一些症状，尤其是早期或者初期的时候，通常都是非特异性的症状。最常见的可能是中上腹部的疼痛，有些可能还会引起恶心呕吐、肚子胀等等状况。但是这些因素或者表现，都是非特异性的情况，其实是在其他疾病或者上腹部其他的情况，像胃的疾病、肝胆的疾病，同样也会引起类似的症状。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活后引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血，甚至坏死，以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。

临床上以急性上腹痛或血尿，淀粉酶以及脂肪酶升高为特点，多数患者病程呈自限性。按照病情严重程度可分为轻型、重型胰腺炎，轻型急性胰腺炎预后较好，少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率较高，恢复较慢。

腹痛是急性胰腺炎的主要症状，多在急性胆道疾病或饮酒、饱食后出现，多位于上腹、左上腹，也可在右上腹痛，轻者钝痛，重者呈绞痛或刀割样痛。少数患者尤其老年患者，可仅有轻微腹痛，甚至无腹痛。查体上有腹压痛、腹肌紧张，甚至反跳痛，重者可有移动性浊音、包块等。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘燕鹰

检查还是以血清学和影像学的检查为主的。血清学现在的检查，一是关于胰腺功能的检查，包括它的淀粉酶、脂肪酶等等的这些分泌的异常。自身免疫指标的检查，血清里的IgG4和IgE的检查，包括我们血清的免疫球蛋白剂。还有补铁的检查，这些都是必须要做的。另外要给病人筛查一下自身抗体谱，可能它不是一个单纯的，自身免疫性胰腺炎的问题。

重症急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，其治疗周期通常较长。

急性胰腺炎是由多种原因引起的炎症性损伤，如胰腺组织自行消化引起的胰腺水肿、出血和坏死。其特点是急性上腹部疼痛和血淀粉酶或脂肪酶升高。大多数患者病情轻微，预后良好。但重症急性胰腺炎患者病情严重，预后较差。

重症急性胰腺炎的治疗通常需要半个月至1-2个月的时间。治疗期间，患者需要在医生的指导下进行规范性治疗，包括药物治疗、营养支持、对症治疗等。

药物治疗方面，常用的药物包括抗生素、止痛药、抑酸药等。抗生素用于预防感染，止痛药用于缓解疼痛，抑酸药用于降低胃酸分泌，减少胰腺分泌。

营养支持方面，重症急性胰腺炎患者通常需要禁食一段时间，以减轻胰腺负担。病情好转后，可逐渐恢复饮食，但需注意饮食清淡、低脂、低渣。

除了药物治疗和营养支持外，患者还需要进行对症治疗，如解痉止痛、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡等。

此外，患者还需要注意日常保养，保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪激动等。同时，积极治疗原发性疾病，如胆管结石、胆管感染等，有助于预防急性胰腺炎的复发。

重症急性胰腺炎的治疗需要患者、医生和家属的共同努力。患者应积极配合医生治疗，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。同时，家属也要给予患者足够的关爱和支持，帮助患者度过难关。

肚子疼又想吐，这可能是身体发出的求救信号。常见的原因包括急性胃炎和急性胃肠炎，这两种疾病往往与不洁饮食有关。除此之外，急性阑尾炎、急性胆囊炎和急性胰腺炎等疾病也可能导致类似的症状。

急性胃炎通常表现为上腹痛，位于上腹部、剑突下、心口窝的地方，伴有恶心。如果患者在症状出现前有进食不干净食物的经历，那么急性胃炎的可能性较大。而急性胃肠炎则表现为脐周腹痛明显，伴有恶心、腹泻和发热等症状，通常也是由于不洁饮食引起的。

除了急性胃炎和急性胃肠炎，腹痛表现为左上腹肋缘下、右上腹肋缘下或右下腹部的疼痛，需要考虑急性胰腺炎、急性胆囊炎或急性阑尾炎等可能性。

引起肚子疼又想吐的原因有很多，其中细菌和毒素感染是最常见的原因。金黄色弧菌、副溶血性葡萄球菌等细菌，以及嗜盐细菌等，都可能引起食物中毒。此外，生冷食物、某些药物（如水杨酸盐、磺胺类药物、抗生素等）以及误服强酸、强碱和农药等物理和化学因素，也可能导致此类症状。

诊断肚子疼又想吐的原因，需要综合考虑患者的症状、病史和体检结果。必要时，医生可能会进行一些辅助检查，如血常规、尿常规、便常规、腹部超声等。

针对不同的原因，治疗方法也会有所不同。对于急性胃炎和急性胃肠炎，一般建议患者卧床休息，禁食水，给予补液治疗，并根据需要使用抗生素、抗病毒药物等。对于急性阑尾炎、急性胆囊炎和急性胰腺炎等疾病，则需要根据具体情况采取手术治疗或其他治疗措施。

为了预防肚子疼又想吐的发生，我们应该注意饮食卫生，避免食用不洁食物，不吃生冷食物，不喝生水，不食用过期食品等。同时，保持良好的生活习惯，增强体质，也有助于预防此类疾病的发生。

胆结石作为一种常见的疾病，有时会引发严重的并发症，其中之一便是胰腺炎。当胆结石阻塞胆总管，胆汁和细菌会逆流至胰管，激活胰酶，引发胰腺炎。这种胰腺炎的症状与普通胰腺炎相似，主要表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐等。因此，及时治疗至关重要。

预防胆结石引起的胰腺炎，首先要避免胆道感染和胆道蛔虫。这需要我们在日常生活中养成良好的饮食习惯，多吃水果和纤维类蔬菜，少吃高脂食物。同时，要避免烟酒等刺激性食物。此外，定期体检，及时发现并处理胆结石也是预防的关键。

一旦发生胰腺炎，首先要禁食禁水，以减轻胰腺负担。待症状缓解后，可逐渐恢复饮食，以流食为主，避免油腻食物。此外，根据病情，医生可能会给予抗感染、解痉止痛等治疗。严重病例需要住院治疗，甚至可能需要进行手术治疗。

胰腺炎的康复过程中，患者需要注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
• 戒烟限酒，避免加重病情。
• 定期复查，监测病情变化。
• 保持良好的心态，积极配合治疗。

总之，胆结石引起的胰腺炎是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。通过预防、早期发现和治疗，可以有效降低胰腺炎的发病率，保障患者的健康。

胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，主要是指胰腺发生的急性或慢性炎症。胰腺炎的病因复杂，主要包括酒精滥用、暴饮暴食、高脂饮食、胆石症等。急性胰腺炎起病急骤，病情严重，如不及时治疗可能导致胰腺坏死、感染等严重后果。慢性胰腺炎则是一种渐进性疾病，病程长，容易反复发作。

急性胰腺炎的临床表现主要包括上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热等。慢性胰腺炎则可能表现为上腹部疼痛、脂肪泻、糖尿病等症状。胰腺炎的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查等手段。

胰腺炎的治疗包括药物治疗、手术治疗和饮食管理等方面。药物治疗主要包括抑制胰酶分泌、解痉镇痛、抗感染等。手术治疗主要针对重症胰腺炎和慢性胰腺炎并发症。饮食管理方面，患者应避免进食油腻、辛辣等刺激性食物，保持饮食清淡、易消化。

预防胰腺炎的发生，首先要避免过度饮酒、暴饮暴食等不良生活习惯。其次，注意饮食卫生，避免胆道感染。此外，定期体检，及时发现并治疗胆石症等疾病，也是预防胰腺炎的重要措施。

胰腺炎的治疗和康复需要一个漫长的过程，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。同时，患者应学会自我管理，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，以降低胰腺炎的复发风险。

胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其恢复期饮食选择尤为重要。在恢复期，患者应以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

首先，主食应以面条、米粥为主。面条含有丰富的碳水化合物，易于消化吸收，不会刺激胰腺分泌。米粥则更易于消化，对肠胃黏膜有保护作用，同时还能补充人体所需的各种营养物质。

其次，患者应适当摄入蔬菜，如芹菜、油菜、白菜等。这些蔬菜富含维生素和矿物质，有助于促进康复。

此外，胰腺炎的发生与胰腺液分泌过多、排出不畅有关。因此，在恢复期，患者应注意减少油脂类食物的摄入，避免加重病情。

在胰腺炎的治疗过程中，医生会根据病情选择合适的治疗方法。急性胰腺炎患者症状轻微，通常采用禁食、补液、药物等治疗方法。有严重症状的患者需要密切监测。有手术指征的患者应及时治疗。慢性胰腺炎治疗原则是消除病因，控制症状，改善胰腺功能，治疗并发症，提高生活质量。

在日常生活中，胰腺炎患者应注意保持轻松愉快的情绪，改变不良生活方式。适当运动，避免过度劳累。积极治疗原发性疾病，如胆管结石、胆管感染等。定期回医院复查，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，胰腺炎恢复期饮食应以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。同时，患者应积极配合治疗，保持良好的生活习惯，以促进康复。

急性胰腺炎作为一种严重的消化系统疾病，其并发症之一就是出血。当患者出现急性胰腺炎出血时，需要及时就医，并在医生指导下进行相应的治疗。

首先，急性胰腺炎出血在临床上被称为出血性坏死性胰腺炎，其症状较为严重，风险较高。治疗上，首选内科保守治疗，如静脉输注氨甲环酸等止血药物。同时，通过胃肠减压、抑制胰腺液体分泌、禁食等措施，有助于病情恢复。

如果出血情况持续加重，血红蛋白数值持续下降，则可能需要介入手术。在介入引导下，医生可以确定出血的血管，并进行针对性的治疗。

出血性坏死性胰腺炎的症状主要包括：寒战、高热、腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。此外，患者两侧腰部皮肤可能出现蓝色或棕色的斑块，提示已有腹腔内脏出血。

在饮食方面，急性胰腺炎患者应注意避免高胆固醇、高脂食物，如鱼汤、肉汤、鸡汤等。同时，限制辛辣、刺激性食物，如辣椒、油炸、烧烤等。低盐、低脂、低油腻的饮食有助于病情恢复，新鲜蔬菜和水果如苹果、香蕉、猕猴桃等则可提供能量，有利于胰腺恢复。

急性胰腺炎出血的治疗需要综合多种措施，包括药物治疗、手术治疗、饮食调理等。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以促进病情恢复。

血清C反应蛋白（CRP）是人体内一种重要的炎症指标，当身体出现炎症反应时，CRP的水平会升高。那么，血清CRP升高究竟是怎么回事呢？以下将为您详细解答。

首先，我们需要明确，血清CRP升高并不代表身体一定患有疾病，它只是炎症反应的一种表现。以下是一些可能导致血清CRP升高的原因：

1. 炎症感染：当身体受到细菌、病毒、真菌等病原体感染时，免疫系统会启动炎症反应，CRP水平升高，帮助身体抵御病原体。

2. 创伤：身体受到外伤、手术等创伤时，CRP水平也会升高，以促进组织修复。

3. 慢性炎症性疾病：如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等慢性炎症性疾病，CRP水平常常升高。

4. 急性胰腺炎：急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，CRP水平升高是诊断的重要指标之一。

5. 恶性肿瘤：一些恶性肿瘤患者，如肝癌、肺癌等，CRP水平也会升高。

针对血清CRP升高的情况，以下是一些应对措施：

1. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等。

2. 积极治疗原发疾病，如感染、慢性炎症性疾病等。

3. 定期复查，观察CRP水平变化。

4. 如有不适，及时就医。

小儿急性胆囊炎与胆管炎是儿科常见的急性胆道感染疾病，其症状主要表现为急性起病，病程较短。以下是一些常见的症状：

1. 腹痛：右上腹持续性疼痛，呈钝痛、胀痛或剧烈绞痛，可放射至肩背部。

2. 发热：体温升高，可达38.5℃以上，有时可出现高热惊厥。

3. 恶心、呕吐：常伴有恶心、呕吐，可伴有胃部不适。

4. 黄疸：部分患儿可出现轻度黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。

5. 其他症状：如精神萎靡、乏力、食欲不振等。

需要注意的是，小儿急性胆囊炎与胆管炎的临床表现多样，部分患儿症状不典型，容易误诊。因此，一旦出现上述症状，应及时就医。

二、诊断

1. 病史采集：详细询问病史，了解发病情况、症状特点等。

2. 体格检查：注意右上腹压痛、肌紧张、反跳痛等体征。

3. 辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、胆红素、B超、CT等。

三、治疗

1. 抗感染治疗：根据病原学检测结果，选择敏感抗生素。

2. 对症治疗：如解痉止痛、退热等。

3. 抗休克治疗：对于重症患儿，应及时给予抗休克治疗。

4. 外科治疗：对于合并胆管结石、胆管狭窄等并发症的患儿，可能需要手术治疗。

消化系统溃疡病是一种常见的消化系统疾病，其诊断和鉴别诊断至关重要。

消化系统溃疡病需要与以下病症进行鉴别：

1. 急性胰腺炎：急性胰腺炎多因进食油腻食物过多、酗酒或胆道疾患史引起，腹痛呈带状分布，疼痛可放射至腰部及左肩背，白细胞增高，血尿胰淀粉酶明显升高。

2. 急性阑尾炎：急性阑尾炎起病时疼痛常位于上腹部，肌肉紧张度较轻，以下压痛点局限于右下腹。但阑尾炎穿孔时疼痛与腹部体征显著，白细胞增高，X线检查无膈下游离气体。

3. 急性胆囊炎、胆石症：急性胆囊炎、胆石症多见于中年以上、体形肥胖者，女性（尤其是生育过的女性），腹痛、肌紧张及压痛局限于右上腹及剑突下，腹痛多呈阵发性绞痛，有时可见黄疸，白细胞增高。

4. 肠系膜血栓形成：肠系膜血栓形成患者多见有心血管病，腹痛位于脐周，无腹肌强直，常见腹泻血样便。

5. 绞窄性肠梗阻：绞窄性肠梗阻突发性腹绞痛，呈持续性，伴有明显的腹胀、恶心、呕吐，严重的可出现呕血、便血，早期出现休克，有明显的腹膜刺激征，肠鸣音由亢进转为消失。

6. 腹主动脉瘤破裂：腹主动脉瘤破裂突发性中腹、后背痛，多伴有晕厥，早期出现低血压及休克，病情发展迅速，预后差。

消化系统溃疡病的诊断和鉴别诊断需要结合患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素进行综合判断。

小儿急性胆囊炎与胆管炎是常见的儿科疾病，由于症状与其他疾病相似，容易误诊。本文将介绍小儿急性胆囊炎与胆管炎的诊断鉴别方法，以及如何与其他疾病进行区分。

首先，小儿急性胆囊炎与胆管炎需要与其他疾病进行鉴别，如急性阑尾炎、胆道蛔虫症、急性胰腺炎、肝脓肿及急性传染性肝炎等。

1. 急性阑尾炎：由于小儿盲肠位置较高，部分阑尾伸向右上腹部，高位阑尾炎时，可表现右上腹压痛、肌紧张，易与急性胆囊炎混淆。超声检查有助于鉴别。

2. 胆道蛔虫症：常有吐虫或便虫史，表现为阵发性右上腹剧痛，腹部体征轻微。在疼痛缓解期，病儿无任何不适感。胆囊炎表现为持续性腹痛，并有高热、黄疸等表现。

3. 急性胰腺炎：小儿急性胰腺炎少见。部分病儿有外伤或肠蛔虫症史。临床表现上腹或上腹部偏左持续性疼痛，亦有高热、恶心、呕吐。胰腺区域有明显压痛。血、尿淀粉酶含量增高为鉴别诊断的重要依据。

4. 肝脓肿：有高热、肝区疼痛、右上腹痛性包块、肝脏肿大及明显触痛等征象。超声波可探及肝内液平段；X线检查示膈肌升高和活动受限，部分病例可出现右肺或右胸膜腔炎。

5. 急性传染性肝炎：病毒性肝炎有肝炎接触史。病儿腹部闷胀、食欲不振、乏力、低热。巩膜黄染，右季肋下可触及肿大的肝脏，并有轻度触痛，肝功能异常。腹部平坦柔软，无反跳痛。白细胞计数可不增高且有肝功能异常。

除了上述鉴别方法外，小儿急性胆囊炎与胆管炎的诊断还需要结合病史、体征、实验室检查和影像学检查等。超声波检查是诊断小儿急性胆囊炎与胆管炎的重要手段，可测知胆囊大小及囊壁是否粗糙增厚。腹腔穿刺检查也有助于诊断。

总之，小儿急性胆囊炎与胆管炎的诊断鉴别需要综合考虑多种因素，以便及时准确地进行诊断和治疗。