获得性血友病是指非先天因素，因后天多种不明诱因或无诱因导致机体产生凝血因子Ⅷ抗体，使得Ⅷ因子无法参与凝血途径，而至APTT即活化部分凝血活酶时间延长、机体凝血障碍，表现为机体自发出血或出血不止的疾病。约50%的AH患者既往身体健康，无任何病因可查。另有50%的患者是继发于其他疾病。与AH相关的最常见疾病是自身免疫性疾病、围生期、恶性肿瘤、药物反应(青霉素及其衍生物)和皮肤疾病。近年确认手术可能是AH的促发因素。对FⅧ自身抗体产生的原因不是完全清楚，可能与机体的免疫功能失调有关，但是，每一种疾病中抗体产生的机制可能不完全相同。

 

 

一、自身免疫性疾病 

 

FⅧ自身抗体可见于多种自身免疫性疾病(表1) 抗体产生机制:全身自身免疫性疾病相关的炎性活动导致急性相反应蛋白被抗原提呈细胞提呈给免疫系统，导致自身抗体的产生。FⅧ就是这样一种蛋白，可以部分解释获得性凝血因子抗体较常见于FⅧ而不是其他凝血因子。类风湿性关节炎患者的FⅧ自身抗体滴度通常较高，且不经治疗或单用泼尼松治疗不会降低，大多数患者需加用一种烷化剂以消除抗体。

 

二、妊娠后出现FⅧ自身抗体 

 

常为初产妇，占2.5%~14%。表现为分娩后1~4个月内出血，也有产后1年才出血的报道。大多数患者体内自身抗体滴度较低，平均约为20 Bethesda单位(BU)。如抗体滴度小于5BU，则抗体一般会自行消失 再次妊娠时不再出现;如滴度大于10BU，则抗体可持续数年，且对激素、静脉注射丙种球蛋白制品、细胞毒药物治疗效差。该组患者的死亡率较低，为0~6%。抗体的出现机制可能是因为:①妊娠导致机体免疫状态发生改变，来自胚胎的FⅧ通过胎盘渗漏至母体，被作为外来抗原导致母体产生FⅧ抗体;②自身免疫性疾病出现的前兆;③与胎盘分泌的因子有关。

 

 

三、恶性肿瘤

 

 约占10%，见于实体瘤或血液肿瘤尤其是淋巴增殖性疾病包括慢性淋巴细胞白血病(CLL)、红白血病、骨髓纤维化、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、Castleman病、抗体产生机制:T细胞对未知抗原或B细胞与T细胞间相互作用产生异常反应导致免疫功能失调。

 

四、一些药物 

 

如抗生素(青霉素、磺胺类药、氯霉素)和抗惊厥药(苯妥英钠)与FⅧ自身抗体的关系已被确认。通常，这类抗体在高敏反应后出现，停药后不久就消失，有报道CML者应用IFN-α治疗后出现自身抗体。然而，此类现象的病理生理机制不清楚。

 

五、手术 

 

手术导致FⅧ自身抗体产生的原因可能是:①与外伤、组织损伤有关;②伴随手术的免疫功能失调;③对麻醉药或其他药物的反应。

血友病皮下瘀血可以通过冷敷、加压止血、补充因子治疗等方法进行缓解。

1.冷敷：在发生皮下瘀血的区域，可以轻轻地用冰袋或冷毛巾进行冷敷。冷敷有助于收缩血管并减少血液渗出，从而减轻瘀血的程度。

2.加压止血：在发生皮下瘀血的区域，用干净的绷带或纱布进行适度的加压止血。有助于减少血液渗出，并促进血液在瘀血区域的吸收。

3.补充因子治疗：对于血友病患者，可在医生的指导下，采用补充因子的药物进行治疗，如注射用重组人凝血因子Ⅷ、人凝血酶原复合物、人凝血因子Ⅸ等，可以帮助提高凝血因子的水平，促进血液凝固，从而减少瘀血和出血的风险。一旦血友病患者出现皮下淤血的现象，可尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

日前，在世界血友病日到来之际，由中华社会救助基金会、白求恩公益基金会及京东健康三方联合发起的“医暖仁心”公益项目邀请北京协和医院朱铁楠主任，通过远程网络，在线向四川省南江县各级医务工作者培训血友病基层临床辨识及转诊指导知识。

 

来自四川省南江县三十多个基层医疗机构的近200名医护人员参加了此次线上培训。后续，“医暖仁心”公益项目还将在四川省更多帮扶县域试点合作罕见病诊疗、援助能力提升，拓展更多专科公益项目合作，共同助力目标县域医疗水平的整体提升。

 

（北京协和医院朱铁楠主任在线为四川省南江县基层医务人员培训诊疗知识）

 

大量血友病患者未被确诊 基层医生应发挥更大作用

 

朱铁楠是北京协和医院血液内科主任医师、中华医学会血液学会血栓与止血学组委员、北京医学会血液分会常务委员。在培训中，朱铁楠从血友病发展、患者数量及发病率、病因及发病机制、临床表现及常见并发症、诊断与鉴别诊断等方面进行了细致地讲解。

（基层医生在线接受血友病临床辨识及转诊指导知识培训）

 

他表示，目前血友病尚无根治性疗法，患者一旦确诊，终生需要接受综合关怀。广大基层医务工作者在接诊过程中，如果遇到有自幼出血倾向的男性患者、有出血性疾病家族史的患者、不明原因关节肿痛的青年患者，或者不明原因的APTT（血友病诊断指标）延长患者，则应考虑通过实验室检查，确认患者是否罹患血友病。

 

朱铁楠提示：“目前还有很大数量的血友病患者未被确诊，基层医生应在早期识别诊疗等方面发挥作用，帮助患者实现早干预早诊疗。”

 

多方共同携手 改善基层罕见病患者生存质量

 

据了解，京东健康早在2021年就启动了罕见病关爱计划，目前已为超过20万罕见病患者提供了线上用药咨询、用药随访、线上问诊等相关服务。在2023年国际罕见病日，京东健康全新上线了“罕见病就诊地图”产品，罕见病患者可就近寻医问诊，实现了罕见病医疗服务资源从可及、到普及、再到普惠的跨越。

后续，“医暖仁心”公益项目将面向四川省举办系列罕见病基层医生培训活动。京东健康“罕见病就诊地图”也将录入相关医生信息，从而方便基层罕见病患者就近找到可以提供帮助的医院和医生。

（近200名来自四川省南江县的基层医护人员参与了培训）

 

与此同时，“医暖仁心”公益项目也将协助患者申请京东健康与北京病痛挑战公益基金会合作的“京东健康罕见病关爱基金”的援助，参与京东健康与其他爱心企业合作的专项关爱计划。

 

据介绍，“医暖仁心”公益项目是2022年8月由中华社会救助基金会、白求恩公益基金会与京东健康联合发起的公益项目，该项目通过线上和线下多种形式，开展义诊、培训、健康知识科普活动，从而为患者提供更加安全、便捷、可及的诊疗服务，帮助公众树立科学的健康医疗观念。该项目也获得了广大“爱心东东”商家的支持，在京东公益平台支持下，京东健康联合品牌商家共同发起的公益捐赠服务，商家可通过“爱心东东”以自定义金额销售捐的形式支持公益项目发展。

 

京东健康相关负责人表示，下一步，“医暖仁心”公益项目将充分借助社会多方力量，由点到面，在更多县域试点罕见病诊疗培训合作项目，并致力于拓展更多疾病专科领域公益项目，从而加速助力基层医疗水平整体提升。

数百年前，维多利亚女王利用其强硬的铁腕政策创造了具有“日不落”称号的大英帝国，但同时也把一种“神秘”的疾病带到了欧洲各国，导致了大量的皇室成员夭折，令整个欧洲都陷入动荡不安之中。

 

而这幕后真凶，就是我们今天所要介绍的主角——血友病。

 

 

什么是血友病？

 

血友病，是一种比较罕见的X染色体隐性遗传的出血性疾病。

 

相关研究表明，我国血友病患病人数众多并呈现增长趋势，2014年，我国血友病患者人数为13.7万，2018年中国血友病患病人数达14万人，预计2025年我国血友病患者人数增长至14.49万。

 

 

由于基因缺陷，该病患者体内会缺乏相应的凝血因子。

 

根据所缺乏的凝血因子不同，我们通常将血友病分为3种类型，分别是：

 

● 血友病甲，即因子VIII缺乏症，也称AGH缺乏症，是一种性联隐性遗传疾病，女性传递，男性发病，是目前最常见的血友病，占总发病例的85%左右；

 

● 血友病乙，即因子Ⅸ缺乏症，由凝血因子Ⅸ基因突变所致，又称PTC缺乏症、凝血活酶成分缺乏症，也是一种性联隐性遗传疾病，占总发病例的15%左右；

 

● 血友病丙，即因子XI缺乏症，又称PTA缺乏症、凝血活酶前质缺乏症，为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，是一种极为罕见的血友病。

 

为什么被称作“玻璃人”？

 

对于正常人而言，当血管出现损伤时，血管内皮会产生并释放许多凝血物质帮助止血。

 

● 首先，伤处血管在缩血管物质的作用下发生局部收缩，使该处血流速度减慢；

● 同时，血管内皮下胶原暴露，引起血小板发生粘附、聚集，形成血小板血栓；

● 而且破损的内皮细胞会释放组织因子等物质，激活体内的凝血机制；

 

三管齐下，加快血液凝固，从而达到止血的目的。

 

 

但是对于血友病患者来说，由于缺乏关键的凝血因子，一旦血管出现损伤，其正常凝血机制无法被正常激活，就很容易出现出血不止的情况。

 

因此，他们无法像正常人一样生活，哪怕是简单的拔牙、轻微的碰撞，对于他们而言都可能是一场致命的打击，就像是一面薄薄的玻璃，一旦出现磕碰，就会碎掉。

 

另外，如果出血发生在关节或肌肉处，短期内患者会出现关节肌肉血肿，长期慢性出血会使患者的关节因为血液机化产生严重畸形，虽然此时没有性命之忧，但会极大地影响患者的生活质量。

 

而且血友病患者会一直具有轻微创伤后出血的倾向，症状严重的患者甚至在没有明显外伤的情况下，也可发生“自发性”出血，所以，血友病患者又有“玻璃人”之称。

 

 

不过，随着医疗技术的发展，血友病的神秘面纱已经被医学界揭开，曾经患有“不治之症”的患者，现在也能在规范治疗后得到不错的生活质量。

 

虽然目前血友病仍然无法完全治愈，但它的治疗方式并不复杂。

 

上面我们已经了解到血友病的发病机制，因此只要补充患者体内所缺乏的凝血因子就可以减少甚至避免出血；并且早期治疗可以有效避免患者出现关节畸形的概率，使得患者可以像正常人一样生活和工作。

 

但比较遗憾的是，由于血友病属于基因病，所以“如何预防血友病”仍是无法解决的“世纪难题”，因此做好产前筛查和咨询就十分有必要了。

 

世界血友病日

 

2022年4月17日是第34个“世界血友病日”，值此之际，希望大家能够响应“人人享有——团结合作、政策支持、共同发展”的活动主题，关爱身边的“玻璃人”，让他们不再脆弱；也希望相关部门能够营造群策群力、共建共享的社会氛围，通过政策普惠、服务优化，提升血友病的防治照护水平。

 

最后，祝福各位血友病患者都能走出阴霾，拥抱新生。

数百年前，维多利亚女王利用其强硬的铁腕政策创造了具有“日不落”称号的大英帝国，但同时也把一种“神秘”的疾病带到了欧洲各国，导致了大量的皇室成员夭折，令整个欧洲都陷入动荡不安之中。

 

而这幕后真凶，就是我们今天所要介绍的主角——血友病。

 

 

什么是血友病？
 

血友病，是一种比较罕见的X染色体隐性遗传的出血性疾病。

 

相关研究表明，我国血友病患病人数众多并呈现增长趋势，2014年，我国血友病患者人数为13.7万，2018年中国血友病患病人数达14万人，预计2025年我国血友病患者人数增长至14.49万。

 

 

由于基因缺陷，该病患者体内会缺乏相应的凝血因子。

 

根据所缺乏的凝血因子不同，我们通常将血友病分为3种类型，分别是：

 

● 血友病甲，即因子VIII缺乏症，也称AGH缺乏症，是一种性联隐性遗传疾病，女性传递，男性发病，是目前最常见的血友病，占总发病例的85%左右；

 

● 血友病乙，即因子Ⅸ缺乏症，由凝血因子Ⅸ基因突变所致，又称PTC缺乏症、凝血活酶成分缺乏症，也是一种性联隐性遗传疾病，占总发病例的15%左右；

 

● 血友病丙，即因子XI缺乏症，又称PTA缺乏症、凝血活酶前质缺乏症，为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，是一种极为罕见的血友病。

 

为什么被称作“玻璃人”？

 

对于正常人而言，当血管出现损伤时，血管内皮会产生并释放许多凝血物质帮助止血。

 

● 首先，伤处血管在缩血管物质的作用下发生局部收缩，使该处血流速度减慢；

● 同时，血管内皮下胶原暴露，引起血小板发生粘附、聚集，形成血小板血栓；

● 而且破损的内皮细胞会释放组织因子等物质，激活体内的凝血机制；

 

三管齐下，加快血液凝固，从而达到止血的目的。

 

 

但是对于血友病患者来说，由于缺乏关键的凝血因子，一旦血管出现损伤，其正常凝血机制无法被正常激活，就很容易出现出血不止的情况。

 

因此，他们无法像正常人一样生活，哪怕是简单的拔牙、轻微的碰撞，对于他们而言都可能是一场致命的打击，就像是一面薄薄的玻璃，一旦出现磕碰，就会碎掉。

 

另外，如果出血发生在关节或肌肉处，短期内患者会出现关节肌肉血肿，长期慢性出血会使患者的关节因为血液机化产生严重畸形，虽然此时没有性命之忧，但会极大地影响患者的生活质量。

 

而且血友病患者会一直具有轻微创伤后出血的倾向，症状严重的患者甚至在没有明显外伤的情况下，也可发生“自发性”出血，所以，血友病患者又有“玻璃人”之称。

 

 

不过，随着医疗技术的发展，血友病的神秘面纱已经被医学界揭开，曾经患有“不治之症”的患者，现在也能在规范治疗后得到不错的生活质量。

 

虽然目前血友病仍然无法完全治愈，但它的治疗方式并不复杂。

 

上面我们已经了解到血友病的发病机制，因此只要补充患者体内所缺乏的凝血因子就可以减少甚至避免出血；并且早期治疗可以有效避免患者出现关节畸形的概率，使得患者可以像正常人一样生活和工作。

 

但比较遗憾的是，由于血友病属于基因病，所以“如何预防血友病”仍是无法解决的“世纪难题”，因此做好产前筛查和咨询就十分有必要了。

每年的 4月17日为”世界血友病日“。为纪念世界血友病联盟发起人——法兰克舒纳波先生（Mr.Frank Schnabel) 对于血友病患的贡献，以及唤起大众对于血友病的正确认知，自1989年起，特别选中他的生日，4月17日作为”世界血友病日“。

 

首先，八一八这位让血友病闻名于世的女王……

 

说到血友病，就不得不说英国王维多利亚了，维多利亚以一己之力，坏了一整个欧洲王室基因。

 

好吧，没有那么夸张啦~

 

并没有整个欧洲,也就祸害了英国、西班牙、普鲁士和饿罗斯而已，法国和东欧得以幸免......

 

欧洲各王室之间历来有通婚的习俗，维多利亚王与她的表弟阿尔伯特成婚，并生育9个孩子，但因为维多利亚本人是血友病基因携带者，她把这种基因遗传给了其中几名子女——幼子利奥波德亲王就是血友病患者，后来也证实，另有两位公主，也成了血友病基因携带者。

 

这些成员又与欧洲其他皇室联姻，导致了血友病在欧洲皇室中的蔓延。

 

什么是血友病？

 

血友病（Hemophilia）是一组遗传性出血性疾病，其在凝血第一阶段凝血活酶发生障碍。它包括血友病甲、血友病乙和血友病丙3种类型。

 

临床表现为：

1、出血不止——尤其是外伤、手术、磕碰后，出血不容易止住。

 

 

2.无任何诱因、自发性的出血，如牙龈渗血、关节红肿等。

 

 

3.此外，负重的膝关节、踝关节等处因为常常反复出血，容易产生畸形。

 

 

血友病人能生孩子不？

 

可以！但在生宝宝前，需要进行产前咨询和基因检测。医生会尽力帮助夫妻「优生优育」，生下健康的宝宝。

 

 

血友病甲和血友病乙的遗传方式相同，都是性染色体隐性遗传，男性发病，女性传递。其遗传有以下几种情况：

 

• 男性患者与健康女性：儿子一定不患血友病；女儿100%为血友病基因携带者，但不发病。
• 男性患者与携带血友病基因的女性：儿女患病概率为50%；但女儿一定会是血友病基因携带者。
• 健康男性与女性患者：儿子一定患病，女儿一定不会发病，但一定是血友病基因携带者。
• 健康男性与携带血友病基因的女性：儿子患血友病的可能性为50%；女儿一定不会发病，但有50% 的可能性是血友病基因携带者。
• 男性患者与女性患者：下一代一定会患血友病。

 

血友病患者日常应注意什么？

 

1. 血友病患者生活中一定要注意预防磕碰、外伤，尽可能避免有创检查、操作；

 

 

2. 如果出现关节出血、肿痛，应用冰袋冷敷，避免热敷；

 

 

3. 生育前需进行产前咨询和基因检测。

 

 

血友病能治好么？

 

目前尚无血友病根治的办法，一旦患有血友病，往往需要终身用药。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

血友病是一组遗传病，目前尚无法治愈。但是经过有效且规范的治疗，能够减轻岀血的症状，维持正常的生活质量，大多数血友病者预后良好。轻症及以下血友病患者如果护理得当，治疗及时，凝血因子活性控制良好，一般不会影响自然寿命。但是重度时，即在体内凝血因子VIII促凝活性VIII，C<1%的情况下，患者生命很容易受到威胁。

 

 

一、血友病会有后遗症么？

 

治疗较好的血友病患者可以没有后遗症，但若治疗不及时则会引起关节等部位反复岀血，引起慢性炎症，粘连机化，最终致关节活动障碍、畸形，重者会导致残疾。

 

二、血友病患者会影响生育么？

 

血友病的患者对生育是可以造成影响的，主要是体现在两个方面：一方面，血友病不影响生育功能。但血友病是一种染色体异常的遗传性疾病。为凝血功能障碍的出血性疾病，后代是有可能发生血友病的。通常情况下血友病具有隔代遗传的特点。因为这个异常的染色体在x上，属于隐性遗传，但是有可能会不发病，但是她所生育的孩子有可能会出现血友病的情况。所以血友病的患者在生育的时候，最好是对胎儿进行基因检测。所以是女性携带者传递男性发病，虽然不影响生育功能，但一个血友病基因携带者的母亲生出来的孩子，女性不发病，男性会发病。所以生育时需要进行遗传咨询。避免生出男性宝宝，导致发病。另一方面，女性有可能是血友病基因的携带者，另外，血友病的患者对生育造成影响，见于女性血友病的患者，虽然非常少见，但是不代表没有女性的血友病的患者，这些患者在生育的时候，无论是顺产或者是剖腹产，都有可能会造成严重的出血症状。

 

三、如何预防血友病？

 

由于血友病目前尚无根治方法，因此预防极为重要。血友病的岀血多数与损伤有关，预防损伤是防止岀血的重要措施之一。

 

 

早期筛查：血友病早期症状如婴儿在断脐时出现出血不止，表现为轻型的血友病，儿童运动时发生关节腔的出血。若出现以上症状，应及时到血液科做凝血因子的筛查，明确是否为血友病以及明确血友病的类型，并进行相应的预防。

预防措施：血友病是一种遗传性疾病，患者本人及家属懂得优生优育的道理，若产前羊膜穿刺确诊为血友病，应终止妊娠以减少血友病的出生率。禁服使血小板聚集受抑制的药物，如阿司匹林、保泰松、潘生丁和前列腺素E等，这些药物会加重血友病患者病情。避免对患者进行静脉注射及肌内注射。让患者保持开朗心境，因为精神刺激可诱发血友病患者出血。一旦由外伤或其他原因引起出血，要及时处置，可以送院治疗，这样引起的并发症后遗症会较轻。若需手术，必须在手术前按C水平及手术大小、部位，把Ⅷ因子提到替代治疗效果，对疾病起到控制作用。

血友病，我们一听这个名字就知道是与血液有关的疾病。

 

没错，血友病是跟体内凝血有关的一个疾病，是因为身体一系列的细胞变化而产生的，因为血管中的某种血液凝结而引起的。血友病也是血管性疾病。

 

 

血友病有什么症状‍

 

血友病就是因为患者体内缺乏一些凝血因子而导致凝血功能障碍，造成血液凝结困难，血友病的症状有内出血，因为患者的体内缺乏血液凝结的因子，所以当血管破裂时非常不容易止血，当外表擦破受伤出血时，基本没有问题，不会有太大的影响。

 

但是当体内出现问题，比如内脏出现问题，如果引起血管的破裂，出血量会非常多，而且不太容易止血，很容易导致失血过多造成休克，严重的甚至导致死亡。

还有就是关节出血，如果经常运动关节就会造成磨损，比如膝关节脚踝等关节特别容易磨损，磨损时间长了以后往往会引发内部的关节出血，关节出血影响很大，患者往往不能正常行走。

 

需要静养才能慢慢恢复，而且平时正常时也不能进行过度激烈的体育运动。

 

如果经过反复磨损， 导致膝关节重新受伤复发的话后果会更加严重， 再次出血关节内部出血会恢复得很慢，如果患者出血严重，很不容易恢复的话，很可能会造成某个部位的终身残疾，因为血友病患者并不能说不活动，那也是不可能的，所以一般的血友病患者都或多或少的都有点残疾。

 

而且平时血友病患者活动时也是很困难的，血友病患者一般一辈子都 会伴随着这个病症，遭受着它的折磨，而且平时干什么都得小心翼翼，平常生活是非常困难的。

 

 

血友病不单单只是在某一部位出血，什么部位受伤就往往会在哪里容易出血，比如口腔拔牙后会立马出血，而且伴随着出血的症状可能会持续一周甚至更长时间。

 

有时皮外伤也可能会流血不止，对肾脏等器官也有影响，可能会出现泌尿系统方面的问题，很可能会产生尿血的情况。

 

对胃肠道等消化吸收器官也会造成影响，会出现大便出血，而且很容易引发腹痛胃疼等症状，容易患肠胃炎等炎症。

 

如果先天性血友病非常严重的情况下，当还是婴儿的时候就会经常出现各种出血症状，最严重的是刚出生时可能脐带都会流血不止。

  
因为患者的血友病症严重情况不一样，所以会有不同程度的反应，表现也有多种情况，可能同样的情况下，有的患者很轻微，有的患者会特别严重。

 

我们要及时进行观察，多去医院进行检查治疗，根据自己的实际情况进行护理，平常做事情时要足够的重视才行。

 

对于血友病我们该怎么办‍

 

由于血友病现在还没有研究出好的方法进行应对，只能进行应急治疗，并不能根治血友病，所以平时要做好防护和护理，因为血友病患者是终身性的，患者的心情也是可想而知的，必须要有强大的内心进行抵抗，不能屈服， 患者要树立自信心，自己鼓励自己，放好自己的心态， 千万不能出现消极的思想。

 

因为血友病患者自己行动有障碍，往往患有部分残疾，而且更不能跟正常人一样的工作生活，自己不能独立，需要家人的帮助，血友病的家人一定要多多关爱关心患者，在经济和精神上都要给予帮助，要经常护理患者，不能让患者丧失信心，要经常给患者鼓励，让患者看到生活的希望。

 

平时也可以在家人的陪同下 适当的参加一些有利于身体的活动。

 

平时在家里要有良好的生活习惯，生活必须要规律健康，睡眠要充足，营养要均衡，避免患病，平时尽量少去人群聚集的地方，要保证良好的精神状态，平常可以适当的进行一些活动。

 

在饮食方面要特别注意，一定要忌辛辣， 忌刺激性食物，戒烟戒酒，平时多吃一些水果蔬菜，可以经常喝一些稀粥等流食性食物，不要吃太硬的食物，骨头什么的不要吃，保证肠胃道的健康，保证正常的排便。

平常生活中要注意远离尖锐的物品，平常床头上也不要摆放一些尖锐的东西，避免患者不小心触碰引起外伤造成出血， 指甲要及时进行修剪，避免不小心触碰，平时身上穿的衣服也要选软质的，尽量可以不用拉链的，刷牙的时候选用比较柔软的牙刷，这些都需要患者平常自己进行防护。

 

关节出血时一定要注意，要严格遵循医嘱，出现关节出血的症状必须减少活动，尽量多卧床休息，关节出血的受伤处可以用凉毛巾敷敷，可以减少一点疼痛和消除肿痛。

 

关节出血没有恢复的情况下，一定不要活动，等恢复完成以后可以适当地进行关节的活动，避免让血液在关节凝固， 造成关节僵硬。用药的时候也要严格遵循医嘱，不能多吃乱吃，因为如果出现副作用，并且对胃造成刺激，万一发 生胃出血，情况就很糟糕，对病人身体造成严重危害。

 

血友病会遗传吗？‍

 

其实血友病也是一个遗传病症，血友病的遗传方式是因为性染色体的遗传产生的，和基因有很大关系，因为染色体不同，会有好多种的遗传方式，比如父亲和母亲的遗传产生的结果也不一样，如果一对夫妇父亲有血友病，而母亲没有患病的情况下，这就不会将血友病的病症遗传给儿子，而女儿都会患病。

如果一对夫妇母亲患有血友病症而父亲没有血友病症，这时的遗传概率就是儿子和女儿都是百分之五十的患病概率。所以血友病的传播者一般是女性为携带者。

血友病B(hemophilia B)，称因子IX缺乏症或Christmas病，发病率约1.0～1.5/105，占血友病的15%～20%，因子IX的基因长34kb，位于X染色体长臂，有8个外显子和7个内含子，因子IX为一种依赖性维生素K 的血浆蛋白，相对分子量为5.6万，合成部位在肝脏，血友病A、B治疗相似，采用替代疗法，可选用血浆、凝血酶原复合物(PCC)、因子IX浓缩物和重组因子IX制品等。根据世界卫生组织(WHO)和世界血友病联盟(WHF)1990年联合会议的报告，血友病A的发病率约为 15～20/10万人口，欧美各国统计，约为5～10/10万人，中国血友病 A 发病率约为3～4/10万人口。

 

 

一、血友病和白血病有什么区别？

 

血友病是一种遗传病，病人先天缺乏凝血因子，导致凝血功能障碍，不易止血。绝大部分患者为男性。 正常的血液凝结是血液中血小板，与部分血浆蛋白共同作用的结果。这些与凝血功能相关的血浆蛋白，即是凝血因子。由於凝血因子在血液凝固过程中，具有加速以及加强反应的效果，缺乏凝血因子的协助，就可能发生凝血功能异常，导致出血时间延长。血友病患者的凝血因子比正常人要少，因此血管破裂后，血液不容易凝固，导致出血难止。

 

白血病是造血细胞的癌症亦称作血癌。白血病的病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞每天可以制造成千上万的红血球和白血球。白血病病人过分生产不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官。 血友病是一种先天的血液系统疾病只是以出血为主要症状； 而白血病是后天患的以出血贫血侵润为主。

 

二、血友病、血管性血友病、获得性血友病如何鉴别？

 

 

血友病是缺乏凝血因子引起的凝血障碍，血管性血友病是由于血管性血友因子缺乏引起的止血障碍。血友病是少见疾病治疗复杂，患者终身有出血倾向，外伤和手术都会引起自发出血。血管性血友病是染色体遗传疾病，目前暂无根治办法，一般无需特殊治疗，症状严重时需要及时就医以输血和药物止血。血管性血友病很少累及关节腔及肌肉深部，罕见关节畸形，随着年龄增长出血症状减轻；实验室检查发现出血时间延长，血小板黏附率降低，多数患者的血小板对瑞斯托霉素无凝集反应，血浆中FⅧ∶C/vWF∶Ag比例增高或正常，血浆中vWF减少或结构异常。患者多数有自身免疫性疾病基础。获得性血友病患者血液中可检测到FⅧ抗体，与血友病A鉴别不难。

在《灵枢·决气篇》中指出;中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。在《济生方·吐衄》中认为血证所致之由，因大虚损或饮酒过度，或强食过饱，或饮啖辛热，或忧思恚怒。对于血证的病机，则认为多由于热所致，《素问玄机原病式·热类》认为失血主要由热盛所致。中医把血友病大致分为以下几种类型，让我们一起来了解一下吧！

 

 

1、气不摄血型

 

气不摄血型气为血帅． 若气血双亏或心脾虚衰．不能统血、摄血，血失统摄，则血溢肌表。证见紫斑色紫暗淡，全身肌肉、关节散在出血，肿胀疼痛．或轻或重。反复发生，并常伴有倦怠、心悸、气短、眩晕．食欲不振．面色苍白或萎黄，舌质淡白，脉弱。治宜健脾养血。益气摄血。

方药:归脾汤加味。

处方:黄芪30克,党参30克,白术30克,茯苓30克,当归60克,木香10克,阿胶10克(烊化),龙眼肉30克,远志10克,艾叶10克,炙甘草6克,炒枣仁20克,荆芥炭10克,棕榈炭10克。

加减:气虚下陷见小腹坠胀者,加升麻10克,柴胡10克。气虚伤阳者,加炮姜10克,鹿角胶(烊化)10克,侧柏叶10克。若出血过多,气随血脱者,急服独参汤,并积极抢救。

 

2、热盛动血型

 

热盛迫血型血热炽盛．或阴虚火旺．迫血妄行．致血溢脉外而致。血热炽盛者，皮肤出现紫红色瘀斑、瘀点，紫斑形状不 一．大小不等．严重者甚至会融合成片，常伴发热、口干口渴、咽干鼻干、尿黄、便秘；有的还伴有鼻衄、齿衄等症状，舌质红，苔薄黄．脉弦数或滑数。治宜清解热邪，凉血消瘀。

方药:泻心汤合犀角地黄汤加减。

处方:生地、赤芍、丹皮各15克,侧柏叶15克,黄芩10克,生地15克,阿胶10克(烊化),生甘草5克,仙鹤草30克。

加减:阴虚较甚者,加玄参10克,女贞子、早莲各15克。失眠甚者,加远志10克,枣仁15克。六味地黄汤加减。具有滋阴补肾功效。适用于阴虚而火热。

 

 

3、血淤动血型

 

若表现为瘀血内阻，紫斑紫暗，肌肉、关节疼痛肿胀较重，舌有瘀斑瘀点等明显血瘀症。则宜适当重用活血化瘀之品。治宜化淤止血。

方药:血府逐淤汤加味。

处方:桃仁10克,红花6克,当归、生地各10克,川芎10克,川牛膝、赤芍各15克,枳壳、桔梗、柴胡各10克,茜草15克,三七粉3克(吞),生甘草6克。

加减:出血较多者,加仙鹤草,大小蓟各15克。

新生儿出血病，又称新生儿血友病，是一种因凝血因子缺乏导致的出血性疾病。该病通常在新生儿出生后不久出现症状，表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。长春春季气候干燥，空气湿度较低，容易导致新生儿皮肤干燥，从而增加出血病的风险。
家庭预防措施如下：
1. 保持室内空气湿润，使用加湿器，避免空气干燥对新生儿皮肤造成刺激。
2. 注意新生儿的保暖，避免受凉感冒，因为感冒可能会加重出血症状。
3. 给新生儿提供均衡的营养，增加富含维生素C和维生素K的食物摄入，有助于预防出血。
4. 定期带新生儿去医院进行健康检查，以便及时发现并处理出血问题。
治疗策略包括：
1. 针对凝血因子缺乏，可通过注射凝血因子替代品来治疗。
2. 使用抗凝药物，以防止出血继续。
3. 对于严重出血情况，可能需要输血治疗。
4. 在日常生活中，家长应密切关注新生儿的行为，一旦发现出血迹象，应及时就医。

新生儿出血病，又称为新生儿血友病，是一种由于遗传性凝血因子缺乏而引起的出血性疾病。这种疾病在新生儿中较为常见，特别是在冬季寒冷的地区，如武汉。新生儿出血病的症状包括皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等。为了帮助家长了解这种疾病，以下是一些关于新生儿出血病的介绍、家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
新生儿出血病是由于凝血因子缺乏导致的出血性疾病。凝血因子是血液凝固过程中必需的蛋白质，它们有助于血液在受伤时迅速凝固。当凝血因子缺乏时，即使轻微的创伤也可能导致严重的出血。
二、家庭预防
1. 注意保暖：武汉冬季寒冷，家长应确保新生儿保持温暖，避免因寒冷引起的血管收缩，增加出血风险。
2. 避免使用硬毛刷：新生儿皮肤娇嫩，应使用柔软的刷子清洗，避免因刷子过硬而造成皮肤破损。
3. 适当饮食：保证新生儿摄入充足的维生素K，维生素K有助于促进凝血因子的合成。食物如绿叶蔬菜、奶制品等富含维生素K。
4. 避免受伤：家长应确保新生儿的生活环境安全，避免因跌倒、碰撞等意外受伤。
三、治疗策略
1. 抗凝血因子治疗：对于新生儿出血病患儿，可以通过注射抗凝血因子制剂来补充缺乏的凝血因子，促进血液凝固。
2. 抗纤维蛋白溶解剂：对于一些出血症状较严重的患儿，可使用抗纤维蛋白溶解剂来减少出血。
3. 抗感染治疗：对于因新生儿出血病引起的感染，应及时进行抗感染治疗。
四、家庭护理
1. 定期复查：新生儿出血病患儿需要定期复查，监测病情变化。
2. 严格执行医嘱：家长应严格按照医生的建议进行治疗和护理。
3. 注意观察：家长应密切观察新生儿出血病患儿的病情变化，一旦发现异常，应及时就医。

宝宝便血是一种常见的儿科疾病，尤其在寒冷的西宁冬季，由于天气干燥、气温低，宝宝容易出现肠道问题，导致便血现象。便血可能是由于多种原因引起的，包括消化系统疾病、感染、遗传性疾病等。以下是对宝宝便血的相关介绍及家庭预防及治疗策略。

一、疾病介绍
便血是指大便中带有血液，可能呈鲜红色或暗红色。便血可能由以下几种原因引起：
1. 消化系统疾病：如胃炎、肠炎、溃疡等，这些疾病可能导致肠道黏膜受损，引起出血。
2. 感染：如细菌、病毒感染等，感染可能导致肠道炎症，进而引起便血。
3. 遗传性疾病：如血友病、遗传性毛细血管扩张症等，这些疾病可能导致血管壁脆弱，容易破裂。
4. 药物副作用：某些药物如非甾体抗炎药可能导致胃肠道出血。

二、家庭预防措施
1. 注意饮食：给宝宝提供营养均衡、易消化的食物，避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。
2. 保持室内温暖湿润：冬季室内应保持适当的温度和湿度，避免宝宝受凉。
3. 加强锻炼：适量锻炼有助于增强宝宝体质，提高免疫力。
4. 定期体检：定期带宝宝进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。

三、家庭治疗策略
1. 保持饮食卫生：确保食物清洁，避免宝宝因食物污染而感染。
2. 观察便血情况：如果便血持续不退，应及时就医。
3. 服用药物：在医生指导下，根据病情服用相关药物，如抗生素、止血药物等。
4. 调整生活习惯：保持良好的作息时间，避免过度劳累。

四、注意事项
1. 发现便血情况，不要自行用药，应立即就医。
2. 在医生指导下进行治疗，不要随意停药或更改药物剂量。
3. 注意观察宝宝病情变化，如有异常及时就医。

通过以上措施，可以有效预防和治疗宝宝便血，保障宝宝健康成长。

儿童再生障碍性贫血，又称血友病，是一种罕见的血液系统疾病，主要表现为骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少，进而引发贫血、出血和感染等症状。在拉萨这样高海拔、冬季寒冷的地区，儿童再生障碍性贫血的发病率相对较高。以下是一些针对拉萨冬季家庭预防及治疗策略的介绍。

一、家庭预防措施
1. 营养均衡：保证儿童摄入充足的营养，特别是富含铁、叶酸、维生素B12等造血所需营养的食物，如红肉、绿叶蔬菜、豆类等。
2. 避免接触感染源：注意个人卫生，避免接触感冒、流感等病毒感染，减少感染的风险。
3. 保暖防寒：拉萨冬季寒冷，要给孩子做好保暖工作，预防感冒等呼吸道疾病。
4. 定期体检：定期带孩子进行体检，及时发现并治疗可能存在的潜在疾病。
5. 避免接触有害物质：注意室内空气质量，避免接触有害化学物质和放射性物质。

二、治疗策略
1. 保守治疗：对于病情较轻的儿童再生障碍性贫血患者，可以通过输血、使用促红细胞生成素、免疫抑制剂等保守治疗方法来缓解症状。
2. 造血干细胞移植：对于病情较重的患者，可以考虑进行造血干细胞移植，以恢复骨髓造血功能。
3. 支持治疗：对于出现严重并发症的患者，如感染、出血等，需要及时进行支持治疗，包括抗生素、止血药物等。

总之，在拉萨冬季，家长要加强对儿童再生障碍性贫血的预防和治疗，关注孩子的健康状况，提高生活质量。

新生儿出血病，又称新生儿血友病，是一种由于遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。该疾病在澳门秋季较为常见，由于天气干燥，人体水分流失较多，导致血液黏稠度增加，容易引发出血症状。

疾病介绍：
新生儿出血病的主要症状包括皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、胃肠道出血等。严重者可能出现颅内出血，威胁生命安全。

预防措施：
1. 增强孕妇的营养摄入，尤其是富含维生素C、维生素K的食物，有助于提高胎儿凝血功能。
2. 孕妇和新生儿应接种乙肝疫苗，预防病毒性肝炎，降低出血风险。
3. 家长应关注新生儿的生活环境，保持室内空气湿润，避免干燥天气对患儿造成不良影响。
4. 注意新生儿个人卫生，避免皮肤擦伤、碰撞等导致出血。
5. 定期带新生儿进行体检，及时发现并治疗潜在出血症状。

治疗策略：
1. 针对凝血因子缺乏，可给予凝血因子替代治疗，如输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等。
2. 对于严重出血病例，可考虑手术止血或介入治疗。
3. 加强家庭护理，保持患儿生活环境的清洁卫生，避免交叉感染。
4. 定期复查，监测病情变化，调整治疗方案。

家庭预防：
1. 家长应了解新生儿出血病的症状和预防措施，提高警惕。
2. 加强对新生儿的生活护理，保持室内空气湿润，预防皮肤干燥。
3. 培养良好的个人卫生习惯，避免皮肤擦伤、碰撞等。
4. 关注新生儿的饮食营养，保证充足的水分摄入。
5. 积极配合医生治疗，定期复查。

澳门秋季预防新生儿出血病，家庭应重视以上措施，共同呵护新生儿的健康成长。

2024年9月5日，烟台市的一位年轻母亲带着孩子来到血液科门诊，担心孩子可能有血友病。经过一系列的检查和对话，医生最终排除了血友病的可能性，给予了患者和家属极大的安慰和支持。

在与医生的交流中，患者详细描述了孩子的症状和检查结果，医生则以专业、耐心和温暖的态度进行解释和指导。医生不仅关注患者的身体健康，也关心他们的精神状态，多次安抚和鼓励患者，体现了医生的高尚品质和职业精神。

在这个过程中，医生也向患者介绍了京东互联网医院的服务，鼓励他们在需要时可以通过线上问诊的方式获取专业的医疗建议和帮助。患者对医生的服务表示高度满意，并感谢医生和京东互联网医院的支持和关怀。

2024年9月5日，早上8点05分，李医生在唐山市的京东互联网医院接到了一个线上问诊的请求。患者是一位年轻人，自称有口干口苦、白天容易累、犯困、走路无力、虚浮等症状。李医生细心地询问了患者的病情，并了解到患者晚上一两点就容易醒，胸口（上腹部）燥热，鼻子痒痒的，呼吸不畅似的，翻来覆去睡不着。同时，患者还诉说自己胃不太好，胸骨中心食管那块隐痛，吃饱饭以后容易消化不良，胃胀胃酸，喉咙里面有轻微异物感。李医生发现患者的症状与胃寒脾虚湿气重有很大关系，建议患者进行中药治疗，并提供了相应的中药方剂。患者表示自己有血友病，担心吃活血化瘀的药物会引起出血。李医生理解患者的顾虑，建议患者可以通过按摩来改善颈椎病的症状，避免使用活血化瘀的药物。患者表示会去中医院进行人工按摩治疗。李医生还提醒患者，按摩仪虽然方便，但效果不如人工按摩。患者对李医生的专业建议表示感谢，并表示会继续保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不良的生活习惯。李医生也提醒患者，如果有需要咨询的，可以随时联系他，祝患者健康快乐。

新生儿出血病，又称新生儿血友病，是一种由于凝血因子缺乏导致的出血性疾病。这种疾病在新生儿期较为常见，特别是在出生后24小时内出现症状。新生儿出血病的主要症状包括皮肤瘀斑、黏膜出血、胃肠道出血等。在合肥夏季，由于高温多湿的气候特点，家庭预防和治疗策略尤为重要。

预防措施：
1. 妊娠期间，孕妇应定期进行血液检查，确保自身血液凝固功能正常。
2. 新生儿出生后，应立即进行血液凝血功能的检查，以便及时发现和治疗。
3. 避免新生儿接触可能导致皮肤受伤的环境，如锐器、高温等。
4. 在夏季高温期间，注意室内通风降温，防止新生儿中暑。
5. 给新生儿提供充足的水分，避免脱水。

治疗策略：
1. 早期诊断，及时给予凝血因子补充治疗。
2. 对于有出血症状的新生儿，应立即进行止血处理。
3. 避免使用可能加重出血症状的药物，如阿司匹林等。
4. 定期监测新生儿血液凝血功能，调整治疗方案。
5. 对于有家族史的新生儿，应进行长期随访和监测。

家庭护理：
1. 保持室内空气流通，避免新生儿受凉。
2. 注意新生儿个人卫生，防止皮肤感染。
3. 定期进行家庭访视，及时发现和处理新生儿出血症状。

那天，我因为血友病的并发症，正在为治疗问题发愁。医生***在京东互联网医院里，给我提供了及时的帮助。记得那天是2024年8月4日，我通过互联网平台向***医生咨询了我的病情。

一开始，我向***医生描述了我的病情，包括做了11天的超短波治疗，想知道是否有效果。***医生耐心地告诉我，病情看起来有所好转，建议我可以继续进行超短波治疗。

之后，我又询问了是否应该继续做超短波治疗还是改做半导体治疗。***医生综合考虑了我的病情，给出了专业的建议。由于病情有所好转，他建议我继续超短波治疗。

我非常担心治疗效果，于是又询问了治疗需要多长时间。***医生告诉我，治疗时间因人而异，但一般来说需要一段时间才能看到明显效果。

在咨询过程中，我还上传了一些理疗前后的对比图片，希望***医生能给出更具体的建议。***医生认真看了图片，肯定了我的病情有所改善，并鼓励我继续治疗。

由于我住在东城区，我询问了是否可以在***医生那里进行理疗。***医生告诉我，他周五全天门诊，建议我周五去就诊。

在得知我计划周五就诊后，我请求***医生帮我加号。虽然周末不能加号，但***医生告诉我，我可以周五就诊后直接找他，无需等待周一。

在得知我已交完挂号费后，***医生告诉我，到了医院后可以直接到门诊2诊室排队等候就诊。我还询问了如何办理协和通行证，***医生耐心地为我解答。

在与***医生的线上问诊过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我精神上的支持。我相信，在***医生的帮助下，我的病情会得到有效控制。

新生儿出血病，又称新生儿出血症或新生儿血友病，是一种常见的儿科疾病，主要发生在新生儿期。这种疾病是由于体内缺乏凝血因子，导致血液凝固功能障碍，从而引起出血。在寒冷的冬季，由于气候干燥、寒冷，新生儿出血病的发病率会有所上升。

一、疾病介绍
新生儿出血病的症状主要包括：皮肤出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、胃肠道出血等。严重者可能出现颅内出血，甚至威胁生命。

二、家庭预防措施
1. 保持室内温暖、干燥，避免新生儿受寒。
2. 注意新生儿的饮食，给予易消化、营养丰富的食物。
3. 定期带孩子进行体检，及时发现并治疗相关疾病。
4. 避免新生儿接触可能引起出血的物品，如锐器、硬物等。
5. 给新生儿接种预防疫苗，增强免疫力。

三、治疗策略
1. 症状轻微者，可给予对症治疗，如补充维生素C、维生素K等。
2. 症状严重者，需及时就医，进行输血、输血小板等治疗。
3. 长期治疗者，需定期复查，调整治疗方案。

四、地区季节预防
在寒冷的香港冬季，家长应特别注意以下预防措施：
1. 保持室内温度适宜，避免新生儿受寒。
2. 给新生儿穿着保暖的衣物，防止感冒。
3. 注意室内通风，保持空气新鲜。
4. 增加室内湿度，避免干燥。
5. 定期带孩子进行体检，及时发现并治疗相关疾病。