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作者：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

滑膜炎不会引起股骨头坏死，滑膜炎是一种关节滑膜的表现，它跟股骨头坏死是两个疾病，但是股骨头坏死的早期会引起滑膜炎，骨头坏死的时候关节里头有水肿、积液，这个时候因为由于炎性各种刺激，滑膜会肿胀，有滑膜炎分泌液体。

虽然滑膜炎本身并不发展成骨头坏死，但是股骨头坏死的时候可以并发滑膜炎，这是两种情况。比如咱们老说的膝关节老有滑膜炎，膝关节相对表浅，它因为受凉、活动多了，容易导致滑膜炎了，有滑膜受刺激了，它就有水肿，然后分泌液体，关节积液，它并不可能引起股骨头坏死。

所以髋关节的股骨头坏死里头往往伴发了有髋关节周围的滑膜炎或关节积液。对于股骨头坏死，患者也要到骨科，通过影像学的检查进行确诊。确诊之后，使用手术或者药物进行治疗缓解。

正常滑膜是分泌少许的，正常的关节液它，就可以起到营养关节软骨润滑关节的作用，但是当它炎症的时候，会分泌出大量的炎性的关节积液，关节积液里面，有大量的炎性因子、白介素白细胞等等一些物质，这些物质又会反过来，刺激整个膝关节的滑膜产生，导致周围整个膝关节局部毛细血管充血，最后就会引起红肿热痛的情况。

少见的膝关节肿胀有结合性的滑膜炎和感染性的滑膜炎。1、结合性的滑膜炎：膝关节肿胀就像揉面团一样，是很典型的结合性滑膜炎的表现。2、感染性的滑膜炎：感染性又分成特异性感染和非特异性感染，少见的病菌的感染是特异性感染的膝关节肿胀的原因。

退行性的骨关节炎滑膜增厚，其实是两个问题。该病出现的年龄应该是在50-60岁，即关节出现退变，软骨会有磨损。退变性的关节炎出现滑膜炎，可能最近因为劳累、或是走路比较多，造成了急性滑膜炎的表现。以关节肿胀、疼痛、关节活动受限为代表。此时吃的药，就不是刚开始治疗关节炎的氨基葡萄糖胶囊，则要吃非甾体消炎镇痛药，减轻滑膜炎症的表现。滑膜增厚，这是影像学上表现，即长期的经常发作，慢性滑膜炎就可能会造成滑膜增厚的情况。还是要拍下片，看看下肢力线，或是上下楼梯的疼痛、软骨磨损的程度，这才是最根本的解决问题。

滑膜积液不用打头孢。头孢是抗生素，滑膜积液跟不是细菌感染，不用抗生素。滑膜积液打头孢这是滥用抗生素，非常不对的做法。滑膜积液可以吃消炎镇痛药，但不能用抗生素，抗生素不是消炎药。

滑膜炎有可能是外伤引起来，也可能是感染引起来，也可能是尿酸引起的化学性关节，还可能是风湿病引起的风湿性滑膜炎，还有外伤半月板损伤，或者积液造成的增生性滑膜炎。滑膜炎只是一个表现，要弄清楚背后的原因，单纯治滑膜炎是治标不治本，敷膏药喝中药都没用。所以要弄清楚滑膜炎到底是什么原因，再进行处理。

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作者：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

滑膜炎患者一般不需要手术。如果经服药、康复锻炼等保守治疗方法，无法治愈滑膜炎，就可以在医生指导下考虑手术。一般急性、创伤性滑膜炎或者年轻的患者可选择微创关节镜。对于上了年纪，滑膜炎病情较严重，或伴随骨关节炎，骨质增生等问题的患者，关节置换也是可行的方法。

轻度的滑膜炎并不需要手术治疗，而重度的滑膜炎则需要进行手术治疗，具体情况如下：

第一、轻度滑膜炎病人会有关节肿胀、关节疼痛，可以使用超短波治疗、微波治疗以及非甾体药物治疗，可以改善关节滑膜炎症。非甾体药物通常选择塞来昔布、洛索洛芬钠等，病人同时还需要配合关节休息。第二、重度的关节滑膜炎会表现为严重的关节肿胀、疼痛，以及活动受限，此时应考虑进行关节镜微创手术或者人工关节置换术。其中关节镜手术可以切除炎性滑膜，对关节功能干扰较小，病人术后恢复较快。人工关节置换手术主要适合滑膜炎，同时会伴有严重的骨性关节炎患者。此类患者由于关节功能几乎失效，采用人工关节置换，可以明显改善病人的生活质量。

绒毛结节滑膜炎的肿胀是会长期的，这个要有心理准备，你本身就是一个滑膜病变，滑膜本身就分泌粘液通过手术创伤清扫了以后，它这种反应的积液会很多，如果说是特别心急的话，我不建议你做这个手术，做完以后不一定能达到您的预期。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

滑膜炎和滑囊炎的主要区别在于以下各方面：

第一、发作部位不同。滑膜是属于关节内的结构，所以，滑膜炎会表现为关节的症状。而滑囊是位于肌腱止点和骨质之间，或者肌腱与皮肤之间，常常是涉及到关节外骨突的部位出现症状，比如跟腱或者坐骨结节等部位。

第二、二者的病因不一致。虽然滑囊炎和滑膜炎都有可能是由于损伤、劳损、退变等原因导致的，但是滑囊炎一般是见于机械性刺激导致的。而滑膜炎有可能还会涉及到免疫因素，或者是受外力的影响导致的。

第三、症状表现并不相同。滑膜炎一般是表现为关节的肿胀疼痛，早期关节的功能并不会出现明显的障碍，但是晚期常常会出现明显的功能障碍。而滑囊炎一般表现为局部的肿胀和疼痛以及明显的功能受限。

要明确诊断到，底是什么引起膝关节滑膜炎，滑膜炎是因为损伤引起的，还是因为有疾病，比如类风湿比如痛风引起的炎症，怎么去诊断，看医生做检查做化验检查清楚了以后，再决定相应的治疗，不要担心，因为现在的关节疼痛、关节发炎，只要规范治疗，大部分效果都相当不错。

滑膜积水是关节内滑膜炎的常见并发症，其形成原因主要分为关节外伤和滑膜炎症两大类。

关节外伤会导致关节内结构损伤、出血，进而形成积血。随着时间的推移，积血会逐渐转化为滑膜积液。而滑膜炎症则是由于关节内滑膜组织受到刺激，导致滑膜增生，分泌过多的关节腔润滑液，从而形成关节积液。

滑膜积液常见于骨性关节炎患者，尤其是中老年人群。骨性关节炎会导致关节内骨质破坏、软骨损伤，进而引发滑膜增生和滑膜积液。

治疗滑膜积水的方法主要包括以下几种：

1. 休息与保暖：减少关节部位活动，注意保暖，可采取卧床休息的方式。

2. 外敷药物：外敷活血化瘀的膏药，有助于关节内积液的吸收。

3. 物理治疗：烤电、理疗、针刺、艾灸等物理治疗方法，有助于缓解关节疼痛和促进积液吸收。

4. 药物治疗：应用治疗滑膜炎的口服药物，或活血化瘀的药物。

5. 功能锻炼：在康复医生指导下，加强关节部位功能锻炼，有助于提高关节活动度。

6. 手术治疗：对于滑膜炎程度较重的患者，可以考虑手术治疗，进行常规的切开，做关节内的清理手术。

在日常生活中，滑膜炎患者应注意以下几点：

1. 适当进行有氧运动，加强局部肌肉韧带的力量，维持关节稳定性。

2. 避免剧烈运动，以免加重关节损伤。

3. 保持关节活动度，进行屈伸运动。

4. 合理饮食，多吃含钙丰富的食物。

5. 佩戴护膝、使用手杖等辅助工具。

6. 减重，减轻关节负担。

全身骨头酸痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如骨关节炎、滑膜炎等。

1、骨关节炎：骨关节炎是一种常见的关节疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬和肿胀。治疗骨关节炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、软骨保护剂等。物理治疗包括关节热敷、按摩、理疗等。手术治疗适用于关节严重受损的患者。

2、滑膜炎：滑膜炎是一种关节炎症，常见于膝关节。治疗滑膜炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、激素注射等。物理治疗包括关节热敷、按摩、理疗等。手术治疗适用于关节严重受损的患者。

3、骨质疏松：骨质疏松是一种骨骼疾病，会导致骨骼变得脆弱和易碎。治疗骨质疏松的方法包括药物治疗、生活方式改变和物理治疗。药物治疗包括双磷酸盐、钙剂和维生素D等。生活方式改变包括增加钙摄入、进行有氧运动等。物理治疗包括关节热敷、按摩、理疗等。

4、类风湿性关节炎：类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和僵硬。治疗类风湿性关节炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、抗风湿药等。物理治疗包括关节热敷、按摩、理疗等。手术治疗适用于关节严重受损的患者。

5、强直性脊柱炎：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。治疗强直性脊柱炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、抗风湿药等。物理治疗包括关节热敷、按摩、理疗等。手术治疗适用于关节严重受损的患者。

痛风作为一种常见的代谢性疾病，常常会导致关节滑膜炎的发生。痛风性滑膜炎的典型症状包括关节疼痛、肿胀、活动受限，严重时甚至会导致跛行。这种炎症性疾病的发生，主要是由于痛风患者在体内尿酸水平过高，导致尿酸盐结晶沉积在关节滑膜上，引起滑膜炎症。

治疗痛风性滑膜炎，首先需要控制痛风本身。患者需要严格遵循医生的建议，进行饮食控制，避免摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、豆制品等。同时，还需要使用降尿酸药物，如别嘌醇片等，以降低体内尿酸水平。

对于痛风性滑膜炎的局部治疗，常用的方法包括药物治疗和物理治疗。药物治疗方面，可以使用非甾体类消炎药，如吲哚美辛等，来缓解关节疼痛和肿胀。物理治疗方面，可以通过关节局部注射激素和透明质酸钠，来减轻炎症和疼痛。

对于一些病情较重的患者，可能需要接受手术治疗。关节镜微创手术是一种常用的治疗方法，通过手术可以清除关节滑膜上的尿酸盐结晶，减轻炎症。

痛风性滑膜炎的患者，在日常生活中也需要注意一些事项。首先，要避免过度劳累，保证充足的睡眠。其次，要注意关节保暖，避免关节受凉。最后，要进行适当的关节功能锻炼，提高关节的灵活性和肌肉力量。

总之，痛风性滑膜炎是一种需要综合治疗的疾病。患者需要积极配合医生的治疗，同时也要注意日常生活中的保养，才能有效控制病情，提高生活质量。

骨膜炎是一种常见的儿童骨科疾病，其症状主要表现为下肢疼痛、膝髋关节疼痛等。这种疼痛往往在活动后加剧，休息后有所缓解。部分患儿还可能出现走路时跛行、颠簸等症状。

针对骨膜炎的治疗，首先应采取卧床休息、避免负重等措施，以减轻患肢的负担。同时，可以采用患肢皮牵引的方法，帮助缓解疼痛和肿胀。在药物治疗方面，非甾体消炎药是常用的选择，可以有效地减轻炎症和疼痛。

除了以上治疗措施，日常保养也至关重要。患儿应保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜。饮食方面，应多吃富含维生素、蛋白质、微量元素等营养素的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。同时，应避免食用油炸、辛辣等刺激性较强的食物，以免加重病情。

在治疗过程中，家长应密切关注患儿的病情变化，如疼痛加剧、肿胀明显等情况，应及时带孩子到当地三甲医院就诊，以便及时调整治疗方案。

骨膜炎的治疗需要耐心和坚持，家长应给予患儿足够的关爱和支持，帮助他们战胜病痛。

脚上游走性疼痛是一种常见的症状，可能由多种疾病引起。以下是一些可能的原因和相应的治疗方法。

1. 骨关节炎：骨关节炎是一种慢性关节疾病，常见于中老年人。它会导致关节软骨磨损和骨刺形成，从而引起疼痛。治疗骨关节炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

2. 滑膜炎：滑膜炎是指关节滑膜的炎症，常见于膝关节。它可能导致关节肿胀、疼痛和活动受限。治疗滑膜炎的方法包括药物治疗、物理治疗和注射治疗。

3. 足底筋膜炎：足底筋膜炎是一种常见的足部疾病，常见于长时间站立或运动的人群。它会导致足底疼痛和僵硬。治疗足底筋膜炎的方法包括休息、冰敷、拉伸和物理治疗。

4. 骨折：骨折可能导致局部疼痛和肿胀。治疗骨折的方法包括手术治疗和保守治疗。

5. 脱臼：脱臼可能导致关节疼痛和活动受限。治疗脱臼的方法包括复位和固定。

除了上述治疗方法外，患者还应注意日常保养，例如适当锻炼、保持健康体重、避免过度劳累等。如果出现脚上游走性疼痛，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

颌骨疼痛是常见的口腔问题，其病因多样，包括滑膜炎、颞下颌关节脱位、化脓性关节炎等。针对不同的病因，治疗方法也有所不同。

1. 滑膜炎：滑膜炎的治疗主要采用保守方法，包括药物治疗、休息、关节腔封闭和冲洗等。对于关节盘移位或骨关节病，可以采用咬合垫、关节镜手术等治疗方法。对于症状严重的患者，可能需要进行关节镜手术或开放性手术。

2. 颞下颌关节脱位：颞下颌关节脱位可以通过手法复位进行治疗。复位过程中，医生会向患者解释复位过程，并要求患者放松配合。复位后，可以使用颌间结扎牙弓夹板或弹性颅颌面绷带进行固定。对于复位困难或需要手术的患者，可能需要进行局部麻醉或全身麻醉。

3. 化脓性关节炎：化脓性关节炎的治疗以抗生素和止痛药为主。急性期使用抗生素和止痛药，对于有全身症状的患者，应采用支持疗法。对于脓性分泌物患者，需要进行关节腔穿刺、吸吮脓液和抗生素冲洗。对于肿胀明显且呈波浪状的患者，需要进行切开引流。此外，可以进行脓液和血液的细菌培养和药敏试验，以指导抗生素治疗。

颌骨疼痛患者在日常生活中应注意以下几点：

1. 避免进行容易导致头部受伤的运动，如拳击、足球等。

2. 运动时采取防护措施，如佩戴头盔。

3. 保持规律的工作和休息，避免过度疲劳。

4. 保持良好的心情，避免长期焦虑。

5. 均衡饮食，多吃蔬菜、水果等食物，为身体提供充足的营养。

颌骨疼痛的治疗需要根据病因进行个体化治疗，患者应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

膝盖发炎肿痛是常见的膝关节疾病之一，给患者带来极大的痛苦。本文将为您详细介绍膝盖发炎肿痛的病因、治疗方法以及日常保养建议，帮助您了解如何应对这一疾病。

一、膝盖发炎肿痛的病因

1. 膝盖受伤：如车祸、跌倒等造成的膝关节损伤，可能导致膝关节发炎肿痛。

2. 滑膜炎：关节积液过多，导致关节肿胀、疼痛。

3. 半月板损伤：半月板损伤会导致关节不稳，引起膝关节发炎肿痛。

4. 关节炎：膝关节骨关节炎等慢性关节炎可能导致膝关节发炎肿痛。

二、膝盖发炎肿痛的治疗方法

1. 药物治疗：根据病因，可使用消炎镇痛药、激素类药物等。

2. 物理治疗：如微波疗法、超声波治疗等，可缓解疼痛、减轻肿胀。

3. 手术治疗：对于严重损伤或炎症，可能需要手术治疗。

三、膝盖发炎肿痛的日常保养

1. 休息：避免过度运动，给予膝关节充分的休息。

2. 抬高患肢：睡觉时抬高患肢，有助于减轻肿胀。

3. 注意保暖：避免膝关节受凉，以防病情加重。

4. 营养饮食：多吃富含维生素、蛋白质、微量元素等营养素的食物，如新鲜水果、蔬菜、肉类等。

5. 适当锻炼：在医生的建议下，进行适当的关节功能锻炼，提高关节活动度和增强肌肉力量。

四、膝盖发炎肿痛的预防

1. 注意安全：避免超负荷活动，防止膝关节损伤。

2. 控制体重：肥胖患者应控制体重，减轻膝盖压力。

3. 积极防治风湿性关节炎等其他可能引起滑膜炎的传染病。

4. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免过度劳累。

滑膜炎是一种常见的关节炎症性疾病，其病因复杂多样，包括创伤、感染、自身免疫等多种因素。当滑膜受到刺激后，淋巴回流受阻，导致滑膜发炎，进而引发关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。

针对滑膜炎的治疗，主要分为药物治疗和物理治疗两种方式。

在药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）如塞来昔布、布洛芬等，以及糖皮质激素类药物。NSAIDs可以减轻炎症和疼痛，缓解症状；糖皮质激素类药物则可以在短时间内迅速减轻炎症和疼痛，但长期使用可能会产生不良反应。

物理治疗方面，常用的方法包括冰敷、热敷、超短波、微波、电疗、磁疗、超声等。这些方法可以促进血液循环，加速炎症吸收，缓解疼痛，并有助于关节功能的恢复。

除了药物治疗和物理治疗，滑膜炎患者还需要注意日常保养。首先，要避免过度劳累，保持良好的作息时间，保证充足的睡眠。其次，要注意保暖，避免关节受凉。最后，进行适当的关节功能锻炼，以增强肌肉力量，提高关节活动度。

滑膜炎的治疗需要综合多种方法，并遵循医生的指导。在治疗过程中，患者应积极配合医生，按照医嘱进行治疗，并注意观察病情变化，及时与医生沟通。

总之，滑膜炎是一种常见的关节疾病，患者需要积极治疗，并注意日常保养，才能有效缓解症状，提高生活质量。

儿童下肢疼痛是常见的症状，可能由多种原因引起，如滑膜炎、骨髓炎或缺钙等。

一、滑膜炎

滑膜炎是关节滑膜炎症的统称，儿童下肢疼痛中，滑膜炎是比较常见的原因。当出现滑膜炎时，患者需要尽量减少下肢的过度功能活动，如髋关节、膝关节的屈伸功能活动，以及负重活动等。医生会根据病情进行相应的治疗，如制动、固定、药物治疗等，以减少对关节内滑膜组织的刺激，减缓局部的炎性反应，缓解疼痛症状。

二、骨髓炎

骨髓炎是骨髓组织的炎症，儿童下肢疼痛中，骨髓炎也是一个不容忽视的原因。儿童骨髓炎多见于急性骨髓炎，这与儿童的骨垢血运丰富、血流较慢有关。治疗骨髓炎主要依赖于抗生素治疗，尤其是急性骨髓炎，需要大量抗生素控制细菌，防止慢性感染和关节功能障碍的发生。

三、缺钙

缺钙是儿童常见的营养问题，也可能导致下肢疼痛。缺钙会导致骨质疏松，使骨骼脆弱，容易发生骨折。治疗缺钙主要依靠药物治疗，如钙剂、活性维生素D制剂等，同时注意饮食和运动，改善钙的吸收和利用。

四、预防和日常保养

预防儿童下肢疼痛，需要从以下几个方面入手：

1. 注意营养均衡，保证充足的钙、磷等营养素的摄入。

2. 增加户外活动，多晒太阳，促进钙的吸收。

3. 避免过度运动，避免关节损伤。

4. 发现下肢疼痛，及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

总之，儿童下肢疼痛可能由多种原因引起，需要家长和医生共同努力，找出病因，进行针对性治疗，预防疾病的再次发生。

老年女性腹股沟疼痛是一个常见的症状，可能由多种原因引起，需要引起重视。

首先，盆腔炎是导致老年女性腹股沟疼痛的常见原因之一。盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症，细菌逆行感染是主要途径。患者常表现为腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状。

其次，腹股沟疝也是导致腹股沟疼痛的原因之一。腹股沟疝是指腹腔内脏器或组织通过腹股沟区域的缺损突出到体表。患者常表现为腹股沟区域出现肿块、坠胀、胀痛等症状。

此外，髋关节滑膜炎也可能导致老年女性腹股沟疼痛。髋关节滑膜炎是指髋关节滑膜的炎症，可能与感染、变态反应等因素有关。患者常表现为髋关节局部红肿、疼痛等症状。

针对这些病因，治疗措施也有所不同。盆腔炎患者可使用抗生素类药物进行治疗，如头孢曲松钠或氧氟沙星等。腹股沟疝患者主要采取手术治疗，如无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等。髋关节滑膜炎患者可针对病因进行治疗，如感染性滑膜炎可使用抗生素治疗，非感染性滑膜炎可使用非甾体消炎药等。

除了药物治疗和手术治疗外，日常保养也非常重要。老年女性应保持良好的生活习惯，注意个人卫生，避免过度劳累，适当进行运动，增强体质。

如果出现腹股沟疼痛，应及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。