本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：吃这些会导致肾结石吗？

肾结石在临床中非常常见，它发生的原因是由多种因素作用的结果：包括自身的代谢因素，泌尿系统解剖局部因素，同时也包括一些药物。日常生活中，我们补钙喝牛奶吃豆腐，目前没有临床研究能证实跟肾结石有直接的相关性。反而适当地补充钙质有助于我们预付肾结石的发生。

尿路结石伴有腰痛，属于什么类型结石的问题回答如下：一般这个结石，根据它的解剖位置分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，因为肾结石和输尿管结石都有可能会有腰痛，所以建议要到医院去做B超检查，初步看一下。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石卡在了输尿管后需要根据结石大小、性质、是否出现相关症状等确定最终治疗方案。

如果结石比较小，未出现排尿困难、疼痛等不适，可以通过跳绳、运动、大量饮水以及口服排石颗粒以促进输尿管结石的排出。

但对于比较大的肾结石，则可以采取体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术。体外冲击波碎石是通过反射瓦聚焦产生巨大能量将结石击碎，这种方法适用于直径小于2厘米的肾结石，但对大的结石、孕妇、有血液系统疾病、肾功能不好则不适用。而经皮肾镜碎石取石术是医生用穿刺针到达结石的位置，然后用扩张器扩张后找到结石，再用气压弹道碎石或者激光系统将石头击碎、排出。

因此，出现肾结石后需要及时就医，具体采用哪种治疗方式需要根据患者病情确定。

其实肾结石跟前列腺增生，是两个不同的疾病。前列腺增生对于男性来讲，随着年龄增加有雄激素，都会出现前列腺增生，但前列腺增生不一定要进行手术。因为进行手术的治疗，是需要有前列腺增生症，也就是出现梗阻、排尿困难、尿频、尿急等情况才要去做。前列腺增生经尿道手术的处理，如果应用了一些药物之后可以改善，比如α受体阻滞剂，或者是5-α还原酶抑制剂，可以达到改善效果、延缓进展，也可以药物治疗。肾结石，其实是跟个人体质、饮食、喝水、平时的饮食习惯等等，都有很大的关系。

肾结石微创手术会导致发生严重的并发症。具有感染和出血的风险。尿源性脓毒血症是严重的感染。手术时，因为水有压力，在压力太高的情况下，就会出现感染扩散的问题，出现败血症等可怕的并发症。

肾结石是由于管道被某些东西堵住引起的。泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，同时这些也构成一个完整的管道系统。双侧的肾脏会产生尿液，然后尿液通过输尿管排到膀胱，膀胱储存尿液。当膀胱装满尿液后，尿液通过尿道排出体外。但是只要是管道总会因为一些意外的情况堵住。泌尿系统管道容易被堵住是一个非常常见的情况，堵住后容易长石头，可能引起肾结石。

肾结石会引起疼痛、血尿、感染、发烧、肾功能损害等症状。1、疼痛：肾结石容易引起疼痛，比如腰痛，轻微的可能是隐隐作痛，严重的可能是胀痛，最严重的是绞痛。绞痛是因为结石掉到输尿管里面引起输尿管痉挛而造成的。2、血尿、感染：结石移动过程中可以损伤肾和输尿管的黏膜，就会出现血尿，可能是镜下的血尿或者肉眼的血尿。引起血尿还会造成感染，感染就会出现尿路的刺激症，尿频、尿急、尿痛这些情况。3、发烧、肾功能损害：严重的会出现发烧，从而造成梗阻，接着造成肾功能损害。假如双侧的肾功能都被损害，就会引起肾功能不全，严重的就引起少尿、无尿或者急慢性的肾功能衰竭。更严重的情况就是感染出现脓肾造成败血症，还有可能造成浓度性的休克。

肾结石手术有好多种，所以价钱要取决于手术的方式，去除了手术的方式，也取决于结石的大小和位置，比如结石是在肾里边，有小于1.5公分的，一般都会做体外冲击波碎石，1000来块钱就可以解决问题，也不需要住院，在门诊就可以做，如果石头比较大，比如有2公分以下大于1公分的，体外碎石可能效果不好，就会考虑做软镜，通过尿道去做软镜的，输尿管软镜的手术大概20000左右，结石再大一些，做软镜也不可能把它完全打碎，就会在腰上打个洞，要做经皮肾镜手术，这个手术3万块钱左右，如果手术有合并出血，要不要去止血或者是做肌肉栓塞，如果是合并的感染败血症，应该用很多的抗生素，或者是更高效的、更强烈的抗生素去治疗，整个费用就会增加，所以只能大概告诉你，体外碎石1000多块钱，输尿管软镜2万块钱，经皮肾镜3万块钱左右，这是常规的，没有出现其它问题顺利情况下的费用。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石是否可以体外碎石有严格的适应证和禁忌证。

一般来说肾结石小于两厘米可以用体外碎石，但如果患者处于妊娠阶段、存在未纠正的凝血功能障碍、结石远端有狭窄或畸形，则不能体外碎石，患者在做完体外碎石后，需要注意以下几个方面：

一、观察血尿的情况，通常体外冲击波碎石治疗后，初次排一两次血尿后尿液转清，如果出现肉眼血尿需及时就诊。

二、观察腰痛的症状，如果腰痛症状逐渐加重，持续存在，需要到医院及时检查，以便发现是否有周围血肿的形成。

三、每次排出的尿量、尿液要尽量用容器保留，沉淀以后观察是否有结石的排出，来判断结石是否干净。

四、排出的结石颗粒要尽量保留，进行结石成分分析，以指导以后的饮食，来预防结石的复发。

五、多饮水，可以减少碎石后血尿持续的时间，同时有利于结石的排出。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其特点是尿液中的矿物质和盐分在肾脏中结晶形成硬块。对于患有肾结石的患者来说，饮食和生活习惯的调整至关重要。那么，肾结石患者可以吃包子吗？

答案是肯定的。包子作为一种粗粮食品，不会加重肾结石的病情。肾结石患者可以适量食用粗粮，包括用面粉做的食物，以帮助改善肠道蠕动，促进结石的排出。

肾结石的形成与多种因素有关，包括饮食因素、生活和工作环境因素、个人习惯等。饮食因素方面，如过量饮用啤酒、高蛋白食物、海鲜、辛辣刺激性食物等都可能导致肾结石。此外，工作和生活环境过热、出汗多、喝水少、缺乏运动等也会增加患肾结石的风险。

肾结石的症状包括腰痛、肾绞痛等，严重者可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。治疗肾结石的方法有多种，根据结石的大小和位置选择不同的治疗方案。对于较小的结石，可以通过保守排石的方法进行治疗，如服用金钱草、排石颗粒等药物，并配合大量饮水和运动。对于较大的结石，可能需要体外震波碎石或外科手术的方法进行治疗。

肾结石患者应注意以下几点：

• 保持合理的饮食习惯，根据自身结石成分调整饮食结构。
• 每天至少饮用2-3L水，并在睡前饮用至少0.5L水，提高排尿量，促进结石排出。
• 不憋尿，防止尿液反流而引起尿路感染。
• 保持适度的休息，避免做剧烈运动。

总之，肾结石患者可以适量食用包子等粗粮食品，同时注意调整饮食和生活习惯，以帮助预防肾结石的发生和发展。

肾结石术后积水是许多患者关心的问题。术后积水的原因可能多种多样，包括手术效果不佳、输尿管狭窄、肾盂出口狭窄等。因此，当患者术后出现积水症状时，建议及时到医院进行进一步检查评估，明确原因后再对症处理。

1. 手术效果不佳：如果手术效果不佳，导致肾结石没有完全清除，积水可能会逐渐形成。此时，患者无需过度担心，因为输尿管支架管可以起到引流积水的作用。随着手术效果的逐渐恢复，积水也会逐渐消失。

2. 输尿管狭窄或肾盂出口狭窄：碎石过程中可能对输尿管或肾盂出口造成损伤，导致狭窄，从而引起积水。此时，建议通过置入输尿管支架管进行引流，观察积水变化。如果积水持续存在，可能需要通过手术切除狭窄段、进行肾盂成形手术或输尿管端端吻合手术等治疗。

3. 术后活动过多：术后过度活动可能会导致出血，甚至加重积水。因此，患者应避免剧烈运动，并定期复查，以便及时发现并处理复发的小结石。

为了预防肾结石术后积水，患者应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过量摄入高嘌呤、高钙、高草酸食物。

2. 多喝水，保持尿液通畅，有利于结石排出。

3. 定期复查，及时发现并处理复发的小结石。

4. 遵医嘱，合理使用药物，避免不必要的并发症。

肾结石，一种常见的泌尿系统疾病，在我国南方地区尤为高发，男性发病率高于女性。结石的形成与多种因素有关，包括饮食习惯、环境、职业等。过多摄入含钙食物，容易在体内形成结石。对于较小的结石，通常采用保守治疗，如药物治疗、适当运动等，帮助结石通过输尿管排出。

肾结石的临床症状主要包括：肾区疼痛，疼痛性质为绞痛；血尿，部分血尿可肉眼观察到；膀胱刺激症状，如尿急、尿频等。

治疗肾结石的方法主要有碎石和手术治疗。碎石适用于直径较小的结石，但若患者存在尿道感染等疾病，则不适用。碎石的效果与结石的位置、性质等因素有关。手术治疗主要通过微创取石，如输尿管镜、腹腔镜等，在镜下找到结石，将其去除。对于较大结石，此方法效果较好；但对于复杂性结石，效果不佳。

目前，临床上常将碎石和手术治疗结合，以达到最佳效果。微创手术取石创伤较大，建议联合使用。术后，患者需要大量饮水，稀释结石物质的浓度，减少固体沉积。成年人每天至少饮水2000ml以上。同时，还需注意控制饮食，减少结石的形成。

肾结石的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括结石大小、位置、性质等。选择合适的治疗方法，才能有效缓解症状，预防结石复发。

在日常生活中，预防肾结石的发生也很重要。以下是一些预防措施：

1. 保持良好的饮食习惯，避免过多摄入高钙食物。

2. 增加饮水量，保持尿路通畅。

3. 注意个人卫生，预防尿路感染。

4. 定期体检，及时发现并治疗肾结石。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其形成原因复杂多样。了解肾结石的成因，有助于我们更好地预防和治疗。

首先，肾结石的形成与尿液成分有关。当尿液中的某些成分浓度过高或溶解度降低时，就容易形成结石。这些成分包括钙、草酸、尿酸等。

其次，不良的生活习惯也是导致肾结石的重要因素。例如，长期饮水不足、饮食不均衡、缺乏运动等，都可能导致尿液浓缩，增加结石形成的风险。

此外，遗传因素、代谢性疾病、某些药物的使用等，也可能增加患肾结石的风险。

肾结石的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。药物治疗主要针对尿酸结石和胱氨酸结石，通过调整尿液pH值、增加溶解度等方式，帮助结石溶解或排出。手术治疗适用于较大结石或伴有严重症状的结石。生活方式调整包括多喝水、保持饮食均衡、增加运动等，有助于预防结石的形成。

总之，了解肾结石的成因和治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其主要症状之一就是尿血。那么，肾结石尿血时应该吃什么消炎药呢？下面我们就来详细了解一下。

在临床上，治疗肾结石尿血常用的消炎药主要包括头孢类和喹诺酮类。头孢类消炎药如头孢克肟、头孢噻肟等，具有广谱抗菌作用，可以有效地杀灭泌尿道中的细菌。喹诺酮类消炎药如左氧氟沙星、莫西沙星等，同样具有广谱抗菌作用，并且对泌尿道感染的治疗效果较好。

需要注意的是，并不是所有肾结石尿血都需要使用消炎药。如果尿血是由于肾结石本身引起的，而没有伴随泌尿道感染，那么就不需要使用消炎药。此外，肾结石引起的血尿通常不会很严重，通过适当的休息、多喝水、多排尿，血尿症状可以得到缓解。但是，如果血尿反复出现，就需要彻底治疗肾结石。

肾结石的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过调整尿液成分，促进结石溶解或排出。手术治疗则是将结石从肾脏中取出。对于接受药物结石清除术的患者，可以在日常生活中适当增加锻炼，使小结石更容易排出。此外，养成良好的生活方式，减肥，纠正可能引起尿液成分变化的相关因素，也有助于促进疾病的恢复，防止新肾结石的发生。

在日常生活中，患者还应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、辛辣食物。
• 多喝水，每天至少喝2000毫升水，有助于冲洗泌尿道，预防结石形成。
• 适当进行运动，增强体质，提高免疫力。
• 避免长时间憋尿，以免增加尿路感染的风险。
• 定期复查，及时了解病情变化。

总之，肾结石尿血时，患者应根据自身情况选择合适的治疗方法。在医生指导下使用消炎药，并结合日常保养，才能更好地控制病情，预防肾结石复发。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来极大的痛苦。激光碎肾结石是一种治疗肾结石的有效方法，那么，激光碎肾结石疼吗？下面我们来详细了解一下。

激光碎肾结石一般疼痛不是很剧烈。常见的手术方式有输尿管镜碎石术或者经皮肾镜碎石术，通过镜子深入到结石部位，然后使用激光将结石击碎。由于在术前会打麻药，所以在手术期间没有任何知觉。但是在术后当麻药效果消失的时候会出现疼痛，一般在可承受范围内，而且在术后还会出现血尿。

术后放置的双J管会刺激膀胱黏膜，导致患者出现尿频、尿急、尿痛等症状。这些症状会在双J管取出后消失。

肾结石的形成与多种因素有关，如钙、草酸、尿酸、胱氨酸和有机基质等。男性发病率高于女性，且多见于年轻人。最常见的肾结石类型是草酸钙结石。肾结石的症状包括腰痛、隐痛、绞痛等。结石较大、流动性小，会导致腰酸胀和不适。小结石引起的绞痛通常突然发生，伴有剧烈的疼痛。

为了避免肾结石的发生，患者应避免高草酸饮食，限制菠菜、甜菜、番茄、巧克力等食物的摄入。术后要多喝水，勤排尿，避免憋尿。同时，患者还应避免进食辛辣刺激性食物。

如果患有肾结石，应及时就医，选择合适的治疗方法。激光碎肾结石是一种安全、有效的治疗方法，但术后护理同样重要。遵循医嘱，做好术后护理，有助于患者早日康复。

激光碎肾结石是一种常见的泌尿系统疾病治疗方法，它具有以下优势：

1. 创伤小：激光碎肾结石手术创伤小，恢复快。

2. 疼痛轻：由于术前会打麻药，手术期间无痛感。术后疼痛一般在可承受范围内。

3. 成功率高：激光碎肾结石手术成功率较高，可有效去除结石。

4. 并发症少：激光碎肾结石手术并发症少，安全性高。

激光碎肾结石是一种安全、有效的治疗方法，但术后护理同样重要。患者应遵循医嘱，做好术后护理，如多喝水、勤排尿、避免憋尿、避免进食辛辣刺激性食物等，有助于患者早日康复。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。了解肾结石的饮食禁忌对于患者的康复至关重要。以下是一些关于肾结石饮食禁忌的科普知识，帮助患者更好地控制病情。

一、水果的选择

水果是我们日常饮食中不可或缺的一部分，但并非所有水果都适合肾结石患者。以下是一些需要避免的水果：

• 含草酸较高的水果：如葡萄、无花果干、核果等。
• 酸性水果：如苹果、柑橘等。

对于症状较轻的患者，可以适量食用上述水果，但要注意控制摄入量。

二、饮料的禁忌

肾结石患者应避免饮用以下饮料：

• 含钙量高的饮品：如牛奶、豆浆等。
• 酒精饮料：过量饮酒会增加结石的发病机会。

三、草酸食物的禁忌

草酸是肾结石形成的重要诱因之一。以下是一些富含草酸的食物，肾结石患者应尽量避免食用：

• 菠菜、芹菜、茭白、莴笋等。
• 豆类、甜菜、青椒、香菜等。

四、蛋白质的摄入

蛋白质摄入过多会导致尿液中的尿酸、钙及磷增加，从而增加结石形成的风险。因此，肾结石患者应控制蛋白质的摄入量，每天限制在180克以内，包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。

五、其他注意事项

除了以上饮食禁忌，肾结石患者还应注意以下几点：

• 多喝水：每天至少喝2000毫升水，有助于稀释尿液，减少结石的形成。
• 保持良好的生活习惯：避免过度劳累、熬夜等不良生活习惯。
• 定期复查：定期复查肾功能、尿常规等，及时了解病情变化。

总之，肾结石患者应重视饮食禁忌，养成良好的生活习惯，积极治疗，才能有效控制病情，提高生活质量。

结石性肾盂肾炎是一种常见的肾脏疾病，其严重程度取决于病情的严重程度和治疗的及时性。

及时确诊和治疗的结石性肾盂肾炎，通常不会对肾脏造成严重的损害。然而，如果治疗不及时，病情可能发展为慢性肾盂肾炎，从而增加肾脏功能损害的风险。

肾结石是结石性肾盂肾炎的重要诱因，它会导致肾脏和输尿管黏膜受损，并可能导致输尿管梗阻，这些都是肾盂肾炎的危险因素。如果不及时治疗肾结石，还可能导致慢性肾盂肾炎，增加肾脏负担。

结石性肾盂肾炎的临床表现包括寒战、发热、头痛、尿频、排尿不适、腰部酸痛等症状。未及时治疗或治疗不当的肾盂肾炎可能引发肾乳头坏死、肾周围脓肿等并发症。

治疗结石性肾盂肾炎，首先应使用抗生素，因为肾盂肾炎是一种传染病，抗生素治疗的效果通常显著。常用的抗生素包括阿莫西林、克拉维酸钾、左氧氟沙星等。治疗过程中，通常采用输液治疗，疗程为14天。

患者在急性发作期应注意卧床休息，减少废物产生，减轻肾脏负担。女性患者应注意经期、婚后及孕期卫生，保持会阴清洁。适当进行体育锻炼，提高机体抵抗力。适当增加饮水量，促进尿液排泄。多吃清淡利尿食物，如梨、西瓜、香蕉、冬瓜、黄瓜等。

总之，结石性肾盂肾炎虽然可能带来一定的风险，但通过及时治疗和适当的日常保养，可以有效控制病情，避免严重的肾脏功能损害。

肾结石，作为泌尿外科的常见疾病，给患者带来了极大的痛苦。若确诊患有肾结石，患者需要前往泌尿外科就诊。泌尿外科医生会通过完善尿液、血液以及影像学等相关检查，明确结石的大小、位置、形态等信息，从而为患者制定针对性的治疗方案。

肾结石的形成与多种因素相关，如年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯等。常见的病因包括机体代谢异常、长期卧床、营养缺乏、尿路梗阻、感染、异物和药物使用等。因此，预防肾结石的发生，需要从日常生活中入手，养成良好的生活习惯。

对于较小的肾结石，可以通过保守治疗来促进结石排出，如多喝水、勤排尿、口服排石药物等。而对于较大的结石，则需要进行手术治疗。目前，临床上常用的手术方式包括经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石取石术。这些微创手术创伤小、恢复快，为患者带来了福音。

除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养。首先，要养成多喝水的习惯，每天至少喝2000毫升水，有助于稀释尿液、减少结石的形成。其次，要调整饮食结构，少吃高盐、高脂肪、高蛋白的食物，多吃蔬菜、水果等清淡食物。此外，还要注意保暖，避免受凉感冒，以免加重病情。

在日常生活中，患者还需定期检查尿常规、肾功能等指标，以便及时发现病情变化。若出现尿量减少、尿液浑浊、水肿、感冒等症状，应及时就医，以免延误病情。

肾结石是常见的泌尿系统疾病，给患者带来极大的痛苦。对于肾结石患者来说，适量饮用苏打水具有一定的辅助治疗作用。

苏打水中含有碳酸氢钠，可以帮助碱化尿液，降低尿酸含量，从而减少尿酸盐结石的形成。因此，对于尿酸含量较高的肾结石患者来说，适量饮用苏打水可以起到预防结石的作用。

然而，并非所有类型的肾结石都适合饮用苏打水。对于由草酸盐、磷酸盐等成分形成的肾结石，苏打水的作用并不明显。因此，患者在使用苏打水之前，最好咨询医生的建议。

除了适量饮用苏打水外，肾结石患者还应注意以下几点：

1. 大量饮水：保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液中的结晶，减少结石的形成。

2. 调整饮食：避免食用高钙、高草酸盐的食物，如奶制品、菠菜、巧克力等；适量摄入富含维生素A和维生素B6的食物，如胡萝卜、动物肝脏等。

3. 适度运动：适当运动可以促进尿液排出，减少结石的形成。

4. 定期复查：定期进行尿液检查，及时发现并处理结石问题。

肾结石的治疗方法主要包括药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石等。具体治疗方法需要根据结石的大小、位置、类型等因素进行综合评估。

总之，肾结石患者应重视日常保养，合理饮食，适量饮用苏打水，并定期复查，以预防结石的复发。