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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

孩子出现急性白血病后日常需要注意以下几点：

一、由于患儿免疫力低下，房间空气要保持清新，定期消毒，少到公共场所，避免剧烈活动。特别是化疗骨髓抑制期间，患儿要戴好口罩，并及时更换新口罩，应注意保护隔离。

二、供给营养均衡，易消化的饮食，饮食不宜太热、太硬，以免引起出血。注意饮食卫生，特别不要进食生、硬、粗、辣等不洁及坚硬的食物。

三、加强口腔清洁，血小板低下时最好不要刷牙，可以用苏打等漱口水漱口。如果刷牙建议应用软毛的牙刷。

四、在家按时服药，根据医生的出院医嘱，定时复查血常规，按要求定期来医院化疗，并接受定期的随访，以便大夫了解病情变化，确定治疗及护理方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病化疗时间的长短，需要结合患者的病情来制定治疗方案。

临床上急性髓性白血病的患者一般是化疗6到8次，急性淋巴细胞白血病的患者一般是化疗一年半到三年的时间。如果患者十分顺利的进行了全部的疗程治疗，将会结束住院化疗疗程，后续还要进行维持性的预防复发治疗。急性白血病的复发率相对较高，化疗缓解很好的情况下一般都会附上完全缓解的字样，并非代表体内没有恶性细胞，目前流式检测还无法全面检测出深度的恶性细胞分布，因此不能掉以轻心。

化疗期间患者会出现身体比较大的副反应，患者可以出现食欲不佳、严重脱发等症状，应及时做好预防工作，每天多吃一些含硒的食物。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病总是发烧可能是由于感染，或疾病没有缓解导致的，需要进一步检查。

感染引起发热，正常分化的白细胞能游走至细菌附近对其发挥吞噬作用，进而清除细菌。白血病患者体内的白血病细胞对正常的白细胞生长有抑制作用，加之病人的免疫功能极其低下，更削弱了机体的抗菌能力。这时需要完善肺部CT，降钙素原，血、痰培养等感染相关检查。

如果明确感染病灶，致病菌可进行抗感染治疗。急性白血病患者因为粒细胞缺乏导致的感染发热，抗感染采用降阶梯治疗，广谱抗生素联合抗感染，如果存在真菌感染需要加用伏立康唑或两性霉素B等进行抗真菌治疗。同时监测患者生命体征变化。发热是由于白血病未缓解导致的，需要对原发病进行积极治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病出现贫血后需根据贫血的原因和严重程度进行处理。

由于白血病未得到有效治疗导致的贫血，贫血越重往往提示白血病越严重。积极白血病治疗的前提下，加强支持治疗输注红细胞治疗。但需要排除其他原因，如化疗后骨髓抑制导致的贫血，或者痔疮、消化道出血、月经量过多等失血所引起的贫血、偏食等原因也会引起营养缺乏性贫血。

一般如果血红蛋白，低于60～70g/L，患者主要表现为脸色苍白、自觉虚弱乏力、多汗、心悸、头晕、食欲不振等。患者不论在活动或是休息时，都觉得气促、心跳加快。或者有缺氧的表现时需要输注浓缩红细胞，在未输血之前，患者宜安静，减少耗氧量，并且给患者进行吸氧治疗。如果血小板计数在20×10^9／L以下，特别是在10×10^9／L以下，或者有明显的出血表现时，应给患者输入血小板悬液，在血小板低的过程中，应该注意防止磕碰，饮食上注意软食，忌辛辣食物，不能进食有骨或有刺的食物，从而减少消化道粘膜的损伤出血的机会。如出现鼻出血，不要将血吞入胃中，以免估计出血量不准确，应及时到医院进行止血治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病的治疗方式包括支持疗法、化学治疗、髓外白血病的防治以及骨髓移植，免疫治疗。

支持疗法包括防治感染：强调口腔、鼻腔、皮肤及肛门周围的清洁卫生，化疗后的发热大多数是粒细胞缺乏导致的感染引起的，必须仔细检查感染灶，如胸部CT、反复咽拭子、血尿和大便培养及药敏试验。

化学治疗的目的是迅速地杀灭白血病细胞，使机体恢复正常造血功能，达到完全缓解，化学治疗分诱导缓解和巩固强化治疗。

髓外白血病的防治主要是指髓外某些隐蔽之处白血病细胞的消灭，常见的部位是中枢神经系统和睾丸等处。

骨髓移植是目前最有希望治愈白血病的方法之一，在急性白血病经化疗获得完全缓解的基础上可以进行异基因骨髓移植。

此外，还有单克隆抗体，靶向药物如Bcl-2抑制剂，免疫治疗如CAR-T细胞治疗都为白血病患者带来长期生存的希望。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，是一种复杂且难以治愈的疾病。

目前急性白血病的西医治疗主要以反复、交替采用不同的化疗方案来进行，半数以上的病人可以获得完全或部分缓解，少数病例可获痊愈；但长期反复的化疗，存在复发率高、毒副作用大、易产生耐药性，甚至发生第二肿瘤的缺陷。

开展骨髓、脐血和外周血干细胞移植，以及采用基因、免疫疗法后，急性白血病的治愈率有了进一步的提高。但这些疗法的复发率仍很高，之后开展中西医结合个体化治疗方案，可明显提高临床疗效，并可显著提高病人的生存质量，延长生存期，且毒副作用少，费用低廉。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病可以做骨髓移植，但必须在急性白血病经化疗获得完全缓解的基础上进行才能获得较好的治疗效果。

移植后家中应保持清洁。房间应隔几日打扫一次，浴室和餐厅更应经常打扫，浴巾和牙刷要每周更换或消毒。家中需要保持合适的温度、湿度，保证空气清新，家具也需要定期清洁、消毒。此外，冰箱在存放食物前要清洁消毒，以防霉菌侵入食物。患者自身要注意保持个人卫生，勤洗手、洗澡。

术后患者在饮食上应以清洁，清淡、少油、营养为佳，通过炖、煮、蒸等方式，使食物搭配均衡，营养健康并且易于患者吸收。

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作者信息：武汉大学中南医院 血液科 主任医师 周芙玲

如果是经过一定的检查以后原因仍然不明的脾脏肿大是需要做骨髓穿刺的。

骨髓穿刺检查是血液系统疾病的重要检查方法。通过进行骨髓涂片细胞形态学检查、染色体的核型分析、免疫分型、基因检查、干细胞的培养等检查，血液细胞形态研究细胞的数量、质量、分化以及功能的血液学分支，除了在光镜下直接的观察常规染色的各种细胞的数量和形态以外。还可以通过各种特殊染色方法对胞浆以内不同的颗粒进行染色，以区分各种的血细胞。

如存在各种贫血、红细胞增多、白细胞减少或者是增多、中性粒细胞的减少、淋巴细胞的增多、血小板减少或者是增多、各种白血病、脾脏功能亢进、骨髓瘤、淋巴瘤、类白血病反应等情况，均可考虑进行骨髓的穿刺检查。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中有不少的患者确实是需要做支架的治疗。

缺血性中风，第一大原因是大动脉硬化，大动脉硬化会导致动脉狭窄，严重的动脉狭窄，其实药物已经难以逆转，现在有一种方法可以放支架来减缓或者是改善动脉狭窄。所以支架治疗是缺血性中风方法。对无症状性的动脉狭窄，就是没有脑血管病的常见症状的动脉狭窄，一般是70%的狭窄其实是需要放支架。对有症状的，比如已经出现了脑中风的相关临床表现在50%的狭窄要考虑放支架的质量。

其实对动脉狭窄的除了放支架以外，还有非常好的方式，动脉内膜剥离手术叫CEA，这种手术的方法其实在西方，还是做的比较多的，但是在中国的国内放支架相对来说多一点。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

蛛网膜下腔出血患者是否需要开颅手术，不能一概而论，需要根据患者的具体病情而定。首先应尽可能在24-72小时内实施动脉瘤修复是预防蛛网膜下腔再出血发生的唯一有效治疗。

此外，患者出现了体积较大的颅内血肿时，需要在医生指导下采用血肿清除术进行治疗。

患者经内科保守治疗后出现了病情加重的情况或伴有意识障碍的患者，需要在医生的指导下通过脑积液分流术、穿刺脑积液外引流术等相关手术方式进行治疗。

对于急性发作或遭受外伤引起的患者，通常需要去医院做进一步的检查，在医生的指导下根据疾病的状况，选择合适的手术方式进行治疗，可以采用放脑积液疗法、动静脉畸形手术治疗等，避免疾病进一步加重，出现脑疝等并发症。

我最近在互联网医院做了一次线上问诊，遇到了一位非常负责任的医生。那是一个阳光明媚的早晨，我突然感到浑身不适，于是决定通过线上问诊平台寻求帮助。

医生在查看完我的病例后，给出了详细的诊疗建议。他耐心地与我沟通，倾听我的主诉，并提供了专业的支持和建议。他告诉我关于白血球升高可能存在的危害，并建议我及时做进一步检查以确诊病情。

在整个过程中，医生始终保持着友善和细心的态度，让我感受到了医学专业人员的温暖与关怀。他还提醒我一些注意事项，让我更加了解我的病情和治疗方案。

最终，我决定按照医生的建议去医院做进一步检查，希望早日康复。感谢这位医生的专业和耐心，让我在疾病面前感受到了温暖和安心。

我最近感觉身体有些不适，特别是最近一段时间，总是感觉疲倦，经常出现头晕、乏力等症状。我在网上搜索了一下，发现这些症状可能与白血病有关，于是我决定进行线上问诊。

经过问诊助理的介绍，我开始了与医生的问诊。医生在问诊过程中非常细心地询问了我的病情，包括症状、持续时间等。医生还向我解释了问诊的流程和时间安排，让我感到很贴心。

在问诊过程中，医生听取了我的主诉，并安排了相关的检查。医生非常耐心地解答了我的疑问，让我对自己的病情有了更清楚的认识。

通过医生的评价和建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案有了更多的了解。医生给予了我很多的支持和建议，让我对未来的治疗充满了信心。

最后，我非常感谢医生的细心关怀和专业建议，我相信在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病，重拾健康。

服务已结束，问诊已结束。我将按照医生的建议进行后续的治疗，同时也会保持良好的生活习惯，相信自己很快就会好起来。

2024年8月，阳光明媚的一天，我正在家中照顾患有白血病的儿子。他正在第五个大维持阶段，明天是第二次服用甲安碟呤的关键时刻，然而，他却突然发烧了。面对这样的情况，我们既担心又焦虑。

在朋友的推荐下，我们尝试了线上问诊。医生***的耐心和专业让我们倍感安心。她详细询问了病情，并给出了专业的建议。

医生说，如果没有新冠，没有甲乙流，血常规还可以，可以继续吃甲氨蝶呤。对于发烧的问题，医生告诉我们，非重症感染不是停化疗的指征，如果只是低烧，可以先在家观察。医生还提醒我们要注意流感，并建议我们做新冠核酸检查。

在医生的指导下，我们为儿子做了核酸检测，结果为阴性。医生又建议我们注意单核细胞百分比，尽管比例高一些，但医生告诉我们这没有太大关系。她还提到，今年做的两次骨穿结果都有偶见异淋，但这也是正常的。

在接下来的几天里，儿子的病情有所波动，发烧次数增多，体温也有所上升。医生建议我们在当地使用抗生素，并密切关注病情。我们按照医生的指示，为儿子使用了进口头孢，并调整了用药频率。

在医生的精心指导下，儿子的病情逐渐稳定。我们深知，是医生的耐心和专业让我们走出了困境。感谢医生，感谢互联网医院，让我们在家就能享受到优质的医疗服务。

我在网上看到了一家医院，名字叫***互联网医院，觉得挺方便的，可以在线问诊。有一位患者在北京西城区，最近被诊断出急性白血病，一时间心情十分焦虑。于是，他在网上找到了一位血液科的医生进行了线上问诊。

医生非常细心地询问了患者的病情，然后要求患者上传了一些相关检查报告和痰液的图片。医生耐心地解答了患者的各种疑问，给予了专业的建议。患者也在医生的指导下，做了一些血液和痰液的化验，并及时向医生反馈结果。

在医生的指导下，患者逐渐了解了自己的病情，并开始接受相应的治疗。医生不仅给予了患者专业的医疗建议，还给予了患者情绪上的支持。患者对医生的细心和耐心表示由衷的感谢。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很好的建议。我患有急性白血病，需要达沙替尼治疗，医生在完整查看我的病例后，为我开了三盒达沙替尼。医生在与我沟通时非常友善，给了我很多支持和建议。在开具处方时，医生也非常负责任，根据相关规定，给我开了符合规定的处方。整个服务过程非常顺利，医生的专业素养给我留下了深刻的印象。

这次线上问诊让我感受到了医生的细心和耐心，也让我更加相信互联网医院的便捷和高效。我会继续关注我的用药情况，如有不适一定会及时就诊。同时，我也会向身边有需要的朋友推荐互联网医院，让更多人能够享受到这样的便利服务。

服务已开始，我作为患者，迫不及待地想要咨询我的健康问题。

医生提醒了我一些注意事项，包括必须完整查看病例、为儿童就诊需有监护人和专业医师陪同，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。

医生告诉我，我可以详细描述我的问题，我有三次提问机会。

我描述了我的病情，一个69岁的老人，抗原阳性，急性白血病。医生表示需要我抢购药品，但我表示很难。

我请求医生帮忙开个处方，因为老人发烧第七天了，没有别的办法。医生很快为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。

处方中包含辉瑞Paxlovid药品，处方有效期为72小时。医生告诉我，我可以提前预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

医生还提醒我，每天早上10点限量预约，让我提前准备好购药者的电话和身份证号。

处方审核通过后，我一键预约了药品，并在用药期间如有不适及时线下就诊。

我感到非常感激医生的专业和关心，他的品质让我深感敬佩。

我在互联网医院和医生进行了问诊，主诉为慢性白血病。助理医生张晓在问诊开始时，耐心询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、检查结果以及之前的治疗情况。在与我沟通时，张晓展现出了专业的医疗知识和耐心细心的品质，让我感到很安心。医生助理向我介绍了主治医师李医生，李医生在接诊时也展现出了出色的专业素养和对患者的关心。尽管在问诊过程中，医生因为工作原因需要暂时离开，但是他在回来后立即给予了我的病情专业的评估和治疗建议。在医生的指导下，我已经在医院进行了复查并接受了相应的治疗，目前病情有所好转。我对京东互联网医院的医疗服务和医生的专业素养表示由衷的感谢。

在家中抚养着一个可爱的孩子，是每个家长的心愿。但当孩子疾病缠身时，心情是无比焦虑和担忧的。某天，孩子出现了一些异常的症状，家长赶紧带着孩子前往医院就诊。经过一系列的检查，医生表示孩子需要住院治疗，因为孩子患有脑梗，需要进行进一步的治疗。

在住院治疗的过程中，医生发现了令人意外的情况，孩子同时还患有白血病。这个突如其来的消息让家长们措手不及，他们开始焦虑地寻求医生的建议和治疗方案。

医生在面对这种情况时，展现出了他们的专业素养和耐心细心的品质。他们仔细评估孩子的病情，给予家长们专业建议和支持。医生告诉家长们，孩子患有急性白血病，但是这是可以治愈的疾病，只要经过初期治疗，后面就会好很多。

在医生的指导下，孩子开始接受治疗，家长们也在医生的建议下积极配合。经过一段时间的治疗，孩子的病情有所好转，医生建议孩子继续留院观察，直到病情稳定。

在这个艰难的时刻，医生的专业知识和关怀让家长们感到无比感激。他们不仅是孩子的医生，更是家长们的支柱和依靠。在医生的精心治疗下，孩子终于战胜了疾病，重获健康和快乐。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的医疗方式，让患者可以随时随地与医生进行沟通。最近，有一位患者被确诊患有白血病，这对于她和家人来说无疑是一个沉重的打击。患者曾经长期患有贫血，却一直未能找到确切的病因。直到最近才确认为慢性淋巴细胞白血病，这让她感到茫然和不安。

在与血液科医生的线上问诊中，医生详细询问了患者的病史和症状，对病情进行了全面评估。医生告诉患者，白血病有不同类型，需要根据具体情况来确定治疗方案。医生建议患者不要轻信保健品的宣传，要根据医生的建议来选择合适的药物治疗。

在问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细致的品质，给患者提供了必要的支持和建议。患者也意识到自己需要正确认识疾病，听从医生的建议，积极配合治疗。

在经历了一段时间的不适后，我决定通过互联网医院进行线上问诊。提供了我的病例后，医生提醒了我一些注意事项，并开始了问诊。在交流中，医生展现了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力。他耐心地询问我的病情，并给予了专业的建议和支持。然而，在诊疗过程中，医生也提醒了我病例资料不全的问题，并鼓励我与管床大夫充分交流。最后，医生给我提供了一些简单的饮食建议，帮助我更好地面对疾病。