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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液患者饮食建议食用低盐、低辣、少油、清淡、易消化。

患者平日要适当进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物，如鱿鱼、瘦肉、蛋类、豆类及豆制品等，少吃多糖和高热量的食物。也要摄入足够的维生素，多吃富含维生素A的食物，如牛奶、胡萝卜、青蒜、空心菜等；多吃富含维生素B1的食物，如豆芽、豌豆、花生等；多吃富含维生素K的食物，如菠菜、圆白菜、菜花等。

除饮食外，患者日常生活中还要注意保证充足睡眠，避免劳累，避免情绪激动，随气温的改变增减衣物，防止感冒发生。注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮住口鼻，外出时戴口罩。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液是否要手术与积液的性质及患者原发疾病有关。

引起胸腔积液的原因有很多。如果是胸膜炎引起的，要联合抗生素进行消炎，不需要使用手术方法治疗。如果患者是结核性胸膜炎，治疗方法有一般治疗、抽液治疗以及抗结核治疗等。一般治疗包括休息、营养治疗和对症治疗。抽液治疗时，首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml。但是如果恶性肿瘤引起的需要手术治疗，还需要通过穿刺引流来缓解积液的情况。

治疗期间注意加强营养，进食高蛋白、高维生素的食物，并且宜清淡易消化，以增强机体抵抗力，同时应戒烟、戒酒。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

肺炎会引起胸腔积液，肺炎引起的胸腔积液称为类肺炎性胸腔积液。

每一例肺炎患者最初检查都要注意是否有类肺炎性胸腔积液的存在，最常用的方法是胸片，胸片先有肺实质的浸润影或其他，然后出现胸腔积液，积液量一般不多。

类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎累及胸膜所致，尤其是年老体弱、未及时治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者发生率更高。此外也可见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌合并感染等。

任何可引起肺部感染的细菌均可产生胸腔积液，以往的类肺炎性胸腔积液以肺炎球菌或溶血性链球菌最常见，在抗生素普遍应用之后，则以金黄色葡萄球菌为主。近年来厌氧菌和革兰阴性杆菌感染呈上升趋势。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液如果超过300毫升，一般就需要引流抽液。

如果胸腔积液产生过多，就会压迫肺脏以及心脏，造成胸痛、胸闷、呼吸困难甚至是影响心功能问题。如果是肿瘤导致的胸腔积液，可能还会伴有心功能不全、肾功能不全、身体发热、咳嗽、脓胸等症状，严重威胁人群的生理健康。

引流胸腔积液一般选择胸腔穿刺术，胸腔穿刺术是用于从胸膜腔移除流体或者空气用于诊断或治疗目的的侵入性程序。通常在施用局部麻醉后，将套管或空心针小心地引入胸膜腔中。

胸腔穿刺术放液简单、快速、安全，能够暂时缓解呼吸困难，但不适用于顽固性胸腔积液治疗。因反复抽液容易感染，可增加患者痛苦，同时操作次数的增加以及相应增加了相关不良反应的发生率。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

怀疑胸腔积液时，可通过B超、X线、CT等检查发现。

行胸部X线或CT检查：如果是极少量的游离性胸腔积液，立位胸片上仅表现为肋膈角变钝，平卧位胸片可正常或仅见叶间胸膜增厚；如果是中量胸腔积液，可见向外侧、向上的弧形上缘积液影；如果是大量的胸腔积液，可见患侧胸部致密影，气管和纵隔推向健侧。

行超声检查：超声探测胸腔积液的灵敏度很高，可帮助评估积液的量并可协助胸腔穿刺定位。对于包裹性和少量胸腔积液可在B超引导下进行胸腔穿刺。

除上述检查外，也可行胸腔穿刺和胸水检查，可明确积液的性质及病因。如果怀疑为渗出液应做胸腔穿刺，但如果有漏出液病因应避免胸腔穿刺。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液治疗多久能好与患者病情的严重程度、治疗效果等多方面因素有关，并没有具体的答案。

总之，患者要想疾病尽早治愈就应积极配合医生的治疗。治疗期间要保证充足睡眠，避免劳累，避免情绪激动，随气温的改变增减衣服，防止感冒的发生。注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮住口鼻，外出时要戴口罩。

患有胸腔积液饮食要清淡有营养，不吃刺激性较强的食物，也不能吃高脂肪的食物，以免食物不消化加重肠胃负担，引起并发症的出现。建议饮食宜低盐、低辣、少油、清淡、易消化，注意进食含量丰富的动物蛋白和氨基酸的食物，同时多吃菠菜、圆白菜、菜花等富含维生素K的食物。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

肺积水和胸腔积液的区别如下：

一、病因不同：出现肺积水的关键原因是心脏，身体的心脏分为上下两侧，分别都有自身的循环系统相对路径，左心和右心的作用不一样，左心房负责将血液传至全身，右心房承担将血液由主动脉传至肺脏，当左心功能衰退的情况下就会导致肺脏的积水。胸腔积液的主要病因是有受到细菌感染、自身免疫系统疾病及恶性肿瘤，特别是受到结核杆菌感染是引起胸腔积液的主要病因。

二、治疗不同：肺积水的主要治疗方案应依原发病而定，如结核性胸膜炎时要给予抗结核医治，对肿瘤性的肝腹水应依据情况给予手术治疗切除、放疗、放化疗或者是介入治疗。胸腔积液治疗重在对因治疗，在胸腔积液量过多时需胸腔穿刺抽出积液，减少积液对肺部所引起的压迫，纠正胸口闷痛、呼吸困难以及气促的情况。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液有血水多见于肿瘤、结核和肺栓塞，也可能是由外伤引起的。

当诊断性胸腔穿刺术抽出血性胸腔积液时，需要检测积液的血细胞比容。当积液的血细胞比容超过外周血细胞比容的一半时则诊断为血胸。大多数血胸患者应行置管引流术治疗，可以量化出血量。如果出血来源于胸膜破裂，对合两层胸膜很可能会止血。如果出血量超过200毫升每小时，则应考虑胸腔镜或开胸手术。

胸水有红色、巧克力色、黑色、深黄色等。巧克力色胸水考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能。黑色胸水考虑曲霉感染、肺癌、吸毒、使用活性炭治疗、胰胸膜瘘等。乳白色或者深黄色的胸水多考虑乳糜胸。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液会引起呼吸困难。少量的胸腔积液并不会出现呼吸的障碍，可能会感觉胸闷。但当积液到达一定的量，就可能出现明显的呼吸困难表现，运动后的症状尤其明显。

除此之外，还多伴有胸痛和咳嗽症状。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加，胸痛可缓解，但可出现胸闷气促。恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。炎症性积液为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。

有时候患者也会出现心率不齐，心率快，还有血压下降的情况。也会出现贫血的情况，主要表现为意识不清醒，有时候会出现昏迷。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

可根据胸腔积液的症状初步怀疑自己是否有胸腔积液，要想确诊建议到医院就诊。

呼吸困难是胸腔积液最常见的症状，还多伴有胸痛和咳嗽症状，当积液量达到一定的量，就可能出现明显的呼吸困难，运动后症状尤其明显。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加胸痛可以缓解，但可出现胸闷气促。恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。炎症性积液为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。

有时候病人也会出现心率不齐、心率快，还有血压下降的情况。也会出现贫血的情况，主要表现为意识不清醒，有时候会出现昏迷。

2024年9月5日下午4点21分，郑州市的一位家长在京东互联网医院上寻求医疗帮助。他的孩子在2月12日被炮炸伤，伤口愈合有点慢，家长希望能开两瓶表皮生长因子来促进愈合。经过与医生的详细沟通，医生指出孩子的伤口是深二度烫伤，愈合周期大约为3周左右。医生建议在清理坏死组织脱落后，使用具有抗感染作用的药膏如磺胺嘧啶银乳膏或复方多黏菌素B软膏治疗，并可以联合牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶或金因肽治疗。医生还提醒家长，孩子的伤口可能会留下疤痕，需要在愈合后使用医用硅酮类抗瘢痕贴和弹力面罩压迫治疗来预防和减轻疤痕的形成。家长对医生的建议表示感谢，并表示会按照医生的指示进行治疗。

2024年9月5日上午9点18分，铜陵市的一位患者通过京东互联网医院向一位资深的医疗专家寻求帮助。患者的妻子在大约两个月前，经历了一次甲下淤血的事件，随后她的脚趾甲开始出现问题。最初，趾甲出现了鼓包，接着就脱落了。患者表示，妻子在此期间感到微微的疼痛。

医生首先确认了患者的描述，并解释说甲剥离是由于之前的甲下淤血导致甲床损伤所致。医生安慰患者，表示这种情况是正常的，并且不需要过于担心。新生的趾甲会慢慢代替损伤的趾甲，恢复是可以预期的。医生建议患者注意保护好受影响的部位，避免感染，并推荐使用红霉素软膏进行外用，早晚各一次，以预防感染并提供保护。

在整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。医生不仅对患者的疑虑进行了详细的解释，还提供了实用的建议和指导。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生提供的帮助。

我是一位年轻的父母，生活在繁华的河西区。我的小男孩一周七了，最近我发现他腹股沟处有一个鼓包，起初我并没有太在意，认为可能是他玩耍时不小心撞到了什么东西。然而，前几天傍晚他大哭过一场，我问他是不是肚子疼，他也只是含糊不清地应着。出于担心，我带他去了一家大型综合医院做了腹部彩超检查，结果显示并没有异常。今天早上，在给他洗澡时，我再次注意到了那个鼓包，虽然他现在不痛，但我还是很焦虑，担心这会对他的健康产生影响。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东健康的线上问诊平台。通过与一位经验丰富的医生交流，我了解到这个鼓包可能是疝气。医生告诉我，疝气是指腹股沟或阴囊区域的组织或器官通过一个弱点或缺陷突出，形成一个可触摸的包块。这种情况在婴幼儿中比较常见，尤其是男孩。医生建议我们尽快进行手术治疗，以防止疝气加重或引发其他并发症。

我问医生这个手术是否需要住院，医生说通常情况下需要住院一到两天。手术刀口的大小取决于疝气的严重程度和手术方式，传统的开放式手术可能会留下较大的刀口，而微创手术则可以减少疤痕。医生还详细介绍了手术的流程和注意事项，让我对整个治疗过程有了更清晰的了解。

在与医生的交流中，我也了解到疝气的原因可能与先天性发育不良、肌肉或组织的损伤、过度用力等有关。医生还提醒我，疝气如果不及时治疗，可能会影响孩子的生殖健康和日常生活质量。听到这些，我更加坚定了手术的决定。

虽然我对手术有一些恐惧和担忧，但医生的专业解答和安慰让我放心了许多。现在，我已经预约了手术，希望一切顺利。同时，我也想感谢京东健康的线上问诊平台，提供了便捷、快速的医疗服务，让我在家中就能得到专业的建议和指导。

2024年9月5日，17:05:03，眉山市的一位患者通过京东互联网医院的线上问诊服务向一位资深的医疗专家咨询了自己的病情。患者在前不久进行了甲状腺手术，并且病理报告显示有转移。患者对此感到担忧，希望得到专业的解答和建议。

在与医生的交流中，患者了解到自己可能患有甲状腺乳头状癌，并且已经进行了左侧甲状腺和狭叶的切除，以及左侧中央区的清扫。医生告诉患者，虽然病理报告显示有转移，但这实际上是比较早期的病情，后续的治疗主要是TS H抑制治疗，即需要长期服用优甲乐来抑制促甲状腺激素的分泌，以防止肿瘤的复发和促进甲状腺功能的稳定。

患者对此表示了理解和感激，并表示会按照医生的建议进行后续的治疗和随访。整个线上问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，帮助患者解除了疑虑和恐惧，给予了患者信心和希望。

我还记得那天，突然发现自己的右边脖子肿了起来，摸上去有一种压迫感。这种感觉让我非常不舒服，甚至影响到了我的日常生活。起初，我并没有太在意，毕竟最近也没有感冒发烧的情况。但是随着时间的推移，肿胀感越来越明显，我开始感到焦虑和恐惧。作为一个在英国留学的学生，去医院看病并不是一件容易的事情。语言不通，文化差异，医疗体系的不同都让我犹豫不决。就在这时，我想起了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我打开了京东健康的APP，选择了与我症状相符的科室，很快就有医生接诊了。医生非常专业，首先问我是否能摸到疙瘩，然后又询问了肿胀的位置和程度。通过我的描述和上传的照片，医生初步判断可能是淋巴结肿大或颈部肌肉拉伤引起的。虽然医生说有可能是生理性的肿胀，但我还是很担心，因为我从来没有遇到过这种情况。医生安慰我说，先不要着急，建议我做个颈部彩超以便更准确地了解情况。同时，医生也提醒我不要热敷，适当冷敷可以缓解症状。

在医生的指导下，我找了一个当地的医院做了彩超检查。结果显示，我的淋巴结确实有些肿大，但并没有发现任何异常。医生告诉我，这可能是由于最近的肩部锻炼引起的颈部肌肉拉伤，导致淋巴结肿大。听到这个结果，我松了一口气，感谢医生的耐心解释和指导。现在，我已经开始按照医生的建议进行休息和冷敷，希望能够尽快恢复正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。即使身处异国他乡，也可以通过线上平台得到及时的医疗帮助。同时，我也意识到了自己对健康的忽视，决定从此更加关注自己的身体状况，定期进行体检和检查。

2024年9月5日下午5点08分，河西区的王女士在京东互联网医院上向一位资深的皮肤科医生咨询了关于自己五岁女儿脖子上出现的白块的问题。医生仔细询问了白块的出现时间、大小变化等情况，并通过照片初步判断可能是无色素痣。王女士担心女儿未来可能会有容貌焦虑，尤其是因为白块位置比较明显，医生则安慰她无色素痣并不会影响孩子的健康和美观。王女士还询问了白块是否会扩散到其他部位，医生表示这种情况较少见。最后，医生建议王女士可以带女儿去医院做个皮肤镜检查，以便更准确地确定白块的性质。王女士对医生的专业和耐心表示感激，并表示会按照医生的建议进行进一步的检查和观察。

我总是对自己的身体格外关注，可能是因为工作压力大，生活节奏快，总担心自己会忽略一些健康问题。最近，在拍照时无意中发现脖子侧面长了两个痣，大的那个从小就有，小的那个我之前完全没有注意到。看到这个情况，我不禁开始担心起来，毕竟网络上有很多关于痣的传言和谣言。尤其是当我刷抖音时，看到一篇文章说衣领处的痣要尽早切除，否则可能会发展成癌症。我的心一下子就提到了嗓子眼，开始胡思乱想，甚至连工作都无法专心了。

我决定去医院检查一下，但因为工作太忙，根本抽不出时间去排队挂号。于是，我尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。通过简单的注册和填写信息，我很快就和一位专业的医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听我描述了症状，并详细询问了痣的大小、颜色、是否有疼痛或发痒等情况。最后，医生告诉我目前看来没有明显异常，可以先观察一段时间，如果有变化再来复诊。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。同时，我也意识到网络上的信息并不可靠，不能轻易相信那些未经证实的传言和谣言。只有通过科学的检查和专业的医生诊断，才能真正了解自己的身体状况。