糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，预约了一位营养科的专家。专家的耐心和专业让我倍感安心。

在了解了我的身高体重和产后肥胖的情况后，专家详细询问了我的饮食习惯和生活作息。我如实相告，虽然体重增加了很多，但我也很努力地尝试过各种方法减肥。

专家告诉我，肥胖是一种生活方式病，减肥需要改变不良的生活习惯。她为我制定了一套详细的饮食计划，并建议我适当增加运动。

刚开始，我感到有些困难，但专家的鼓励和支持让我坚定了信心。在专家的指导下，我逐渐调整了饮食结构，减少了油腻和高热量食物的摄入，增加了蔬菜和水果的比例。

我还学会了如何合理安排饮食时间，比如餐前半小时喝水，吃饭先吃蔬菜、蛋白质食物，最后主食。此外，我还开始坚持每天散步，逐渐增加了运动量。

一个月的时间过去了，我不仅成功减掉了10斤，而且身体感觉也好了很多。我知道，这只是开始，我还需要继续坚持健康的生活方式。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。我会继续努力，为了自己和家人的健康。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的床头，我躺在床上，疲惫不堪。产后四个月，我发现自己开始头晕目眩，腰酸背痛，这让我担忧不已。于是，我决定寻求医生的帮助。

我拨通了京东互联网医院的电话，一位温柔的女医生接听了我的电话。她耐心地询问了我的症状，并告诉我，她需要了解我的血压和哺乳情况。

女医生告诉我，产后妇女由于身体尚未恢复，很容易出现贫血和腰酸背痛的情况。她建议我先测量血压，并告诉我如果血压正常，可以先从补气血入手。

在我表示血压并未关注过时，女医生又提醒我，产后妇女需要特别注意身体恢复，建议我去骨科检查，看看是否有腰椎问题。

听到这里，我有些慌了。但女医生安慰我说，这很正常，产后妇女的身体需要一段时间的恢复。她告诉我，可以先从饮食和中药入手，同时密切关注身体状况。

在女医生的指导下，我开始调整饮食，多吃一些汤类食物，并开始服用中药。渐渐地，我的身体状况有所改善，头晕目眩的症状减轻了，腰酸背痛也有所缓解。

在此期间，女医生还多次与我联系，询问我的身体状况，并给予我专业的建议。她的专业和耐心让我深感安心，也让我对京东互联网医院有了更深的信任。

现在，我已经恢复了往日的活力，感谢京东互联网医院的女医生，让我在产后这段时间得到了及时的帮助和关爱。

那天，我带着满心的疑惑，走进了这家名为“云端诊所”的互联网医院。屏幕上，出现了一位温柔的女性医生，她微笑着自我介绍：“您好，我是妇产科医生，很高兴为您提供线上医疗服务。”

我告诉她我的困扰：产后夫妻生活干涩，让她详细询问了我的产后情况、月经恢复情况、性生活频率等。医生耐心地听我说完，又细致地询问了我的生活习惯、情绪状态等。

医生告诉我，我的情况可能与情绪和内分泌有关，建议我注意调节情绪，增加户外活动，增加性生活前戏。她还提醒我，如果以上方式调理后不能改善，可以尝试中药调理。

在医生的指导下，我购买了一些中成药。用药期间，医生还定期回访，询问我的用药情况和身体状况。她的关心和耐心让我感到非常温暖。

经过一段时间的调理，我的夫妻生活干涩问题得到了明显改善。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

云端诊所的医生们，用他们的专业和关爱，为我解决了困扰，让我感受到了互联网医疗的便利和温暖。

我是一名新手妈妈，怀孕期间就开始关注各种育儿知识。然而，面对宝宝的到来，我还是感到手足无措。尤其是在哺乳期，总是担心自己的饮食会影响到宝宝的健康。最近，我在网上看到有人说哺乳期不能随便吃药，否则会影响到宝宝的成长发育。于是，当我需要服用维生素B6时，心里就开始打鼓了。

我决定寻求专业的医生意见。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我很快就找到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次详细的交流，医生告诉我，维生素B6在哺乳期是可以安全使用的，并且对宝宝的健康也没有负面影响。听到这个消息，我松了一口气，心中的大石头终于落地了。

医生还提醒我，虽然维生素B6是安全的，但如果我有脾虚便溏等问题，还是需要谨慎使用。同时，多喝水可以帮助促进药物的排泄。最后，医生建议我最好不要过早断奶，至少要等到宝宝一周岁再考虑断奶的事宜。这些专业的建议让我感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅可以节省我的时间和精力，还可以让我在家中就能获得专业的医疗服务。现在，我已经完全放心地继续哺乳宝宝了，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

那是六个月前的一个夜晚，我正处在产后抑郁的阴影中。那天晚上，因为婆媳之间的矛盾，我情绪失控，做出了极端的行为。我感到无助，绝望，甚至有了自杀的念头。我联系了一位医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生是一位温柔而专业的精神科医生，他耐心地倾听我的倾诉，没有丝毫的偏见和歧视。他告诉我，我的情况并不是个案，很多新妈妈都会经历这样的情绪波动。他给了我很多建议，包括调整自己的心态，多做有益身心健康的事情，以及寻求专业的心理治疗。

在那之后，我开始尝试医生的建议。我加入了妈妈群，和朋友们多交流，也开始尝试户外活动。虽然一开始很难，但我慢慢地开始适应这种生活方式。我开始学会调整自己的心态，不再对婆媳关系抱有太多的期待。

现在，我已经走出了抑郁的阴影，重新找回了生活的乐趣。我知道，这一切都离不开那位医生的帮助。他不仅给了我专业的建议，更重要的是，他给了我信心和希望。

产后腹直肌分离是许多新妈妈面临的问题，那么，产后腹直肌分离究竟有没有必要修复呢？首先，我们需要了解什么是腹直肌分离。

腹直肌分离，是指腹直肌在妊娠过程中由于子宫增大，腹壁张力增加，导致腹直肌两侧的腹白线分离。这种情况在妊娠晚期尤为明显，部分新妈妈在分娩后仍存在腹直肌分离的情况。

那么，产后腹直肌分离是否需要修复呢？这取决于以下几个因素：

1. 分离程度：如果腹直肌分离程度较轻，没有引起不适或功能障碍，可以暂时观察，通过适当的锻炼和日常保养来改善。

2. 症状：如果腹直肌分离导致腰痛、腹部松弛、腰围增大等症状，或者影响日常生活和工作，那么就需要进行修复。

3. 生育需求：如果计划再次生育，建议在产后尽早修复腹直肌分离，以降低再次生育时的风险。

产后腹直肌分离的修复方法包括：

1. 适当的锻炼：如腹式呼吸、仰卧起坐等，可以帮助加强腹部肌肉，改善腹直肌分离。

2. 日常保养：保持良好的睡姿，避免长时间站立或久坐，适当进行腹部按摩等。

3. 专业治疗：如果锻炼和日常保养效果不佳，可以考虑寻求专业的治疗，如腹直肌分离矫正术等。

总之，产后腹直肌分离是否需要修复，需要根据个人情况和症状来决定。在修复过程中，保持良好的心态，积极配合医生的建议，相信您会恢复健康。

那是一个普通的下午，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里。我，一个年轻的母亲，正坐在沙发上，手里抱着几个月大的宝宝，眼前浮现出这些日子来的种种困扰。

自从孩子出生后，我就开始经历各种情绪波动。有时候，我会突然情绪崩溃，一个人坐在角落里流泪。每当这个时候，我只能通过忙碌来转移注意力，但每当夜深人静，泪水还是会不由自主地流淌。

一天中午，我在照顾宝宝时突然感到心脏疼痛，情绪更加崩溃。但是，当我平静下来后，又觉得好像想通了什么。这种反复的情绪波动已经持续了一年多，尤其是生完孩子后更加明显。

我鼓起勇气，通过互联网医院向一位医生咨询了我的情况。医生耐心地倾听我的描述，询问了我的生活习惯、家庭环境以及心理状态。我详细地讲述了我与婆婆之间的矛盾，以及老公在其中的态度。

医生告诉我，我的情况很可能是由于产后激素变化和婆媳矛盾引起的焦虑。他建议我考虑去专科医院的心理科或睡眠科进行进一步检查和治疗。

在医生的鼓励下，我开始尝试调整自己的心态，同时也寻求家人的支持。虽然过程并不容易，但每当想到医生的话语，我就会感到一丝温暖和希望。

现在，我已经逐渐走出了那段痛苦的时光，重新找回了生活的乐趣。感谢那位来自临床心理科的医生，是他让我在困境中找到了希望。

那是一个普通的周末，我，一位新晋的母亲，产后第五天，身体却出现了一些不适。低烧、鼻塞、咽痛，伴随着四肢和眼眶的略微发热，让我感到十分疲惫。我尝试着调整自己的生活习惯，但情况并没有明显好转。于是，我决定通过网络平台寻求帮助。

在京东互联网医院，我联系了一位产科医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括产后洗澡的频率、洗头后是否吹干头发、是否有怕冷的感觉等。我如实回答了医生的问题，并描述了昨晚发烧时有点怕冷，以及昨天下午有一点点鼻塞的经历。

医生根据我的症状，给出了治疗方案。首先，建议我继续哺乳，因为哺乳不会影响孩子。接着，医生推荐我使用四季感冒胶囊来缓解感冒症状。此外，医生还建议我泡脚来降温，并告诉我一些关于饮食和生活习惯的建议。

在康复期间，医生还提醒我要注意保暖，避免大汗，并保持良好的生活习惯。当我询问四季感冒胶囊是否有品牌限制时，医生告诉我没有特定品牌要求，并建议我可以购买云南白药。当我担心药物与产后医嘱的阿奇霉素有冲突时，医生也给予了我肯定的答复。

几天后，我的病情有所好转，低烧症状消失了，鼻塞和咽痛也减轻了。医生告诉我，这是因为我遵循了他的建议，注意了饮食和生活习惯。我对这位医生的专业和耐心感到非常满意，也深深感谢他的帮助。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的专业指导下，我不仅顺利度过了这段不适期，还学会了如何更好地照顾自己和孩子。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，向远方的医生描述我的不适。我感到腰痛，那种痛仿佛深入骨髓，让我难以忍受。医生***温和地询问了我的症状，他的声音充满了关切，让我感到一丝安慰。

他告诉我，产后腰痛是常见的问题，可能是由于孕期体重增加和分娩过程中的损伤引起的。我听了他的解释，心里稍微平静了一些。他建议我多休息，避免过度劳累，并且告诉我如果疼痛加剧，应该及时就医。

在接下来的日子里，我按照医生的建议休息，并且注意调整生活方式。虽然疼痛并没有立即消失，但是我知道，我已经在正确的道路上。

每次与医生的沟通，都让我感到温暖。他不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。我知道，即使身处黑龙江伊春市，我也并不孤单。

随着时间的推移，我的身体状况逐渐好转。每当我想起那段经历，心中总是充满了感激。感谢那位远方的医生，感谢他为我提供的服务，感谢他在我困难时刻给予的关爱和帮助。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。产后减肥一直是我心中的难题，体重虽然有所下降，但肚子上的赘肉却始终顽固地不肯离去。我试着联系了***医院，了解到可以通过互联网医院进行线上问诊，于是决定试一试。

医生***非常耐心，详细询问了我的身高体重、饮食、大便等情况。我按照医生的要求，拍下了舌头的照片，并发送了过去。医生告诉我，我的情况属于肝火旺、脾胃虚、湿浊内蕴，建议我控制饮食，加强运动，并配合中药调理。

医生为我开具了7天的治疗方案，药品会直接配送到家。当我收到中药颗粒剂时，发现使用起来非常方便，只需用温水冲泡即可。在饮食方面，医生告诉我，要尽量少油少盐，采用蒸、煮的方式烹调食物，多吃蔬菜水果粗粮，适量摄入肉类和碳水。

经过一段时间的调理，我明显感觉到身体的变化。肚子上的赘肉开始慢慢减少，精神状态也好了很多。我非常感谢医生***的耐心和专业的指导，让我重拾了健康和自信。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。无论是在时间上还是在空间上，都为我提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会从中受益。