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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

孩子出现急性白血病后日常需要注意以下几点：

一、由于患儿免疫力低下，房间空气要保持清新，定期消毒，少到公共场所，避免剧烈活动。特别是化疗骨髓抑制期间，患儿要戴好口罩，并及时更换新口罩，应注意保护隔离。

二、供给营养均衡，易消化的饮食，饮食不宜太热、太硬，以免引起出血。注意饮食卫生，特别不要进食生、硬、粗、辣等不洁及坚硬的食物。

三、加强口腔清洁，血小板低下时最好不要刷牙，可以用苏打等漱口水漱口。如果刷牙建议应用软毛的牙刷。

四、在家按时服药，根据医生的出院医嘱，定时复查血常规，按要求定期来医院化疗，并接受定期的随访，以便大夫了解病情变化，确定治疗及护理方法。

急性髓性白血病是另外一个大类的白血病，多见于老年人，怎么办，急性髓性白血病其实也是要靠化疗，其实急性髓性白血病，它更容易引起感染，所以这一点是它很可怕的部分，急性髓性白血病感染的预防非常重要，所以大家千万不要小看，急性髓性白血病的感染，其它的感染了，因为这些病人本身没有太多的抵抗力，所以出现感染以后非常难控制。

没有提前筛查胎儿会不会得白血病。其实目前还达不到医疗水平，在腹中的胎儿没有办法取它的相应的组织去做二代测序。目前的医疗技术是不成熟，即使找了检验结果也是不能够发临床报告。所以想法很好，但是可能操作性是有问题。

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作者：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

白血病是属于癌症，它是癌症的一个典型的类型，又称为血癌。

我们说白血病也叫血癌。实际上最准确的说法就是白细胞开始无限的生长。其实肝癌、肺癌都是一种不听话的白细胞的无限增殖，肺的细胞异常增殖叫做肺癌，干细胞的异常增殖就叫肝癌，如果血液里的白细胞异常增殖不受控制，这就产生了白血病。所以白血病是属于人体的一种恶性肿瘤，使人体的白细胞像恶性肿瘤一样不受限制的生长。

虽然白血病也是一种癌症，但是大家不必过于的恐慌，因为白血病是可以治愈的。临床上可以通过造血干细胞移植手术对白血病达到根治的目的。因为白血病是一类起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性的肿瘤，白血病的细胞在骨髓当中大量的增殖，同时抑制了骨髓正常的造血功能，继而引起白血病的发病。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病的治疗方式包括支持疗法、化学治疗、髓外白血病的防治以及骨髓移植，免疫治疗。

支持疗法包括防治感染：强调口腔、鼻腔、皮肤及肛门周围的清洁卫生，化疗后的发热大多数是粒细胞缺乏导致的感染引起的，必须仔细检查感染灶，如胸部CT、反复咽拭子、血尿和大便培养及药敏试验。

化学治疗的目的是迅速地杀灭白血病细胞，使机体恢复正常造血功能，达到完全缓解，化学治疗分诱导缓解和巩固强化治疗。

髓外白血病的防治主要是指髓外某些隐蔽之处白血病细胞的消灭，常见的部位是中枢神经系统和睾丸等处。

骨髓移植是目前最有希望治愈白血病的方法之一，在急性白血病经化疗获得完全缓解的基础上可以进行异基因骨髓移植。

此外，还有单克隆抗体，靶向药物如Bcl-2抑制剂，免疫治疗如CAR-T细胞治疗都为白血病患者带来长期生存的希望。

白血病需要做血常规检查和骨髓检查。 白血病的临床表现主要有三系的减少、白细胞的增加、贫血、出血、感染等。如果考虑患有白血病，需要做进一步的检查：1、血常规的检查。2、骨髓的检查。3、基因的检测，可以进行预后分层。

白血病导致椎间盘导致椎体压缩，很多血液病比方骨髓瘤、多发性骨髓瘤，血液病椎体也是被压缩了。怎么处理骨丢失非常大，请血液科来处理，还要进行内科的处理和骨科的帮忙。骨科就是看看需不需要用抗骨质疏松的药物、抗破骨的药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

因为许多化疗药物无法通过血脑屏障，因此急性白血病的患者在常规化疗的基础上，需要进行腰穿治疗。

通过腰椎穿刺可以直接测试患者的脑脊液的压力，脑脊液生化和脑脊液的细胞常规、进行涂片和流式细胞仪的检测可以找到脑脊液中有无白血病细胞，帮助了解病人是否合并有中枢神经系统的白血病。腰穿后，患者需要注意以下几点：

一、绝对卧床：做完腰椎穿刺的患者需要去掉枕头平卧4~6个小时，一定要做到绝对卧床，即使要大小便也要在床上进行，不然很多患者会出现头痛的情况。

二、密切观察：对于颅内压偏高的患者，做完腰椎穿刺之后需要基于脱水降颅压的治疗。并且要密切观察患者病情的变化，如果出现呼吸困难、剧烈头痛或者是意识障碍等现象，一定要及时告知医生，及时处理。

三、清淡饮食：做完腰椎穿刺之后穿刺点由无菌辅料覆盖，日常饮食需要注意清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，多食易消化的食物。

住新房后小孩流鼻血不能通过验血查出是否甲醛造成，只能通过验血排除血液系统方面的疾病，比如白血病、再生障碍性贫血。临床上考虑人会出血，比如是因为白血病引起出血才能往前溯源。部分医生会问患者是否换了新的居住或者办公的环境，以及是否有刺鼻的气味等，才会溯源考虑会不会是甲醛造成，不可能验血就能验出来是甲醛造成。

血液病是属于血液内科专业的病，血液病一般常见的就是白血病，白血病造血异常、骨髓造血异常，另外还包括其他的骨髓瘤，还有再生障碍性贫血等等。血液病其实包含的很多了，主要就指的比如说血液系统的，包括白细胞、红细胞、血小板等等出了问题以后造成的一些问题，但具体的建议咨询一下血液内科的专家。