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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

临床上有少数年轻人、运动员、体力劳动者，由于长期运动和锻炼，出现生理性窦性心动过缓。这一类人往往没有症状，不需要特别处理。 随着年龄的增大、劳动量的减少，窦性心动过缓可以自行恢复。大多数窦性心动过缓的人是生理性的，不会自愈，但是没有症状，不需要特别处理。

窦性心动过缓的人相对生命会比窦性心动过快的人要长很多。因此在临床上，窦性心动过缓的患者如果心率不是特别低，应该是一件好事。

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患者出现明显的窦性心动过缓，心电图以及动态心电图，提示有长间隙而间隙超过4秒，况且患者的最快心率，小于每分钟90次以下，这种情况下需要安置起搏器，具体是单腔的双腔的还是生理性的，根据患者的临床的病情以及家庭的情况，安置起搏器。

目前临床上安置的起搏器，大概的使用寿年是8~10年，一般患者都能接受8~10年，如果患者的使用寿限厂家保证的是8年，临床的体会，能用到9~10年，但如果到了8年，一定要定期的检测，看电池的量还有剩余多少，不要到电池耗尽后，没有起搏功能再置换，这种情况下由于患者有长间歇，很容易引起问题，一定要注意。

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首先明确什么是窦性心律，其次是什么是窦性心动过缓。

心脏的跳动不受大脑的支配，受窦房结发出的电冲动影响到心脏。而窦房结是位于上腔静脉，与左心房交接地方一个部位，发出电脉冲，激动心房、心室。而窦性心动过缓是指每分钟的心跳小于六十次以下，而正常的心率是在六十次到一百次之间，如果小于每分钟六十次，就叫做窦性心动过缓。

而窦性心动过缓对于大多数人来讲，尤其是运动员、健康的年轻人、体力劳动者，由于长期的劳动，经过机体锻炼，窦性心动过缓是生理性的，这类病人大部分没有明显的症状，是正常现象。

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对于大多数窦性心动过缓的人往往没有症状。对于少数人，如果出现心悸、胸闷、气短、乏力、头晕、头疼，同时做心电图和24小时动态心电图，如果心率小于40次，没有安置起搏器的指征，这种情况下，短期使用药物，比如麻黄碱、654-2、麻黄素以及中药进行对症处理。

像这种情况下对症处理以后如果还有症状，要进一步检查患者是否有病态窦房结综合征，有冠心病、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等临床病症，进行综合检查和综合治疗。

一般来说轻度的过缓是不需要去干预的，比如说你有55次左右的心率，它还是可以接受的，没必要去干预。

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窦性心动过缓的人大多数没有明显症状，像胸闷、气短、乏力、胸疼，但还要注意，在劳动、生气、干活时，最好摸一下脉搏，看一下自己的心率是否有所增加。如果心率增加以后超过六十次，在剧烈活动时，超过每分钟九十次以上，这种情况往往是生理性的，不需要特别处理。

但如果进行大量运动以后，患者最快的心率没有超过九十次，在活动六分钟以后，患者的心率没有恢复到以前在安静状态的心率，这表明患者的心功能以及窦房结的功能都有潜在危害，这类病人需要进一步检查，平时一定要注意健康的生活方式。

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如果窦性心动过缓的人感觉到有心慌、胸闷、心悸、气短的症状，最好到医院做一个全面的评估。首先要量血压、听呼吸、做心电图，尤其是动态心电图。因为心率受运动、休息的影响不断变化。做二十四小时的心电图，要看它的平均心率、最慢心率、最快心率以及心率的变异性。同时还要做胸片，看心脏的大小是否增大，有没有心功能不全。还要做超声心动图，超声心动图不光看心脏的结构，还可以看心脏的功能。同时还要排查心功能相应的深化指标进行全面评估，判断是生理性还是病理性窦性心动过缓。

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一般情况下，窦性心动过缓很少引起胸疼。但是在特殊的情况下，如果患者有冠心病、动脉粥样硬化、血管狭窄，由于心动过缓、心肌供血不足，可出现胸疼，但这种情况下相对比较少见。而胸疼更常见的是肺炎、胸膜炎、胸腔积液以及带状疱疹等等。

窦性心动过缓引起的胸疼，首先要看心电图，看看有没有缺血性心电图改变，如果有缺血性的心脏改变。治疗不光要增加心率，同时还要抗动脉粥样硬化、抗血小板、降血脂、改善心肌的供血，增加心肌的心率。

窦性心动过缓如果引起缺血性的胸疼，首先一定要镇静，同时多喝热水，扩张血管，改善心肌供血，有条件到医院查一下，以防出现意外。

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窦性心动过缓的人是指每分钟的心率小于六十次，大多数的人没有明显的症状，但是少数人可以出现胸闷、气憋的症状。

正常呼吸跟心跳的比例是一比四，一次呼吸四次心跳，如果患者出现窦性的心动过缓，比如只有五十次左右，而患者的呼吸只有十几次，患者需要深吸气长呼吸，才能跟心率匹配，这种情况下就容易出现胸闷、气憋，需要长呼吸。如果出现这样的情况，首先要查一下有没有其他的基础心脏病，比如高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病，尤其是有没有肺病，有肺病的人一定要及早的检查和处理。

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患者检查如果出现窦性心动过缓，心电图提示每分钟的心率小于六十次，二十四小时的动态心电图提示也小于二十次。如果患者没有特别的症状，比如心慌、胸闷、气短、头晕、失眠，不需要特别处理。

但是如果患者有心动过缓，同时有较长的间歇，而间歇又没有超过三到四秒，这种情况下不需要安置起搏器，但是有一些药物，比如参松养心胶囊，对于缓解窦性心动过缓有一定的益处。同时这些药物还能改善患者的睡眠，而患者睡眠改善以后，窦性心动过缓也能有一定程度的改善。

那天，我正在忙碌的生活中，突然感到一阵晕眩，仿佛时间都凝固了。我立刻想到，可能是心脏出了问题。于是，我打开手机，预约了京东互联网医院的心血管内科专家。

专家***亲切地与我打招呼，详细询问了我的病情，包括我的基本信息、既往病史、过敏史、生活习惯等。我一一回答，心里既紧张又期待。

专家仔细分析了我的心电图，告诉我心率过快，T波有改变，可能是由于压力过大和熬夜引起的。他耐心地询问我是否有精神紧张、焦虑、熬夜等生活习惯，我如实相告。

专家建议我养成良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜，并告诉我这种情况需要半个月到一个月的时间来恢复。听到这些，我感到很安心，也更有信心去改变自己的生活习惯。

在接下来的一个月里，我严格按照专家的建议去做，慢慢地，我感到自己的身体状况有所改善，晕眩的症状也消失了。我非常感谢京东互联网医院和专家***的细心指导和帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，无论身在何处，只要有网络，就能享受到优质、便捷的医疗服务。京东互联网医院，让我感受到了科技带来的便利。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了耳鸣、早泄、容易疲劳、腰背酸痛、窦性心律不齐等多个症状的问题。医生通过询问患者的出生年尾数和生辰属相，以及详细描述症状的方式，客观评估了患者的病情，并提出了诊断和治疗建议。

在沟通中，医生耐心倾听患者的主诉，并给予友善的沟通，为患者提供了专业的建议。医生建议患者进行中药颗粒治疗，并详细说明了药品的使用方法和注意事项。患者对医生的建议表示感谢，并对治疗方案提出了进一步的疑问。

最终，医生为患者开具了详细的处方，并提供了方便的药品购买渠道。患者对医生的专业素养和诚信感到满意，表示对治疗方案的信任。

通过线上问诊，患者得到了专业的医疗建议，并方便快捷地获得了治疗药品，为自己的健康保驾护航。

那天，阳光明媚，我带着父母的体检报告，走进了***医院的互联网问诊平台。屏幕上，一位和蔼可亲的医生***向我问好，那一刻，我感到无比的安心。

我向***医生详细描述了父母的症状和检查结果。父亲51岁，心电图显示窦性心动过缓；母亲49岁，心电图结果显示窦性心动过速，下壁ST段水平型稍下移。我紧张地问：“这种情况严重吗？需要注意什么呢？”

***医生耐心地告诉我，父亲的窦性心动过缓可能是因为平时缺乏锻炼，而母亲的窦性心动过速可能与紧张有关。至于心电图上的异常，虽然下壁ST段水平型稍下移可能提示有冠心病的可能，但因为父母没有症状，且没有其他高危因素，所以可能性不大。

听到这些，我心中的大石头终于落下了。***医生建议我们定期复查心电图，并注意父母的生活习惯，适当增加锻炼。

在接下来的日子里，我时常想起***医生的建议，也时常为能在互联网上找到这样一位负责任、有耐心的医生而感到庆幸。感谢***医生，是您让我们感受到了医者的温暖和关怀。

今天，我通过互联网医院与一位经验丰富的医生进行了线上咨询。在咨询开始前，医生详细地向我介绍了诊疗流程和注意事项，确保我在整个过程中都能得到专业、安全的医疗服务。

当我提到自己的病情——窦性心动过速时，医生首先询问了我的症状，包括是否有发烧、心率变化等。我告诉医生，白天不发烧，但晚上体温时常维持在37.3度，最近感觉好了一些，但仍有担忧。

医生耐心地听我描述，并没有急于给出治疗方案，而是先对我的病情进行了客观评估。他告诉我，这种症状可能和之前的发烧有关，建议我多休息、多喝水，并适时调整饮食。他还提醒我，当心率恢复正常后，应该能有所改善。

在咨询过程中，医生始终保持着友好和耐心的态度。当我询问是否需要用药时，他推荐了我可以尝试的药物，并告诉我医生的建议仅供参考，如有需要，应及时前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和人文关怀同样值得称赞。我相信，在未来的日子里，互联网医院将为我们提供更多便利，让医疗服务更加贴近我们的生活。

我是一位拥有丰富医疗知识的专业人员，曾经在互联网医院工作多年。有一天，我接到了一位患者的线上问诊，他向我咨询关于窦性心律不齐的问题。我很快与他建立了联系，并开始了问诊。

患者向我描述了自己的症状，我耐心倾听并提出了一些关于饮食、排便、睡眠等方面的问题，以便更好地了解他的病情。通过他的描述，我初步判断他可能患有心律不齐，并请求他拍摄了面部和舌头的照片，以便进行中医辨证诊断。

在随后的沟通中，我对患者进行了更详细的询问，了解了他的饮食、排便、小便、睡眠、寒热敏感等方面的情况。他诚实地回答了我的问题，使我更加全面地了解了他的病情。

根据患者的症状和描述，我为他开具了一份针对性的药方，并向他推荐了心速宁胶囊，帮助他缓解心律不齐的症状。在结束了问诊后，我还提醒他在用药期间如有不适要及时就诊。

整个问诊过程中，我始终保持耐心和细心，尊重患者的意见和选择，给予他专业的建议和支持。最终，患者对我的服务感到满意，我也为能够帮助他感到欣慰。

我最近感到心动过缓，三尖瓣也有少量反流，心脏问题让我有些担心。我决定通过线上问诊来寻求专业医生的建议和治疗方案。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状和近期的身体感受。医生非常耐心地询问了我的情况，包括容易疲劳、心烦、口干口苦、排便不顺、胃口一般等，还要求我拍摄舌头照片进行分析。医生还询问了我是否有长期服用药物的情况，并建议我做一个二十四小时的心电图检查。最后，医生给我开了七天的中药，并嘱咐我要注意服药的情况，同时也提醒我不要过分期待药物的疗效。

整个问诊过程中，医生非常细心、耐心地向我解释病情和治疗方案，让我感到很安心。我对医生的专业和贴心表示了感谢，同时也对治疗结果保持了理性的期待。

那是一个晴朗的午后，阳光透过窗户洒在我的书房里，我坐在书桌前，手里拿着手机，心情有些沉重。最近，我时常感到心跳缓慢，有时候甚至觉得有些晕眩。作为一位热爱生活的人，我深知健康的重要性，于是决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，这个平台有着良好的口碑和专业的医生团队。我通过手机APP上传了我的病历和检查结果，很快就接到了一位来自心血管内科的医生的电话。

医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我的病情，并告诉我，我的症状很可能是窦性心动过缓。他解释说，这是一种常见的心律失常，可以通过药物来调节。

医生为我开了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。我按照医生的指示，在线上完成了处方详情的确认，并预约了药品。很快，我就收到了药品，并且处方已经送达药师审核。

用药期间，我严格按照医嘱，并且密切关注身体的反应。虽然刚开始的时候，我有些不习惯，但渐渐地，我的症状有所缓解，生活也恢复了往日的活力。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了科学的诊疗建议，还鼓励我保持积极的心态，让我感受到了温暖和关爱。我非常感谢这位医生，也感谢京东互联网医院给我带来了便捷和专业的医疗服务。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于窦性心动过缓和冠心病的问题。患者描述了自己的症状，并询问了关于心电图结果和治疗方案的建议。医生耐心倾听了患者的主诉，并提出了专业的建议，包括安装起搏器和辅酶Q10的保健品建议。在交流中，医生始终保持着良好的沟通能力，给予患者温暖和专业的支持。患者也表达了对医生的感激，并对医生提出的建议表示了理解和信任。

这次问诊的结果并不是最终的解决方案，但医生的专业知识和耐心细心的品质给予了患者莫大的安慰和信心。在与医生的交流中，患者感受到了医生对自己的关心和专业的支持，这也使得患者对未来的治疗充满了信心和期待。

这次线上问诊的经历让患者对医疗行业有了更深刻的认识，也感受到了医生的专业素养和人性关怀。通过这次问诊，患者对自己的疾病有了更清晰的认识，也对未来的治疗方案有了更明确的规划。在医生的指导下，患者将会更加积极地配合治疗，希望早日康复。

那天，我坐在电脑前，心中充满了忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，虽然方便，但毕竟面对的是一位未曾谋面的医生。

我的问题很简单，就是最近总是感觉心跳加速。医生在仔细询问了我的症状和生活习惯后，并没有立刻给出结论，而是让我先进行一些检查。

检查结果出来后，医生告诉我，我的心电图、24小时心电图、心脏彩超和心肌酶等指标都正常，甲状腺功能也正常。这让我的心情稍微放松了一些。

然而，医生又告诉我，我有时会感到焦虑，这可能是我心跳加速的原因之一。医生建议我去心理科进行评估，看看是否需要服用抗焦虑药物。

虽然我有些犹豫，但最终还是决定按照医生的建议去做。在心理科，我进行了一系列的评估，最终被诊断为焦虑症。

经过一段时间的治疗，我的焦虑症状明显改善，心跳也恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，医生的专业和耐心是多么重要。

现在，我已经不再为心跳加速而烦恼，生活也重新回到了正轨。

那天，我焦虑不安地坐在电脑前，心中充满了胡思乱想。突然，我想起了最近的心电图检查结果——窦性心动过缓。一个49，一个50，我的心跳速度似乎总是慢半拍。于是，我决定尝试线上问诊，看看能不能找到一些答案。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。她耐心地听我讲述症状，并询问了我的生活习惯。我告诉她我晚上会做心电图，但结果似乎并不理想。

医生回复说，窦性心动过缓并不是什么大问题，只要定期复查，注意调整生活方式，一般不会有太大的影响。她还鼓励我，这么年轻就是资本，应该找个自己感兴趣的领域深入研究。

我心中有些疑惑，便问及后期发展的情况。医生告诉我，只要保持良好的生活习惯，注意休息，定期复查，一般不会有太大问题。

此外，医生还建议我早上进行晨跑，以增强体质。我按照她的建议，开始坚持每天晨跑。渐渐地，我的身体状况有所改善，心情也变得愉快起来。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和关爱。她不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我积极面对生活。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。