一般来说结石不会引发拉肚子，结石最常见结石是胆囊结石，胆囊结石有些可能会引起一些食欲不振，或者引起胰腺炎胆管炎，那可能有会发拉肚子的情况，所以你看看是哪个部位的结石。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胆囊结石可以引起胰腺炎，但是并不是所有胆囊结石都会引起胰腺炎。

胆囊结石往往还是小结石，特别是胆囊管的结石引起胰腺炎更多，而并不是胆囊里面的大的结石引起。

引起胰腺炎的胆囊结石往往都是一些小结石，泥沙一样的结石。因为胆总管和胰管是一个共同通道，如果胆囊小结石正好卡在奥迪括约肌上，这个共同通道上面就会引起疼痛、痉挛、炎症、水肿，导致胆汁排流障碍，然后胆汁逆流到胰腺里面，让本身没有活性的胰淀粉酶变成有活性的胰淀粉酶，发生了自身消化诱发胰腺炎。

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胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

急性胰腺炎大多数来说是胆源性的，病人可能有胆囊炎胆石症。也有一部分人可能与饮酒有关系，还有一部分人可能与暴饮暴食有关系。随着我们的生活水平的提高，有高脂血症也会引起急性胰腺炎。在临床查出病因，给予针对治疗。

慢性胰腺炎大多数是由急性胰腺炎反复发作演变过来的，导致胰管的扩张、结石，反复的腹痛、腹泻这些症状。也有一部分可能根据地域饮食因素有关系。也可能是有遗传因素，要区分不同的病因，对慢性胰腺炎的控制是有帮助的。

如果急性胰腺炎的诱因是胆囊结石或者是胆囊炎，要针对胆源性的情况给予治疗。如果是高脂血症的原因，还要进行降脂治疗，预防进一步的发展，避免慢性胰腺炎。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

如何判断是否得了胰腺炎，从两个方面说起。

一方面看突然出现腹痛，是否跟进食有关系。绝大多的胰腺炎都是胆源性的，它往往与暴饮暴食、大量饮酒、高脂饮食有关系。如果确定有存在暴饮暴食、大量饮酒，腹痛越来越剧烈，像一种刀割样的绞痛，伴有呕吐、发烧等等这些症状，要去医院做相关的检查，最有特异性的就是血淀粉酶检查。急性胰腺炎由于有部分病人向重症发展，尽管这种情况发生率很小，所以还要做一次紧急的治疗。

第二方面是因为以前有疼痛，特别是慢性的疼痛，这种疼痛可能不是每次与饮食有关系，跟急性胰腺炎的疼痛是不一样的，没有那么剧烈，但是也比较重，这种疼痛往往都是弯腰或者是按压可以缓解。这种情况下，要高度怀疑自己是不是有胰腺炎症状，还要判断有没有腹泻，有没有糖尿病等等。可以去医院做相关的检查，包括血淀粉酶或者血常规的检查，还可以做B超检查，CT检查，了解有没有胰管扩张、胰管结石等等。

还有一些内分泌功能和外分泌的功能的检查，内分泌功能主要查看有没有糖尿病等，外分泌主要看有没有脂肪泻，但是外分泌功能现在检查的比较少，目前主要还是通过影像学看有没有胰管的扩张、结石、胰腺的萎缩等，帮助判断到底有没有慢性胰腺炎。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎跟饮食因素有很大关系，特别是急性胰腺炎，与暴饮暴食、高脂饮食、饮酒是有关系的。

所以在日常生活中，特别是在节假日、婚庆的过程中，要避免暴饮暴食，避免高脂饮食避免饮酒。对于慢性胰腺炎，对饮食的控制更加注重，特别是不能吃高脂，不能饱食，特别是不能有饱腹感。

还有一种高脂饮食，脂肪、蛋白质特别高，那也会增加的腹痛，增加腹泻的发生。所以在临床过程中，一定是清淡的，富有营养的。像一些蔬菜、豆浆之类清淡营养的，只要是原则掌握清楚，避免高脂饮食，避免暴饮暴食，特别是慢性胰腺，避免过饱的饮食。

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饮酒是急性或者慢性胰腺炎诱发的重要因素。

酒精可以直接刺激损伤胰腺，还有一个因素，就是刺激奥迪括约肌。胰腺炎发生的一个重要理论就是共同通道学说。如果大量饮酒，就会导致奥迪括约肌发生痉挛。本身在饮酒的过程中，胆汁也分泌增多。大量的胆汁会通过共同通道进入胰腺，然后产生胰酶自身的结合，胰酶的消化，因而酒精是重要的致病因素。

在日常生活中要减少饮酒，特别是避免大量饮酒或者长期饮酒。慢性胰腺炎，一定要避免长期饮酒，戒酒是慢性胰腺炎最基础的方案。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

疼痛是慢性胰腺炎，最主要的一个临床症状，而且有的病人，个人差异不一样，有的人疼痛可能很轻，但有的人疼痛就比较重。

这种疼痛一方面，要减少胰腺的分泌，所以饮食，尽量不要吃太高脂的。

第二个方面就是补充胰酶，补充胰酶会减少胰腺的分泌，减少胰腺的压力，会减少疼痛。

第三就是用一些止痛药，非甾体的止痛药是有作用的。还有一些解痉的药，但是主要还是非甾体的这种。对于更重的病人，可能要强效的镇痛药，但是用这些可能有成瘾性的镇痛药，还需要慎重一些。最重的可能需要介入治疗，介入治疗主要是，作为神经根的阻滞，这需要到专科医院去做，现在主要的都是，超声内镜引导下神经根阻滞。

胆源性胰腺炎，顾名义就是胆出了问题引起的胰腺炎。胆与胰腺如何联系起来，像胆囊结石还有胆管结石常见，当胆囊炎里面有些小结石，掉到胆总管里面去，就会引起胆管堵塞。或者直接的肝内胆管结石，或者胆总管结石在胆总管下端堵塞，堵塞以后会形成炎症，引起胆道里面的细菌发炎。还有是胰液排出受阻，胰液本身在胰管里面压力比较高。一般正常情况胆汁是流不进去的，当胆管受阻以后，胆汁可能会逆流到胰腺里面去，同时合并有细菌，就造成了胆汁跟胰液一混合，变成把原有的胰液进行激活了，胰液一激活就可以腐蚀自身的胰腺。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

绝大多数急性胰腺炎，特别是水肿型，都是能够治愈的。

少数重症胰腺炎通过积极对症或者支持治疗，也是可以能够得到临床缓解的。现在需要手术的急性胰腺已经很少了，大多数都是通过微创引流等。重的胰腺炎患者，都会出现严重的并发症，特别是腹腔间隔综合症，还有严重的腹腔的感染，或者巨大的假性囊肿，会可能考虑做手术。假性囊肿也是可以通过内镜引流，所以现在来说胰腺炎手术治疗是越来越少。

慢性胰腺炎一般情况下，也是可以通过药物治疗，除非病人出现了顽固的疼痛，通过药物治疗，通过介入或者神经阻滞，都不能达到缓解疼痛，这时候可能考虑会手术治疗。对于慢性胰腺炎的胰管结石，胰管狭窄，都是可以通过做ERCP，或者超声震石来解决，也很少做手术治疗。

所以总体来讲，胰腺炎现在需要手术治疗的是越来越少。

胰腺炎其实与普通的发炎，包括皮肤发炎、肺部发炎等还是有些不一样的。胰腺是非常特殊的器官，通俗来说人体里面最难消化的食物，基本上都是靠胰腺来进行分布。消化液的来历，是根据胰腺分泌的液体，就叫做胰液。胰液其实有非常强的腐蚀性，正因为如此，才能够帮助人体进行消化，也就是人体最难消化的食物，都可以在胰腺的帮助下进行消化。