不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

临床上，高血压疾病一般分为两大类：第一种原发性高血压，原发性高血压以血压升高为主要临床表现，但是病因有不明确的独立疾病，叫做高血压原发高血压，这种疾病占到高血压患者大约90%，占比量非常大。第二种继发性高血压，是一种症状性高血压，往往有特定的病因，而且病因比较明确。这种高血压仅是指这种疾病所诱发出来，一种特定的血压升高的症状而已，所以是有病因的情况下而出现的高血压，叫做继发性高血压。

替米沙坦并不是最近几年才出的药，已经出来好长时间，它是其中一种降压药。但作为降压药更重要的还有其他作用，比如可以减少蛋白尿，还可以起到部分改善心脏功能作用。所以不是所有降压药都适合使用，因为每个降压药有不同特性，也有不同适合人群，所以药不能随便乱吃，必须需要在医生指导下进行服用。

原发性高血压，那我们要用降压药物，选择适当的降压药物来进行降压的，而继发性高血压，我们是要针对它的原发病来治疗，那么原发病好了之后，血压就可以降下来了，所以它们的治疗原则是不同的。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

因为袖状胃切除术后体重下降，血管压力减轻。肥胖的人群来说，高血压的原因跟肥胖有关。肥胖的人的血管里的压力比较大，导致血管的张力和压力很大，血压自然会升高。袖状胃切除术后患者的体重会下降，血管压力自然会减轻，血压也会变好。

高血压是指体循环的动脉，血压增高为主要特征，常常伴有心、脑、肾等器官的功能，或者是器质性损害的临床综合征。高血压病是一个慢性病，是多发病，是最常见的也是心脑血管疾病最主要的危险因素。家里人有高血压，而大部分人群不一定有高血压，血压的变化是随着内外环境的变化来调整。正常人生气了或是遇到寒冷天气，吃过饱或是吃过于油腻了，会有增加患高血压的几率，但是不一定是高血压。有的人会表现出头痛、恶心、头晕，大家会想到血压的问题，但如果这些症状都没有，也没有去体检，就很难发现血压的异常。又不去积极的进行治疗，血压控制又不理想，就会引起心、脑、肾功能或者器质性的损害，就会有临床表现。有人会心绞痛、心梗、突然休克、偏身障碍等表现，所以这些表现都只是一个症状，但是一定要做好定期的体检，及时发现血压的异常。

肾脏是人体重要的代谢器官，负责过滤血液中的废物和多余水分，维持体内水电解质平衡。然而，药物在治疗疾病的同时，也可能对肾脏造成损害，导致药物性肾损害。

药物性肾损害是指肾脏对治疗剂量药物的不良反应，或因药物过量或不合理应用而导致的毒性反应。肾脏具有浓缩尿液的功能，因此尿液中药物浓度也较血液中进一步升高，可直接对肾小管细胞造成毒性作用。此外，有些药物还可使肾脏血管收缩导致肾脏缺血，或者结合血液内某些蛋白质沉积于肾脏内而造成肾脏损害。

常见导致药物性肾损害的药物包括：

• 抗生素：如氨基糖苷类、β内酰胺类、四环素类等。
• 造影剂：高渗含碘造影剂易引起肾损害，尤其在脱水、糖尿病、高血压、肾功能不全的人群以及老年人中较易发生。
• 非甾体类抗炎药：如对乙酰氨基酚等，长期、过量使用可导致慢性小管间质性病变。
• 降压药：如ACEI/ARB等，通过扩张肾脏血管来降低血压，但对肾脏血流量不足的患者却可加重肾脏缺血，引起肾功能损害。
• 免疫抑制剂和抗肿瘤药：如环孢素、甲氨喋呤等，部分药物有肾脏毒性。

中草药也可能导致肾脏损害，如含马兜铃酸的中草药、雷公藤、斑蝥等。

药物性肾损害的临床表现多样，可分为急性和慢性肾损害两大类。急性肾损害表现为迅速发生的少尿型或非少尿型急性肾衰竭，慢性肾损害表现为夜尿增多、多尿、乏力、腰酸等非特异症状。

预防药物性肾损害的关键是合理用药。患者应遵医嘱用药，避免自行购买非处方药；在使用具有潜在肾脏毒性的药物时，应定期检查肾功能；一旦出现肾脏损害症状，应及时就医。

午睡，这个看似简单的休息方式，其实对我们的心脏健康有着重要的影响。许多人认为趴着睡觉是一种方便快捷的休息方式，然而，这种姿势却可能对心脏造成负担。

当头部过度前倾或后仰时，颈动脉会受到压迫，导致大脑缺血缺氧，出现头痛、头晕等症状。对于本身就存在颈动脉狭窄或心脏供血不足的人群来说，这种姿势无疑会加重病情。此外，趴着睡觉还会使胸部受到压迫，影响呼吸，进一步加重心脏负荷。

为了保护心脏健康，我们在午睡时应该尽量选择平躺的姿势，如躺在床上或沙发上。如果条件不允许，可以在脑后或胸前垫一个柔软的靠枕，以减轻对心脏的压力。对于心脏不好、血压高的人群来说，最好将床倾斜10-15度，采用头高脚低的右侧卧位，这样可以减少回心血量，减轻心脏负荷。

除了选择正确的睡姿外，心脑血管疾病患者在午睡时还要注意以下几点：

1. 采取头高脚低侧卧睡姿，以减轻对心脏的压力，并防止打鼾，避免引起脑部缺血。

2. 午睡时间以一小时左右为宜，起床前在心前区和胸部做5-10分钟自我按摩，促进血液循环。下床后立即喝一杯白开水，补充体内水分。

3. 高血压、冠心病患者在睡前不宜服用降压药，因为人体在入睡后血压会比睡前下降20%，服用降压药可能导致心、脑、肾等供血不足，促使血小板等凝血物质形成血栓，增加缺血性中风的风险。

总之，趴着睡觉可能会加重心脏负荷，我们在日常生活中要注意选择正确的睡姿，保护心脏健康。

近年来，随着生活水平的提高和人口老龄化趋势的加剧，高血压已经成为我国老年人常见的一种慢性病。然而，一些老年人对于降压治疗存在疑问，认为随着年龄的增长，血压控制的标准可以适当放宽。那么，老年人降压究竟为何还要这么严格呢？

首先，我们需要明确一个观点：高血压并不是随着年龄增长而自然减轻的疾病。相反，随着年龄的增长，老年人患高血压的风险反而会升高。这是因为老年人的血管弹性下降，血管壁硬化，血液流动阻力增加，从而导致血压升高。

其次，高血压对老年人的危害更大。老年人心血管系统功能下降，血管狭窄、硬化等问题较为普遍，高血压会进一步加重心血管负担，增加心血管疾病、脑卒中等风险。

那么，老年人降压治疗的标准应该怎样把握呢？实际上，美国指南将老年人高血压的控制标准放宽至160/90mmHg，并不意味着老年人可以随意降压。对于身体状况良好、血压控制得当的老年人，仍建议将血压控制在140/90mmHg以下，以降低心血管疾病风险。

此外，对于部分患有颈动脉狭窄等疾病的老年人，降压治疗更应谨慎。在颈动脉狭窄得到有效治疗并病情稳定后，仍需严格控制血压，以延缓颈动脉斑块进展，降低脑卒中等并发症风险。

总之，老年人降压治疗并非一成不变，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。在医生指导下，合理控制血压，才能更好地保障老年人的身心健康。

高血压是一种常见的慢性疾病，许多患者通过合理用药和生活方式干预，血压可以得到有效控制。然而，对于部分高血压患者，尽管接受了多种降压药物联合治疗，血压仍难以控制，这种被称为顽固性高血压。

顽固性高血压的成因复杂，可能与以下几个方面有关：

（1）饮食因素：不健康的饮食习惯，如高盐、高脂饮食，会增加血管负担，导致血压难以控制。

（2）用药因素：用药不当，如剂量不足、用药种类单一等，也可能导致血压控制不佳。

（3）体重因素：肥胖是高血压的重要危险因素，体重过重会增加心脏负担，导致血压升高。

（4）心理因素：情绪波动、精神压力等因素，也可能导致血压升高。

（5）运动因素：缺乏运动，会导致身体代谢减慢，增加高血压风险。

针对顽固性高血压，治疗需要综合多方面因素，包括合理用药、饮食控制、体重管理、心理调节和运动锻炼等。

在药物选择方面，医生会根据患者的具体情况进行个体化治疗。常见的降压药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。此外，医生还会根据患者的病情，选择合适的辅助药物，如利尿剂、血管扩张剂等。

除了药物治疗，生活方式的干预也是治疗顽固性高血压的重要手段。患者应保持良好的饮食习惯，控制体重，适量运动，保持良好的心态，避免情绪波动。

中老年人鼻出血的常见原因及预防措施

鼻出血是中老年人常见的症状之一，尤其在干燥季节或气候变化时更为常见。除了鼻腔黏膜干燥、打喷嚏、挖鼻等小动作可能导致鼻出血外，高血压、动脉硬化等全身性疾病也是重要诱因。

一、鼻出血的常见原因：

1. 鼻腔黏膜干燥：干燥的空气或季节变化会导致鼻腔黏膜干燥，使其更容易受损和出血。

2. 打喷嚏：强烈的喷嚏会瞬间增加鼻腔内压力，导致鼻腔血管破裂。

3. 挖鼻：频繁挖鼻会损伤鼻腔黏膜，导致出血。

4. 高血压：高血压会导致血管壁变薄，容易破裂。

5. 动脉硬化：动脉硬化会导致血管弹性下降，更容易破裂。

二、预防鼻出血的措施：

1. 保持室内空气湿润：使用加湿器或放置水容器，保持室内空气湿润。

2. 避免频繁挖鼻：不要用手挖鼻，以免损伤鼻腔黏膜。

3. 定期测量血压：高血压患者应定期测量血压，并遵医嘱服用降压药。

4. 健康饮食：多吃富含维生素C和维生素K的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。

5. 适当运动：适当运动可以增强血管弹性，降低血压。

三、如何处理鼻出血：

1. 保持冷静：发现鼻出血时，首先要保持冷静，避免紧张和焦虑。

2. 坐下或躺下：坐下或躺下，头部略低，有助于减少出血。

3. 用手捏住鼻翼：用拇指和食指捏住鼻翼两侧，持续5-10分钟。

4. 冷敷：在鼻梁上敷上冰袋或湿毛巾，有助于收缩血管，减少出血。

5. 及时就医：如果鼻出血持续时间较长或出血量较大，应及时就医。

高血压，作为常见的慢性病之一，其危害不容忽视。那么，高血压患者能否抽烟呢？答案是：绝对不可以。

高血压患者如果长期吸烟，会加重动脉粥样硬化的进程，从而引发一系列心血管疾病。动脉粥样硬化是导致脑梗死、冠心病等疾病的重要因素，而吸烟会加速这一过程。研究表明，吸烟者患冠心病的风险比不吸烟者高出两倍以上。

高血压患者的症状主要包括头晕、头痛、失眠、耳鸣、疲劳等。如果不及时治疗，长期高血压会导致心脏、肾脏等重要器官的功能受损，甚至引发心力衰竭、肾功能衰竭和中风等严重并发症。

高血压患者应注重日常保养，以下是一些建议：

1. 均衡饮食：合理搭配膳食，多吃新鲜蔬菜水果，少吃高脂、高盐、高糖食物。

2. 适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度运动。

3. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖，减轻心脏负担。

4. 戒烟限酒：戒烟是高血压患者最关键的自我管理措施之一，同时要限制饮酒。

5. 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。

6. 定期体检：定期进行血压监测，以及时发现和控制病情。

7. 服药治疗：在医生的指导下，坚持服用抗高血压药物，控制血压。

总之，高血压患者应积极采取多种措施，控制病情，降低并发症的发生风险。

秋风送爽，正是秋季养生的大好时节。然而，干燥的气候却让人容易出现眼干口渴、皮肤干燥、呼吸道不适等症状。如何应对秋燥，保持身体健康呢？水果，作为秋季养生的重要食材，发挥着不可替代的作用。

秋季水果种类繁多，营养丰富，其中以下几种水果尤为适合秋季食用：

葡萄：葡萄富含多种营养成分，具有补益气血、强筋骨、通经络、消肿、利小便的功效。适合贫血、高血压、水肿、神经衰弱、疲劳的人食用。葡萄汁中含铁量较高，对于儿童、妇女、体弱贫血者尤为适宜。

梨：梨味甘性凉，具有清热生津、润肺化痰的功效，是防治秋燥的佳果。梨能维持细胞组织的健康状态，软化血管，生食梨有清热解毒、生津润燥、清心降火作用；煎水或加蜜熬膏，有清热润肺、化痰止咳的作用。

苹果：苹果味甘、性凉，具有生津止渴、清热除烦、健胃消食、润肺悦心、涩肠止泻之功效。苹果可降低胆固醇、防动脉硬化、抗癌、抗疲劳，还有助于将钠排出体外。

石榴：石榴性温，味甘、酸、涩，具有生津止渴、收敛固涩、止泻止血的功效，适用于津亏口燥咽干、烦渴、久泻、久痢、便血、白带清稀频多等症状。

山楂：山楂味甘酸、微温，有散淤、消积、化痰、解毒、提神、清胃、醒脑、增进食欲、除脂降压等功效。山楂营养丰富，维生素C和钙含量都很高，适合高血压、冠心病、糖尿病患者及儿童食用。

夏季高温，人体出汗多，水分流失严重，便秘问题愈发突出。然而，许多人对此视而不见，忽视了便秘可能带来的严重后果。

7月29日，中山大学附属第六医院举办了一场大型公益科普讲座，主题为《解“秘”有道——小心便秘陷阱》。讲座由该院副院长、中西医结合肛肠外科学科带头人任东林教授主讲，旨在提高人们对便秘的认识，并传授科学防治便秘的方法。

任东林教授指出，便秘的患病率远高于人们的认知，其危害不容忽视。长期便秘可能导致肠壁坏死、破裂、穿孔等严重后果，甚至危及生命。此外，便秘还会影响消化功能、加重心脑血管疾病，并引发焦虑、抑郁等心理问题。

讲座中，任东林教授详细介绍了便秘的分类、病因、症状以及治疗方法。他还强调了预防便秘的重要性，并给出了以下建议：

1. 增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷类等。

2. 养成良好的排便习惯，每天定时排便。

3. 增加水分摄入，每天喝足够的水。

4. 适当运动，促进肠道蠕动。

5. 减少刺激性食物摄入，如辛辣、油腻等。

讲座结束后，许多听众纷纷表示受益匪浅，对便秘有了更深入的了解，并学会了如何预防和治疗便秘。

男性健康一直是社会关注的焦点，尤其是肝脏和肾脏的健康。男性由于生理结构和生活方式的原因，在肝脏和肾脏方面更容易出现问题。本文将介绍三种常见肝不好男性的类型，并针对他们的不良生活习惯，提供相应的保健建议。

1. 饮酒过多型

长期饮酒是导致肝脏疾病的重要原因之一。酒精会直接损害肝细胞，导致脂肪肝、肝炎、肝硬化等疾病。对于这类男性，首先要戒酒，并采取以下措施进行肝脏保健：

• 多吃富含维生素C的水果，如橙子、猕猴桃等，以促进肝脏的解毒功能。
• 适当饮用葛花茶，葛花具有解酒作用，有助于减轻肝脏负担。
• 保持良好的饮食习惯，避免油腻、高脂肪食物，减轻肝脏负担。

2. 吸烟型

吸烟不仅对肺部有害，还会损害肝脏。烟草中的有害物质会加重肝脏负担，导致肝功能下降。对于吸烟型男性，首先要戒烟，并采取以下措施进行肝脏保健：

• 多吃富含抗氧化剂的食物，如绿茶、蓝莓等，以减轻肝脏损伤。
• 适当饮用罗汉果茶，罗汉果具有清咽利喉、润肺止咳的作用。
• 保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累等不良因素。

3. 久坐不动型

长时间对着电脑工作或开车，会导致久坐不动，从而引发肝脏疾病。对于这类男性，首先要改变久坐不动的生活方式，并采取以下措施进行肝脏保健：

• 多进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，促进血液循环，改善肝脏功能。
• 适当饮用菊花茶、枸杞茶等清肝明目茶饮。
• 保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、南瓜等，以保护视力。

总之，男性要注意肝脏和肾脏的健康，养成良好的生活习惯，定期体检，及时发现并治疗肝脏疾病。

随着秋风送爽，秋高气爽的天气逐渐来临，户外运动成为人们锻炼身体、愉悦心情的首选。然而，秋季气温变化较大，在享受户外运动带来的快乐时，也要注意一些健康问题。

一、预防感冒和呼吸道疾病

秋季气温逐渐降低，人体免疫力相对较弱，容易受到感冒和呼吸道疾病的侵袭。因此，在户外运动时，要特别注意保暖，避免着凉。运动后要及时擦干汗水，更换干燥的衣物，避免感冒。

二、预防关节损伤

秋季气温较低，人体肌肉和关节的柔韧性下降，容易发生关节损伤。在运动前，要进行充分的热身活动，避免直接进行剧烈运动。运动过程中，要注意动作的规范，避免关节受到过度的冲击。

三、预防运动过度

秋季气温适宜，人们容易过度运动。运动过度会导致身体疲劳，甚至引发运动损伤。因此，要根据自身身体状况，合理安排运动量和运动强度，避免运动过度。

四、预防运动性脱水

秋季气温较低，人体出汗量相对较少，容易忽视补水。运动过程中，要适量补充水分，避免出现脱水现象。可以选择饮用温开水或运动饮料，以补充电解质。

五、预防晒伤

秋季紫外线强度仍然较高，容易造成晒伤。在户外运动时，要注意防晒，可以涂抹防晒霜或穿着长袖衣物，避免阳光直射。

总之，秋季户外运动要注意保暖、预防感冒、关节损伤、运动过度和晒伤等问题，才能更好地享受运动带来的乐趣。