高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

高血压药一般建议在晨起空腹时服用。

人体的血压是有明显的昼夜波动规律的，清晨和下午高，晚上最低，呈现出一条“双峰一谷”的曲线：早上6～8点是一天中血压的最高峰，医学上叫“血压晨峰”，也是心梗、脑梗等心脑血管并发症的高发时段。因此，大多数情况下医生都会建议高血压患者早上一起床就服用降压药，以降低清晨血压，进而降低心脑血管病的发病率。

但如果患者肠胃功能比较差，或空腹服药会导致肠胃不舒服，这种情况则可以在早晨起床后吃一些食物后服用降压药。但对于血压控制不稳或病情比较复杂的患者，则需要在医生的指导下调整降压药的服药时间和服药剂量。

高血压监测血压是为了能够随时了解血压的程度，根据血压的高低来调整服用的降压药物的剂量以及的频次。如果用了降压药物后血压仍然较高，可能就会影响到心、脑、肾、眼底甚至是胰腺等其他各个器官的感觉，导致功能受损。通过测血压，就可以了解到血压的真实情况，通过定期的监测血压，就可以及时发现血压的情况。医生通过了解血压的情况，可以采取相应的合理的手段，将病情控制在正常的范围内。

医生也有高血压，医生也用降压药

40岁血压偏高要不要吃降压药需要根据患者情况而定。如果是第一次发现血压升高，可以做动态血压观察，看看24小时的平均情况，考虑是否需要口服降压药。如果只是血压偏高，没有其他的危险因素，可以通过控制饮食，减少盐的摄入量。还需要注意加强运动，控制体重，在改善生活方式的情况下血压是可以得到有效控制的，也有可能不需要口服药物。

因为袖状胃切除术后体重下降，血管压力减轻。肥胖的人群来说，高血压的原因跟肥胖有关。肥胖的人的血管里的压力比较大，导致血管的张力和压力很大，血压自然会升高。袖状胃切除术后患者的体重会下降，血管压力自然会减轻，血压也会变好。

脉压差，即收缩压与舒张压的差值，是反映动脉损伤程度的重要指标。随着年龄增长和病程延长，脉压差会逐渐增大。过去，人们常认为这是正常生理现象，但实际上，脉压差增大可能是动脉硬化的信号。

动脉硬化是导致脉压差增大的主要原因，包括粥样硬化和纤维化。高血压、糖尿病和衰老等因素都会改变动脉壁的结构和功能，使管壁变硬、弹性变差，导致脉压增大。研究表明，脉压差增大是心脑血管疾病的重要危险因素。

那么，如何有效控制脉压差呢？除了常规的降压治疗外，以下方法可以帮助改善动脉弹性、缩小脉压差：

1. 药物治疗：硝酸脂类药物、他汀类药物、叶酸、胰岛素增敏剂等药物可以帮助改善动脉弹性、降低血压，从而缩小脉压差。

2. 生活方式调整：戒烟限酒、控制体重、保持良好的饮食习惯、适当运动等都有助于改善动脉弹性、降低脉压差。

3. 心理调节：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，有助于降低血压，从而缩小脉压差。

总之，关注脉压差，采取有效措施控制脉压差，对于预防心脑血管疾病具有重要意义。

高血压是一种常见的慢性疾病，其发病原因复杂，其中饮食因素是其中之一。研究表明，多吃蔬菜水果有助于降低血压，尤其是对于轻度高血压患者效果更为显著。

蔬菜水果中含有丰富的钾、钙等矿物质，这些矿物质可以帮助调节血压，降低心脏负担。此外，蔬菜水果中的膳食纤维可以降低胆固醇，减少心血管疾病的发生。因此，医生常常建议高血压患者多吃蔬菜水果，如菠菜、西红柿、黄瓜等。

除了蔬菜水果，低脂肪饮食也是高血压患者的重要饮食原则。高脂肪饮食会导致血脂升高，增加心血管疾病的风险。因此，高血压患者应该选择低脂肪、高蛋白、高纤维的食物，如鱼、瘦肉、豆制品等。

除了饮食调理，高血压患者还需要注意以下几点：

• 保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累。
• 适当运动，如散步、慢跑、游泳等。
• 控制体重，避免肥胖。
• 戒烟限酒。
• 定期复查血压，及时调整治疗方案。

对于高血压患者来说，饮食调理是非常重要的。通过合理的饮食，可以降低血压，减少心血管疾病的发生，提高生活质量。

春季，万物复苏，气温逐渐升高，人体也容易出现‘上火’的情况。中医认为，春季气候干燥，人体容易出现肝火旺盛、心火亢盛等症状。为了预防和缓解春季上火，中医推荐以下七味中药：

一、决明子

决明子具有清热明目、润肠通便的功效，适用于肝火旺盛引起的目赤、眼干、便秘等症状。

二、连翘

连翘具有清热解毒、消肿散结的功效，适用于风热感冒、咽喉肿痛、痈肿疮毒等症状。

三、玄参

玄参具有滋阴降火、解毒凉血的功效，适用于阴虚火旺、口干舌燥、牙龈肿痛等症状。

四、芦根

芦根具有清热生津、除烦止呕的功效，适用于热病伤津、口渴心烦、呕吐等症状。

五、地骨皮

地骨皮具有清热凉血、退蒸止汗的功效，适用于阴虚火旺、盗汗、潮热等症状。

六、牡丹皮

牡丹皮具有清热凉血、活血化瘀的功效，适用于血热妄行、吐血、衄血等症状。

七、知母

知母具有清热泻火、滋阴润燥的功效，适用于阴虚火旺、口干舌燥、便秘等症状。

需要注意的是，以上中药的使用需在专业医生的指导下进行，切勿盲目用药。

春节期间，很多高血压患者会停药，误信‘大年初一不吃药’的习俗。然而，这种做法非常危险，可能导致中风等严重后果。高血压患者需明确，控制血压需要坚持用药，不能轻信传言。

对于高血压初发、没有动脉硬化和心脏肥大的人群，早期可通过改变生活方式控制血压。但若血压未下降，则必须坚持用药。

1. 用药原则：高血压患者应遵医嘱，根据自身情况选择合适的药物。例如，年轻患者可选用对性功能影响最小的药物；心功能不好者可选用利尿剂；老年人可选用钙拮抗剂。

2. 联合用药：不建议将单一药物加倍服用，联合用药效果更好，副作用更小。

3. 日常保养：高血压患者应保持良好的生活习惯，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。

4. 定期复查：高血压患者应定期复查，监测血压变化，及时调整治疗方案。

5. 心理调适：高血压患者应保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

春节长假过后，人们往往沉浸在节日的余韵中，却容易忽视自身的健康。尤其需要警惕高血压这种常见疾病在节后的复发。高血压作为慢性病之一，不仅威胁着患者的生命安全，还影响着生活质量。本文将从高血压的成因、症状、预防和治疗等方面进行科普，帮助大家了解如何应对春节后高血压的挑战。

高血压的成因复杂，可能与遗传、饮食、生活习惯等因素有关。春节期间，人们大鱼大肉，摄入过多的油脂和盐分，容易导致血压升高。此外，熬夜、饮酒等不良生活习惯也会加重高血压的症状。

高血压患者常见的症状包括头痛、头晕、胸闷、心悸等。若出现这些症状，应及时就医，进行血压监测。高血压的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗方面，常用的降压药物有利尿剂、ACE抑制剂、ARB类等。生活方式干预方面，建议患者保持健康饮食、规律作息、适量运动，并戒烟限酒。

为了预防高血压的发作，以下建议可供参考：

• 10点前睡觉，避免熬夜。
• 清淡饮食，减少盐分摄入。
• 多喝水，保持水分充足。
• 适量运动，增强体质。
• 定期监测血压，及时发现异常。

若您在春节期间出现血压升高的情况，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。同时，也要注意日常生活中的保养，预防高血压的复发。

糖尿病肾病作为糖尿病最常见的并发症之一，严重影响患者生活质量。控制血糖是延缓病情进展的关键。本文将详细介绍糖尿病肾病患者常用的降糖药物，包括磺脲类药物、双胍类药物、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂以及胰岛素等，并分析其适用情况及注意事项。

一、糖尿病肾病的危害

糖尿病肾病会导致蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能不全等肾病变，严重时甚至可能导致尿毒症。因此，控制血糖对于延缓病情进展至关重要。

二、常用降糖药物介绍

1. 磺脲类药物：如格列本脲、格列齐特等。适用于轻中度糖尿病患者，但不适合肾功能不全患者。

2. 双胍类药物：如二甲双胍、格列美脲等。适用于大多数糖尿病患者，尤其适合合并肥胖、血脂异常的患者。双胍类药物不会造成肾脏损伤，但肾功能不全患者需谨慎使用。

3. 葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖等。适用于轻中度糖尿病患者，可降低餐后血糖。肾功能不全患者慎用。

4. 胰岛素增敏剂：如噻唑烷二酮类药物（如罗格列酮、吡格列酮等）。适用于2型糖尿病患者，可改善胰岛素抵抗。肾功能不全患者慎用。

5. 胰岛素：适用于1型糖尿病患者，以及部分2型糖尿病患者。胰岛素分为短效、中效、长效等多种类型，可根据血糖水平进行调整。

三、注意事项

1. 预防低血糖：糖尿病患者在使用降糖药物过程中，应密切监测血糖变化，预防低血糖的发生。外出时随身携带糖果、饼干等食物，以备不时之需。

2. 积极治疗胰岛素过敏：部分患者可能对胰岛素过敏，表现为皮疹、瘙痒等症状。应及时就医，进行抗过敏治疗。

3. 定期更换胰岛素注射部位：避免在同一部位反复注射，导致局部脂肪萎缩或增生。

4. 选择合适的降糖药物：根据患者病情、血糖水平、肾功能等因素，选择合适的降糖药物。

四、总结

糖尿病肾病患者在选择降糖药物时，应充分了解各种药物的特点和适用情况，在医生指导下合理用药，以控制血糖，延缓病情进展。

在日常生活中，很多人对高血压的治疗存在误区，认为只要长期服用降压药，就能控制住血压。然而，有些患者却发现自己吃了不少降压药，血压却越治越高。这究竟是怎么回事呢？浙江省人民医院的蒋劲松主任医师表示，这可能与肾动脉狭窄有关。

肾动脉狭窄是指肾动脉发生狭窄，导致肾脏供血不足，进而引发一系列症状。这种病症在我国并不罕见，除了先天性原因外，动脉粥样硬化、大动脉炎等疾病都可能导致肾动脉狭窄。

肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而导致血压升高。由于这种狭窄持续存在，药物治疗往往难以奏效，因此被称为“顽固性高血压”。

那么，如何判断自己是否患有肾动脉狭窄呢？蒋劲松主任医师表示，以下几种情况需要警惕：

• 突然发生的高血压，并迅速发展为急进性高血压者；
• 由良性高血压突然变为急进性高血压者；
• 30岁以下发生高血压而原因未明者；
• 腹部、腰部受伤后，或原因未明的腹痛后发生的高血压；
• 舒张压常在100毫米汞柱以上，视力下降；
• 经常性头昏、头晕，原因未明者。

对于肾动脉狭窄的治疗，药物治疗往往效果不佳。蒋劲松主任医师表示，采用微创的肾动脉支架植入术，可以缓解肾缺血的状况，降低血压。

除了手术治疗外，患者还需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒；
• 合理饮食，控制体重；
• 适当运动，增强体质；
• 定期复查，监测血压和肾功能。

总之，肾动脉狭窄是一种常见的病症，患者需要引起重视。通过早期诊断和治疗，可以有效控制血压，改善生活质量。

妊娠高血压疾病，俗称‘子痫前期’，是孕期常见的严重疾病之一，对母婴健康构成严重威胁。

李女士，23岁，患有原发性高血压，怀孕后血压控制不佳，出现了头晕、头痛、眼花等症状，最终不幸引产。

妊娠高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压并发子痫前期等，其病因尚未完全明了，可能与遗传、环境、心理等因素有关。

妊娠高血压疾病对母婴的影响十分严重，孕妇可能出现头痛、视力模糊、上腹痛、恶心呕吐等症状，严重时可导致胎盘早剥、胎儿宫内生长受限、早产等，甚至危及母婴生命。

预防妊娠高血压疾病，首先要做好孕期保健，定期产检，及时发现并处理血压异常。对于有高血压病史的孕妇，应在医生指导下进行药物治疗，并注意调整生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好心态等。

妊娠高血压疾病的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要针对血压控制，常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB类等。非药物治疗包括饮食控制、体重管理、适度运动等。

妊娠高血压疾病是一种严重的孕期疾病，需要引起重视。孕妇应定期产检，做好孕期保健，及时发现并处理血压异常，确保母婴健康。

随着社会的发展和生活方式的改变，女性进入更年期的年龄呈现出年轻化的趋势，这使得我们无法再像过去一样简单地根据年龄来判断女性是否进入更年期。更年期是女性生命周期中的一个重要阶段，伴随着卵巢功能的衰退和内分泌系统的改变，女性可能会出现一系列生理和心理上的变化，甚至出现不适的反应。

更年期综合征并非所有女性都会出现，但为了确保女性的健康，科学的检查是必不可少的。那么，更年期综合征需要做哪些检查呢？

首先，更年期女性可能会出现月经不规律、潮热出汗、失眠、焦虑、易怒、情绪波动等症状。这些症状可能是由于内分泌失调引起的，但也可能与其他器质性疾病有关，如冠心病、高血压、甲状腺功能亢进等。因此，在确诊更年期综合征之前，需要先排除其他疾病。

更年期女性的体检项目应包括：一般情况检查，如身高、体重、血压等；内、外、耳鼻喉、五官、眼科、神经科等全面检查；辅助检查，如X光胸片、心电图、肝脾超声波等；血液生化检查，如血脂全套、肝肾功能、血糖等。特殊情况下，还可以根据病情需要增加检查项目。

更年期女性的精神神经症状，如失眠健忘、焦虑暴躁、忧郁多疑等，应先到神经科进行检查，排除神经系统器质性病变。出现背痛、四肢酸痛等症状，则应先到骨科检查，看是否患有颈椎病或增生性脊柱炎。心前区疼痛、心悸、血压升高等症状者，则很可能是由冠心病、高血压等心血管疾病引起的，应到心血管内科检查。更年期女性出现月经周期改变，必须到妇科检查，以诊断是否患有外宫颈、子宫肿瘤等疾病。

更年期功能性子宫出血是中老年妇女常见病，主要表现为无周期性、出血量多少不一、持续时间长短不一。出血多持续时间长，可引起继发性贫血，出现头晕、无力、心慌、浮肿、失眠、耳鸣等症状。

若出现以上症状，且比较严重，经医生检查后可排除各类器质性疾病，便可确诊为更年期综合征，然后进行相关的治疗。

高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。除了积极寻求合理的治疗方法外，合理的饮食调理对于高血压患者的康复至关重要。本文将为您介绍高血压患者的饮食禁忌，帮助您更好地控制病情。

首先，高血压患者需要控制总热能的摄入，保持健康的体重。肥胖是高血压的重要危险因素，因此，肥胖患者需要通过饮食和运动等方式进行减肥。减肥速度不宜过快，每周减少1-1.5kg为宜。

其次，高血压患者需要适量摄入蛋白质。动物蛋白质会增加血压波动，因此，应限制动物蛋白的摄入，并选择高生物价优质蛋白，如鱼肉、鸡肉、牛肉等。植物蛋白质可占50%。

此外，高血压患者需要限制脂类的摄入。减少脂肪和胆固醇的摄入，选择植物油如豆油、菜油、花生油等。同时，应避免长期食用高胆固醇食物，如动物内脏、脑髓、蛋黄等。

高血压患者应进食多糖类碳水化合物，如淀粉、糙米、玉米等。这些食物富含食物纤维，可促进肠蠕动，加速胆固醇排出，对控制血压有益。

矿物质和微量元素对高血压患者的康复也至关重要。高血压患者需要限制钠的摄入，每天食盐摄入量控制在2-5g为宜。同时，应适当补充钾、钙、镁等矿物质。

总之，高血压患者的饮食调理需要综合考虑热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质等因素。通过合理的饮食，可以帮助患者控制血压，改善病情，提高生活质量。