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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病如果病情稳定，可以3个月到6个月复查一次，如果没有心力衰竭以及心律失常等合并症，可以一年复查一次。

肥厚型心肌病患者日常生活中应注意保持积极乐观的心态，遵照医嘱按时吃药，改善生活方式，减少并发症的发生。在患者家庭护理时，应该遵照医嘱按时服药，患者体重应该保持在正常范围内，应戒烟戒酒，日常生活中保持积极乐观的心态，适当的锻炼。日常生活管理中应该做到保持合理健康的饮食。

肥厚型心肌病是青年和运动员心脏性猝死最常见的病因，因此患者不宜参加竞技运动，而无症状患者可在医生的指导下参加低强度的运动。

心电图S2改变严重往上可能代表心肌缺血或心室肥厚。很多的心电图都会提示存在的S2改变，尤其是体检的时候，这不一定代表着出现了心脏的疾病。但是S2改变有可能代表着心肌缺血或者心室肥厚，并不能一定代表心肌缺血，建议患者进行进一步的检查。

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早期肥厚型心肌病的症状包括：

一、劳力性呼吸困难：部分患者于劳累后出现呼吸急促，与左室顺应性差、充盈受阻，舒张末期压力升高及肺淤血有关。

二、心前区疼痛：因劳累诱发持续时间长，对硝酸甘油反应不佳，可能由于肥厚的心肌需血量增加，冠状动脉血供相对不足，故有心肌缺血表现。

三、乏力、头晕与晕厥：多在活动时发生，是由于心率加快所导致。

四、心悸：由于心功能减退或者心律失常所致。

五、猝死：患者发生过心脏骤停的幸存者，且有室颤的证据；发生过持续性心动过速的病人；有猝死家族史；有高危的基因突变；心肌肥厚显著者；运动引起低血压者。

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肥厚型心肌病患者适合做的运动有：

第一、散步。散步可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防肥厚型心肌病病情发作的作用。患者可坚持散步20分钟至1小时，每日1~2次，或每日走800~2000米。身体状况允许者可适当提高步行速度和运行的长度。。

第二、慢跑。慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定，不必强求。

第三、太极拳。对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。一般而言，体力较好的患者可练老式太极拳，体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的，可以打半套，体弱和记忆力差的可以只练个别动作，分节练习，不必连贯进行。

心脏外边包着膜，这个膜就是心包，正是因为心脏包着膜才会对心脏起到保护作用。而心脏不停地跳动、运动，心包里边，正常人会有少量液体。并且，就像发动机运转需要机油润滑一样，心包的积液跟发动机的机油，其实道理是一样。如果没有任何润滑，心脏不停地收缩、舒张，摩擦心包就会产生损伤甚至出血，所以有少量心包积液起到润滑的作用。这种情况，如果没有任何症状，不用处理，定期观察就可以。

对于心包积液能不能吃干贝的问题，首先要了解一下心包积液的原因，它到底是什么样性质的。一般情况下如果不是过敏引起来的，跟吃干贝是没有关系的。 心包积液主要还是看心包积液的原因，它是感染性的原因，比如结核、其他一些特异的病原菌感染引起的，或者是风湿性的、其他的一些原因、免疫性性质的。一般这种积液除非是低蛋白所导致的，跟饮食的关系是不大的。

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肥厚型心肌病通过心电图能够看出来，还可以通过以下检查发现：

第一、超声心动图，梗阻性肥厚型心肌病可见室间隔肥厚，室间隔与左侧后壁的比例大于或者等于1.3，或者室间隔与左侧后壁都明显的肥厚，非梗阻性心肌病可见心尖部心室肌的肥厚。

第二、心脏核磁共振比超声的准确度更高，可以发现肥厚的心室肌以及心肌有没有纤维化。

第三、心室造影，可以看到心室肌肥厚的程度以及有无左室流出道的狭窄。

第四、心导管检查，左心室与心室血液流出道的压力差别不明显，但与主动脉的压力差距明显。

第五、长程心电图，对于诊断肥厚型心肌病肥厚本身没有帮助，但是对了解肥厚型心肌病的心律失常并发症会有非常重要的意义。

第六、本病具有遗传性，可行基因筛查。

心包积液有可能是手术刺激引起的，这种炎症不叫感染性的炎症，而是叫做刺激性的炎症。做完手术以后，很多朋友复查的时候会看到有胸腔积液、有心包积液，只要是少量的大家都不用担心。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

患肥厚型心肌病后吃的药物有：

第一、减轻左室流出道梗阻的药物，β受体阻滞剂可减少室性及室上性心动过速，增加心室舒张期充盈时间，非二氢吡啶类钙通道拮抗剂可改善心室舒张功能，可用于不能耐受β受体阻滞剂的患者。

第二、针对心力衰竭的药物，当肥厚型心肌病合并出现心衰时，血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、螺内酯、地高辛均可治疗疾病后期可能出现的慢性心功能不全。

第三、针对房颤的药物，氨碱酮可减少阵发性房颤发作，可用β受体阻滞剂控制心室率来治疗持续性房颤，一般还需要同时给予口服抗凝药物，有禁忌证者除外。

肥厚型心肌病患者日常生活应注意保持积极乐观的心态，遵照医嘱按时吃药，改善生活方式，减少并发症的发生。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

引起肥厚性心肌病的原因有以下几个方面：

一、遗传

一个家族中可以有多人发病，提示与遗传有关。长期以来均认为肥厚性心肌病的病因与遗传有关，属于常染色体显性遗传。在临床上有明显遗传家族史者仅占30%~55%左右，而其他40%~50%却无遗传家族史。

二、内分泌紊乱

嗜铬细胞瘤患者并存肥厚性心肌病者较多，人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死。动物实验中，静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚。因而有人认为肥厚性心肌病是内分泌紊乱所致。

患肥厚性心肌病会使心脏血液减少，而血液则是传送身体所必须的物质，如果缺少血液则会导致心肌组织缺氧，从而导致心脏不能为活动提供必要的能量，会引起心绞痛、心功能下降、心律失常等。

今天我向医生咨询了家人的健康情况，医生非常耐心地回答了我的问题，并给予了专业的建议。我向医生描述了家人血压较高引起的左心室肥厚情况，医生详细询问了家人的体检情况，并建议我让家人在家自测血压，以便更好地了解病情。医生还提醒我要注意家人的饮食，建议低盐清淡饮食，并观察一段时间，如果血压仍高，就开始用药。此外，医生还建议我购买一个臂式电子血压计，方便及时监测家人的血压情况。医生还关心地询问了家人的其他体检情况，并建议我了解体检报告的全部内容，以更好地进行健康管理。在这次的咨询过程中，医生非常耐心地回答了我的问题，给予了专业的建议，让我对家人的健康情况有了更清晰的认识，非常感谢医生。

我们这次对话持续一天多，医生非常耐心地与我交流，让我感到非常温暖。非常感谢医生的帮助和关心，我会按照医生的建议，好好照顾家人的健康，祝愿医生工作顺利，身体健康。