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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

外科手术减肥有以下几种方式：
1、局部去脂，比如大腿抽脂、腹壁抽脂，这种局部处置的方式，因为这种方式对于部分人也是有一定价值的；2、但是如果要追求健康，不追求外形，就要用手术的方式，在胃或者在胃和肠之间进行操作，让患者吃得少了，或者是吃得少，再加上吸收差，这样让患者有多余的脂肪，就会变成热卡释放，释放之后就会瘦下来，这是减重代谢手术，针对于肥胖和肥胖所带来的代谢的改变，代谢性疾病，比如高血压、高血糖、代谢综合征、睡眠呼吸暂停、女生不来月经、多囊卵巢、痛风脚疼腿疼、脊柱有一些退行性变化、一些压缩性骨折都跟肥胖有关系，就用这种行之有效的方法能够实现健康的目的。

大部分跟我们的熬夜，还有我们讲的肥胖，睡眠呼吸暂停，这些都有很大的关系，所以很多年轻人他是低压比较高，很多都是这样情况。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 肝胆外科 副主任医师 杨晶

节食减肥有一定的因素在，但节食减肥并不是说一定会影响胆结石的形成。我们胆道系统里面的胆汁存在一个动态的平衡，如果说没有刺激的东西，它不应该影响它的成分的改变可以正常地流到肠道里面，如果说是结石，胆色素的结石而且除了饮食结构上的改变，我们节食减肥可能会拉长我们吃东西的时间。那么胆汁在胆囊里面储存了18个小时，18个小时足以让胆汁形成分层，下面沉积形成结石。所以节食减肥可以引起胆石症发生率的增加。

13岁的女孩体重超标，血压是130/92mmHg，心率108，美托洛尔是可以吃的。美托洛尔可以控制血压，也可以控制心率，这是比较好的药物。这种血压水平并不算是非常高，应该可以通过控制饮食、控制体重，把异常的情况控制下来，不一定需要吃很多的降压药。先把运动做下来，减去10%的体重，很可能血压就会正常了。

体重超标有很多种方法，如果按照理想体重，身高减去105是理想体重。如果实际体重，比理想体重超了10%以上就是超重，超了20%以上就是肥胖。如果用BMI来算，BMI体质指数是体重除以身高的平方，用体重去除BMI 大于等于24是超重，大于等于28是肥胖。

在避免饮食方面就是炖汤问题，在广东地区特别喜欢煲汤、炖汤。如果是光喝汤不吃汤渣，是没有多少营养，因为汤煮出来大部分是嘌呤脂肪，把肉里的嘌呤脂肪煮出来，这些不是人体需要的，比如嘌呤太多会引起尿酸高，脂肪太多会引起血脂高。脂肪多的东西风味比较好喝，嘌呤高的比较鲜美，所以煲的汤，特别是鸡汤骨头汤，就是味道好喝而已，营养价值比较少。它的营养主要在汤渣里面、肉里面，所以减肥人群不要喝油腻的炖汤，有人甚至喝汤不吃饭，其实是得不偿失，因为饭是有营养的，但喝汤不仅没营养，而且能量很高，需要注意。

理论上减肥手术前后身高是不会有变化的，就算有变化也是变高，不会变矮。原因如下：1、肥胖导致人看起来比较矮。2、肥胖的人腰会比较弯。因为平时不够自信，经常弯着腰，所以感觉会较矮。3、肥胖的人的骨骼会受到一定的压力，给人较矮的感觉，减肥后便会昂首挺胸。这些问题解决后身高反而会变高。减重可能会导致骨质疏松，但暂时不会出现身高变化的问题。

减肥一般有三种方法：第一种是生活方式的干预。生活方式的干预，包括饮食跟运动，饮食控制跟加强运动，这个是无创性的，就对身体的损伤没有那么大。第二种方式是药物减肥，目前批准用于减肥的减肥药是奥利司他脂肪酶抑制剂。很多病人来问过，吃奥利司他是不是真的能减肥，因为奥利司他是脂肪酶抑制剂。所以对于饮食里面，脂肪含量比较高的人群，它的减肥效果就比较好，平常吃很油的人，吃奥利司他减肥效果比较好。第三种是皮下注射的药物，也是可以用来减肥，比如GLPY 受体激动剂也可以用来减肥。

很多人很关心哪些需要减轻体重，哪些不需要减轻体重。在医学上有一个标准的鉴定方法，也是最常规的方法，就是根据BMI来鉴定。 BMI就是体重除以身高的平方，比如体重是60kg，身高是1.6m，则BMI就是60/1.6/1.6=23，就是体脂量指数，也叫体重指数，它是衡量肥胖很重要的一个标准。 一般体重指数在18.5-24之间，是正常的体重，这部分人群主要保持原来健康的生活方式即可。

是的，减重手术之后一般会要求1个月3个月6个月，以及之后每1年回来复查，如果距离很远可以在当地复查，但是要求满6个月要回来复查之后每一年要复查。