在描述心绞痛时，可以像写记叙文一样，通过描述它的时间、地点、人物，发作的特点以及怎么样缓解的。 在心前区或者胸骨后，伴随运动当时或者是饱餐后情绪激动的时候，出现的这种疼痛，主要是一种闷痛、酸胀、在咽喉部火灼伤的感觉，也有人把它描述的像吃了辣椒面一样的火。这种疼痛可以向咽部或者是下颌部以及左侧的小手指来进行放射。一般持续三五分钟或者是十几分钟，随着整个的休息或者是含服硝酸甘油，是可以得到缓解的。并且这种疼痛是比较符合心脏的心肌缺血所导致的心绞痛的特点。

对于心血管中度钙化，首先钙化肯定是已经出现问题了，说明血管出现问题了。对于严重程度，主要看它是不是引起缺血，程度严重如何。引起缺血越严重，病情就越严重。 由于钙化既可以在血管内膜也可以在外膜，所以根据它所处的位置不同，导致临床缺血程度不同，它的临床上是不太一样的。

右心室前臂少量出血的原因有以下几种：1、左心室肥厚：左心室肥厚使前臂少量缺血。彩超一般很少提示少量缺血，除非那块运动的确是不行。运动不行要排除是否有冠心病，血液供应如何。2、患有肥沃性心肌病：如果患有肥沃性心肌病也会提示局部运动不行，手术后一年半后，血管网还是会很细。细跟粗是相对的，不是绝对的。心脏会影响静脉血管。3、本身患有疾病：如果有心包积液、缩窄性心包炎以及心脏舒张功能等有问题，或者本身患有心衰，肯定会出现外周静脉鼓起来的正常现象。

那也不一定，因为有一些老人家或者是比较严重的心肌缺血的情况下，在不活动的情况下他也会出现心前区的不适，比如三高人群有家族史年龄比较大的，晚上或者凌晨多数出现一个胸口的不舒服的话，这个也要去排查心血管的问题。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血和心梗虽然都是心脏方面的病症，产生的原因也都和冠心病有关，但还是存在差别的。

心肌缺血是心肌缺乏血液的供应，心肌的能量代谢异常，从而难以维持心脏的正常工作，正常情况下，心肌一般不会缺血，而发生冠状动脉粥样硬化，有可能会造成心肌缺血，因此，冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的原因，随着人们生活水平的提高，心肌缺血的发生率呈逐渐上升的趋势，是中老年人常见病和多发病。

而心肌梗死是心肌重度缺血的表现，当冠状动脉内的斑块发生破裂形成血栓，并完全的堵塞血管，这部分血管供应的心肌就会发生坏死即心肌梗死，心肌梗死常表现为剧烈而持续的胸痛，甚至出现濒死感，及时休息或者含服硝酸甘油等药物也不能缓解，一般需要及时进行溶栓或支架介入治疗，以免威胁生命。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

预防心肌缺血的措施。第一、合理饮食，合理饮食是需要我们粗粮细粮合理的搭配，以低脂饮食为主要原则，摄取过量高脂肪的食物，使血脂浓度的升高，使血黏稠度增加，血小板聚集性增高，加重心肌缺血的症状。

第二、劳逸结合，体力消耗活动过多要抽时间去休息，每次在二十分钟左右，上班久坐办公室的人群，每过段时间从桌旁站起来活动，每次活动3-5分钟，也都是有益的，要积极的治疗原有的疾病，高血压、高血脂、糖尿病，是导致心肌缺血的主要原因，确诊有以上疾病的患者，在医生的指导下，合理选用有效的控制血压、血脂、血糖的药物，定期监测以上指标。

体检有三高疾病的人群，需要按时进行测量血压，检测血脂，测试血糖。有条件的人群，要定期检查心电图，24小时的动态心电图，运动平板试验，超声心动图等检查。发现了异常及早开始治疗。

77岁肌钙蛋白0.2mg/L要放支架，还是要看一下肌钙蛋白它的正常值是多少，如果超过最正常值，就代表心肌有受损，心肌受损的原因有很多种，冠心病心肌缺血导致的只是其中的一种原因。 如果肌钙蛋白是近期升高的，又有胸痛，同时因为老人家有很多危险因素，比如高血压、糖尿病这些，所以建议早点进行冠脉造影。如果有犹豫的话，也可以先做一个冠脉CT，来看一下血管有没有问题，如果有问题再做造影。

也有一些以心律失常为表现的，或者是心衰为表现的心肌缺血，这种心肌缺血常常是代表着心肌缺血的情况是非常的严重，特别是缺血性的心肌病，也就是心肌缺血导致的心衰。它常常是由于多条血管出现了问题，导致的整个心功能出现了影响。

冠状动脉储备功能下降，在中重度狭窄血管的时候，它在安静状态下是没有任何表现的，可以跟正常一样，因为这时候心脏的心肌供氧供血还是够的。 但是如果在储备已经不足的情况下，一旦需要运动，或者是心脏需要更多氧气的时候，它便没有办法提供更多的氧气，即不能像正常的心脏有3-5倍的储备功能。 表现在临床上就会发现当冠心病的病人在安静状态下休息的时候，他并没有心绞痛，但是他一旦快步走、爬楼，或者是吃饱饭之后一活动，这时候当心脏需要更多氧供的时候，由于冠脉储备的下降它没有办法给心肌提供更多的氧供，就会出现心肌的缺血。

胸痛的特点会第一个是它发生的部位，是在心前区或者是在胸骨后，它的定位不会像体表的神经定位那么精准。比如手指被针扎了，我们可以非常清楚的知道是哪一个手指被扎了，这是神经定位的一种能力。 但是对于胸痛来讲，因为它传入的脊柱有多个层面，所以它的定位不会像体表神经这样准确。