脂肪肝，其实并不只是吃肥肉、脂肪、内脏，并不只是这些食物。比如过度的饮食，哪怕是吃正常的饮食，你的营养消耗小于每天的摄入量。比如每天要吃3碗饭，基础代谢、能量代谢就可以维持了。但是我每天去吃了10碗饭，剩下的这7碗饭，如果不通过比如消耗运动，大量的体育运动去消化，它的7碗饭会储存在体内。无论是糖还是蛋白质，最后都会转化成脂肪细胞储存起来。储存脂肪细胞最常见的，第一个是皮下的脂肪，另外一个就是会储存到肝脏上面去，就会导致脂肪肝形成。甚至很多人会因为这种原因，导致严重的脂肪性的肝炎。

谷酰转肽酶升高的原因有哪些？

现在脂肪性肝炎、脂肪性肝病，实际上已经是乙肝之外，逐渐上升的病因，甚至有专家预测，以后可能会成为肝病最主要的一个原因、从最开始的乙肝，乙肝病毒携带然后到肝炎，最后到肝硬化，甚至最后发展成肝癌。虽然没有那么危言耸听，不是所有患了乙肝的都容易到肝硬化、肝癌，但是确实从另外一个角度讲，目前发现有80%左右中国的乙肝癌患者，都是合并有乙肝的。但是有专家预测以后，随着乙肝疫苗接种，以后引起肝癌的人群，应该最主要的原因就是脂肪肝。

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作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

由于不良的饮食和生活习惯，目前患有脂肪肝的人越来越多。

轻微一点的脂肪肝，一般大家不容易发现，人会出现轻微的疲劳感，及时控制，是可以消除的。

但如果没能及时控制，在吃的上面不加控制，则可能会慢慢发展成中度、重度脂肪肝，甚至出现脂肪性肝炎、肝硬化。

本期话题：不理脂肪肝，小心变肝癌！

出镜嘉宾：北京积水潭医院肝胆外科  主任医师  高鹏骥

擅长领域：胰腺癌，胰腺肿瘤，胆管癌，肝癌，肝转移癌，胆囊癌，肝血管瘤，胆管结石

肝功能指标偏高有中度脂肪肝纤维化是否严重需要依情况而定：1、若是在检查后发现没有免疫性肝病，有中度的脂肪肝纤维化情况不算严重，肝功能指标偏高有中度脂肪肝纤维化可能是脂肪肝造成的。2、如果患者不喝酒，可能患有非酒精性脂肪性肝病或者肝炎。如果肝功能的指标高超过两倍，可以口服保肝药和检查是否有血脂代谢异常、血糖升高、高血压和腹围增加等代谢综合征的出现。3、若是患有没有代谢综合征表现的脂肪肝，则是比较厉害的有度脂肪肝。患有肝纤维化的患者在平时要控制体重，把体重减少10%并且保持一年以上，监测肝功能让其回归正常水平。

一般比较轻微的脂肪肝，它可能肝功能就是正常的，不会对肝细胞造成大的损害。但是如果脂肪肝比较严重，就会造成肝细胞的一些破坏，这个时候就会导致转氨酶的升高。肝脏受到破坏，，肝细胞受到损害以后的表现就是转氨酶升高，通过查转氨酶、查肝功能，就能够了解到是不是有肝细胞的破坏、肝脏是不是有损伤。所以如果是怀疑自己脂肪肝比较厉害的，最好除了彩超以外，还要采查肝功能。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

大部分代谢综合征患者不需要进行切胃手术治疗，虽然手术治疗可以起到限制食物摄取，比较有效地对代谢综合征患者进行体重控制，并且可以进一步改善糖、脂代谢紊乱，有效地针对代谢综合征各组分进行治疗。

但由于手术治疗对患者损伤较大，容易出现手术后短期风险和远期并发症，如比较严重的术后深静脉血栓形成和肺栓塞，增加患者的术后死亡风险，并且可能出现出血、吻合口瘘、消化道梗阻、溃疡等术后并发症。虽然目前多采用腹腔镜下胃袖状切除术、腹腔镜下胃旁路术等，以减少对患者损伤及术后并发症的产生，但从远期看仍存在包括营养缺乏、胆石症、内疝形成等并发症产生的情况。因此要严格控制使用手术来治疗代谢综合征的指征，保证手术的有效性和安全性。

首先中度脂肪肝，一定要查清楚是否有原发性疾病，所说的原发性疾病是指高脂血症、高血压、高血脂、高血糖，所以一定要控制原发病。第二是否有饮酒的情况，这是必须要严格戒酒。中度脂肪肝吃药要看原发病，比如有糖尿病就一定要控制血糖，一个老药叫二甲双胍。这个药因为有针对胰岛素抵抗的作用，减少脂肪在肝脏的代谢沉积，效果很好，还可以用维生素E帮助转运脂肪。控制饮食就要清淡饮食、戒酒、减少油脂的摄入，适当增加蛋白的摄入和加强锻炼。但是，一定要清楚是否有基础疾病。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

肥胖会引起代谢综合征，虽然代谢综合征的发病机制很复杂，目前尚未完全明确，但中心型肥胖是被公认的重要的致病因素。在以往国际糖尿病联盟定义的代谢综合征中，必须的因素为中心型肥胖，而其他因素包括：

1、甘油三酯水平升高；

2、高密度脂蛋白胆固醇水平降低；

3、血压升高；

4、空腹血糖升高。这四项中满足任意两项因素即可确诊代谢综合征。

由此也可以从侧面印证中心型肥胖是代谢综合征的重要致病因素。在治疗上首先要通过生活方式干预保持理想的体重，争取体重在1年内减轻5%-10%，逐步达到正常体重指数和腰围。通过对体重的控制，可以相应地减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病的危险因素，从而降低由代谢综合征引发严重影响机体健康的风险。

我曾经是一名健康的年轻人，直到那天我发现自己的舌苔变得白腻，情绪也开始变得易怒。胸部总是闷闷的，仿佛有一块大石头压在心头。去医院检查后，医生告诉我我有中度脂肪肝。我感到非常焦虑和无助，毕竟我还年轻，怎么会得这种病？

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了一位经验丰富的中医师进行咨询。通过对话，我了解到我的症状可能与肝郁脾虚有关。医生详细询问了我的生活习惯和身体状况，包括是否有倦怠乏力、头晕耳鸣、手脚凉、大便稀、腰疼等症状，以及是否有过度手淫和吃凉食的习惯。根据我的回答，医生判断我可能是脾肾阳虚，湿浊中阻所致。

当我问及如何治疗时，医生建议我不要使用中成药，而是采用中药调理。虽然我对此有些疑虑，但医生的专业解释和耐心指导让我放下了顾虑。最终，我决定按照医生的建议进行治疗。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我正在积极调整自己的生活方式和饮食习惯，希望早日恢复健康。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检已经成为我的习惯。然而，在最近的一次体检中，我发现自己的肝脏指标异常，转氨酶高达两倍以上。这个结果让我非常担忧，因为我知道肝脏是人体最重要的器官之一，负责排毒和代谢。我的医生告诉我可能是由于脂肪肝引起的，但我仍然感到不安，毕竟我从来没有过不良的生活习惯，也没有接触过任何有害物质。

我开始在网上搜索相关信息，了解到肝郁脾虚的症状和调理方法。肝郁脾虚是一种中医概念，指的是肝脏功能失调，影响到脾胃的消化吸收功能。症状包括情绪不稳、食欲不振、腹胀等。调理方法主要是通过饮食和生活方式的改变来恢复肝脏的正常功能。例如，多吃新鲜蔬菜水果、少吃油腻和辛辣食物、保持良好的睡眠和心态等。

我决定采取这些方法来改善自己的肝脏健康。首先，我开始调整自己的饮食习惯，尽量避免高脂肪和高糖分的食物，增加蔬菜和水果的摄入。其次，我开始每天进行适量的运动，例如散步、瑜伽等，以帮助消耗多余的脂肪和提高身体的代谢率。最后，我也尝试了一些中药调理，例如逍遥丸等，来缓解肝郁脾虚的症状。

经过一段时间的努力，我的肝脏指标有所改善，转氨酶降至正常范围内。我也感到自己的身体和精神状态都有了明显的提升。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我意识到中医的智慧和有效性。现在，我会继续保持健康的生活方式，并定期进行体检，以确保自己的身体始终处于最佳状态。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，工作繁忙。然而，随着时间的推移，我开始注意到自己的身体状况日益恶化。脸上长满了毛囊炎，咽喉炎也困扰了我好几年，喉咙异物感让我吃饭都成了一种折磨。更糟糕的是，我被诊断出患有脂肪肝和肥胖。这些问题不仅影响了我的外貌和健康，也让我在社交场合感到自卑和焦虑。

我尝试了各种减肥方法和治疗方案，但都没有取得显著的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。通过视频通话，我遇到了一个非常专业和友好的医生。我们详细讨论了我的病情和生活习惯，医生给出了针对性的治疗方案和中药处方。

在服用中药和调整生活方式的过程中，我逐渐感受到了身体的变化。毛囊炎和咽喉炎的症状减轻了，脂肪肝也开始恢复正常。最重要的是，我的体重开始下降，整个人看起来更健康、更自信了。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅找到了有效的治疗方法，也重新找回了生活的乐趣和自信心。

我一直以为自己很健康，直到那天我在南京市的一家医院做了体检。结果显示我的肝功能异常，转氨酶高，医生怀疑我可能患有丙肝。我心中一惊，丙肝？我从未听说过这种病。医生建议我抽血检测以排除丙肝，并告诉我我目前有脂肪肝。

我开始感到焦虑和恐惧，丙肝是什么？会不会很严重？我开始上网搜索相关信息，了解到丙肝是一种由丙型肝炎病毒引起的肝炎，可能会导致肝硬化甚至肝癌。我越来越担心自己的健康。

在网上，我遇到了一个医生，他建议我复查HCVRNA和基因型以确定是否患有丙肝。我按照他的建议去做了检查，结果显示我确实是丙肝阳性。我的心情跌入谷底，感觉世界都崩塌了。

但是我并没有放弃，医生告诉我丙肝是可以治疗的，并且如果及早治疗，预后会很好。他给我开了一些药物，并教我如何调理生活习惯以帮助肝脏恢复健康。我开始认真执行医生的建议，改变了自己的生活方式，定期复查，坚持治疗。

几个月后，我的肝功能恢复正常，丙肝病毒也被成功清除。我深深地感谢那个医生，他的专业知识和耐心指导帮助我战胜了丙肝。现在我也希望通过分享我的经历，帮助更多的人了解丙肝，及早发现和治疗，保护自己的健康。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大，经常熬夜加班，饮食不规律。直到有一天，我感到极度疲劳，肚子大，体重增加，血压升高。去医院做了检查，发现我有中重度脂肪肝，超敏C反应蛋白高了十倍，炎症指标异常。医生告诉我，这可能是由于长期不良生活习惯引起的肝损伤和高炎症指标。

我开始寻求中医的帮助，希望能找到一些自然的方法来改善我的健康状况。然而，中医师开的七天中药并没有立即见效，反而使我更加焦虑和担忧。我不知道该怎么办，是否需要再次去医院做更详细的检查？

在一个偶然的机会下，我接触到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过与一位消化内科医生的交流，我得到了专业的建议和指导。医生告诉我，引起肝损伤的原因很多，常见的有病毒、药物、酒精、脂肪堆积、自身免疫异常等。还比如个人生活习惯因素，喝酒，熬夜，压力大，太劳累等。针对我的情况，医生建议我去肝病科或消化内科做更详细的筛查，包括上腹部彩超、免疫八项等检查，以排除肝炎的可能性。同时，医生也提醒我要注意作息规律，避免饮酒，好好休息，并且不能乱吃中药，需要在医生的指导下进行治疗。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我已经开始调整自己的生活方式，遵循医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复健康。

我从来没有想过，自己也会成为互联网医院的受益者。事情的起因是最近一段时间，我总是感到疲惫不堪，食欲不振，体重也在悄然下降。起初，我以为只是工作压力大，休息一下就好了。但是，症状并没有好转，反而越来越严重。于是，我决定去医院做一次全面的体检。

在等待结果的那几天里，我心中充满了焦虑和恐惧。每天晚上，我都会失眠，脑海中浮现出各种可怕的疾病。终于，体检报告出来了。医生告诉我，我的肝功能正常，但是有轻度的脂肪肝。听到这个消息，我既松了一口气，又有些担心。毕竟，肝脏是人体的重要器官，任何问题都不能忽视。

医生建议我改变生活习惯，少吃油腻食物，多运动，保持良好的心态。同时，他也提醒我，肝郁脾虚是导致脂肪肝的常见原因之一，需要注意调理。回到家后，我开始认真研究肝郁脾虚的症状和调理方法。通过网络搜索和阅读相关书籍，我逐渐了解到，肝郁脾虚不仅会引起脂肪肝，还可能导致消化不良、情绪波动等一系列问题。

我决定采取医生和书籍上的建议，调整自己的生活方式。首先，我开始控制饮食，尽量避免高脂肪、高糖分的食物。其次，我每天都会进行适量的运动，例如散步、瑜伽等。最后，我也尝试了一些中医调理方法，例如按摩、针灸等。经过一段时间的努力，我的体重开始恢复，食欲也变得正常了。最重要的是，我再也没有那种疲惫不堪的感觉了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。尤其是在大城市，医疗资源紧张，排队等待的时间长，线上问诊可以大大节省时间和精力。同时，通过网络搜索和阅读相关书籍，我们也可以更好地了解自己的健康状况，做出正确的决策。

我从小就对自己的身体非常关心，经常会去做体检。然而，最近几个月来，我开始注意到自己的尿液颜色变黄，并且有泡沫。起初，我并没有太在意，认为可能是因为我喝水不够或者是饮食习惯的问题。但是，随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而越来越严重。我开始感到焦虑和担忧，不知道自己是否患上了什么疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院联系了一位医生。医生非常友好和耐心，首先询问了我的症状出现的时间和可能的诱因，并要求我拍摄一张清晰的舌头照片。通过这些信息，医生初步判断可能是肾虚水肿引起的，并建议我去医院做进一步的检查。

在医生的建议下，我去了一家大型综合医院进行了详细的检查。结果显示，我确实患有肾虚水肿，并且之前的B超检查也发现了脂肪肝和胆囊赘生物。医生告诉我，这些问题都可能与我的生活习惯和饮食有关，需要进行相应的调整和治疗。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状得到了明显的改善。医生也教会了我如何正确地管理自己的健康，包括合理饮食、适量运动和定期体检等。现在，我已经恢复了健康，并且对自己的身体更加关注和爱护。

我是一名51岁的男性，身高172厘米，体重132斤。最近体检发现自己有脂肪肝和高尿酸的问题。平时我会避免吃动物内脏、肥肉和高油脂的食物，并坚持每天锻炼半小时。然而，我的免疫力依然很低，皮肤也容易过敏。医生建议我补充蛋白质，但我对此感到困惑，因为我担心会影响我的胆固醇和尿酸水平。

在与医生的在线问诊中，我得知可以通过食用牛奶、瘦肉、鱼虾、鸡鸭等食物来获取蛋白质。同时，医生也提醒我要控制脂肪和嘌呤的摄入，避免食用动物内脏、海鲜和甜饮料等高风险食物。为了增加抵抗力，医生还推荐我额外补充雀巢营养粉和多种维生素。

在医生的指导下，我开始每天摄入200克以内的肉类或鱼虾，并坚持进行有氧和无氧运动。虽然一开始我对鸡肉的安全性有所疑虑，但医生告诉我去皮的鸡胸肉是可以吃的，并且对于胆固醇高的人来说尤其适合。现在，我每天喝20克的蛋白粉，并注意控制饮食和锻炼，以期改善我的健康状况。

我一直知道自己需要减肥。171厘米的身高配上85公斤的体重，BMI指数已经超标了。更糟糕的是，我的脂肪肝和高血压也在提醒我，必须采取行动了。最近，我听说了一种新型的减肥药物——司美格鲁汰。据说它不仅可以帮助减轻体重，还能降低内脏脂肪，对肌肉的影响较小。于是，我决定在线上咨询一位医生，了解是否适合我使用这种药物。

在与医生的对话中，我得知司美格鲁汰的第一适应症是糖尿病。但我解释说，虽然我之前的体检没有发现血糖问题，但我确实有减肥的需求。医生告诉我，减重是司美格鲁汰的适用范围内，但效果因人而异。为了更好地评估我的情况，医生建议我去医院做一些检查，包括肝肾功能、血脂、空腹血糖胰岛素和两小时血糖胰岛素等项目。

这次咨询让我更清楚地了解了自己的健康状况和减肥的可能性。虽然我还需要去医院做进一步的检查，但我已经准备好采取行动，改善我的健康了。

我从未想过自己会在三十岁出头就面临健康问题。直到那天，我在吉林市的一家医院做了肝脏检查，结果显示我的肝脏有弥漫性病变，可能是脂肪肝或肿瘤。听到这个消息，我感到一阵窒息，仿佛世界都崩塌了。作为一个小说家，我总是能在文字中找到安慰，但这次我却无从下笔。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我需要进一步检查肝脏MR，才能确定具体的病因。我感到一丝希望，但同时也充满了焦虑和恐惧。医生建议我保持良好的生活习惯，避免过度饮酒和高脂肪食物，多进行体育锻炼，并定期复查。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。我意识到，长期的熬夜、不健康的饮食和缺乏运动可能是导致我肝脏问题的原因。我决定改变自己的生活习惯，开始每天早上晨跑，调整饮食结构，增加蔬菜和水果的摄入量，并保证充足的睡眠。

最终，我的肝脏MR检查结果显示我患有轻度脂肪肝。虽然这不是最坏的结果，但我仍然感到震惊和后怕。医生告诉我，只要我坚持健康的生活方式，脂肪肝是可以逆转的。我深深地吸了一口气，决定从此改变自己的生活，珍惜每一天的健康和生命。