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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血和心梗虽然都是心脏方面的病症，产生的原因也都和冠心病有关，但还是存在差别的。

心肌缺血是心肌缺乏血液的供应，心肌的能量代谢异常，从而难以维持心脏的正常工作，正常情况下，心肌一般不会缺血，而发生冠状动脉粥样硬化，有可能会造成心肌缺血，因此，冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的原因，随着人们生活水平的提高，心肌缺血的发生率呈逐渐上升的趋势，是中老年人常见病和多发病。

而心肌梗死是心肌重度缺血的表现，当冠状动脉内的斑块发生破裂形成血栓，并完全的堵塞血管，这部分血管供应的心肌就会发生坏死即心肌梗死，心肌梗死常表现为剧烈而持续的胸痛，甚至出现濒死感，及时休息或者含服硝酸甘油等药物也不能缓解，一般需要及时进行溶栓或支架介入治疗，以免威胁生命。

在描述心绞痛时，可以像写记叙文一样，通过描述它的时间、地点、人物，发作的特点以及怎么样缓解的。 在心前区或者胸骨后，伴随运动当时或者是饱餐后情绪激动的时候，出现的这种疼痛，主要是一种闷痛、酸胀、在咽喉部火灼伤的感觉，也有人把它描述的像吃了辣椒面一样的火。这种疼痛可以向咽部或者是下颌部以及左侧的小手指来进行放射。一般持续三五分钟或者是十几分钟，随着整个的休息或者是含服硝酸甘油，是可以得到缓解的。并且这种疼痛是比较符合心脏的心肌缺血所导致的心绞痛的特点。

心肌缺血引起的放射痛，就是由于它跟不同的神经有共同传入的一个通路，因此会有放射痛。放射痛就是指神经传导传输，可能跟胃的神经、跟肢体的一些神经，还有咽喉部的一些神经，在脊柱的传输区是接近的。因此神经会把这种刺激反应到大脑，它反应出来会是咽部、上腹、或者手指的麻木、疼痛的感觉，我们把这种叫做放射痛，但这种放射痛其实是心脏的疼痛，是由于传输这种判断出现了不精准所导致的。

心电图S2改变严重往上可能代表心肌缺血或心室肥厚。很多的心电图都会提示存在的S2改变，尤其是体检的时候，这不一定代表着出现了心脏的疾病。但是S2改变有可能代表着心肌缺血或者心室肥厚，并不能一定代表心肌缺血，建议患者进行进一步的检查。

对于心血管中度钙化，首先钙化肯定是已经出现问题了，说明血管出现问题了。对于严重程度，主要看它是不是引起缺血，程度严重如何。引起缺血越严重，病情就越严重。 由于钙化既可以在血管内膜也可以在外膜，所以根据它所处的位置不同，导致临床缺血程度不同，它的临床上是不太一样的。

关于心肌缺血的患者适合什么样的运动，是要具体情况具体分析的。因为心肌缺血患者的人群是非常庞大的，可以分很轻微的心肌缺血，也可以是非常严重的心肌缺血，显然不同程度的患者运动量是完全不同的。 现在一般大的心脏中心，都会有心脏康复的中心，会给相关的心脏病的患者做一个心肺功能的评估，来决定他能够进行哪种强度的运动是比较合适的但是。一般像对这种轻度的心肌缺血的患者，还是建议能够保持一定量的运动以有氧运动为主。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

预防心肌缺血的措施。第一、合理饮食，合理饮食是需要我们粗粮细粮合理的搭配，以低脂饮食为主要原则，摄取过量高脂肪的食物，使血脂浓度的升高，使血黏稠度增加，血小板聚集性增高，加重心肌缺血的症状。

第二、劳逸结合，体力消耗活动过多要抽时间去休息，每次在二十分钟左右，上班久坐办公室的人群，每过段时间从桌旁站起来活动，每次活动3-5分钟，也都是有益的，要积极的治疗原有的疾病，高血压、高血脂、糖尿病，是导致心肌缺血的主要原因，确诊有以上疾病的患者，在医生的指导下，合理选用有效的控制血压、血脂、血糖的药物，定期监测以上指标。

体检有三高疾病的人群，需要按时进行测量血压，检测血脂，测试血糖。有条件的人群，要定期检查心电图，24小时的动态心电图，运动平板试验，超声心动图等检查。发现了异常及早开始治疗。

77岁肌钙蛋白0.2mg/L要放支架，还是要看一下肌钙蛋白它的正常值是多少，如果超过最正常值，就代表心肌有受损，心肌受损的原因有很多种，冠心病心肌缺血导致的只是其中的一种原因。 如果肌钙蛋白是近期升高的，又有胸痛，同时因为老人家有很多危险因素，比如高血压、糖尿病这些，所以建议早点进行冠脉造影。如果有犹豫的话，也可以先做一个冠脉CT，来看一下血管有没有问题，如果有问题再做造影。

如果是一个又有高血压又有糖尿病，平时又吸烟作息非常不规律，然后又是年龄比较大的男性，如果他的心电图出现了心肌缺血的表现，即使他临床上的症状不是那么典型，也会来考虑他是不是有冠心病。所以对心肌缺血原因的诊断来讲，是要结合临床的具体情况。 但是如果有刚才提到的临床特点的胸痛的时候，要尽早的去检查，看看心电图是否是有心肌缺血。

胸痛的特点会第一个是它发生的部位，是在心前区或者是在胸骨后，它的定位不会像体表的神经定位那么精准。比如手指被针扎了，我们可以非常清楚的知道是哪一个手指被扎了，这是神经定位的一种能力。 但是对于胸痛来讲，因为它传入的脊柱有多个层面，所以它的定位不会像体表神经这样准确。

冠心病患者常常会感到呼吸困难，这种情况被称为心源性哮喘。心源性哮喘的发生与冠状动脉狭窄或痉挛有关，导致心脏供血不足，进而引起呼吸困难。以下是一些缓解冠心病心源性哮喘的方法：

1. 硝酸甘油：舌下含服硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加心脏供血，缓解呼吸困难。

2. 吸氧治疗：对于呼吸困难严重的患者，可以给予吸氧治疗，提高血氧饱和度。

3. 抗血小板聚集药：如阿司匹林、氯吡格雷等，可以预防血栓形成，降低心源性哮喘的发生风险。

4. 降脂药：如他汀类药物，可以降低血脂，减少冠状动脉狭窄的风险。

5. 生活方式调整：戒烟限酒、合理饮食、适量运动，有助于改善冠心病患者的呼吸状况。

冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病机制复杂，与多种因素有关。除了心源性哮喘外，冠心病还可能导致心绞痛、心肌梗死等严重后果。因此，冠心病患者需要及时就医，接受全面的治疗。

冠心病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗包括抗血小板聚集药、降脂药、抗高血压药等；介入治疗包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等；手术治疗包括冠状动脉旁路移植术（CABG）等。

冠心病患者应定期进行体检，及时发现并治疗心血管疾病，预防心源性哮喘等并发症的发生。

随着年龄的增长，老年人的心脏健康状况逐渐成为关注的焦点。心肌缺血作为一种常见的老年性疾病，其症状表现多样，不容忽视。

首先，胸部疼痛是心肌缺血最典型的症状之一。这种疼痛常常表现为压迫感或紧缩感，位于胸骨后，有时甚至可以向肩膀、颈部或手臂放射。患者在劳累、情绪激动或受到寒冷刺激时，疼痛感可能会加剧。

除了胸部疼痛外，心肌缺血还可能引起以下症状：

1. 呼吸困难：患者在活动或休息时，可能会感到气短或呼吸不畅。

2. 心慌、心悸：患者可能会出现心跳过快、过慢或心律不齐等表现。

3. 恶心、呕吐：部分患者可能会出现恶心、呕吐等症状，容易与胃肠道疾病混淆。

4. 出汗、乏力：患者在活动后，可能会出现大汗淋漓、全身无力等症状。

心肌缺血的病因复杂，可能与以下因素有关：

1. 冠心病：冠心病是导致心肌缺血最常见的原因，主要表现为冠状动脉狭窄或阻塞。

2. 高血压：高血压会导致血管壁增厚、弹性降低，从而增加心肌缺血的风险。

3. 糖尿病：糖尿病患者血管病变风险较高，容易发生心肌缺血。

4. 高脂血症：高脂血症会导致血管壁胆固醇沉积，形成斑块，进而引发心肌缺血。

5. 瓣膜病、心肌病等：其他心脏病也可能导致心肌缺血。

针对心肌缺血的治疗，主要包括以下方面：

1. 药物治疗：根据病因和病情，医生会为患者选择合适的药物进行治疗，如抗血小板聚集药、抗凝药、调脂药、ACEI类降压药等。

2. 介入治疗：对于冠状动脉狭窄的患者，医生可能会建议进行冠状动脉介入治疗，如支架植入术。

3. 心脏手术：对于严重的心肌缺血患者，医生可能会建议进行心脏手术，如冠状动脉搭桥术。

4. 生活方式干预：患者应保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

心肌缺血是一种常见的循环系统疾病，其严重程度对患者的生命安全有着直接的影响。

当心肌缺血病情严重时，由于心脏供血不足，可能导致心肌细胞坏死，从而引发致命的心脏病事件。然而，对于轻度的心肌缺血，通过及时的诊断和治疗，可以有效控制病情，降低心血管风险。

导致心肌缺血的原因多种多样，包括冠状动脉粥样硬化、心脏瓣膜病、长期低血压、严重贫血、甲亢、心肌病、心肌炎、心包炎等。

治疗心肌缺血，除了药物治疗外，还需要改善生活方式，如低盐低脂饮食、戒烟限酒、控制体重、适度运动等。此外，定期进行心脏检查，及时发现问题并采取措施，也是预防心肌缺血的重要手段。

在日常生活中，患者应密切关注自身症状，如出现胸痛、心悸、气短、胸闷等不适，应及时就医，避免病情恶化。

总之，心肌缺血并非不可战胜，关键在于早诊断、早治疗、早预防。通过科学的治疗和合理的保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

高血压是一种常见的慢性疾病，其发病原因复杂，可能与多种因素相关。除了脑缺血和心肌缺血外，精神因素、内分泌系统疾病等也可能导致高血压的发生。

脑动脉硬化是老年人常见的疾病，随着年龄的增长，血管壁逐渐硬化，血管弹性减弱，血流速度减慢，从而导致脑缺血。心肌缺血则是指心脏供血不足，可能导致心脏功能受损，引发高血压。

高血压的主要症状包括头痛、头晕、疲劳、视物模糊等。严重者可能出现脑梗、脑溢血等并发症。不同的原发病可能导致不同的高血压症状，例如甲亢引起的高血压可能伴随突眼、心动过快等症状；嗜铬细胞瘤引起的高血压可能表现为突发的心动过速、出冷汗等。

对于高血压患者，治疗主要包括药物治疗和生活干预。药物治疗包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等；生活干预包括饮食控制、适量运动、戒烟限酒等。此外，患者还需定期复查，监测血压变化。

在饮食方面，高血压患者应遵循低盐、低脂、低糖的原则，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物。同时，应适量摄入富含钾、镁、钙等矿物质的食物，如豆类、坚果、绿叶蔬菜等。

高血压是一种需要长期管理的疾病，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，定期复查，做好自我管理。

深夜突然感到心慌，难以入睡，这可能是心脏健康问题的信号。面对这种情况，首先要做的是测量血压和脉搏，这有助于初步判断心慌是由心跳增快还是心跳减慢引起的。

针对心慌的症状，可以尝试使用一些药物来缓解，如丹参滴丸、麝香保心丸、速效救心丸等。如果心跳明显增快，可以考虑使用倍他受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。

然而，如果经过对症治疗后，症状仍然没有明显缓解，就需要及时就医。心慌可能是由心律失常、心肌缺血急性发作或心力衰竭加重等原因引起的。因此，完善心电图、心脏彩超、动态心电图、心肌酶、肌钙蛋白等检查，有助于明确心慌的原因，并针对病因进行治疗。

对于心律失常，需要根据病因进行治疗。例如，冠心病患者需要抗血小板聚集、扩冠、稳定粥样斑块、抗交感神经兴奋等治疗。甲亢患者可以通过药物或手术治疗。心肌缺血主要采用药物治疗，如β受体阻滞剂和硝酸酯类药物等。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养。建议保持清淡饮食，减少脂类食物摄入，避免过咸，以免增加心脏负担。同时，要适量摄入优质蛋白，保持合理的饮食结构。

总之，面对半夜突然心慌难以入睡的情况，患者应该保持冷静，及时采取措施，并寻求专业医生的帮助。

献血是一项重要的社会公益活动，但对于患有心肌缺血的患者来说，献血是否适宜呢？

一般来说，心肌缺血患者如果没有严重贫血，且病情稳定，可以适量献血。这是因为适量献血可以帮助提高血红蛋白水平，改善贫血症状。

然而，如果患者出现心肌缺血症状且病情不稳定，则不建议献血。因为心肌缺血是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，导致冠状动脉血流不足，从而引起心肌供血不足和临床症状。献血会进一步减少血容量，加重心肌缺血症状。

心肌缺血是冠心病的一种表现，与冠状动脉血供减少有关。患者可能出现胸痛、心电图不稳定和心律失常等症状。治疗心肌缺血的关键是解决冠状动脉狭窄的病因，防止斑块破裂和堵塞管腔，导致心肌梗死。

治疗心肌缺血的常用药物包括阿司匹林、他汀类药物和硝酸盐等。此外，患者还需要减少心脏的耗氧量，控制血压和心率。

总之，心肌缺血患者是否适合献血，需要根据具体情况综合评估。在病情稳定的情况下，适量献血可以改善贫血症状；但在病情不稳定的情况下，不建议献血，以免加重心肌缺血症状。

贫血，这一看似普通的血液疾病，却与心脏健康息息相关。贫血患者由于红细胞数量减少，携氧能力下降，导致心脏供血不足，从而引发心肌缺血。这不仅会影响心脏功能，甚至可能引发心脏病。本文将围绕贫血与心肌缺血的关系，探讨其原因、症状、治疗及预防措施。

首先，贫血患者的心脏负担加重。由于血红蛋白携氧能力下降，心脏需要增加工作量以维持身体各部位的氧气供应。长期如此，心脏肌肉会逐渐肥厚，导致心肌缺血。其次，贫血还可能加重冠心病、动脉粥样硬化等基础性疾病，增加心肌梗死和心力衰竭的风险。

那么，如何预防和治疗贫血性心肌缺血呢？首先，积极治疗贫血是关键。针对不同类型的贫血，医生会采取相应的治疗方案，如补充铁剂、叶酸等。其次，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息、适当运动等。此外，定期进行心脏检查，及时发现并处理心肌缺血问题，也是非常重要的。

除了药物治疗和生活习惯的调整，日常保养也至关重要。患者应保持乐观的心态，避免过度劳累，适当进行有氧运动，如散步、慢跑等。此外，合理饮食也是必不可少的。患者应多吃富含铁、叶酸、维生素C等营养物质的食物，如瘦肉、动物内脏、绿叶蔬菜、水果等。

在治疗过程中，患者应选择正规的医疗机构就诊，避免盲目就医。同时，要遵循医生的建议，按时服药，定期复查。对于患有基础性心脏病的贫血患者，更应引起重视，及时调整治疗方案，预防心肌缺血的发生。

心肌缺血早搏是临床常见的一种心律失常，主要表现为胸痛、心慌、胸闷等症状。

早搏的发病机制尚不完全明确，可能与自主神经异常、触发活动和再入等多种因素有关。除了心肌缺血外，早搏还可能与多种病理生理变化或外部因素相关。

当出现心肌缺血早搏时，患者可能会感到心前区阵发性的胸闷和胸痛，同时还可能出现心慌、心悸、气短等症状。

对于心肌缺血早搏的治疗，主要采取以下措施：

1. 心电图检查：通过心电图可以判断早搏的类型和数量，为后续治疗提供依据。

2. 冠脉造影：通过冠脉造影可以明确冠状动脉狭窄的程度，为治疗提供依据。

3. 抗心律失常药物：根据早搏的类型和数量，选择合适的抗心律失常药物进行治疗。

4. 生活方式调整：保持良好的作息习惯，避免过度劳累和剧烈运动，适当进行体育锻炼，保持大便通畅，减少胆固醇摄入，多吃新鲜水果和蔬菜，避免油炸食品和高胆固醇食物。

5. 心理调整：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，对于心肌缺血早搏的患者，应及时就医，明确诊断，积极治疗，并注意日常保养，以降低疾病风险。

心肌缺血，作为常见的循环系统疾病，严重威胁着人们的健康。长期心肌缺血会导致心脏血氧摄取量下降，心脏跳动所需的氧气供应不足，从而引发一系列心脏疾病。本文将围绕心肌缺血的成因、症状、检查方法、治疗方法以及日常保养等方面进行详细介绍。

一、心肌缺血的成因

心肌缺血的主要原因是心脏冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄。这些因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等。长期受到这些危险因素的影响，会导致冠状动脉血管硬化，管腔狭窄，进而影响心肌的供血。

二、心肌缺血的症状

心肌缺血的症状主要包括心前区疼痛、心律失常、呼吸困难、胸痛并向其他部位放射等。这些症状可能会在运动、情绪激动、寒冷等情况下加重。

三、心肌缺血的检查方法

心肌缺血的检查方法主要包括心电图、冠状动脉造影检查等。心电图可以判断心肌缺血的严重程度和持续时间，冠状动脉造影检查可以直接观察到冠状动脉的阻塞情况。

四、心肌缺血的治疗方法

心肌缺血的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预。药物治疗包括抗血小板药物、降血脂药物、抗高血压药物等。手术治疗包括冠状动脉旁路移植术、冠状动脉成形术等。生活方式干预包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动等。

五、心肌缺血的日常保养

为了预防心肌缺血，我们需要养成良好的生活习惯。具体包括：

• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。
• 戒烟限酒，避免接触二手烟。
• 适当运动，增强体质。
• 定期进行体检，及时发现并治疗心血管疾病。

总之，心肌缺血是一种严重的心血管疾病，我们需要重视其预防和治疗。通过了解心肌缺血的成因、症状、检查方法、治疗方法以及日常保养等方面，我们可以更好地保护自己的心脏健康。

心绞痛，作为冠心病的一种常见表现形式，其症状并非总是局限于胸痛。不典型心绞痛的症状可以多种多样，包括后背部的疼痛、牙痛、左上肢或左侧腹部的疼痛，甚至有些患者没有任何症状，表现为无症状性心绞痛。这种不典型性心绞痛，又称不稳定心绞痛，其胸痛程度更为严重，持续时间更长，甚至休息时也可能发作。

除了胸痛，不典型心绞痛还可能伴随乏力、情绪激动、畏寒、饱餐后疲劳、心慌、胸闷等症状。部分患者还可能出现恶心等胃肠症状。这些症状的持续时间及缓解方式与典型心绞痛基本相同，但心电图可明确诊断。

治疗不典型心绞痛的关键在于及早识别和干预。患者应停止活动，原地坐下休息，并含服硝酸甘油类药物以缓解心肌缺血。同时，应尽早到医院就诊，明确冠状动脉狭窄程度，进行规范的药物治疗和冠状动脉介入治疗。

对于正在服用药物的心绞痛患者，应遵照医嘱规范用药，定期随诊，监测心率和血压。此外，患者还应注意日常保养，如保持健康的生活方式、控制体重、戒烟限酒、低盐低脂饮食等，以降低心绞痛发作的风险。

总之，不典型心绞痛虽然症状不典型，但其背后的心肌缺血问题不容忽视。患者应提高警惕，及时就医，以避免病情进一步恶化。