一、发生腺体样肥大的病因

 

 

腺样体肥大常见的病因是急、慢性鼻咽炎的反复发作，邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生。腺样体肥大多因乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、流感病毒、腺病毒等感染致病。常见原因是鼻咽部的炎症，及其邻近器官和组织的炎症反复刺激，使腺体发生病理性增生，例如急慢性鼻咽炎、鼻炎、咽炎等疾病，且多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。

 

二、腺体样肥大的治疗方式有哪些？

 

腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作炎症或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。腺样体肥大患者需要短期治疗。

 

 

1、一般治疗：注意营养，加强锻炼，预防感冒，增强机体抵抗力。根据病因可以局部给予生理盐水进行冲洗。发生急性腺样体炎时，医生会根据患者症状、体征以及病因进行相关治疗。

2、药物治疗：鼻腔滴用0.5%麻黄碱，可以减轻鼻塞，但不宜长期使用。适当给予抗感染药物，如头孢克肟，若存在对头孢克肟过敏的情况，则改用阿奇霉素。必要时可服用糖皮质激素，如鼻喷激素，但要严格遵医嘱服药。病情较轻的患者医生可能会采用鼻喷激素、白三烯拮抗剂缓解患者肿胀。存在感染的患儿医生会及时进行抗生素治疗。

3、手术治疗：腺样体切除术腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。儿童分泌性中耳炎和鼻窦炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗儿童分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎的常规手术，如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。早期腺样体切除术可使儿童受益，减轻症状，提高生活质量和学习水平。手术可在表面麻醉或全身麻醉下进行，传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术，将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁，将腺样体刮除或切除。全麻下鼻内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术，或射频减容术已成为主要的手术方式，其优点是直视下操作避免邻近组织损伤，同时最大程度的切除腺样体。射频技术还有即时止血功能。

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

从医以来被许多娃儿妈妈问到过这个问题，不想囫囵吞枣，今天就来认真讨论讨论这个“遗传问题”

 

​​​1.腺样体肥大与遗传有关吗？孩子的爸爸/妈妈就是腺样体肥大

 

腺样体在出生的时候就存在了，只不过随着孩子渐渐长大到成人，腺样体会经历肥大-萎缩的过程，当然也有部分成人腺样体并没有萎缩。这是一个正常的生长发育过程，就像孩子乳牙脱落，恒牙萌出一样。但是这个“过程”也会出意外情况，肥大的腺样体提引起了临床症状，这个时候可能就需要干预了，也会在这个时候我们给出一个“腺样体肥大”的诊断。（参照鼻中隔偏曲的诊断，可见之前的微博，归为个人认识）

 

目前认为造成儿童腺样体肥大的相关因素可能是：a反复上呼吸道感染，b鼻-鼻窦炎，c免疫因素。这个不难理解，腺样体和扁桃体一样是淋巴器官，无论是感冒、鼻窦炎还是过敏，都可以引起局部的炎症反应，腺样体组织反复水肿、渗出，最终使得黏膜及粘膜下组合肥厚增生，腺样体肥大起来。

 

想想每个人小时候都有那么一团东西堵在鼻咽部，能算遗传么？我觉得这是不是该归纳为人体生长的自然规律。

 

 

2.但是孩子的的爸爸/妈妈有打鼾！

 

确实有些文章提出了打鼾可能和遗传因素有关系。在这里我的理解是遗传因素决定了人的颌面形态，包括上下颌骨以及舌骨的形态特征。这是父母遗传给孩子的特有体征，但上下颌骨和舌骨的位置又直接决定了上气道的骨性结构，骨性结构的狭窄则容易引起上气道睡眠中出现阻塞出现打鼾。

 

打鼾的遗传问题，可以解释为：面部轮廓-上气道狭窄程度-睡眠上气道塌陷阻塞-打鼾。

 

但是腺样体是软组织。不在骨性结构里，不能完全将腺样体肥大导致的“打鼾”归咎于父母的遗传。父母打鼾，一方面可能确实存在“长相”（面部轮廓）的问题，另一方可能存在鼻窦炎、过敏性鼻炎的问题。直接决定了孩子的面部轮廓和过敏，孩子也出现打鼾。

 

3.临床医生+循证医学实践者，进行跟踪

 

文献跟踪医学进展的医生们都知道的全球权威的数据库pubmed，我键入题目" adenoid”+" hypertrophy"作为检索词，搜索结果有155篇。第一篇就提到“toll样受体变异可能与腺样体肥大有关，且与性别相关”，但是毕竟属于研究，距离上升到课本上明确写出的“腺样体肥大与遗传有关”结论还有一定距离。然而目前我们还没有找到否认腺样体肥大与遗传因素有关的证据。

 

究竟腺样体肥大和遗传有没有关系？目前没有，但研究还在进行中。

 

 

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经常有家长带着孩子来，一脸疑惑的问：医生，我家孩子怎么这么小就睡觉打呼噜呢？

 

 

与成人的疲劳、肥胖等等（在此不做详述）不同，一个10岁以内的儿童出现打鼾症状，我们首先要考虑的是腺样体肥大。

 

腺样体是个什么东东？

 

在我们鼻子的最后方，即鼻咽顶部与咽后壁处有块表面呈橘瓣样的淋巴组织，叫腺样体或增殖体，出生后随着年龄增长而逐渐长大，3-10岁时是它增生最旺盛的时期，大部分人到10岁以后开始逐渐萎缩，到成人后基本消失。因此，腺样体肥大是幼儿时期特有的病变。

 

腺样体肥大不就打个呼噜吗？

 

由于腺样体旺盛在3-10岁这一特殊时期，又恰逢此时期儿童的鼻咽腔相对狭小，因此，腺样体肥大后极易堵塞后鼻孔，引起睡时打鼾，还有的孩子会经常鼻塞，说话带鼻音，严重的常并发鼻炎或者鼻窦炎等。若腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，可引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。同时由于长期张口呼吸，导致孩子面骨发育发生障碍，极易出现我们常说的“腺样体面容”（附下图看一眼就明白了）。还有经常夜间呼吸不畅，会使孩子长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍。

 

 

所以腺样体肥大这个“鬼”不容小觑，家中要是有3-10岁的宝宝出现睡觉打鼾、长期反复鼻塞、说话鼻音等现象，一定及时去医院就诊检查。

 

有家长提出来：都说了腺样体到10岁以后就逐渐萎缩了，那就不要管它了，干嘛还让我孩子做手术？

 

是的，虽说是个微创手术，但毕竟是个有创治疗嘛，对小孩子来说不好接受，又担心呢切掉这个免疫屏障会导致孩子的免疫力降低。所以我们一般建议家长先选择保守治疗，如口服中药，局部雾化、推拿等，同时注意孩子的饮食和生活习惯，让已经肥大的腺样体保持“相对稳定的状态”，维持到它准备萎缩的时候，这样就不会影响到孩子的生长发育。

 

如果出现了以下情况，经保守治疗后无改善，应该及时选择手术：

 

1. 腺样体肥大伴有鼻炎、鼻窦炎反复发作，鼻分泌物多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。

 

2. 因腺样体肥大长期张口呼吸，致面骨发育障碍，形成“腺样体面容”。

 

3. 腺样体肥大阻塞咽鼓管，引起非化脓性中耳炎，致听力减退，出现耳鸣，甚至鼓膜内陷。

 

4. 已经出现全身营养及发育障碍，如身材矮小，注意力不集中，情绪多变，夜惊，尿床等。

 

除了口服中药，那些不愿喝苦药的宝宝可以配合以下外治疗法

 

1. 推拿——四大手法（开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨）、迎香、鼻通其他选穴可根据孩子情况具体辩证取穴。

 

2. 局部及相关穴位中药贴敷。

 

3. 耳穴压豆：耳尖、鼻、内分泌等。

 

4. 饮食调理，多食粗纤维食物，少吃辛辣寒凉及油腻食物，多喝温开水，此处介绍一个治疗腺样体肥大的食疗方，同样适用于扁桃体炎：

 

15克鱼腥草、10克菊花煮水，放温后给宝宝喝。鱼腥草具有清热解毒、排脓消痛、利尿通淋等功效，菊花疏散风热、清热解毒，对于治疗呼吸系统疾病效果非常好。如果宝宝排斥鱼腥草的味道怎么办呢？可以用生地黄10克加适量水先煮20分钟，再放入干鱼腥草20克（鲜鱼腥草更好）煮10分钟，用所烧水放温后泡脚20-30分钟，每日一次。

 

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​80%的宝宝在成长过程中都会出现扁桃体腺样体肥大的情况，手术切除还是保守治疗，这个问题的争论一直没有停过。

 

​

 关于手术，爸妈的顾虑主要集中在两个方面：

1、孩子年纪小，动刀的风险有哪些？

 

⑴手术需要全麻：腺样体肥大的孩子通常在6岁以下，年龄太小，不能主动配合手术，必须进行全麻。

 

⑵术后咽喉不适：术后宝宝可能咽流食都会引起咽喉不适，时间短的5-7天，长的半个月，进食困难。

 

⑶切除后可能复发：切除不等于消灭了炎症。只要还有炎症，腺样体肥大极有可能复发。

 

 ⑷增加上呼吸道感染和炎症发生率：过敏性鼻炎和腺扁体肥大常互为因果，扁桃体切掉之后有可能增加上呼吸道感染的发生率，比如中耳炎、鼻窦炎等等。

​

2.扁桃体和腺样体摘除后对抵抗力会不会产生影响？

 

在孩子8岁以前自护系统还没有发育完全，腺样体和扁桃体是身体重要的防线，而腺样体扁桃体病理性肥大的高峰期通常在6岁左右，切除了孩子体内这一道重要的健康防线，无疑是自毁城墙。

 

有过敏体质的宝宝，在扁桃体腺样体动刀后会变得更容易生病，腺样体扁桃体肥大复发的概率更高。

 

对于腺样体和扁桃体切除手术的态度，我不鼓励但也不排斥，这是一项造福人类健康的医疗技术，尽管成熟却也不应被滥用。

 

家里的铁门坏了，你就把铁门给拆了，结果家里没有了铁门，以后小偷强盗闯进来，你让孩子拿什么来抵抗这些外来的病毒跟细菌？

 

现在很多接受手术的孩子其实并没有达到符合手术指征的程度，就这样失去了身体的一部分，让我不禁感到惋惜和难过。

 

因为这本是可以避免的。

 

 

当发现宝宝有腺样体扁桃体肥大，甚至有打呼噜、张嘴呼吸、感冒发烧反反复复，而你在纠结要不要手术的时候，我希望你能看到这篇文章。

 

从根源找原因，找到正确的方法，不滥用抗生素/激素，不手术，保留免疫腺体，调理体质避免复发 ，纠正错误的喂养方式等等.....

 

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中风指脑卒中。重度贫血的人可能会得脑卒中。脑卒中是一种脑出血或脑缺血性疾病，贫血则是红细胞和血红蛋白减少性的疾病。如果是轻度贫血，一般不会引起脑卒中。如果是重度贫血，组织器官缺氧缺血明显，导致脑功能障碍，可能引起脑卒中。高血压容易引发脑卒中，因为血压随时变动对脑血管造成损伤，带来动脉血管粥样硬化而引发疾病。糖尿病患者血糖控制不理想，血液流通速度变慢后也容易引发脑卒中；高脂血症患者血液粘稠度过高，血管动脉粥样硬化斑块大量在动脉壁堆积，阻塞血液正常流动可引发脑卒中。不管是贫血还是脑卒中亦或其他疾病，都应该及时去正规医院就诊。

没有统计数据显示，肝硬化中晚期最多能活几年，但是积极治疗，可以有效延长寿命。肝硬化的预后和很多因素有关，即便是肝硬化的中晚期，不同的人群预后也是不一样的。一般来说，要根据child-pugh分级以及是否进行肝脏手术、是否出现并发症来综合考虑。通常来说，如果child-pugh分级越高的患者，其生存时间越短；同时没有经过手术的患者比经过手术的患者生存时间短，合并了呕血、黄疸、腹水、感染等并发症对其预后不利。

所以肝硬化中晚期信息极其有限，很难评估患者最多活几年，建议肝硬化中晚期的患者一定要及时就医，遵医嘱采取有效的治疗方式，以便最大程度的改善预后。

在办公室工作的白领长期看电脑、久坐或者一些长期从事低头劳作的农民，更或者是医生、学生等等各行各业都在爆发一种疾病——颈椎病，但是很多人却忽视它，觉得就是颈椎不舒服不是什么大病，相比较肿瘤、高血压等不会威胁生命也不会影响工作等等的认为让我们忽略了它。

 

什么是颈椎病?

 

根据其定义，如果被诊断为颈椎病，说明您的颈椎发生了以下变化：

 

(1).颈椎间盘或颈椎小关节出现老化退变;

 

(2).颈椎的退化已经伤及到周围的神经、血管、脊髓等组织;

 

(3).伴随颈椎病的临床症状和体征;

 

(4).进行检查时发现颈椎病相应的影像学改变。

 

 

从临床研究的情况来看，白领一族属于颈椎病高发的一个人群，这是因为长时间作者不进行运动，颈椎受损的几率会更高一些，那么办公室白领一族该如何保护颈椎呢?下面就为大家介绍几个对抗颈椎问题的小妙招，注意坐姿防寒，适当锻炼，对颈部按摩，保证充足的睡眠等。

 

第一、注意坐姿

 

白领一族平时坐姿要端正，身体直立，选择有靠背的座椅轻松地靠在座椅上，肩部与桌面平行，眼睛平视显示器，双脚放在水平线上，不要翘二郎腿，座椅的高度要与办公桌的高度协调，保持轻松的坐姿，颈椎处于舒适的状态。

 

 

第二、加强保暖

 

白领一族平时的着装比较正式，但是也应该注意防寒保暖，尤其是夏季的时候，在空调房间可披上一个披肩，而冬季也务必带上围巾，减少颈部血管的收缩，减少血流量受阻。

 

第三、适当运动

 

白领一族平时工作压力比较大，时间比较紧，身体锻炼比较少，而此时颈部肌肉得不到很好的锻炼，容易影响血液的供应，影响颈椎的恢复，所以上下班期间可适当的进行锻炼，上班工作一段时间也应该站起来活动活动颈部。

 

第四、进行按摩

 

白领一族每工作一两个小时，最好是将手中的活停下来，然后用双手按摩按摩颈部，条件允许的还可以在每天下班儿之后，请专业的按摩师对穴位进行有针对性的刺激按摩，缓解颈部肌肉的紧张度。

 

 

第五、保证充足的睡眠

 

白领一族应该注意多休息，不要熬夜，保证充足的睡眠，让颈部得到充分的休息，睡觉的姿势最好是仰卧左卧侧卧交替进行，枕头的高度也需要合适。

 

在我们亚健康状态越来越普遍的社会中，甲状腺作为人体重要的内分泌腺体，已经成为了一种常见的容易出现病症的部分。在我国，甲状腺疾病的患病率高达18%左右，几乎每5个人中就有一个人患有甲状腺疾病。

临床上，如甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫力低下等都可能表现为甲状腺问题。哪些人群更易患甲状腺疾病呢？

 

 

一、 缺碘或高碘人群

甲状腺功能是否良好与碘元素的摄入量有关。碘是人体合成甲状腺素的必需物质，所以无论是碘元素摄入过量或不足都有可能会增加甲状腺疾病的患病风险。

二、所有年龄段的女性

女性较男性更容易患甲状腺疾病，因为女性的内分泌比较活跃、稳定性差，在面对压力大和情绪改变时，如生理期、妊娠期、哺乳期等，容易出现自身免疫调节异常，进而引发甲状腺激素分泌过多的高代谢症状。尤其是甲状腺肿、甲亢、甲减等疾病，都以女性高发。中青年女性多发甲亢、亚急性甲状腺炎；中年女性多发结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎；中老年女性多发桥本甲状腺炎、甲减。

三、自身免疫缺陷的人群

有自身免疫缺陷的人，通常自身免疫性疾病和甲状腺疾病会同时存在，如风湿、类风湿性关节病、1型糖尿病等疾病的患者患甲状腺疾病的风险也会大大增加。

四、长期接触辐射的人群

电离辐射是甲状腺结节形成和肿瘤发生的重要危险因素，因为辐射对甲状腺有一定的刺激作用，可能引发甲状腺功能异常，甚至是增加癌变的可能性。同时，电子产品高使用率及年轻化，产生辐射越来越多，各种X线、ECT、职业暴露等都会对人体产生不良影响，尤其刺激甲状腺结节的形成^[1]。

五、有甲状腺疾病家族史者

一般情况下，不能证明甲状腺疾病就是一种遗传病，但如果自己的母亲，奶奶，姨妈等患有甲状腺疾病，那么后代患上此类疾病的概率会比普通人高。

 

 

甲状腺疾病的筛查

大部分的甲状腺疾病是通过体检或甲状腺B超发现的，除了易发人群外，建议当出现原因不明的体重增加或下降；失眠、烦躁、易怒；多汗、怕热、手抖；心率失常；不孕不育；妊娠早期妇女等可能与代谢有关的症状时，就需要进行甲状腺功能的检查。

检查项目包括甲状腺功能筛查和甲状腺彩超检查。

甲状腺功能筛查是通过检查血液中甲状腺相关激素有无异常的增多或减少来判断是否有异常问题存在；甲状腺彩超检查是通过影像观察甲状腺的形态，判断是否有结节、增生或萎缩，以及血流供应是否有异常。两者检查的侧重点不同，相辅相成，缺一不可。

对于确诊的甲状腺疾病患者，应按要求定期复查。一般来说，口服抗甲药治疗者，在甲亢症状未得到控制前，每2周检测1次，症状控制后，4-6周检测1次；甲减患者在药物治疗初期，每月检测1次，用药剂量稳定后，3-6个月复查1次；甲状腺肿瘤切除患者，按医生要求定期复查；甲状腺炎患者按是否伴有甲亢或甲减，来安排复查时间。

重视甲状腺疾病的早期预防检查和定期复查，是防治疾病的重要一步，及时发现、及时治疗，避免给健康造成不可逆的伤害。

 

参考文献

[1] 黄洁明.探讨筛查甲状腺疾病作为常规体检项目的必要性[J].大家健康(学术版),2013,7(23):30-31.

癫痫，俗称“羊角风”

其实它和羊没有一点关系

癫痫是大脑突发性异常放电引起的

癫痫在我国并不少见

截至2020年国内大约有1000万名以上癫痫患者

我国患者约占全球1/5^[1]

但由于病人发作时症状比较特殊

过去一度被“妖魔化”

其实癫痫并不可怕

接受正规的抗癫痫治疗

70%～80%病人的发作是可以控制的^[2] 

癫痫病的病因十分复杂^[2]

涉及遗传、脑部损伤、脑部疾病、寄生虫感染、代谢和营养因素等多方面

简而言之

各类可导致大脑皮质损伤的疾病

都可导致癫痫的发生 

癫痫发作的可分为三类^[2]：

全面性发作、局灶性发作、发作类型不明型

每种类型下面又有很多分型

真的很“打脑壳”

确定癫痫发作类型是精准用药的前提

需要癫痫专科医生

结合临床表现和脑电图表现综合判断 

全面性发作是双侧脑半球同时异常放电

表现为患者突然躺在地上

不省人事、四肢抽搐

双目上翻、口吐白沫等 

局灶性发作是成年期癫痫发作最常见的类型

脑电图变化起源在一侧大脑半球的局部

颞叶、额叶局部异常放电最常见

它的刺激没那么强

有的人意识清晰，伴有单侧手足抽搐

还有的人大脑突然“断片”

意识模糊、发呆，但无抽搐表现

往往容易造成漏诊 

近年来癫痫治疗进展迅速

神经调控、外科手术、基因治疗等频传捷报

但药物治疗依然是癫痫患者的首选^[2,3]

癫痫的药物治疗原则一直强调首选单药治疗^[2,3]

在新诊断癫痫患者中

初始单药治疗可以使大约50%的患者达到临床无发作

单药治疗还有很多好处

其药代动力学单一

不良反应少，服用方便，价格相对较低，依从性好

因此被多个国际、国内癫痫临床诊疗指南推荐 

规范且足疗程地使用2种或2种以上的单药治疗失败后

再考虑药物联合应用

或仅在单药治疗未达到无发作效果时才推荐联合用药^[2,3] 

抗癫痫发作药物（ASMs）可分为三代

我国目前有超过20种ASMs可供临床选择^[3]

第一代传统ASMs主要有

苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、氯硝西泮、地西泮、丙戊酸等^[1]

它们疗效确切、价格便宜

但副作用比较多，难以长期坚持服用

第二代新型ASMs是目前临床的主力军

有加巴喷丁、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、普瑞巴林等药

第二代ASMs副作用少

控制癫痫的作用好

不会影响儿童的生长发育

其中的佼佼者是左乙拉西坦

左乙拉西坦为吡咯烷酮衍生物

具有抗焦虑和抗惊厥作用

能够抑制海马癫痫样放电

但对正常神经元兴奋性无影响

无论是全面性还是局灶性癫痫都可以用

第三代ASMs包括吡仑帕奈、唑尼沙胺、拉考沙胺等药

相对于第二代有效降低了不良反应

提高了药物的耐受性

更适合联合用药

在药物治疗都无法良好控制癫痫发作时

可能为耐药性癫痫

医生会对患者重新进行评估

然后进行进一步药物治疗

或采用生酮饮食、外科手术、神经调控等治疗^[1] 

女性、儿童、老年人癫痫患者用药注意事项

需要综合考量五大因素：

发作类型、患者年龄、性别、既往病史、合并药物 

育龄期癫痫女性若有生育计划应注意：

选用对内分泌、性激素、排卵影响小的药物

如果癫痫可控、复发率较低

可考虑缓慢减量至停药后再计划怀孕

一般不建议突然停药或自行减量 

妊娠期癫痫患者的用药应注意：

尽可能使用单一药物治疗

选择奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦等相对较低致畸风险的药物

动态监测血药浓度 

老年癫痫患者癫痫的用药应注意：

应谨慎考虑对其共患病的治疗及药物相互作用

优先使用新型ASMs

尽可能选择不会或很少引发药物间相互作用的新型ASMs

例如拉莫三嗪、左乙拉西坦等

尽可能使用单一药物治疗

需要根据患者的肝肾功能情况进行剂量调整

并密切监测药物血药浓度

联合用药需注意规避同类不良反应的药物 

儿童癫痫患者癫痫的用药应注意：

口服ASMs是主要治疗策略

口服液剂型更符合儿童临床用药的需求

选择肝脏负担小的药物

注意监测药物不良反应

应注意药物对儿童身体发育的影响 

平时如何预防癫痫发作呢？

日常生活中常见的诱发因素是睡眠缺乏、饥饿和内环境改变

（1）睡眠：规律作息，保证睡眠充足

避免熬夜过度，长时间看电视或打游戏，避免精神压力过大 

（2）饮食：不暴饮暴食或者过度饥饿，尽量戒烟忌酒

有些食物可能会诱发癫痫发作

如具有咖啡因、酒精、巧克力等促进神经兴奋性的食物

要根据个人情况酌情避免 

（3）运动：推荐有氧且安全的运动

如快走、慢跑、太极拳、瑜伽、乒乓球、羽毛球等

避免过度劳累和剧烈运动或高危运动（跳水、游泳、攀岩、赛车等）

以免发生意外

 （4）用药随访：按时足量规律用药，定期复查肝肾功能及血药浓度 

癫痫并非不治之症

患者及家属一定要有信心

只要经过科学系统治疗

70%左右的癫痫都可以通过单一ASMs使发作得到控制

希望大家一起携起手来共同战胜癫痫！

 

参考文献

[1] DING D, ZHOU D, SANDER J W, et al. Epilepsy in China: major progress in the past two decades[J]. Lancet Neurol, 2021, 20(4): 316-326.

[2] 中国抗癫痫协会.临床诊疗指南——癫痫病分册（2023修订版）.人民卫生出版社.ISBN：978-7-117-34579-8

[3] 中华医学会神经病学分会等.抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识.中华神经科杂志，2024.57(2):108-117.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20230809-00039

“医生，都说癌症晚期死亡率很高，但是为何李开复却抗癌成功了呢？”

今天去查房的时候，有个病人说她在浏览网页的时候看到有医学类的科普提到李开复曾经被确诊为癌症晚期，但是后来却抗癌成功了。这个病人对被确诊为癌症晚期的李开复抗癌成功特别惊讶，所以就问了我文章开头的那个问题。

亿万富翁均瑶集团董事长王均瑶死于肠癌，链家创始人左晖身价千亿却死于肺癌……虽然他们都很有钱，但是却没有能逃出癌症的魔爪！和他们比，李开复是幸运的，虽然被确诊为癌症晚期，但是他却抗癌成功。那李开复是如何做到抗癌成功的呢？

 

1.李开复被确诊的是什么肿瘤？它有什么特点？

在2013年的时候，李开复在台湾进行体检的时候，被查出了一种名为淋巴瘤的癌症，并且根据分型属于IV期（晚期）。大家不要觉得什么什么瘤就一定是良性的，淋巴瘤就是这样一个例外，它属于恶性肿瘤。

随着这几年医学科普的增多，估计大家也或多或少对淋巴瘤有了一定的认识和了解。淋巴瘤顾名思义就是指发生于淋巴系统的的恶性肿瘤，得这种疾病的名人是不少的，除了李开复以外，霍英东、罗京等知名人士也曾经被确诊过淋巴瘤。

淋巴瘤的发病率大约在十万分之五左右，虽然可以发生在任何的年龄，但是主要好发于30～50岁的中老年人。

说了这么多，可能大家还是不知道到底什么是淋巴，别急，听我慢慢解释。我们人体存在着淋巴系统，它由淋巴组织、淋巴液、淋巴管道组成。在某种程度上来说，淋巴系统就和血液系统有点类似，只不过血液系统里面循环的是血液，而淋巴系统里循环的是淋巴液。淋巴系统其实是我们的免疫系统的一部分，它可以帮助我们抵抗病原菌的入侵。

淋巴细胞

正常情况下，淋巴细胞是“好人”。但是当人得了淋巴瘤以后，淋巴细胞就变成了癌细胞。也就是说，淋巴细胞由原来的“自己人”变成了“敌人”，这些癌变的淋巴细胞可以随着淋巴系统向全身游走，然后破坏人体结构。

淋巴瘤的类型是很多的，根据当前的研究，目前已经分出了200多种类型的淋巴瘤。不同类型的淋巴瘤恶性程度的差别是比较大的，根据恶性程度可以把淋巴瘤分为惰性、侵袭性和高度侵袭性，惰性淋巴瘤相对来说没有这么“坏”，它跟慢性病有点类似，进展比较缓慢，而高度侵袭性淋巴瘤就属于狠角色了，它的进展是比较快的，预后也不好。

可能很多人觉得淋巴瘤都属于4期了，已经发生了全身转移，所以就没有治疗的价值了，其实并不是这样的。对于任何癌症晚期的患者来说，都有治疗的价值，虽然可能无法治愈，但是却能减轻病人的痛苦、延长其生命。

 

2.李开复被确诊为淋巴瘤晚期，他是如何抗癌成功的？

李开复之所以抗癌成功，主要是因为5点，具体的总结如下：

坚持规范治疗：不少人在被查出癌症以后，都对西医抱有怀疑的态度，想着利用偏方去治疗肿瘤，殊不知这已经走入了误区。治疗癌症并没有什么捷径可走，接受规范的治疗是比较重要的。

淋巴瘤是一种恶性程度比较高的肿瘤，在过去大多数病人都会在一年内死去，但是经过半个多世纪的努力，人类在治疗淋巴瘤方面取得了比较大的进展，比如靶向治疗淋巴瘤。李开复在被确诊为淋巴瘤以后，他听从医生的建议，坚持接受规范的治疗，这为他抗癌成功奠定了基础。

好好睡觉：李开复在提到自己的抗癌经验的时候，特地提到了睡觉的重要性。他在年轻的时候，因为工作、学习，每天睡觉的时间都很少。

在他被确诊淋巴瘤以后，李开复认识到了睡眠的重要性，他每天都会在10点左右睡觉，最迟也不会超过11点，每天都保证7个小时的睡眠时间。

其实，李开复这样做确实是有科学依据的。良好的睡眠有助于提升免疫力，而免疫力强大了才更有利于抗癌。

健康饮食：李开复在确诊为淋巴瘤后，就改掉了以前的不良的饮食习惯，并且还请教了专业人士，制定出科学的饮食方案。

对于癌症患者来说，由于癌细胞增殖的速度比较快，所以它们会和人体抢夺营养物质，这样的话人相对来说就会营养不足。因此，对于癌症患者来说，健康饮食是比较重要的。

癌症患者可以适当增加优质蛋白的摄入，比如鸡蛋、牛肉、虾等，适当增加蔬菜、水果的摄入。主食可以选择粳米、杂粮等，每次吃饭都要控制在8分饱。在做饭的时候，尽量采取一些清淡的烹饪方式，比如水煮、蒸、炖等。

坚持运动：被确诊为淋巴瘤后，李开复咨询了专业人士，了解到运动对于治疗癌症的重要意义，所以他就坚持运动了。被确诊为淋巴瘤之前，李开复的运动量是比较小的。确诊为淋巴瘤之后，他平时出行都是尽量步行为主，很少开车。

坚持运动可以增强体质、提高心肺功能、舒缓压力，这些好处都对抗癌有很大的好处。

用乐观的心态面对癌症：很多人在被听到确诊癌症以后，都会变得忧郁、焦虑，甚至自暴自弃。#健康科普大赛#

虽然说李开复知道自己患癌后也是这样的，但是他很快就接受了现实，快速调整自己的心态，让自己保持乐观的心态，并且积极寻求专业人士的指导。

乐观的心态不仅仅对改善免疫力有好处，而且还能让病人以更积极的态度去面对癌症，从而正视肿瘤，接受正规的治疗方案。

我家三岁的宝宝最近出现了腺样体肿大的情况，我很着急，所以决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了宝宝的病情，还提醒我在为宝宝购药时需要确认有监护人和专业医师陪伴。在医生的指导下，我很快就获得了处方并预约了药品，感觉非常方便。整个过程中，医生的专业知识和细心态度让我非常放心，我对互联网医院的服务感到非常满意。

在问诊结束后，我决定立即开始给宝宝使用处方上的药品，并且在用药期间会密切关注宝宝的情况。如果有任何不适，我也会及时前往医院就诊，因为我知道医生的建议只是参考，而宝宝的健康才是最重要的。

我是一个忙碌的妈妈，最近发现孩子有些不舒服，于是我决定在线上问诊平台咨询医生。我很幸运地被一位专业的医生接诊了，医生首先询问了孩子的不舒服情况，我告诉医生孩子最近有点感冒，并且之前去医院洗过鼻子。医生询问了孩子是否有鼻子堵塞或中耳炎等症状，并询问了孩子的流鼻涕情况。

在我提供了孩子的照片后，医生观察到孩子的腺样体有残留，可能是由于腺样体肥大导致过。医生告诉我目前可以不切除腺样体，除非孩子反复发生中耳炎或感染。医生还给出了一些生活方面的建议，比如不要吃辛辣油炸食物，晚上睡觉前2小时不要进食等。

我向医生咨询了孩子晚上张嘴睡觉的问题，医生建议我购买医疗耗材让孩子的嘴合上，并且平时不让孩子张口呼吸。我对医生的建议感到非常满意，感觉医生非常耐心细致，给予了我很多有用的建议。

通过这次在线问诊，我对孩子的病情有了更清晰的了解，也学到了很多关于孩子健康的知识。我会按照医生的建议认真对待孩子的健康问题，希望孩子能早日康复。感谢这位医生的专业帮助和耐心解答，让我在家就能得到及时有效的医疗建议。

今天是个晴朗的早晨，我带着孩子来到了互联网医院。孩子最近总是张着嘴巴，流口水，而且上嘴唇有些突起，这让身为家长的我非常担忧。于是，我决定通过网络咨询一位经验丰富的医生，看看能否找到问题的根源。

在咨询过程中，医生详细询问了孩子的症状，并耐心地倾听我的描述。医生告诉我，孩子可能患有腺样体肥大，需要通过拍摄鼻咽侧位片来明确腺样体堵塞的程度。听到这里，我心中不禁有些紧张，但医生温和的语气让我感到一丝安慰。

医生告诉我，两岁多的孩子是可以进行这种检查的。虽然我对是否需要手术治疗还有些犹豫，但医生告诉我，这需要根据检查结果来决定，可能需要手术治疗，也可能通过保守治疗来缓解症状。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还告诉我应该如何照顾孩子，以减轻她的不适。在医生的指导下，我决定先带孩子去耳鼻喉科进行拍摄鼻咽侧位片，以便进一步确诊。

在结束咨询后，我对医生的回复感到非常满意。虽然这只是线上问诊，但医生的专业素养和耐心让我感到安心。我相信，在医生的指导下，孩子的问题一定会得到妥善解决。

我儿子今年9岁，5岁时腺样体肥大，在上海复旦大学附属眼耳喉鼻科医院看的，当时医生开了两种药（不记得名字了）一个喷的，一个滴剂口服，最近一次感冒，夜里睡觉又开始打呼噜了，想问一下用什么药可以治愈。

在互联网医院，医生会通过与患者进行沟通，倾听患者的主诉并提供支持和建议。医生会客观评价患者的病情，并为他们提供最合适的治疗方案。在与医生交流的过程中，患者需要尊重医生的意见和选择，同时医生也需要保护患者的隐私和个人信息。

互联网医院的医生具备良好的沟通能力，能够以友善的方式与患者交流。他们熟练掌握医疗行业知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。同时，他们需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。

医生将根据患者的病情，为其制定治疗方案，并开具相应的处方。患者可以根据医生的建议预约药品，并在用药期间如有不适，可及时线下就诊。

总的来说，互联网医院为患者提供了便捷的就诊方式，同时医生也通过专业的服务为患者提供了有效的诊疗方案。

那是一个普通的下午，我带着孩子来到了京东互联网医院的小儿呼吸科线上问诊窗口。孩子一直以来的腺样体和扁桃体肥大让我忧心忡忡，晚上睡觉经常张开嘴巴呼吸，体重偏胖，舌苔有些发白，容易出汗，上个月开始读幼儿园后更是感冒流鼻涕咳嗽反反复复。

医生***耐心地询问了我孩子的症状，并对我们的情况进行了详细的了解。他告诉我，腺样体肥大可能与口呼吸程度、时间以及遗传因素等有关。上气道持续堵塞除了会影响吞咽或呼吸、导致音质改变之余，还会引起长期的慢性缺氧，影响孩子的注意力和生长发育。他建议我们考虑手术切除，但我担心手术的风险，尤其是全麻的风险。

医生***安慰我说，现在的手术技术已经很成熟了，对孩子来说风险不大。他建议我们进行睡眠监测，以直观评估孩子的睡眠堵塞情况和缺氧程度。如果确定需要手术，我们可以考虑在县级医院进行，因为不同县的技术水平不同，具体情况需要咨询当地的医生。

在医生的指导下，我们开始尝试保守治疗。他建议使用内舒拿吸入和西替利嗪减轻鼻腔分泌物，丙卡特罗口服舒张支气管。我还了解到，平时生活起居饮食要注意避免反复交叉感染，而腺样体肥大的话是没有忌口的。

通过京东互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问，让我对孩子的病情有了更深入的了解。我相信，在医生***的指导下，我们一定能够帮助孩子战胜腺样体肥大，让他健康成长。

我带着宝宝去了医院，因为最近晚上睡觉总是打呼噜，让我很担心。经过一番检查，医生告诉我，宝宝可能是腺样体肥大，需要做一些进一步的检查。医生非常细心地询问了宝宝的症状，并建议我尽快带宝宝去医院做进一步的检查。

医生告诉我，如果确诊是腺样体肥大，可以考虑一些保守治疗，不一定需要马上进行手术。医生的这些建议让我感到很放心，他给了我很多专业的指导，让我对宝宝的治疗充满了信心。

我决定尽快带宝宝去医院做进一步的检查，感谢医生的耐心和细心的解释，让我对宝宝的病情有了更清楚的了解。

我家宝贝六岁了，最近发现他呼吸有些困难，晚上睡觉时还会打呼噜，有时候甚至会憋醒。我很担心他的健康，于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。

经过医生详细的询问和分析，我得知孩子的腺样体肥大堵塞了五分之四，需要进行进一步的治疗。医生耐心地解释了病情的严重性，告诉我即使现在看不到腺样体面容，但长时间的张口呼吸可能会导致腺样体面容，影响孩子的面部发育。医生还提到，即使手术是有一定风险的，但不做手术也会有很多问题。

在医生的建议下，我决定先尝试保守治疗，用内舒拿鼻喷剂1~2个月，看看效果如何。医生也提醒我，药物治疗的效果一般不太明显，但手术也不是一定要马上做，可以先观察一段时间。

我对医生的专业素养和耐心的解释感到非常满意，我会继续关注孩子的病情，如有需要会再次向医生咨询。

那是一个普通的周末，我正在为孩子的夜间呼吸问题而烦恼。孩子今年四岁半，最近总是打呼噜，有时候甚至憋气。我带着孩子去了附近的医院，但医生的建议让我有些困惑。

那天，我通过线上问诊的方式，联系到了一位小儿耳鼻咽喉科的医生。医生非常耐心，首先详细询问了孩子的症状，包括鼻塞、打鼾和憋气的情况。我向医生展示了孩子最近的片子，医生仔细观察后告诉我，孩子的腺样体有些肥大，这可能是导致夜间呼吸问题的主要原因。

医生建议我继续观察孩子的病情，并给我开了一些药物，包括内舒拿喷鼻剂和孟鲁司特口服药。他还告诉我，这些药物可以帮助减轻腺样体的肥大，改善孩子的呼吸问题。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行。经过三周的观察，我发现孩子的打鼾和憋气症状明显减轻了。我甚至在孩子睡觉时尝试将她的嘴巴合上，发现她的鼻子能够正常呼吸，这让我非常欣慰。

通过与医生的线上沟通，我不仅得到了专业的治疗方案，还学到了很多关于孩子腺样体肥大的知识。我深深感受到了医生的专业素养和关爱，也感激互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在诊室里，温馨而舒适。我，一个来自湖南娄底市的孩子，因为最近食欲不振、身体瘦小，带着一丝紧张和不安，走进了这家互联网医院。

接诊的是一位经验丰富的儿科医生，他亲切的笑容让我紧张的心情渐渐放松。医生耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的生活习惯和饮食情况。他告诉我，我的症状可能与维生素D不足、生长激素缺乏有关。

医生的建议让我既期待又担忧。他告诉我，需要进行生长激素激发实验和垂体核磁共振检查来进一步确诊。我担心检查过程会让我感到不适，但医生用他温和的话语和细心的态度让我感到安心。

经过一系列检查，医生确诊了我患有生长激素缺乏症。他告诉我，可以通过生长激素治疗来改善我的症状。我开始担心治疗费用的问题，但医生告诉我，根据我的体重，每天打纯粉剂的生长激素费用大约是600多块钱一个月，这个价格对于普通家庭来说是可以承受的。

在治疗过程中，医生还建议我多补充营养，比如喝纯牛奶、吃肉以及高能量的奶粉。他告诉我，营养的补充对治疗同样重要。在医生的指导下，我逐渐恢复了食欲，身体也开始慢慢变强壮。

除了生长激素治疗，医生还提醒我要注意腺样体肥大的问题。我了解到，腺样体肥大可能导致呼吸不畅，影响生长发育。医生建议我做腺样体切除手术，手术过程微创且恢复快。在医生的精心治疗下，我顺利度过了手术期，身体得到了进一步改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感受到了温暖和希望。在这里，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何关注自己的健康，如何与医生沟通。

感谢这位来自小儿保健科的医生，是他让我重新找回了健康和快乐。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体，积极面对生活中的挑战。

那天，阳光明媚，我带着女儿小芳来到了位于徐汇区的互联网医院，寻求对她的腺样体肥大问题的专业建议。

挂号后，我们等待了一会儿，一位耳鼻咽喉科的医生接见了我们。医生温和地询问了小芳的症状，小芳吞吞吐吐地说出了她晚上张嘴睡觉，牙齿突出的困扰。医生耐心地听完后，又询问了她的一些生活习惯和过敏情况。

医生对小芳进行了细致的检查，并详细解释了腺样体肥大的成因和可能的治疗方案。他告诉我，保守治疗可以尝试使用药物，但效果可能不稳定；而手术切除则是一个较为彻底的治疗方法。

小芳担心手术后的副作用，医生耐心地解答了她的疑问，并告诉她腺样体肥大会随着年龄增长而逐渐萎缩吸收，但手术切除是一个更为可靠的治疗方法。

医生还告诉我，感冒可能会影响检查结果，建议等感冒好了后再复查。他还详细介绍了治疗鼻炎的药物，包括喷鼻激素和口服药物，并给出了具体的用药建议。

在医生的建议下，我们选择了保守治疗，医生为我们开具了药物处方。虽然过程略显繁琐，但医生的耐心和专业让我倍感安心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业建议和细致的沟通让我对小芳的治疗充满了信心。