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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

可根据胸腔积液的症状初步怀疑自己是否有胸腔积液，要想确诊建议到医院就诊。

呼吸困难是胸腔积液最常见的症状，还多伴有胸痛和咳嗽症状，当积液量达到一定的量，就可能出现明显的呼吸困难，运动后症状尤其明显。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加胸痛可以缓解，但可出现胸闷气促。恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。炎症性积液为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。

有时候病人也会出现心率不齐、心率快，还有血压下降的情况。也会出现贫血的情况，主要表现为意识不清醒，有时候会出现昏迷。

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肺炎会引起胸腔积液，肺炎引起的胸腔积液称为类肺炎性胸腔积液。

每一例肺炎患者最初检查都要注意是否有类肺炎性胸腔积液的存在，最常用的方法是胸片，胸片先有肺实质的浸润影或其他，然后出现胸腔积液，积液量一般不多。

类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎累及胸膜所致，尤其是年老体弱、未及时治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者发生率更高。此外也可见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌合并感染等。

任何可引起肺部感染的细菌均可产生胸腔积液，以往的类肺炎性胸腔积液以肺炎球菌或溶血性链球菌最常见，在抗生素普遍应用之后，则以金黄色葡萄球菌为主。近年来厌氧菌和革兰阴性杆菌感染呈上升趋势。

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胸腔积液如果超过300毫升，一般就需要引流抽液。

如果胸腔积液产生过多，就会压迫肺脏以及心脏，造成胸痛、胸闷、呼吸困难甚至是影响心功能问题。如果是肿瘤导致的胸腔积液，可能还会伴有心功能不全、肾功能不全、身体发热、咳嗽、脓胸等症状，严重威胁人群的生理健康。

引流胸腔积液一般选择胸腔穿刺术，胸腔穿刺术是用于从胸膜腔移除流体或者空气用于诊断或治疗目的的侵入性程序。通常在施用局部麻醉后，将套管或空心针小心地引入胸膜腔中。

胸腔穿刺术放液简单、快速、安全，能够暂时缓解呼吸困难，但不适用于顽固性胸腔积液治疗。因反复抽液容易感染，可增加患者痛苦，同时操作次数的增加以及相应增加了相关不良反应的发生率。

之前复查有胸腔积液，抽过一次，各项指标检查正常，但最近背部有点胀。除了定期按照主管医生要求，每三个月左右来做一次全身复查之外，如果还是背部有点胀，有过胸腔积液的，还是要排除下是不是又有胸腔积液。但这种胸腔积液也不用担心，多半是术后的一种改变而已，可以去医院再复查胸部CT。如果刚做完胸部CT没什么问题，再查胸片，看胸腔还有没有积液。如果有积液的再做个胸部彩超，看水是多还是少，水多就让医生把水再放一放，如果水少的话也不用管，慢慢也会吸收的。

我建议你就去找你的手术医生，找他复查一下，可以首先复查一个胸片。拍胸片的目的是复查里面有没有胸水，有没有胸腔积液，肺有没有完全胀满，有没有少量的气胸存在。如果说排除了右侧的胸腔积液，排除了右侧气胸存在，那可能是做了肺结节微创手术，手术刀口都在右边，术后才将近两个月，一般人几个月时间内还会有这种疼痛的感觉，有可能是你往右边躺，右边压的时候，就压到你的伤口，就会给你带来不舒服的感觉。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液是否要手术与积液的性质及患者原发疾病有关。

引起胸腔积液的原因有很多。如果是胸膜炎引起的，要联合抗生素进行消炎，不需要使用手术方法治疗。如果患者是结核性胸膜炎，治疗方法有一般治疗、抽液治疗以及抗结核治疗等。一般治疗包括休息、营养治疗和对症治疗。抽液治疗时，首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml。但是如果恶性肿瘤引起的需要手术治疗，还需要通过穿刺引流来缓解积液的情况。

治疗期间注意加强营养，进食高蛋白、高维生素的食物，并且宜清淡易消化，以增强机体抵抗力，同时应戒烟、戒酒。

左肺下叶的全切结节术前是1.1公分，术后病理是1公分，CT结果提示左肺少许的纤维灶，少量胸腔积液是是正常，胸腔积液可以消失。淋巴结全部是阴性分期非常明确是 1A1期。微浸润的肺腺癌做了根治手术，出现复发转移的概是很低。左肺下叶的全切必然会出现少量的胸腔积液，因为局部的肺组织被切除之后会形成局部的空腔，要形成压力平衡的情况下，必然会产生一定量的胸腔积液。胸腔积液是正常的术后表现，不需要太紧张，可以判断是良性。目前的情况是不需要特殊的处理，建议进行肺部的功能的锻炼。

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胸腔积液如果不注意会给患者带来极大的痛苦。因此患者日常生活中需要注意以下几点：

一、饮食：反复胸腔抽液，机体消耗太大，大量蛋白质丢失，应加强营养，进高蛋白、高纤维素的食物，并且宜清淡易消化，以增强机体抵抗力，同时应戒烟、戒酒。

二、休息与活动：急性期和高热期要卧床休息，胸痛时采取患侧卧位，呼吸困难时采取半坐卧位，症状缓解后可适当活动，避免劳累或受凉。

三、保证充足睡眠，避免劳累，情绪激动，随气温改变增减衣物，防止感冒发生。

四、注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮住口鼻，外出时戴口罩。

五、如为抗结核治疗，抗结核药物须全程、足量、规律。

胸膜积液2.0是否算多主要看它存在的部位。正常胸膜腔中有30到50毫升左右的少量液体起润滑作用，一旦肋隔角圆顿就会导致胸腔积液超过300毫升。相对于这样的情况，就要明确积液所在的位置，一般在第7到第9个背后肋间。如果胸膜积液超过三个公分，就允许徒手穿胸腔积液。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

造成胸腔积液的原因大致有以下几种：

一、透析不充分：主要体现在三个方面：一是容易出现滞留中分子毒素现象，导致肺泡毛细血管发生受损，提高其通透性，阻碍胸膜功能的发挥，致使液体转运严重失衡。二是透析期间，增加了机体内的水分，尿毒症患者的消化吸收能力与常人相比较差，低蛋白血症发生率频繁，降低了患者全身毛细血，管胶体渗透压，易发水肿伴胸腔积液情况。三是尿毒症患者细胞免疫功能差，同时体液免疫力下降，肺部易发感染，导致胸腔存在积液。

二、心力衰竭：慢性肾功能衰竭患者由于贫血、毒素等原因造成心肌缺血、中毒、纤维化等，都使心肌收缩力减弱而导致心力衰竭。继发性慢性肾功能衰竭患者，以高血压、糖尿病等多见，这些疾病均是充血性心力衰竭的常见病因。左、右心衰均可出现胸腔积液。

胸膜炎，一种常见的胸膜炎症性疾病，给患者带来了诸多困扰。那么，如何判断自己是否患上了胸膜炎呢？以下将从临床症状、辅助检查、治疗建议等方面为您详细解析。

一、临床症状是判断胸膜炎的重要依据

胸膜炎的常见症状包括胸痛、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等。其中，胸痛是最为明显的症状之一。患者在深呼吸、咳嗽或转动身体时，胸痛感会加剧。此外，部分患者还可能出现发热、乏力、食欲不振等症状。

二、辅助检查助力诊断

为了明确胸膜炎的诊断，医生会结合以下辅助检查：

1. 胸腔彩超：可观察胸膜腔内是否有积液，有助于判断病情的严重程度。

2. 胸部CT：可更清晰地显示胸膜病变，有助于鉴别诊断。

3. 胸腔穿刺抽液：抽取胸水，进行实验室检查，有助于明确病因。

三、治疗建议

胸膜炎的治疗方法主要包括以下几种：

1. 抗感染治疗：针对感染性胸膜炎，根据病原菌选择敏感抗生素。

2. 非甾体抗炎药：缓解胸痛症状。

3. 胸腔穿刺抽液：减轻胸腔积液，缓解症状。

4. 支持治疗：保证充足的休息，加强营养，提高免疫力。

四、日常保养

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 加强体育锻炼，增强体质。

3. 注意保暖，预防感冒。

4. 保持室内空气流通，避免接触过敏原。

五、医院与科室

胸膜炎患者可前往呼吸内科、感染科等相关科室就诊。

胸腔积液，顾名思义，是指胸腔内积聚的液体。当积液呈现出红色时，我们称之为红色胸腔积液。这种症状可能由多种原因引起，下面我们一起来探讨一下。

一、胸部创伤

胸部创伤是导致红色胸腔积液的主要原因之一。当胸部受到撞击、挤压等伤害时，可能会导致胸腔血管破裂，从而引起出血，形成红色胸腔积液。对于这种情况，建议患者及时进行穿刺、持续闭式引流等治疗，以减轻肺组织的压力，促进积液吸收。

二、结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是一种常见的肺部疾病，它会导致胸腔积液。在少数情况下，结核性胸膜炎还可能引起血性胸腔积液。对于这种情况，建议进行胸膜穿刺，以改善病情。

三、恶性肿瘤

恶性肿瘤也可能导致红色胸腔积液。这是因为恶性肿瘤会破坏正常组织，破坏血管壁导致出血。对于这种情况，建议进行引流胸腔内注射化疗药物等治疗。

四、肺部感染

肺部感染也可能导致红色胸腔积液。例如，肺炎、肺脓肿等疾病都可能引起胸腔积液。对于这种情况，建议进行抗生素治疗，以控制感染。

五、其他原因

除了上述原因外，其他一些原因也可能导致红色胸腔积液，例如肺栓塞、肺出血等。对于这些原因，需要根据具体情况进行诊断和治疗。

总之，红色胸腔积液是一种需要引起重视的症状。如果出现这种情况，建议患者及时就医，以便尽早明确病因，采取相应的治疗措施。

胸膜炎是一种常见的胸膜炎症性疾病，其病因多样，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫以及自身免疫等因素。常见的细菌性胸膜炎病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等；病毒性胸膜炎常见病原体为流感病毒、腺病毒等。胸膜炎的临床表现主要包括胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状。

胸膜炎的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和物理治疗。药物治疗方面，根据病原体不同，可选用抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等。手术治疗主要用于治疗胸膜粘连、胸膜增厚等并发症。物理治疗包括胸腔闭式引流、胸腔镜手术等。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也是胸膜炎治疗的重要组成部分。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持室内空气流通，避免接触刺激性气体。此外，合理饮食、适当运动也有助于病情的恢复。

胸膜炎的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，定期复查，及时调整治疗方案。

胸膜炎的预防措施主要包括：加强体育锻炼，提高自身免疫力；注意个人卫生，避免接触病原体；接种疫苗，预防病毒性胸膜炎等。

胸膜炎是一种常见的胸膜炎症性疾病，其病因多样，临床表现各异。了解胸膜炎的病因、临床表现和治疗方法，有助于患者及时就医，提高治疗效果。

你是否有过这样的经历：在平躺时总是觉得胸闷，但侧卧位后症状会明显好转？这可能与多种因素有关，以下将为您详细解析。

首先，心功能不全可能是导致这种症状的原因之一。当心脏功能不全时，心脏泵血能力下降，血液在心脏内滞留时间延长，导致心脏负荷加重，进而引起胸闷不适。当平躺时，心脏回心血量增加，心脏负荷进一步加重，因此会出现胸闷感。而侧卧位时，心脏回心血量减少，心脏负荷减轻，胸闷症状也随之缓解。

其次，胸腔积液也可能导致平躺时胸闷，侧卧位好转的现象。胸腔积液是指胸膜腔内积聚过多液体，可能是由于炎症、感染、肿瘤等原因引起。当胸腔积液量较多时，会压迫肺部和心脏，导致呼吸困难、胸闷等症状。在侧卧位时，胸腔积液的压力会转移到胸壁，减轻对肺部和心脏的压迫，从而缓解胸闷症状。

此外，呼吸系统疾病如慢性支气管炎、哮喘等也可能导致胸闷。这些疾病会导致气道狭窄，分泌物增多，影响气体交换，进而引起胸闷不适。在侧卧位时，分泌物会流向其他部位，相对通畅的气道有助于缓解胸闷症状。

针对这些症状，患者可以采取以下措施进行缓解：

• 保持良好的作息，避免过度劳累。
• 戒烟限酒，减少对呼吸道的刺激。
• 根据医生建议，积极治疗原发疾病。
• 饮食清淡，多摄入富含维生素和蛋白质的食物。
• 适当锻炼，增强体质。

如果症状持续加重，应及时就医，以免延误病情。