站立不疼下蹲起立膝关节疼痛

半月板损伤分三度，一度二度的不需要特殊处理，如果三度损伤提示半月板撕裂，撕裂就分退变撕裂还是外伤性撕裂，处理方式也不一样，但如果到3度之后需要做手术治疗，如果不想手术做保守治疗，保守治疗需要严格的保护制动，给它稳定的环境去修复。

盘状的半月板保守治疗有用吗？

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作者：安徽省立医院 骨科 主任医师 蔡善保

对于急性期或慢性期的半月板损伤，贴什么膏药好不能一概而论，需要具体情况具体分析。当局部有肿痛的情况时，患者均可以采用一些消炎止痛的膏药来对症治疗。

膏药有活血镇痛类的中药膏剂，也有西药消炎止痛的，比如吲哚美辛巴布膏，或者其他的消炎镇痛类膏药也可以。这些药物在早期都是起到消炎镇痛、消肿止痛的作用，对缓解半月板损伤引起的膝关节疼痛是有帮助的。

但是没有任何的外用药物能够让撕裂三度以上的半月板愈合。所以即使贴了膏药，当患者运动受力时还是会再次出现关节疼。如果磁共振证实是膝关节半月板三度损伤，则最好还是通过微创手术来修复，修复好之后再用膏药来缓解疼痛症状。

半月板手术以后是不要卧床3个月。关节的生命更在于运动，如果一个关节手术做完以后要不动3个月，肯定是出问题。关节的健康有赖于肌肉的强壮程度，如果肌肉很不健康，手术效果肯定是受影响。

坐着伸腿有时会髌骨卡感，弹响以后再慢慢舒畅。这种情况有两种原因，第一种是半月板有问题，第二种是髌骨和股骨有问题。检查方法很简单，医生让你坐着把手放在髌骨上面，让病人活动一下，就知道到底是髌骨和股骨的问题，还是半月板的问题。

右腿内侧半月板损伤三级是否选择手术，取决于个人的感受和半月板实际损伤的情况。因为严重的半月板损伤，一般会出现疼痛、弹响、交索这3大典型的临床表现，如果这3大临床表现具有2个甚至2个以上，肯定建议尽快进行手术治疗。如果只是有疼痛或者只是有弹响，没有交索，并且症状没有影响到日常生活，或者仅是疼痛，但是症状还不足以影响到日常生活和工作，可以先观察，定期复查。而如果出现合并症状，尽快进行手术修复。

膝关节现在症状有点减轻，可以治疗PIP。PIP治疗特别是红区，部分白区是有一定效果，治疗半月板的撕裂的损伤早期愈合是有效果。做不做手术，最主要是看半月板损伤严重不严重，如果已经是桶柄状撕裂了，裂过去了必须做手术了。如果单纯就是一点点，一度二度都不一定做。

做了半月板部分切除手术，评完残了，为什么复检时核磁共振不能看出来做手术的痕迹。出现这种情况的原因，做核磁共振是5mm 5mm往上面切的，说不定切的那个位置，就是做手术的那个地方正好是看不到。所以CT有1.5T的CT，有3.0T的CT，越好的CT看的越清楚，拍的越细致。

左膝外侧半月板前角退变2-3度，半月板的一度二度损伤，它叫退变性损伤，真的造成实质上的撕裂，退变到一定程度，像千层糕一样它就撕裂了，半月板就变成层裂，由于退变引起的撕裂，更加关心的是退变的本身，因为半月板都退变了，软骨等等一系列的组织，肯定都退变的比较厉害了，要治疗整个膝关节的退变。