高尿酸血症、脂肪肝、痛风等叫代谢综合征，现在是越来越多，一般是说四高都算，首先高血脂、高血压、高血糖，再加上高尿酸常常结伴而行，所以高尿酸不能单纯看高尿酸，也要注意血脂、血压、血糖的情况。这种代谢综合征包含两方面因素，一个是代谢能力水平，随着年龄的增长这种能力是降低的。无论对血脂代谢的调控水平，或尿酸的调控水平，还是血糖的调控水平都会有影响。然后又有血脂沉积形成斑块等，血压也会有改变，这个之间互相影响。所以这些人，首先是中老年人，特别是有基础疾病，你先有一高，其他那几个高随时就会接踵而来。还有一个，有家族史、饮食习惯不良、有些不良嗜好等，以及摄入脂类过多、糖类过多，这些人容易得。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

大部分代谢综合征患者不需要进行切胃手术治疗，虽然手术治疗可以起到限制食物摄取，比较有效地对代谢综合征患者进行体重控制，并且可以进一步改善糖、脂代谢紊乱，有效地针对代谢综合征各组分进行治疗。

但由于手术治疗对患者损伤较大，容易出现手术后短期风险和远期并发症，如比较严重的术后深静脉血栓形成和肺栓塞，增加患者的术后死亡风险，并且可能出现出血、吻合口瘘、消化道梗阻、溃疡等术后并发症。虽然目前多采用腹腔镜下胃袖状切除术、腹腔镜下胃旁路术等，以减少对患者损伤及术后并发症的产生，但从远期看仍存在包括营养缺乏、胆石症、内疝形成等并发症产生的情况。因此要严格控制使用手术来治疗代谢综合征的指征，保证手术的有效性和安全性。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

怀疑自己是否患代谢综合征时，需要针对代谢综合征所出现的异常指标来进行检查，包括体型、血糖水平、血压水平及血脂谱的检查。

根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版代谢综合征的诊断标准为：

1、腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm；

2、高血糖：空腹血糖≥ 6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者；

3、高血压：血压≥130/85 mmHg或已确诊为高血压并进行治疗者；

4、空腹甘油三酯≥ 1.70 mmol/L；

5、空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。具有以上情况中至少3项的，便可诊断为代谢综合征。

而一旦诊断为代谢综合征，患者出现动脉粥样硬化性心血管疾病和2型糖尿病的风险明显增加。因此对于诊断患有代谢综合征的患者，需要生活方式治疗，如果仍不能使各项指标达到目标，则应针对不达标组分采取相应药物治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征血糖高需要根据血糖的升高情况通过生活方式管理和应用降糖药物进行治疗。

生活方式管理包括医学营养治疗和运动治疗，医学营养治疗是指维持健康饮食习惯，如根据患者的具体情况，制定每日摄入的总热量，定时定量进餐，低脂少油，营养均衡的膳食。运动治疗可以增加胰岛素敏感性、改善身体状态及提高生活质量，运动前进行必要的健康评测和运动能力评估，根据患者的具体情况，制定合理的运动强度。对于生活方式管理后仍然血糖高的代谢综合征患者，需要启动药物治疗，主要采用改善胰岛素抵抗的药物来进行有针对性的治疗。

二甲双胍及噻唑烷二酮类的药物具有在糖尿病前期及存在胰岛素抵抗的患者中，延迟糖尿病发生的作用，可作为代谢综合征血糖升高的降糖药物使用。同时新一代的PPAR激动剂具有调节血糖和血脂的共同作用，新型的胰高糖素样肽‐1受体激动剂、二肽基肽酶IV抑制剂等都有可能成为将来治疗代谢综合征的药物。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

由于代谢综合征会增加心血管疾病和2型糖尿病的发生风险，因此治疗主要是针对降低心血管疾病和2型糖尿病发生的危险性而进行的。

治疗需要对患者进行严格的生活方式干预，而患者本身，一旦发现存在代谢综合征就要积极配合医生的治疗。提倡健康的生活方式，包括适当的热量限制，科学的饮食结构，要兼顾碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入，同时应该摄入膳食纤维及微量营养素，不吃含糖较高或者是过于油腻的食物，避免多食、暴饮暴食，需要多吃杂粮，多吃蔬菜，戒烟戒酒，根据患者的自身情况适当地增加运动量，争取让患者在第一年使体重降低5%-10%。

生活方式干预的效果不显著时，则可能需要采用药物治疗代谢综合征，针对代谢综合征中对不达标的项目采取相应的药物治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

运动锻炼在代谢综合征患者的综合管理中占重要地位，能够起到改善代谢综合征中各指标的作用。

锻炼可以起到减重的作用，并可以消耗血糖，改善胰岛素抵抗。锻炼宜在相关专业人员指导下进行有针对性的运动。运动前要根据代谢综合征患者的具体病情，进行必要的健康评测和运动能力评估，这样有助于保证运动治疗的安全性和科学性。运动要做到持之以恒，保证运动具有一定强度及时长，即使1次进行短时间的体育运动（如10 min），累计30 min/d，也是有益的。

运动项目要与患者的年龄、病情、喜好及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。对于伴有糖尿病的代谢综合征患者，运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。运动中还要注意及时补充水分。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高甘油三酯血症饮食要注意以下几个方面的内容：

第一、多吃低脂肪、低盐的食物，注意调整饮食结构，限制甜食和胆固醇含量比较高的食物摄入。多吃含有纤维素的蔬菜和水果，注意限制动物脂肪和糖类的摄取量，同时也要适当增加优质蛋白质的含量，尽量少吃富含饱和脂肪酸的食物。

第二、高甘油三酯血症患者可以适当多吃鱼类、牛奶、瘦肉、豆制品等富含蛋白质和维生素的食物。饮食上也注意少吃主食，当然也不是一点都不吃，但要减少量，同时可以适当进行强化体力劳动和体育锻炼，适当降低体重，戒烟戒酒。

第三、饮食在满足日常营养必需的基础上，控制总能量，避免高饱和脂肪食物，尽量减少炸薯条、炸鸡等膨化食品的反式脂肪酸的摄入，注意要保持均衡膳食。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

高脂血症准确的说法为血脂谱异常症，一般称为血脂异常症。

如果怀疑自己血脂高，可以到医院做血脂的检测进行确诊，主要包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

总胆固醇水平低于5.2毫摩尔每升，甘油三酯低于1.7毫摩尔每升属于正常范围；高密度脂蛋白胆固醇低于1.04毫摩尔每升属于正常范围；低密度脂蛋白胆固醇低于3.4毫摩尔每升属于正常范围。

通过脂蛋白检测，可以明确心血管的高危因素，及时采取预防和治疗的措施。

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作者：徐州矿务集团总医院 内分泌科 主任医师 张淑贵

目前对于减重手术主要有2大类人群，一种是单纯性肥胖，体重指数达到32以上。一种是肥胖，体重指数达到27.5以上，合并有不同程度的代谢综合症，比如糖尿病、高血压病、高脂血症等相关疾病。我国2014年制定了肥胖与糖尿病代谢减重手术的指南明确了手术的适应人群。目前国内外常见的减重手术有三种，腹腔镜下袖状胃切除手术、腹腔镜下胃转流手术和腹腔镜下可调节胃绑带手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素可以通过治疗手段完全改善，但这些疾病状态的产生，往往存在遗传因素，因此很难根治，所以代谢综合征在被控制后，也会复发。

治疗代谢综合征时，首先通过生活方式干预，包括适当运动、改变饮食结构、减少热量摄入、限盐、减少含糖或代糖饮料摄入、戒烟、不过量饮酒和保持良好情绪等，以降低体重，改善患者肥胖状态，这样不仅可以减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病发生的危险因素。同时还可针对代谢综合征的各个组分，给予对应的药物治疗。通过以上手段控制体重，并且将血糖、血脂、血压控制在理想范围内，以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，及降低了发生2型糖尿病的风险。

我是一位刚刚成为新妈妈的年轻人，最近因为宝宝的一些异常情况，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了宝宝的病情，还提醒我在给宝宝喂药的时候要特别小心，还不时地关心宝宝的生活习惯和饮食情况。医生给了我很多宝贵的建议，让我对宝宝的情况有了更清晰的了解，真的非常感谢医生的专业和耐心。

在接诊的过程中，医生通过检查报告和询问，客观地评估了宝宝的病情，并给出了合适的治疗建议。医生还详细解释了疾病的可能性，让我心中有了更多的底气。

最后，医生还提醒我需要定期带宝宝去医院复查，这让我感到医生非常负责任，对宝宝的健康非常重视。整个线上问诊的过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我最近带着宝宝在网上问诊了一位小儿内科的医生，因为宝宝得了一种罕见的疾病，叫做代谢病。我在京东互联网医院咨询了医生关于宝宝的治疗方案。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些细节的问题，然后建议我根据他的处方购买药物进行治疗。虽然初次见面，但医生用友善的语气和专业的态度让我感到非常安心。我立刻按照医生的建议购买了药物，并为宝宝预约了复诊。

在整个问诊过程中，医生不仅给予了专业的治疗建议，还对我提出的问题一一进行了解答。他详细解释了宝宝疾病的情况和治疗过程，让我对宝宝的病情有了更清晰的了解。在结束问诊时，医生还提醒我需要定期复诊，以确保宝宝的病情得到有效控制。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心，让我对宝宝的病情有了更明确的认识，也让我对互联网医院的治疗方式更加信任。

在这个快节奏的生活中，人们的健康问题越来越受到关注。随着科技的发展，互联网医院成为了人们解决健康问题的新选择。我是一位有着丰富医疗行业知识的专业人员，在这个互联网医院平台上为患者提供专业的诊疗服务。通过互联网医院，患者可以方便快捷地获取专业的医疗建议和治疗方案。

在这里，我遇到了一个患者，他来自重庆沙坪坝区，主诉是生化26项检测。通过与他的沟通，我了解到他的血糖、血脂、尿酸等指标都偏高，属于代谢综合征。我为他制定了降脂药物治疗方案，并建议他控制饮食、适当锻炼，以及做糖耐量试验等检查。

通过分析患者的病情，我为他提供了针对性的治疗方案，并详细解释了疾病的并发症和预防措施。在结束问诊后，我还为他提供了进一步就医的建议，让他能够及时得到专业的治疗。

互联网医院为患者提供了更加便捷高效的医疗服务，我将继续在这里为更多患者提供专业的医疗帮助，让他们能够及时了解自己的健康状况，并得到有效的治疗。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为这是我和医生***的第一次线上会诊。我点击了视频通话，屏幕那头，***医生微笑着向我打招呼，让我顿时感到安心。

我详细地向***医生描述了我的症状：怕冷、身上不暖和，还有脸部肿胀的问题。***医生一边听，一边认真地记录，不时地点头。

紧接着，***医生询问了我的一些生活习惯，并告诉我，这些症状可能与代谢性疾病有关。他解释说，湿气阻碍了身体的微循环，导致了我现在的状况。

***医生的建议让我感到很受鼓舞。他告诉我，接下来的治疗将重点关注性功能方面，并调整了治疗方案。虽然我还需要继续服用药物，但听到医生的专业意见，我觉得自己离健康又近了一步。

在会诊的最后，***医生还提醒我注意一些生活习惯的调整。虽然这只是一次线上会诊，但我却感受到了医生的专业和关怀。我知道，只要按照***医生的建议去做，我的身体状况一定会逐渐好转。

现在，我已经按照***医生的建议调整了生活习惯，并在服药。虽然病情有所改善，但我知道，这只是一个开始。我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜疾病，恢复健康。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了一位营养科的专家进行线上咨询。屏幕那头，是***医生，她总是那么耐心和细致。

我告诉她，最近几天我的体重没有变化，而且主诉是代谢综合征。她问我，‘是的，一直都是，就是每天吃不了那么多，运动每天都在坚持。’

‘是控制没吃那么多？’她关切地问道。我回答道，‘主食一定要限制，蔬菜一定要多，再就是多喝水，因为尿酸高。’

‘餐餐有蔬菜，’她补充道，‘不是，我本身饭量也不大，米饭吃不了那么多，蔬菜一天大概500克左右，鸡蛋1个，鲜牛奶一碗，吃点牛肉，200克豆腐，别的就吃不进去了，水每天能喝2000多，晚餐基本上没有蔬菜，白菜是不是也可以算青菜。’

‘可以减少点豆制品，增加奶或者蛋，’她建议道，‘白菜也算蔬菜，可以的。’

‘我给你的主食是多少？’她问道。‘生量225克，但是我每天都吃不了那么多米饭，而且我米饭里加了一些绿豆和别的豆类，鸡蛋和牛奶还要增加吗？鸡蛋糕是不是也可以吃呀？’我询问道。

‘主食里加的豆类也算在225克里，’她解释道。‘鸡蛋糕可以的，就是鸡蛋，’她又补充道，‘建议喝脱脂奶。’

整个咨询过程中，***医生总是那么耐心地倾听我的每一个细节，给我提供最合适的建议。她的专业和关心让我倍感温暖。

最后，她提醒我，‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’