减肥一般有三种方法：第一种是生活方式的干预。生活方式的干预，包括饮食跟运动，饮食控制跟加强运动，这个是无创性的，就对身体的损伤没有那么大。第二种方式是药物减肥，目前批准用于减肥的减肥药是奥利司他脂肪酶抑制剂。很多病人来问过，吃奥利司他是不是真的能减肥，因为奥利司他是脂肪酶抑制剂。所以对于饮食里面，脂肪含量比较高的人群，它的减肥效果就比较好，平常吃很油的人，吃奥利司他减肥效果比较好。第三种是皮下注射的药物，也是可以用来减肥，比如GLPY 受体激动剂也可以用来减肥。

减肥的饮食，减肥推荐的是均衡营养低热卡，饮食方案该避免食物方面，尽量避免热量高营养价值又低的食物。什么食物热量高，营养价值又低？就是那些垃圾食品，比如加工的饼干、点心、薯片、锅巴，饮料类含糖量很高，但没有营养价值，还有煎炸的都是比较容易长胖，因为能量很高，高油高糖所以热量很高。在深度加工过程当中，破坏了很多营养素，营养价值是比较低，所以容易长胖。又没办法提供必须的营养素，这类属于垃圾食品，尽量要避免。特别有肥胖症，尽量避免吃这些高热量，又低营养价值的食物。

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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

外科手术减肥有以下几种方式：
1、局部去脂，比如大腿抽脂、腹壁抽脂，这种局部处置的方式，因为这种方式对于部分人也是有一定价值的；2、但是如果要追求健康，不追求外形，就要用手术的方式，在胃或者在胃和肠之间进行操作，让患者吃得少了，或者是吃得少，再加上吸收差，这样让患者有多余的脂肪，就会变成热卡释放，释放之后就会瘦下来，这是减重代谢手术，针对于肥胖和肥胖所带来的代谢的改变，代谢性疾病，比如高血压、高血糖、代谢综合征、睡眠呼吸暂停、女生不来月经、多囊卵巢、痛风脚疼腿疼、脊柱有一些退行性变化、一些压缩性骨折都跟肥胖有关系，就用这种行之有效的方法能够实现健康的目的。

大部分跟我们的熬夜，还有我们讲的肥胖，睡眠呼吸暂停，这些都有很大的关系，所以很多年轻人他是低压比较高，很多都是这样情况。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 肝胆外科 副主任医师 杨晶

节食减肥有一定的因素在，但节食减肥并不是说一定会影响胆结石的形成。我们胆道系统里面的胆汁存在一个动态的平衡，如果说没有刺激的东西，它不应该影响它的成分的改变可以正常地流到肠道里面，如果说是结石，胆色素的结石而且除了饮食结构上的改变，我们节食减肥可能会拉长我们吃东西的时间。那么胆汁在胆囊里面储存了18个小时，18个小时足以让胆汁形成分层，下面沉积形成结石。所以节食减肥可以引起胆石症发生率的增加。

减重手术以后，实际上术后第二天就开始喝水了。在第一个月，主要是以流质饮食为主，比如蛋白粉、鸡汤、鱼汤、肉汤、菜汤等这些都可以吃的。到了一个月以后，随着胃功能的恢复，可以吃点软食，包括稀饭、蒸蛋、碎肉等等都可以吃。有些人恢复得比较快，在一个月以内也逐渐在吃碎肉、碎菜。

现在最推荐，最基本的减肥方法是第一种：生活方式的干预。生活方式的干预方面，一般推荐均衡低热卡饮食，就是不会去节食，或者依靠某种食物，或做些极端的方式减肥，一般采取低热卡均衡饮食。可以参照《中国居民膳食指南》，还有《膳食宝塔》，上面推荐的食物品种，上面推荐的食物品种每天都尽量要吃到，不过控制一下全天的总热量。还有改善饮食结构，比如主食方面，如果怕吃精米白面容易发胖，可以选择粗杂粮来搭配。比如麦片，玉米红薯之类的，粗杂粮可以大概占1/3到一半左右，煮饭的时候可以放些粗杂粮，膳食纤维丰富的主食，可以控制体重、控制餐后血糖，控制血脂都有帮助。

奥利司他是唯一，一种批准用于减肥的口服药，奥利司他是脂肪酶抑制剂，是抑制食物里面的脂肪在肠道的吸收。所以如果饮食很多油用奥利司他减肥就很有帮助，效果比较好。如果饮食本就很低油，再吃奥利司他可能效果不是特别好。而且，吃了奥利司他有部分人比较影响生活质量，它的油从肠道排出不吸收，吸收少了很多从肠道排出的油就多，可能会有不受控制的排油，有些人可能需要穿成人纸尿裤，这个问题比较容易影响生活质量。

根据腹围的大小判断肥胖。腹围是判断肥胖类型的重要指标。一般情况下，在中国，男性的腹围大于等于90厘米，女性的腹围大于等于85厘米时，诊断为腹型肥胖即中心型肥胖或者苹果型肥胖，也就是人们常说的大肚子啤酒肚。

生活习惯的改变也是非常重要的，有些人可能一天饮料至少要喝3瓶，这个就是不良的习惯，一定要戒掉。 要减肥、减重就要学会体重管理，要把不良的生活习惯全部戒掉。除此之外还有抽烟、喝酒、暴饮暴食、经常吃夜宵，或者吃非常高热量食物，比如甜点、烧烤等等高热量的食物，这些都要戒掉。平时只喝水，或者清淡的茶，或者热量含量比较低的一些蔬菜果汁、西红柿、黄瓜汁等等。