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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石顾名思义，是指位于胆总管内的结石。

胆总管是胆汁从肝脏分泌出来，从毛细胆管会到小胆管，再到肠腔内发挥消化作用的最后且唯一的通道。大多数胆总管结石为胆色素结石，或者以胆色素结石为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据来源可分为，原发性胆动管结石和继发性胆动管结石。

原发性胆总管结石，多为胆色素类结石，形成诱因为胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物，如蛔虫的残体、虫卵、缝线等，继发性胆囊管结石多为胆囊结石排进胆管，并停留在胆总管内所致。多为胆固醇类结石或黑色素结石，少数胆总管结石来源于肝内胆管结石。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可能会出现复发。

胆总管结石主要是指患者的胆总管部位出现了结石，通常与平时饮食不当有关。如果手术期间没有将结石彻底清除，或者在术后患者没有注意饮食清淡，经常吸烟喝酒，并且经常吃富含草酸钙的食物如菠菜，可能就会导致疾病再次复发。除此之外，如果体内的激素水平发生明显波动，也可能会逐渐引发胆总管结石。

因此想要预防胆总管结石复发，建议患者做手术后在饮食方面、作息方面等加以重视，平时要结合自身身体情况，进行体育锻炼，多喝温开水，以促进体内新陈代谢。同时患者要定期到医院复查，关注自身疾病的恢复情况，一旦出现疾病复发的迹象应及时治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

目前不建议采用激光碎石治疗胆总管结石，虽然激光治疗较便捷，但易造成胆结石取出不干净的现象，而导致结石复发，甚至会引起其他并发症。临床上治疗胆总管结石可以根据患者病情情况采取以下方法：

第一、胆管切开取石 ，适用于胆囊结石并发胆总管继发结石；原发性胆总管结石；胆总管结石合并梗阻性黄疸或急性胆管炎。

第二、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄充分切开后整形、肝内胆管扩张并肝内胆管结石不能取净者；oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴扩张、无狭窄者；囊性扩张并结石的胆总管或肝总管切除后；胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流反复发作胆管炎者。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石如果比较小，有可能会自行排出，也可以通过口服一些利胆的药物使结石排出。

一般情况下，如果结石比较大，通过口服药物是不能够排出的，对于这种胆总管结石，一般不建议行排石治疗，因为在排石的过程中有可能会诱发其他的一些疾病，比如胆总管结石在排出的过程中正好堵塞胆管和胰管的汇合部，就有可能会引起胰腺炎，从而加重病情的发展。

因此，对于胆总管结石而言，如果没有出现明确的症状而又不太适合进行治疗的情况下，可以密切观察。如果一旦出现一些症状，比如发热、黄疸等，需及时进行就医，行手术治疗，包括内镜下的取石治疗。在这个前提之下一定不要自己盲目用药，以免身体出现不适，应该积极进行就医治疗，按照医生的建议进行用药。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石做以下几项检查可以确诊：

第一、腹部B超：超声检查具有检查方便、无创伤性、可反复多次、诊断准确率高等优点，是诊断胆总管结石的首选检查方法。

第二、CT：CT对含钙的结石敏感性较高，平扫即可显示胆总管结石，大部分的胆色素性结石或混合性结石都可以诊断，但CT对单纯胆固醇性结石的敏感性较差，容易发生漏诊。

第三、胰胆管磁共振成像：对胆总管结石有着很好的敏感性和特异性，是目前诊断胆总管结石最为常用和最为准确的方式之一，对结石的大小、形态都有很好的显示。但是对于一些特殊部位的小结石，有时候不能很好地显示。

第四、超声内镜：超声内镜在胃、十二指肠等部位，近距离对胆总管进行超声扫查，可以减少肠腔内气体对超声的影响，对于临床上怀疑的胆总管内的微小结石、泥沙样结石可以做出精确的诊断。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 消化内科 副主任医师 杨晶

胆囊结石切除一般不需要长期的服药，有一部分的专家可能会用一点利胆的药，从我的角度上来说，我不是太赞成的，大家也知道中国有一句老话，叫做是药三分毒，药物吃进去对身体来说，肯定是存在毒副作用，只不过大多数人吃药的时候是利大于弊的，我们不得不去吃药

那么对于胆囊结石切掉之后，从目前的了解的情况来看，吃药并没有获得一定的收益，我不能够从吃药情况中受益，而且我要承担这些药物，比如说一些冰片芒硝会引起胃的不舒服，会引起这些副作用的，吃的意义在于哪里，所以说从我们的角度上来说，或者说从我个人角度上，我不建议胆囊切除术的病人去长期吃药来预防它再发，或者预防胆囊结石，这是弊大于利的。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石术后第二天就可以吃饭。但是要注意要以清淡、易消化的流食为主，如米汤、粥等。因为做了手术后可能会出现局部疼痛，如果摄入正常的饮食，可能会影响到胆总管，会对身体的恢复造成一定的影响，不利于伤口的恢复。随着身体的不断康复以及伤口的不断愈合，5~10天左右患者就可以从流食过渡到正常进食。

在吃饭时要多注意患者的伤口情况，不要长时间久坐，要多以平躺姿势为主。另外家属要多注意患者的皮肤清洁情况，要勤换被褥，以免患者出现褥疮。同时患者也需要保持良好的心态，不要存在负面情绪。如果在术后出现身体不适症状，建议立刻告知医生，以免疾病愈加严重。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石引流管术后，多久可以取出需要根据患者术后身体恢复的情况进行详细判断。

如果术后身体恢复情况较好，没有对身体造成太大的影响，此时一般术后1~2周左右就可以取出；如果术后身体恢复情况不佳，仍然出现一些腹部疼痛的症状，则需要4周左右才可以取出。总之，具体的取出时间需要遵循医生的建议。

另外，在术后一个月之内，应避免吃过于油腻、生冷、刺激性的食物，在恢复初期最好以流质食物为主，一般在术后三个月左右才能逐步恢复到正常饮食。日常生活中要注意保暖，注重饮食卫生，不生吃蔬菜及不洁的瓜果，饭前便后勤洗手，定期检查大便情况；可以多吃些清淡、易消化的流食，如小米粥、黑芝麻糊等，特别是对刚做的手术后患者，吃清淡、易消化的食物可以补充身体所需能量，通常也不会对伤口及胆道造成太大影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

可以通过以下几方面预防：

第一、饮食方面，少吃高盐食物，高胆固醇食物也要少吃，以免对体内的血压及血脂造成影响，影响到胆汁代谢。要多以利胆的食物，以及清淡以消化的食物为主，患者也需要及时戒烟戒酒，远离二手烟。

第二、运动方面，建议结合自身的身体情况进行体育锻炼，比如做瑜伽、打太极、跑步等，不仅可以增强抵自身的抵抗力，而且还可以促进体内有毒物质的排出。如果患者患有胆总管结石，并且体积相对较小，建议患者应该及时就医治疗。

第三、个人卫生方面，患者要做到饭前饭后勤洗手，不要吃未煮熟的食物，以及不干净的食物，也要勤换洗衣物，定期对房间内进行消毒。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石吃以下几类食物比较好：

第一、可以吃些富含维生素A的食物，例如胡萝卜，可以补充身体内所需要的维生素A，通常不会对患者的身体造成太大影响，但是要控制好胡萝卜的用量，以免出现腹部胀气。

第二、可以多吃些利胆的食物，比如苦瓜、乌梅、玉米、黄瓜等。吃些利胆的食物，可以促进肝胆的代谢能力，通常不会对肝胆造成太大负担，并且可以维持体内的营养均衡。对于苦瓜和黄瓜最好不要吃太多，以免出现口苦腹泻等症状。

第三、可以多吃些清淡易消化的流食，如小米粥、黑芝麻糊等，特别是对刚做的手术后患者，吃清淡易消耗的食物，可以补充身体所需能量，通常也不会对伤口及胆道造成太大影响。

今天，我在互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了自己的病情。医生非常友善地与我交流，详细询问了我的症状和病史，而且非常耐心地解答了我的问题。

我向医生描述了右肋下不舒服的症状，医生立即对我进行了进一步询问，询问了我的既往疾病和药物过敏情况，以及肝肾功能是否正常。医生对我提出了两种治疗方法，而我选择了药物保守治疗，医生也给予了详细的解释和建议。

在我提出溶石和消石药物的问题后，医生及时为我开具了处方，并告知我可以一键预约药品。整个问诊过程非常顺利，而且处方也很快通过了药师的审核。在结束服务时，医生还再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗应前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生专业的医疗知识和良好的沟通能力，同时也对互联网医院的便捷性有了更深的了解，这是一次非常愉快和有效的问诊经历。

那天，阳光明媚，我带着家人来到了位于河东区的一家知名互联网医院。这是一次特别的就诊经历，因为我的主诉是胆结石，而这次就诊是通过线上问诊完成的。

医生在详细询问了我的病情和症状后，首先提醒我，作为一名专业的医疗人员，他必须完整查看我的病例后才能给出诊疗建议。我对此表示理解，并耐心等待。

医生在仔细分析了我的病例后，告诉我，我的胆结石已经比较严重，需要进行手术治疗。听到这个消息，我心中难免有些紧张，但医生的话让我安心了许多。他说，现在的微创手术创伤很小，恢复也很快。

在询问我是否担心手术风险时，医生耐心地解释了手术的可能风险和预防措施，并告诉我，胆囊结石长期刺激胆囊壁有癌变的风险，所以手术是必要的。

医生还告诉我，胆囊切除后，我会需要注意饮食，清淡为主，少食油腻，少量多餐。我听了医生的建议，感到十分放心。

整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还关心我的感受，让我感到温暖。最后，他还提醒我，如果手术后有任何不适，要及时联系他。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能得到专业的医疗服务。

我最近有个朋友得了胆总管结石，一直在网上找医生咨询，最终选择了线上问诊。她很担心自己的病情，因为听说胆总管结石很严重，容易引起胰腺炎等并发症。经过和医生的沟通，她对医生的专业知识和耐心沟通印象深刻。医生听取她的病情描述后，建议她首先到医院做详细检查，确定病情后再给出治疗方案。医生还提醒她在网上诊疗时要注意保护个人隐私，遵守医疗行业的相关规定。最终，她决定到当地医院进行进一步检查，希望能尽快解决自己的疑虑。

在这个过程中，医生的专业素养和耐心沟通给了她很大的安慰，让她感受到医生的责任和关怀。通过线上问诊，她收获了对病情的更清晰的认识，也对医生的专业能力和服务质量给予了高度评价。

我是一位患有胆结石的患者，最近在互联网医院进行了医学咨询服务。经过与医生的沟通，我深切感受到了医生的专业素养和耐心关怀。

在咨询过程中，医生详细询问了我的病情，并给出了针对性的治疗方案。医生不仅给予了我最合适的治疗建议，还耐心解答了我的各种疑问，让我感到非常安心和放心。

通过医生的专业指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也更加了解了如何正确治疗胆结石。感谢医生的耐心和细心，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

那天，我在网上预约了一家互联网医院的医生进行咨询。一开始，我紧张得有些不知所措，但当我与医生沟通后，我发现她非常专业、耐心。

我向医生说明了我的病情，包括体检发现的多发性胆结石和偶尔出现的右上腹不适。医生询问了我一些详细的问题，并仔细查看了我的既往病历和检查报告。

医生告诉我，我的胆结石已经存在三年多，建议我注意饮食，尤其是避免高脂食物，以减少结石增大的风险。她解释说，如果我没有既往的胆囊炎或胰腺炎病史，目前可以考虑观察，但需要注意结石可能会引起胆囊炎或胆管炎。

医生还告诉我，目前没有有效的溶石药物，但如果出现症状，可以考虑使用消炎利胆片来缓解不适。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和关怀。她不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。

虽然我不是医生，但我觉得这位医生的专业素养和耐心令人敬佩。在互联网医院，我可以随时随地咨询医生，这给我的生活带来了很大的便利。

那天，我感到左下腹一阵剧痛，持续了三天。我决定不再拖延，于是通过互联网医院预约了一位来自肝胆外科的医生。

在与医生的线上交流中，我详细描述了我的症状，并上传了螺旋CT检查的结果。医生询问了我是否进行了抽血和肝功能检查，我告知尚未安排。

医生建议我用手指出疼痛的位置并拍照，以便更好地了解情况。我按照指示做了，医生根据我的描述和检查结果，初步判断可能是胰腺炎和左肾结石。

我有些担忧，询问医生是否还有其他可能的病因。医生耐心地解释了每一种可能性，并告诉我目前最有可能的是肾结石。

接着，医生建议我进行淀粉酶和脂肪酶的检查，以及尿检化验。这些检查结果将进一步帮助医生确诊。

我了解到，如果是单纯胆总管结石，可以通过内镜取出，无需开刀。这让我感到一丝安慰。

在交流过程中，医生始终保持耐心和友善，让我感到十分安心。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的专注和专业。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我检查结果与之前的诊断相符，并给出了相应的治疗建议。

通过这次互联网医院的就诊经历，我深刻体会到线上问诊的便利性和高效性。在繁忙的生活中，能够快速获得专业医生的诊断和建议，让我对互联网医疗有了新的认识。

我在上海浦东新区的家里，突然感到胃部剧痛，赶紧联系了***互联网医院进行线上问诊。医生助理告诉我问诊已开始，还有2天时间可以持续。

我描述了之前的病史，包括胆囊切除和胆总管结石的情况。医生助手很耐心地听我说完，并表示会汇报给专家。

专家根据我提供的磁共振片子，确认了肝内胆管和胆总管的结石情况，建议可能需要手术切除部分肝脏。我有些担心手术的风险和后果，但医生解释说肝总管结石不需要切除肝脏，只需进行胆管探查即可。

我询问了胆管探查和ERCP的区别，医生解释了手术的方式和地点，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

经过沟通和解释，我对治疗方案有了更多的了解和信心。医生告诉我可以在普外科或肝胆外科进行手术，让我感到安心。

最终，医生告诉我问诊已结束，我对医生的专业素养和耐心服务感到满意。

昨天晚上孩子突然出现了胆结石的症状，我急忙带着孩子来到互联网医院进行线上问诊。刚开始我有些担心，毕竟是第一次在网上就诊，但是医生非常耐心地和我沟通，询问了孩子的药物过敏和肝肾情况，并给出了详细的治疗方案。医生提醒我在给孩子开具处方时要确认有监护人和专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我感到医生对患者的关心和负责。

在医生的建议下，我向医生询问了熊去氧药的用法和数量，医生详细地给我解答，还提醒我要咨询当地外科医生，让我感到医生的专业素养和耐心细致。最后，医生开具了处方，但在我购药时遇到了一些问题，医生和药师也非常耐心地帮助我解决，让我感受到了医护人员的温暖和关怀。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业知识和耐心细致的品质，也让我对互联网医院的诊疗服务有了更深的理解和信任。

那天，我躺在医院的病床上，心中充满了不安。我名叫李明，今年46岁，患有胆总管结石。这是我第四次经历这样的手术，每次都让我痛苦不堪。

在京东互联网医院，我遇到了一位名叫王医生的医生。他温和而专业，用耐心和关怀为我解答了所有的疑问。王医生告诉我，这次的胆漏是由于手术缝合不当造成的，但他安慰我说，这种情况很常见，而且完全可以通过再次手术来解决。

我决定接受王医生的建议，进行第二次手术。手术前的检查和准备过程都很顺利，我坚信这次手术会成功。

手术当天，我紧张地躺在手术台上。王医生和手术团队非常专业，他们细致地为我进行了手术。手术过程中，我感到疼痛，但王医生一直在安慰我，让我安心。

手术后，我在病房里休息。王医生每天都来探望我，询问我的恢复情况，并给予我专业的建议。他的关心让我感到温暖，也让我对康复充满了信心。

经过一段时间的恢复，我终于可以出院了。王医生告诉我，虽然手术很成功，但我要注意饮食和生活习惯，以避免结石再次复发。

我非常感激王医生和他的团队，是他们让我重新获得了健康。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

在这个特殊的时期，很多人可能会选择线上问诊，享受医生的专业建议。一个患者在四川眉山市遇到了胆管结石的问题，他通过互联网医院向医生求助。

患者在与医生的交流中，表现出了对自己健康的关注和担忧。医生充分展现了自己的专业素养，耐心地倾听患者的主诉，给予了专业的建议和指导。医生提醒患者需要先完善磁共振检查评估后决定治疗方案，同时需要保肝治疗，非常贴心地考虑到了患者的身体状况和需求。

在交流过程中，医生还为患者提供了24小时核酸结果的要求，充分保障了患者和他人的健康安全。即使患者因为地区偏远等原因无法立刻就诊，医生也给予了合理的建议和安抚，让患者感受到了医生的关心和专业。

整个交流过程中，医生充分展现出了自己的专业素养和耐心细心的品质，为患者提供了有效的指导和支持，让患者在担忧和焦虑中感受到了医生的温暖和关怀。