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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液是否要手术与积液的性质及患者原发疾病有关。

引起胸腔积液的原因有很多。如果是胸膜炎引起的，要联合抗生素进行消炎，不需要使用手术方法治疗。如果患者是结核性胸膜炎，治疗方法有一般治疗、抽液治疗以及抗结核治疗等。一般治疗包括休息、营养治疗和对症治疗。抽液治疗时，首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml。但是如果恶性肿瘤引起的需要手术治疗，还需要通过穿刺引流来缓解积液的情况。

治疗期间注意加强营养，进食高蛋白、高维生素的食物，并且宜清淡易消化，以增强机体抵抗力，同时应戒烟、戒酒。

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肺炎会引起胸腔积液，肺炎引起的胸腔积液称为类肺炎性胸腔积液。

每一例肺炎患者最初检查都要注意是否有类肺炎性胸腔积液的存在，最常用的方法是胸片，胸片先有肺实质的浸润影或其他，然后出现胸腔积液，积液量一般不多。

类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎累及胸膜所致，尤其是年老体弱、未及时治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者发生率更高。此外也可见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌合并感染等。

任何可引起肺部感染的细菌均可产生胸腔积液，以往的类肺炎性胸腔积液以肺炎球菌或溶血性链球菌最常见，在抗生素普遍应用之后，则以金黄色葡萄球菌为主。近年来厌氧菌和革兰阴性杆菌感染呈上升趋势。

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胸腔积液如果超过300毫升，一般就需要引流抽液。

如果胸腔积液产生过多，就会压迫肺脏以及心脏，造成胸痛、胸闷、呼吸困难甚至是影响心功能问题。如果是肿瘤导致的胸腔积液，可能还会伴有心功能不全、肾功能不全、身体发热、咳嗽、脓胸等症状，严重威胁人群的生理健康。

引流胸腔积液一般选择胸腔穿刺术，胸腔穿刺术是用于从胸膜腔移除流体或者空气用于诊断或治疗目的的侵入性程序。通常在施用局部麻醉后，将套管或空心针小心地引入胸膜腔中。

胸腔穿刺术放液简单、快速、安全，能够暂时缓解呼吸困难，但不适用于顽固性胸腔积液治疗。因反复抽液容易感染，可增加患者痛苦，同时操作次数的增加以及相应增加了相关不良反应的发生率。

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预防胸腔积液需要注意以下几点：

一、积极预防原发病：胸腔积液往往是某些疾病发展到了一定时期时作为并发症出现的，因此积极防治原发病是预防胸腔积液的关键步骤。

二、定期进行健康体检：及时发现结核、肿瘤等重大疾病，按时给婴幼儿接种卡介苗，减少结核病的发生。

三、戒烟戒酒、规律作息，同时合理膳食，注意营养均衡。

四、科学合理地运动：再多的防护也不如身体自身的免疫功能。尽管积极参与各项体育锻炼能够增强体质，但也不能盲目锻炼，只有科学合理的运动可以增强体质，提升机体免疫力，同时增强心肺功能、改善血液循环功能、消化系统的机能状况。

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单侧胸腔积液建议平卧睡，如果患者患侧位卧睡，容易导致积液全部流向一侧，造成积液的堆积，从而损伤肌肉组织。且建议患者睡硬板床，这样有利于身体吸收胸部的胸腔积液，在一定程度上可以避免病情加重。

患者日常生活中要注意保证充足睡眠，避免劳累，避免情绪激动，随气温的改变增减衣物，防止感冒发生。注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮住口鼻，外出时戴口罩。

饮食上适当进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物，如鱿鱼、瘦肉、蛋类、豆类及豆制品等；摄入足够的维生素，多吃一些富含维生素A的食物，如牛奶、胡萝卜、青蒜、空心菜等；多吃一些富含维生素B1的食物，如豆芽、豌豆、花生等；多吃富含维生素K的食物，如菠菜、圆白菜、菜花等。

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肺积水和胸腔积液的区别如下：

一、病因不同：出现肺积水的关键原因是心脏，身体的心脏分为上下两侧，分别都有自身的循环系统相对路径，左心和右心的作用不一样，左心房负责将血液传至全身，右心房承担将血液由主动脉传至肺脏，当左心功能衰退的情况下就会导致肺脏的积水。胸腔积液的主要病因是有受到细菌感染、自身免疫系统疾病及恶性肿瘤，特别是受到结核杆菌感染是引起胸腔积液的主要病因。

二、治疗不同：肺积水的主要治疗方案应依原发病而定，如结核性胸膜炎时要给予抗结核医治，对肿瘤性的肝腹水应依据情况给予手术治疗切除、放疗、放化疗或者是介入治疗。胸腔积液治疗重在对因治疗，在胸腔积液量过多时需胸腔穿刺抽出积液，减少积液对肺部所引起的压迫，纠正胸口闷痛、呼吸困难以及气促的情况。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液治疗多久能好与患者病情的严重程度、治疗效果等多方面因素有关，并没有具体的答案。

总之，患者要想疾病尽早治愈就应积极配合医生的治疗。治疗期间要保证充足睡眠，避免劳累，避免情绪激动，随气温的改变增减衣服，防止感冒的发生。注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮住口鼻，外出时要戴口罩。

患有胸腔积液饮食要清淡有营养，不吃刺激性较强的食物，也不能吃高脂肪的食物，以免食物不消化加重肠胃负担，引起并发症的出现。建议饮食宜低盐、低辣、少油、清淡、易消化，注意进食含量丰富的动物蛋白和氨基酸的食物，同时多吃菠菜、圆白菜、菜花等富含维生素K的食物。

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怀疑胸腔积液时，可通过B超、X线、CT等检查发现。

行胸部X线或CT检查：如果是极少量的游离性胸腔积液，立位胸片上仅表现为肋膈角变钝，平卧位胸片可正常或仅见叶间胸膜增厚；如果是中量胸腔积液，可见向外侧、向上的弧形上缘积液影；如果是大量的胸腔积液，可见患侧胸部致密影，气管和纵隔推向健侧。

行超声检查：超声探测胸腔积液的灵敏度很高，可帮助评估积液的量并可协助胸腔穿刺定位。对于包裹性和少量胸腔积液可在B超引导下进行胸腔穿刺。

除上述检查外，也可行胸腔穿刺和胸水检查，可明确积液的性质及病因。如果怀疑为渗出液应做胸腔穿刺，但如果有漏出液病因应避免胸腔穿刺。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液必要的情况下需要做穿刺检查。穿刺检查可以明确积液的性质，有助于医生的判断与治疗。

胸腔积液分为漏出液、渗出液和渗漏之间的三种性质的胸水。漏出液是因毛细血管内压增高，属于非炎症性水肿。渗出液是血管内皮通透性增加、毛细血管内流体静压增高及组织中胶体渗透压和晶体渗透压增加所致，是炎症反应的结果。同时血管内胶体渗透压降低也促进血液中液体成分的渗出。

漏出液常见于充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起。渗出液分腐败性和非腐败性渗出液两种。腐败性渗出液由于外伤或穿孔，使细菌、真菌、病毒、寄生虫等进入胸腔引起，非腐败性渗出液见于猫传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液有血水多见于肿瘤、结核和肺栓塞，也可能是由外伤引起的。

当诊断性胸腔穿刺术抽出血性胸腔积液时，需要检测积液的血细胞比容。当积液的血细胞比容超过外周血细胞比容的一半时则诊断为血胸。大多数血胸患者应行置管引流术治疗，可以量化出血量。如果出血来源于胸膜破裂，对合两层胸膜很可能会止血。如果出血量超过200毫升每小时，则应考虑胸腔镜或开胸手术。

胸水有红色、巧克力色、黑色、深黄色等。巧克力色胸水考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能。黑色胸水考虑曲霉感染、肺癌、吸毒、使用活性炭治疗、胰胸膜瘘等。乳白色或者深黄色的胸水多考虑乳糜胸。

我是一位83岁的老人，最近经历了一系列的健康问题。从5月开始，我就感到呼吸困难和胸腔不适，随后被诊断出胸腔积液和肺部感染。经过一周的治疗，我的症状有所好转，但半月后我再次入院，原因是头疼头晕。这次我被诊断出缺血性脑血管病，住院一周后出院，出院后我仍然感到头疼头晕，直到京东医院的医生开具了眩晕宁片和清脑复神液，我的症状才有所缓解。

7月份，我的胸疼再次加剧，我被告知是胸腔积液和肺炎，然而在上级医院的检查中，结果显示这些问题已经解决了。最终，我被确诊为不稳定性心绞痛，住院一周后出院，虽然疼痛不太严重，但咳嗽时会加剧，头疼头晕的症状也依然存在。

在这个过程中，我体验到了互联网医院的便利。通过在线问诊，我能够及时地得到专业医生的建议和治疗方案，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，医生也能够根据我的具体情况，提供个性化的治疗方案和用药建议，帮助我更好地管理自己的健康。

胰腺囊肿是一种常见的胰腺疾病，根据其成因和形态，可分为真性囊肿、假性囊肿以及囊性肿瘤三种类型。治疗胰腺囊肿以手术治疗为主，非手术治疗为辅。然而，胰腺囊肿容易引起多种并发症，因此在手术摘除囊肿的同时，还需要警惕这些并发症的出现。

1. 继发性感染：这是假性囊肿最常见的并发症，病情进展迅速，死亡率极高。若未及时治疗，可能导致严重的毒血症，甚至引发胰腺脓肿和脓毒血症，死亡率高达100%。

2. 胰性腹水：主要出现在假性囊肿的治疗过程中。囊肿内的胰液通过瘘管或裂口漏入腹腔，刺激腹膜诱发腹水。正常的腹膜能够吸收大量的液体，但胰性腹水会产生纤维素渗出，导致纤维组织增生，使液体无法被吸收，大量积聚在腹腔内部。

3. 胰性胸水：大约一半的假性囊肿患者伴有胰性胸水。囊肿内的胰液通过淋巴管进入胸腔，刺激胸膜或囊肿与胸腔之间形成瘘管，即可引起胸水。胸水的部位大多集中在左侧。

4. 出血：这是假性囊肿中比较罕见的并发症，一旦出现，情况十分危险。出血的原因可能是假性囊肿内血管破裂、囊肿侵及胃肠道壁、并发门脉或脾静脉梗阻而发生食道静脉曲张破裂、囊肿侵及胆道而出血、假性动脉瘤破裂等。

5. 脾脏受累：主要是由于胰假性囊肿侵蚀脾脏、从囊肿溢出的胰液对脾的消化作用、脾内移位胰腺组织发生炎症、并发脾静脉血栓形成等。

除了以上五个常见的并发症，临床上少部分患者还会出现黄疸和腹泻，主要来自于胰腺假性囊肿。

胰腺囊肿患者应定期复查，及时发现并处理并发症，以降低疾病风险。

我是一位新手妈妈，我的宝宝因为宫缩严重而早产。出生后不久，宝宝就被诊断出肺部感染，呼吸困难，需要使用有创呼吸机。经过一段时间的治疗，宝宝的病情似乎有所好转，但最近的检查显示肺部感染加重，甚至出现了胸腔积水的迹象。我非常担心宝宝的健康，于是通过互联网医院向一位经验丰富的医生寻求帮助。

在与医生的交流中，我了解到宝宝的病情比我想象的要复杂。医生告诉我，宝宝的肺部感染不仅仅是呼吸窘迫综合征的问题，而是可能涉及到更深层次的肺部感染。医生建议我考虑转院治疗，并提供了联系方式和相关信息。我决定立即采取行动，确保宝宝能够得到最好的医疗照顾。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能仅仅依赖当地的医疗资源。互联网医院和线上问诊为我们提供了更广阔的选择和更专业的建议。即使在最困难的时刻，我们也可以通过科技的力量找到帮助和支持。

孕妇孕期保健的重要性不容忽视，一个典型的悲剧案例警示我们，不规范产检可能导致严重后果。

广东省阳江市一名38岁孕妇，孕期未进行规范产检，羊水破了十几天未能及时治疗，最终导致严重宫内感染，孩子早产窒息死亡，自己也命悬一线。

中山大学附属第一医院经过多次全院会诊和积极抢救，终于将患者从死神手中夺回。

这个案例反映出以下几个问题：

1. 孕期保健的重要性

2. 不规范产检的危害

3. 医院的多学科协作救治能力

4. 科普宣传的重要性

以下是一些孕期保健的建议：

1. 定期产检，建立孕期档案

2. 注意孕期营养和休息

3. 注意个人卫生，预防感染

4. 保持良好的心态

5. 如有不适症状，及时就医

我爸爸在枣庄市的一家医院做完手术已经一个月了，出院时胸腔积液从300毫升降到了100毫升。但是，最近的复查显示积液量仍然有150毫升。起初，他的睡眠质量很差，左胸疼痛感强烈。虽然现在睡眠和疼痛都有所改善，但积液问题依然存在。我们去看了专家，专家建议继续服用消炎药，但我爸爸已经吃了安必仙和头孢，积液量仍然没有明显下降。我们很担心，不知道该怎么办。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我爸爸的病情，并查看了他的复诊报告。医生解释说，胸腔积液的消退需要时间，不能期望它能很快消失。医生建议我爸爸继续服用消炎药，并推荐了头孢曲松钠和盐酸左氧氟沙星作为替代药物。同时，医生也提醒我们注意饮食，保持清淡饮食习惯。

在医生的指导下，我爸爸的积液量逐渐减少。我们也开始尝试中西医结合的治疗方法，希望能加速恢复。虽然这段时间很艰难，但我们感激医生的专业建议和关心。京东互联网医院的线上问诊服务为我们提供了便捷的就医方式，让我们在家就能得到高质量的医疗服务。

肺腺癌，作为肺癌的一种常见病理类型，其晚期恶化症状对患者的生活质量造成极大影响。晚期肺腺癌不仅会出现呼吸系统原发症状，如咳嗽、痰中带血、呼吸困难等，还会引发转移灶症状，如胸膜、心包膜、骨骼、脑、肝脏、肾上腺等部位受累。

肺腺癌晚期患者常见的症状包括：

• 呼吸道症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难、窒息感等。
• 转移灶症状：肝肿大、肝区疼痛、黄疸、骨痛、病理性骨折等。
• 神经系统症状：头痛、恶心、呕吐、偏瘫、癫痫等。

肺腺癌晚期恶化症状的出现与转移部位密切相关。当肿瘤转移到胸膜或心包膜时，患者可能会出现胸痛、呼吸困难等症状；转移到骨骼时，会出现骨痛、病理性骨折等；转移到大脑时，会出现头痛、恶心、呕吐、偏瘫等症状。

针对肺腺癌晚期恶化症状的治疗主要包括对症治疗、姑息治疗和靶向治疗等。对症治疗主要针对症状进行缓解，如咳嗽、咳痰明显者可给予镇咳祛痰治疗；对哮喘明显的患者，可给予平喘药和胸部超声检查。姑息治疗主要针对晚期肿瘤患者的疼痛、呼吸困难等症状进行缓解，以提高患者的生活质量。靶向治疗则是通过针对肿瘤细胞特异性分子靶点进行干预，以达到抑制肿瘤生长和转移的目的。

肺腺癌晚期患者应注重日常保养，保持良好的心态，合理膳食，适当运动，以提高自身免疫力。同时，患者应定期复查，及时了解病情变化，以便采取相应的治疗措施。

总之，肺腺癌晚期恶化症状对患者的生活质量造成极大影响。患者应积极寻求治疗，同时注重日常保养，以提高生活质量。

我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，生活总是充满意外。那个不幸的夜晚，我在家中摔倒，导致左侧肋骨骨折和双肺支气管炎。胸腔积液的出现更是让我感到恐慌。我不知道该怎么办，直到我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。

通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了交流。他的专业知识和耐心解答了我所有的疑问。根据我的CT报告，他建议我进行保守治疗，包括静养和胸带固定胸廓。他还推荐了接骨七厘片来促进骨骼愈合。虽然我担心复位不良可能导致畸形愈合，但医生告诉我这通常不会影响日常生活。

在医生的指导下，我开始了我的康复之旅。每天，我都会按照医生的建议进行休息和药物治疗。两三周后，我甚至可以回到办公室工作了。整个过程中，京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了极大的帮助和安慰。

2024年9月5日，08:14:17

在枣庄市的一家医院，患者A和医生B进行了一次关于肺部结节和胸腔积液的线上问诊。患者A主诉左侧肩胛骨疼痛，按摩后发痒，后来疼痛范围扩大，胸部也开始疼痛，并出现了疱疹。经过医院排查，胸部CT结果显示有7mm结节和积液。医生B详细询问了患者的病史，包括30年前得过的胸膜炎，并进行了专业的解释和建议。医生B强调了定期复查的重要性，并推荐了抗生素治疗和中医科的号脉看诊。整个过程中，医生B展现了其专业知识、良好的沟通能力和关心患者的品质，赢得了患者A的信任和感激。

胸腔积液是一种常见的疾病，它指的是胸腔内积聚了过多的液体，这可能会引起呼吸困难、胸痛等症状。了解胸腔积液的原因对于诊断和治疗至关重要。

以下是导致胸腔积液的几个主要原因：

1. 心脏疾病：充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等心脏疾病会导致体循环和或肺循环的静水压增加，从而引起胸腔积液。

2. 肺部疾病：肺梗死、胸膜炎、肺结核等肺部疾病可能导致胸膜炎症，增加胸膜毛细血管通透性，引起渗出液。

3. 肝脏疾病：肝硬化等肝脏疾病会导致血浆白蛋白减少，降低血浆胶体渗透压，引起漏出液。

4. 肾脏疾病：肾病综合征等肾脏疾病会导致蛋白丢失，降低血浆胶体渗透压，引起漏出液。

5. 其他原因：恶性肿瘤、感染、药物副作用等也可能导致胸腔积液。

了解胸腔积液的原因有助于早期诊断和治疗。如果出现呼吸困难、胸痛等症状，应及时就医。

治疗胸腔积液的方法包括药物治疗、胸腔穿刺抽液、手术治疗等。此外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、避免感染等。