一般来说结石不会引发拉肚子，结石最常见结石是胆囊结石，胆囊结石有些可能会引起一些食欲不振，或者引起胰腺炎胆管炎，那可能有会发拉肚子的情况，所以你看看是哪个部位的结石。

本期话题：不感冒却发烧？可能是胰腺炎

出镜嘉宾：北京积水潭医院肝胆外科  主任医师  高鹏骥

擅长领域：胰腺癌，胰腺肿瘤，胆管癌，肝癌，肝转移癌，胆囊癌，肝血管瘤，胆管结石

胰腺炎可能会引起非常严重的后果，因为它可能会引起自身的消化，自己消化了自己，也不一定引起非常大的情况跟问题。关键来说，假如自身都消化掉了，消化完之后，肯定会引起局部或者周围的炎症、感染等等。以后继续会腐蚀胰腺外、胰腺周围的器官、组织。对于胰腺炎来说最严重或者最危险的情况，可能就是会腐蚀周围的血管。因为胰腺周围有很多血管，可能会引起大出血，而且有时候对于胰腺炎来说，可能会引起反反复复大出血的状况。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

绝大多数急性胰腺炎，特别是水肿型，都是能够治愈的。

少数重症胰腺炎通过积极对症或者支持治疗，也是可以能够得到临床缓解的。现在需要手术的急性胰腺已经很少了，大多数都是通过微创引流等。重的胰腺炎患者，都会出现严重的并发症，特别是腹腔间隔综合症，还有严重的腹腔的感染，或者巨大的假性囊肿，会可能考虑做手术。假性囊肿也是可以通过内镜引流，所以现在来说胰腺炎手术治疗是越来越少。

慢性胰腺炎一般情况下，也是可以通过药物治疗，除非病人出现了顽固的疼痛，通过药物治疗，通过介入或者神经阻滞，都不能达到缓解疼痛，这时候可能考虑会手术治疗。对于慢性胰腺炎的胰管结石，胰管狭窄，都是可以通过做ERCP，或者超声震石来解决，也很少做手术治疗。

所以总体来讲，胰腺炎现在需要手术治疗的是越来越少。

一般轻的胰腺炎禁食几天，用一点药可能就会好。但是重症的胰腺炎可能就是一个系统工程。重症会导致全身脏器的损害，坏死可以引起一个感染和出血，肾损伤引起休克。胰腺炎以后会引起大量组织的渗液跑到胰腺的周围，聚集在胰腺周围可以导致血容量的不足，不足以后就会引起休克，是在临床上也挺常见。

胆源性胰腺炎，顾名义就是胆出了问题引起的胰腺炎。胆与胰腺如何联系起来，像胆囊结石还有胆管结石常见，当胆囊炎里面有些小结石，掉到胆总管里面去，就会引起胆管堵塞。或者直接的肝内胆管结石，或者胆总管结石在胆总管下端堵塞，堵塞以后会形成炎症，引起胆道里面的细菌发炎。还有是胰液排出受阻，胰液本身在胰管里面压力比较高。一般正常情况胆汁是流不进去的，当胆管受阻以后，胆汁可能会逆流到胰腺里面去，同时合并有细菌，就造成了胆汁跟胰液一混合，变成把原有的胰液进行激活了，胰液一激活就可以腐蚀自身的胰腺。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

在很多情况下胰腺炎和胆囊炎在症状上是可以区别的。

胆囊炎一般右上腹有压痛，胰腺炎左上腹有压痛，这两个病也有一些共同点，可能都与进食有关系。胆囊炎的病因与高脂饮食有关，胰腺炎也是，所以两个都可能进食以后，出现急性腹痛，临床难以鉴别。

通过血的化验，包括血常规、血尿淀粉酶的化验，还有体检按压它的疼痛部位，就可以很好的鉴别诊断。如果出现这种疼痛，首先需要不再进食，要禁食禁饮，短时间观察疼痛有没有进一步加重的情况，如果进一步的加重，要去医院做进一步的诊断。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

急性胰腺炎是急性起病，跟胰腺癌是没有什么关系的。

跟胰腺癌有关系的主要是慢性胰腺炎，因为慢性胰腺炎长期的慢性炎症，就会刺激机体的细胞，不管是增生、纤维化等等，一些内分泌的调节因子，可以导致胰腺癌。所以慢性胰腺炎，被列为胰腺癌的一个高危因素。

如果确诊是慢性胰腺炎，可能还需要长期的监测，肿瘤标志物，包括CA199或者是B超，预防胰腺癌的发生。

现在慢性胰腺炎患者，列为胰腺癌的重点高危人群因素。所以如果有慢性胰腺炎，一定要监测。如果饮食能控制胰腺炎的发作，控制血糖的浓度，往往会减少胰腺癌的发生。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

如果大量油腻的、高脂的饮食，会导致大量胆汁分泌。由于有共同通道学说，大量的胆汁分泌再加上胆系疾病，胆石症或是奥迪括约肌痉挛，导致大量胆汁逆流到胰腺胰管内，使胰酶产生激活，自身消化，引起急性胰腺炎的发生。

对于慢性胰腺炎，高脂饮食也会增加胰液分泌。慢性胰腺的病因是胰管的扭曲，胰管的狭窄，还有胰管的结石，导致的排泄障碍。大量的胰液分泌，胰管的张力增大使胰液反流进入到胰腺组织里面，产生炎症、腹痛。所以高脂饮食，对急性胰腺炎慢性胰腺炎都是需要避免的。

酒精性的胰腺炎没进来ICU，吸酒喝多了以后进去的ICU，烟酒以后是都要戒掉。酒精性腺炎发作的原理跟酒精是直接相关，因为一喝酒以后会刺激胰腺胰液大量分泌，排出不畅或者被激活以后会导致胰腺的损伤。所以酒肯定要戒掉的了，如果再喝酒导致胰腺炎有可能会变成重症。如果进了ICU治疗胰腺炎的病人死亡率可以达到高达20%以上，危险性还是非常大。

孕期血脂异常一直是孕产妇健康管理中的重要问题。近日，我们接诊了一位特殊的病例，让人们对孕期高血脂有了更深刻的认识。

这位30岁的女性，在第二次怀孕时，突然发现自己的血脂水平急剧升高。在第一次怀孕时，她也曾遭遇过类似的状况，最终导致了胎死腹中。经过详细检查，我们确诊她患上了妊娠相关性高甘油三酯血症。

妊娠期血脂异常，是由于孕期激素水平的变化，导致血脂代谢紊乱所致。高甘油三酯血症不仅会增加孕妇患急性胰腺炎的风险，还可能导致胎儿死亡、早产等严重后果。

针对这位患者，我们采取了积极的降脂治疗措施，包括服用非诺贝特胶囊等。经过一段时间的治疗，她的血脂水平得到了有效控制，最终顺利产下健康的宝宝。

孕期血脂异常不容忽视，孕产妇应定期进行血脂检查，一旦发现问题，应及时就医。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，也是预防孕期血脂异常的重要措施。

在此，我们提醒广大孕产妇，孕期血脂异常是一个不容忽视的健康隐患。只有加强孕期健康管理，才能保障母婴健康。

那天，阳光明媚，我，一个普通的兰州市民，突然感到身体不适。头晕、乏力，仿佛被无形的力量抽空了。我犹豫了一下，还是决定尝试一下互联网医院。毕竟，现在的生活节奏快，去医院排队、等医生的时间实在让人头疼。

我选择了内分泌科，在线上填写了病情描述和基本信息。没过多久，一位经验丰富的医生就联系了我。他耐心地询问了我的症状，详细了解了我的生活习惯，然后给出了初步的诊断和建议。

医生的专业让我感到安心，他不仅给出了用药建议，还提醒我要注意饮食、保持良好的作息。在医生的指导下，我开始服用德谷胰岛素。用药一段时间后，我的病情明显好转，身体逐渐恢复了活力。

在整个治疗过程中，医生始终保持耐心、细致的态度，让我感受到了家的温暖。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了被理解、被关爱的感觉。

现在，我已经基本康复，感谢互联网医院让我在家就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有越来越多的患者受益。

急性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其发病原因复杂多样。其中，胆石症和胆道感染是最常见的诱因。除此之外，过量饮酒、胰管阻塞、手术和创伤等因素也可能引发急性胰腺炎。

急性胰腺炎的主要症状为剧烈的腹痛，常伴有恶心、呕吐、发热等症状。严重时，患者可能出现循环、呼吸、肠道、肾和肝衰竭等并发症，甚至危及生命。

针对急性胰腺炎的治疗，首先需要明确诊断，然后根据病情采取相应的治疗措施。抑制胰酶分泌药物是治疗急性胰腺炎的重要手段之一。常见的抑制胰酶分泌药物包括奥曲肽、生长抑素等。

除了药物治疗外，急性胰腺炎的治疗还包括以下措施：

• 持续胃肠减压：通过胃肠减压管抽出胃内容物，减少胃内容物对胰腺的刺激。
• 抗感染治疗：针对感染性胰腺炎，需要应用抗生素进行治疗。
• 补液治疗：维持水电解质平衡，预防脱水和电解质紊乱。
• 中药治疗：清胰汤等中药汤剂可以刺激肠道蠕动，改善肠麻痹症状。
• 脏器支持治疗：针对重症患者，需要进行呼吸、循环、肾脏等脏器的支持治疗。

此外，积极治疗原发性疾病（如胆管结石、胆管感染等），保持良好的心态，适当运动，控制血糖和血脂，合理饮食等，也是预防急性胰腺炎的重要措施。

那天，我正在家中翻看着手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的咨询邀请。我点击进入，看到了一条来自消化内科医生的咨询信息。

“你好，我是消化内科的主治医师，很高兴能够为您提供医学咨询和帮助。请问有什么可以帮您？”医生的话语温柔而亲切。

我简要地描述了我的病情：出院两个月后，右侧仍有时断时续的疼痛。医生耐心地询问了具体情况，了解到我今年四月份因饮食不当患上了胰腺炎，经过住院治疗后出院，但不久后疼痛又开始了。

医生询问了我是否有查过胆管结石等可能的原因，我告诉他们我有胆囊结石。医生建议我进一步检查，并给出了用药建议。

在医生的指导下，我开始了药物治疗，并且饮食上也开始注意。虽然疼痛没有完全消失，但确实有所减轻。在这个过程中，医生一直与我保持沟通，解答我的疑问，让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利性。不仅节省了时间，还能得到专业的医疗建议。感谢医生的专业和耐心，让我对未来的治疗充满信心。

近年来，随着化学药品的广泛应用，药物性胰腺炎的发病率逐渐上升。这种疾病往往缺乏典型的胰腺炎症状，容易被误诊或漏诊，给患者带来严重的健康风险。因此，了解药物性胰腺炎的相关知识，对于早期诊断和治疗至关重要。

导致药物性胰腺炎的药物种类繁多，包括皮质醇类药物、抗生素、利尿剂、抗肿瘤药物、非甾体抗炎药、抗抑郁药等。当患者在服用这些药物期间出现急性或亚急性胰腺炎的症状，如急性腹痛、恶心、呕吐等，应及时就医，排除药物性胰腺炎的可能性。

一旦确诊为药物性胰腺炎，应立即停用致病药物，并进行相应的治疗。治疗措施包括禁食、胃肠减压、对症治疗等。多数患者在停药后3-5天内病情可以得到缓解，预后良好。对于少数病情严重、对保守治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗。

为了避免药物性胰腺炎的发生，患者在使用药物时应遵循以下建议：

• 在医生指导下合理用药，避免盲目自行用药。
• 了解所服用药物的副作用，特别是与胰腺炎相关的副作用。
• 在出现不适症状时，及时就医，不要自行诊断和用药。
• 遵循医嘱，不要随意停药或更改药物剂量。

总之，药物性胰腺炎是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。了解其相关知识，有助于早期诊断和治疗，保障患者的健康。

那是一个平凡的早晨，我，一个普通的上班族，突然感到腹部一阵剧痛，这让我忍不住停下手中的工作，揉着肚子，试图缓解这种不适。想到之前听说的互联网医院，我决定尝试一下，看看是否能够找到一些帮助。

我选择了某知名互联网医院的普通外科，通过在线咨询功能，我向一位***医生描述了我的症状：轻微的痛感和眼睛发黄。医生很快回复了我，他提醒我要排除胆道梗阻的可能性，并建议我上传之前的检查结果。

上传了检查结果后，医生对我的病情进行了详细的分析，他告诉我，虽然不能完全确诊，但根据目前的症状和检查结果，他倾向于考虑胰腺炎的可能性。他耐心地向我解释了病情，并建议我继续观察，如果有症状加重或持续不缓解，需要及时就医。

在接下来的几天里，我按照医生的指导继续观察病情，虽然症状有所缓解，但我还是有些担心。于是，我又通过互联网医院向那位***医生进行了咨询，他告诉我，根据我的症状和检查结果，他建议我住院治疗，以便进行更全面的检查和治疗。

在医生的建议下，我决定前往医院接受治疗。虽然这让我感到有些不安，但我对那位***医生的信任让我坚定了治疗的决心。在医院的住院期间，我感受到了医护人员的细心照顾和关怀，这让我倍感温暖。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的重要性。它不仅方便了我这样的患者，也为医生提供了更多的机会来帮助那些需要帮助的人。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

急性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其病因复杂，临床表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。为了帮助患者更好地了解急性胰腺炎，本文将重点介绍急性胰腺炎的饮食禁忌，帮助患者恢复健康。

首先，急性胰腺炎患者在饮食上应注意控制脂肪摄入量。脂肪摄入过多会加重胰腺负担，导致病情加重。建议患者每天脂肪摄入量控制在20～40克。此外，糖分主要从粮食中摄取，对于胆囊和胰脏都是很好的营养素。糖分在胃中停留时间短，不会使胆汁和胰液分泌过多，从而减轻胆囊和胰脏的负担。

其次，急性胰腺炎患者应严禁饮酒。饮酒是导致胰腺炎发作的最大诱因之一。酒精不仅会促进胃液分泌，还会直接对胰脏造成破坏。因此，胰腺炎患者应严格禁酒，避免再次发作。

此外，急性胰腺炎患者还应注意避免高脂食物。饮酒和高脂肪食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因。因此，患者应禁食大肥大肉等高脂食物，以免加重病情。

胰腺炎患者的饮食还应定量、定时，保持一定的规律性。暴饮暴食会给胆囊、胰脏带来极大的负担。建议患者每日进食4～5餐，甚至6餐，以减轻对胰脏的刺激，使炎症趋于稳定。

总之，急性胰腺炎患者在饮食上应注意控制脂肪摄入量，严禁饮酒和高脂食物，保持饮食规律，以促进病情恢复。

那是一个普通的周二，我像往常一样在电脑前工作，突然收到了一封来自互联网医院的咨询邮件。邮件里，我被告知我的糖链抗原24-2（CA242）值偏高，这让我心里一沉。作为一名忙碌的上班族，我深知健康的重要性，但繁忙的工作和生活让我忽略了身体的信号。

邮件中，一位来自消化内科的医生与我进行了线上咨询。他详细询问了我的身体状况，包括饮食习惯、生活习惯等。我如实回答了他的问题，同时也表达了我的担忧。医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我这个结果并不一定意味着严重问题，但仍需要引起重视。

在医生的指导下，我决定到附近的医院进行复查。医生建议我复查CA242，并在必要时进行腹部CT检查。在等待复查结果的那段时间里，我感受到了医生的专业和关怀，这让我对医生充满了信任。

复查结果显示，我的CA242值仍然偏高，但医生告诉我，这个结果应该是有实验误差。他建议我到另一家医院进行复查，以确保结果的准确性。在医生的鼓励下，我鼓起勇气再次进行了复查。

这次复查的结果让我放心了许多，CA242值已经回到了正常范围。医生告诉我，我的胆红素也在可接受的范围内，超声检查也没有发现胰腺渗出和肿大。这让我松了一口气，同时也感激医生的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅解答了我的疑问，还为我提供了合理的治疗建议。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够更好地管理自己的健康，过上更加健康的生活。

胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，它会对患者的健康造成严重影响。那么，如何治疗胰腺炎呢？以下是一些常见的治疗方法。

1. 一般治疗

急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。

　　(1)禁食、鼻胃管减压 持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。

　　(2)补充体液，防治休克 全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环。

　　(3)解痉止痛 诊断明确者，发病早期可对症给予止痛药。但宜同时给解痉药。禁用吗啡，以免引起ODDIS括约肌痉挛。

　　(4)抑制胰腺外分泌及胰酶 胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等，一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

　　(5)营养支持 早期禁食，主要靠完全肠外营养(TPN)。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。

　　(6)抗生素的应用 早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。

2. 手术治疗

　　胰腺脓肿，胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。如诊断不确定;继发性的胰腺感染;合并胆道疾病;虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化，应手术治疗。

　　手术方式主要有两种：

①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合。

②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。术中可同时行胃造瘘、空肠造瘘(用于肠内营养支持)及胆道引流术。偶有单发脓肿或感染性胰腺假性囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。

　　在重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石，合并胆道梗阻或胆道感染者，应急诊手术或早期(72小时内)手术，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。在有条件的情况下，可经纤维十二指肠镜ODDIS括约肌切开取石，其疗效显著，并发症少。

　　慢性胰腺炎应予以病因治疗，如治疗胆源性疾病，戒酒;饮食疗法，少量多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食;补充胰酶;控制糖尿病;营养支持疗法。必要时行胰管引流术和胰腺手术。

　　除了治疗，胰腺炎患者还需要注意日常保养，保持良好的生活习惯，避免诱发胰腺炎的因素。