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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

垂体瘤患者在术后需要定期复查，比如术后三个月、半年、一年都需要进行门诊的复诊，复查核磁和垂体的激素。患者的具体复查时间以及复查项目要根据患者的具体情况不同，会有所差别。常见的复查项目有以下几种：

第一、头颅的核磁：磁共振是一项比较重要的检查，可以清楚的看到患者在手术以后肿瘤的切除情况。

第二、激素检查：包括皮质醇、垂体激素、甲状腺功能，还有卵泡刺激素、黄体生成素等等，主要是来检测患者手术以后的激素水平变化，来评估患者垂体的内分泌功能的状态。

第三、视力视野的检查：垂体位于鞍区与视神经关系密切，做视力相关的检查可以检测到患者术后视力、视野的变化。

其它的一些检查，比如甲状腺，比如肾上腺的检查，也要根据患者不同的肿瘤的类型，激素分泌的水平进行调整。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

如果怀疑得了垂体瘤，应该做好乳腺的检查，才能够明确诊断。

第一、影像学的检查：增强的垂体的核磁、头颅的CT，这都是垂体瘤术前进行诊断常规的一些检查，CT平扫的时候肿瘤可能会呈现出低密度，也可能会出现高密度区，注射造影剂以后肿瘤可能会有不同程度的强化，必要时还要做甲状腺、腹部超声或者肾上腺CT等，这需要根据患者的病情，进行个体化的检查。

第二、内分泌检查：常规的有垂体激素、性腺激素六项，肢质端肥大症患者还要查一些其它的相关的激素。甲状腺功能的检查因为垂体瘤的压迫导致正常的垂体功能障碍，也可能会出现甲减的症状。

所以甲状腺功能也是垂体术前激素检查的常规项目。另外就是皮质醇对于评估垂体功能是非常重要的一项激素检查。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

垂体瘤患者甲状腺功能的检查对诊断患者是否合并甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下有一定的意义。

促甲状腺激素腺瘤会分泌促甲状腺激素导致甲状腺功能亢进，其他类型的肿瘤压迫正常的垂体组织，也可能会导致垂体促甲状腺激素分泌的升高，或者降低而影响甲状腺的功能。

因此在手术之前，常规的进行甲状腺功能的评估，对于整个垂体瘤的治疗，包括手术以后内分泌功能的调节都是非常重要的一个检查的环节。有部分病人，可能手术之前还得要进行甲状腺超声的检查来排除促甲状腺激素异常，可能会导致甲状腺的结节等问题。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 神经外科 副主任医师 江力

垂体瘤切除前后都要服药的原因如下：

1、由于垂体是一个内分泌器官，它掌管着体内各个激素的分泌，手术可能牵涉到术后出现垂体功能的一过性低下的可能，那么术前就要给予一定的激素替代、补充，以做好防范。

2、术后我们考虑到垂体有一个恢复的过程，那么我们也要适当的补充激素，并且监测激素水平的情况，以了解激素的恢复情况。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

脑垂体瘤生长到多大的时候需要手术也不能一概而论，需要根据患者的具体病情具体分析。

如果没有分泌功能的无功能性的腺瘤，小于1cm，也就是微腺瘤对垂体的功能压迫没有造成明显的异常，这个时候只需要定期观察复查核磁，不需要吃药或者手术治疗。如果肿瘤进行的增大，大于1cm，即便是无功能性的腺瘤也需要手术切除，因为这种情况下往往垂体的压迫会导致垂体功能损伤，出现一些激素水平下降的问题。无功能的垂体大腺瘤会压迫正常的垂体，影响垂体功能或者是压迫到附近的神经，导致视力下降，视野缺损，甚至是失明，这时候都应该积极的手术治疗。

如果是泌乳素腺瘤无论大小首选都是药物治疗，除非是药物不敏感或者是肿瘤突然的卒中出血，或者是患者没有办法耐受药物的副作用才需要手术治疗。如果不是泌乳素腺瘤或者是无功能腺瘤，是其他类型的有功能型的垂体腺瘤，则无论大小都应该首选手术治疗。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

无功能垂体腺瘤不能自愈，目前垂体瘤的主要的治疗方式有手术切除、药物治疗、放射治疗三种。应该根据患者的身体条件，肿瘤的类型等情况进行综合的分析，采取合适的治疗方法。

功能性腺瘤中的泌乳素腺瘤，通常对多巴胺受体激动剂类的药物反应良好，一般首选药物治疗，只有少数对药物无效或者是对药物不能耐受的患者才考虑手术，其余类型的功能性腺瘤，一般都需要积极的手术治疗。对于无功能性的腺瘤，如果肿瘤比较大，引起占位效应，导致头疼，视力下降，视野缺损等症状，可以通过手术切除肿瘤来解除周围的组织的压迫，从而缓解症状。

直径＜1cm的无功能性的垂体腺瘤叫微腺瘤，可以通过定期的核磁检查、随访来评估肿瘤是否进行性的增大。如果肿瘤进行的增大，出现了一些压迫的症状或者影响垂体的功能，这个时候可以再考虑手术。

本期话题：醒来大变样，这是什么病？

更新时间：每周1、3、5

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

泌乳素升高不一定是垂体瘤引起的，也可能与以下一些疾病有一定的关系。

第一、颅内其他占位性病变：生理状态下泌乳素的分泌受下丘脑的双重调控，故任何导致导致下丘脑-垂体联系受损的疾病，都有可能会导致垂体泌尿素分泌的抑制作用减弱，从而出现高泌乳素血症下丘脑-垂体的肿瘤以及其它的占位病变，比如淋巴细胞性的垂体炎，甚至脑膜瘤、脑室的囊肿都有可能会出现泌乳素的增高。特别需要注意的是，比如鞍区的肿瘤、颅咽管瘤、Rathke囊肿、无功能性垂体腺瘤，也有可能会导致泌乳素的升高，都容易被误诊为泌乳素的腺瘤。

第二、甲状腺功能减退：长期甲减的患者也有可能泌乳素增高，垂体前叶增大甚至表现为垂体腺瘤，常常被误诊为泌乳素腺瘤。

第三、空蝶鞍综合征：是由于鞍隔缺损或垂体体积发生改变，导致蛛网膜下腔延伸展至鞍内垂体体积缩小，部分患者也可能会出现头疼，内分泌功能紊乱等等。有时垂体柄受累牵扯，也可能会导致垂体功能的减退或者密度素增高，也容易被误诊为垂体瘤。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

垂体瘤是来源于垂体本身的一种良性肿瘤，恶性的垂体瘤比较少见，发病率占整个颅内肿瘤的10%左右，以20~50岁多见，男女的发病率大致相等。得了垂体腺瘤的患者，在日常生活中需要注意以下几个方面：

第一、正常的饮食，避免暴饮暴食，刺激性的饮食等等。

第二、手术以后1个月以内以休息为主，建议3个月以后再恢复正常的工作。

第三、手术以后应该尽量的避免用力的咳嗽、用力的排便，尤其是要注意保持大便的通畅，防止擤鼻涕还有负重运动，以免导致颅底修复结构的破坏，产生脑积液漏。

第四、建议3个月内不要怀孕。

第五、手术以后，如果口服激素，应该遵医生的医嘱逐渐的减量，千万不可以自行的减量或者是突然停药。

第六、如果突然鼻腔出现流水、出血、剧烈的头疼、口干、小便多等情况，应该及时的就医，并与主管医生取得联系，对症处理。

第七、建议出院后，3个月、6个月、1年的时候都要来医院定期复查。

本期话题：脑垂体瘤的蛛丝马迹

更新时间：每周1、3、5

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

那是一个普通的下午，我，一个普通的女性，正面临着人生的重大挑战。我的生育之路并不平坦，从确诊子宫内膜异位症、子宫腺肌症到手术、药物治疗，每一步都充满了艰辛。

2020年7月，我被诊断出患有子宫内膜异位症，子宫腺肌症合并腺肌瘤。为了缓解病情，我接受了双侧巧囊腹腔镜手术。出院前，主治医生建议我连续使用3个月的亮丙瑞林。3月底，我终于迎来了第一次月经，但出血量多，我不得不服用大量药物。血回不去后，我开始服用优思悦，一直到现在。

2023年2月，我做了性激素六项检查，结果显示泌乳素很高。为了进一步确诊，我做了核磁共振，结果显示有一个1厘米的垂体瘤。面对这个消息，我感到非常震惊和害怕。

在这样的情况下，我决定通过互联网医院寻求帮助。我找到了一位经验丰富的医生，他详细地询问了我的病情，耐心地解答了我的疑问。他告诉我，垂体瘤需要用药，常用的药物是溴隐亭。他还告诉我，溴隐亭和优思悦、亮丙瑞林并不冲突，我可以同时使用这些药物。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程艰辛，但我对生活充满了希望。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，实现我的生育愿望。

那天，我独自一人坐在电脑前，心情沉重。垂体瘤，这个陌生的名词，像一颗巨石压在我的心头。我知道，我得去找医生寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，预约了一位神经外科的专家。那天，我忐忑不安地等待，直到屏幕上出现了一个陌生的头像，一个温柔的男声响起：“您好，我是神经外科的医生，请问有什么可以帮助您的？”

我小心翼翼地描述了我的病情，他耐心地倾听，不时地点头。他告诉我，我的垂体瘤体积不大，0.7-0.9厘米，手术风险不大。但我还是有些担忧，毕竟手术总是伴随着风险。

医生详细地解释了手术的可能风险，并告诉我，这种级别的医院（吉林大学第一医院）做这个手术风险较低。他还告诉我，不做手术的话，垂体瘤可能会长大，压迫神经，带来更大的风险。我听了他的话，心中犹豫不决。

医生看出了我的犹豫，他耐心地告诉我，这个级别的医院，医生都可以，不用特意找教授。垂体瘤一般都是良性，做完手术后，绝大多数不会复发。听到这些，我心中的石头终于落地，决定接受手术。

手术过程很顺利，只用了2个小时。当我从麻醉中醒来，医生已经在我的床边，他微笑着告诉我：“手术很成功，您不用担心。”那一刻，我感受到了前所未有的安心。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗帮助，还感受到了医生们无私的关爱。他们用专业的知识和温暖的笑容，为我驱散了病痛的阴霾。

那是一个平凡的周末，我正在家中享受着难得的悠闲时光。突然，我的电话铃声打破了宁静。电话那头，是老婆焦急的声音，她告诉我她的检查报告出来了，但是具体的内容她也不太懂。我立刻意识到事情可能并不简单。

我赶到医院，医生告诉我，老婆可能患上了垂体瘤。听到这个消息，我心中一沉，但医生温和地说：“别担心，我们首先需要检查激素水平，看看垂体功能是否正常。”

医生的建议让我感到一丝安慰。我陪同老婆进行了激素水平的检查，几天后，结果出来了——密乳素偏高。医生解释说，这可能意味着垂体瘤的存在。

医生建议我们再次复查泌乳素，并且进行磁共振检查。我看着老婆，虽然她脸色苍白，但眼神中透露出坚定的决心。我们一起面对了这次挑战。

在等待复查结果的日子里，我一直在思考，是什么让我们在这个陌生的领域里找到了依靠？是医生的专业、耐心和关怀。医生不仅给予我们治疗建议，更给予了我们信心和希望。

终于，复查结果出来了，磁共振检查显示垂体瘤的结论是“无大碍”，但医生却提醒我们，描述中提到“偏大”，需要进一步观察。这时，我真正感受到了医生的细心和专业。

我知道，我们可能需要经历一段时间的治疗和复查，但有了医生的支持，我相信我们能够战胜一切。感谢医生，感谢他们用专业和爱心，为患者筑起了一道坚实的防线。

我通过京东互联网医院咨询了一位内分泌科的医生，详细询问了关于垂体瘤的情况。医生对我的问题进行了耐心的解答，并且给予了相应的建议和治疗方案。在沟通中，医生展现出了丰富的医疗行业知识和良好的沟通能力，让我感到很放心。医生还提醒我需要定期复查，保持良好的生活作息，这让我对自己的健康更加有信心。

在整个咨询过程中，医生始终尊重我的意见和选择，让我感受到了医者的责任和关怀。通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

那天，我在网上预约了神经外科的专家进行线上问诊。因为我的泌乳素水平有些高，我担心可能患有垂体瘤。

专家***首先询问了我为什么要查泌乳素，我告诉他是因为最近检查出有垂体瘤。专家询问了我的病情，包括我是否在服用溴隐亭等药物，以及我的月经情况。

我告诉专家我一直在服用溴隐亭，并且已经服用了一年。专家询问了我的月经情况，我告诉他我的月经不正常。专家询问了我何时开始服用溴隐亭，我回答说已经服用了一年了。

专家还询问了我是否做过妇科彩超，我告诉他说没有。专家又询问了我是否有垂体核磁的报告，我回答说去年做过，但没有带来。

专家告诉我，如果原来泌乳素一直下降，现在突然升高了，就需要考虑肿瘤是否进展。他建议我复查一下垂体增强核磁，并且告诉我复查时需要注意的事项，包括抽血前不要吃油腻食物、避免性生活，以及静坐半小时再抽血。

专家告诉我，这些因素都可能引起泌乳素增高。他还告诉我，如果今天复查，明天就可以出结果。

我非常感激专家的耐心和细心，他的专业建议让我感到安心。我也非常感谢互联网医院为我提供了这样便捷的服务。

最近我又去了京东互联网医院做了一次检查，医生给了我很多专业的建议。他们非常耐心地听取了我的主诉，然后仔细评估了我的病情，给我详细解释了疾病的情况和治疗方案。

医生还提醒我需要定期复查垂体激素，并且根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。我觉得医生非常专业，给了我很多安心的建议。

我现在对自己的病情有了更清楚的认识，也更加相信医生的治疗方案。非常感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心让我对治疗充满信心。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个来自江苏宿迁市的普通市民，正坐在电脑前，心情有些忐忑。不久前，我经历了垂体瘤手术，现在正处于恢复期。医生建议我进行一段时间的药物治疗，但由于工作繁忙，我无法频繁去医院复诊。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊服务。那天，我预约了京东互联网医院的一名神经外科专家。医生***耐心地听我描述术后症状和感受，详细询问了我的生活习惯和饮食情况。虽然隔着屏幕，但我能感受到他的专业和温暖。

医生根据我的病情开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。我按照医生的指示，将处方详情发送给了药师。很快，我就收到了药师的回复，处方已送达药师审核。

用药期间，我的病情有了明显的改善。然而，一次偶然的机会，我发现自己的药物似乎不够。我犹豫了一下，还是决定向医生提出请求。没想到，医生***不仅没有责怪我，反而很理解我的担忧，并同意为我增加药量。

这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和医生的专业。在此，我想对医生***说一声感谢。是您的耐心和专业，让我在病痛中找到了希望。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

今天早上，我通过互联网医院预约了一位神经外科的专家进行线上问诊。在医生提醒注意事项后，我详细描述了自己的症状，包括垂体小片状信号和泌乳素水平偏高。医生在详细查看了我的病例后，耐心地与我沟通，询问了我的婚姻状况和是否有孩子。得知我结婚并有孩子后，医生又询问了孩子的断奶情况。

医生告诉我，泌乳素水平虽然偏高，但不是特别高，建议我过上半个月再复查一下。关于垂体小片状信号，医生解释说，一般垂体瘤不会显示为低信号，因此建议我进一步观察。在对话的最后，医生提醒我，这个结果不是很高，但为了保险起见，还是建议我前往医院进行进一步检查。

整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。尽管只是线上问诊，但医生的态度让我感受到了温暖和关怀。我非常感谢医生为我提供的帮助和建议。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心情有些沉重。这是我第一次通过网络与一位医生进行咨询，因为近期我发现自己的一些身体症状，让我感到不安。

医生非常耐心地询问了我的病情，并详细解释了相关的医疗知识。他告诉我，我可能患有垂体大腺瘤，需要进一步检查才能确诊。虽然得知这个消息让我有些害怕，但医生的专业和耐心让我感到一丝安慰。

由于我在外地，医生建议我前往当地的医院进行激素化验。在等待化验结果的过程中，我通过网络与医生保持联系，他不断给予我指导和鼓励。

当化验结果出来后，医生告诉我，我的垂体激素水平异常，进一步证实了我可能患有垂体大腺瘤。医生详细解释了病情，并告诉我，如果需要手术，可以采用经鼻蝶入路的方式，难度不算特别大。

在与医生的沟通中，我感受到了他深厚的专业知识和人文关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

虽然手术需要排队，但我对医生的专业水平充满信心。在等待手术的日子里，我会密切关注自己的身体状况，并按照医生的指导进行康复训练。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。感谢医生的专业和耐心，让我在异乡感受到了家的温暖。

我是一名患有垂体腺瘤的患者，在近期进行了CT和磁共振检查，发现了一些异常情况，于是我决定寻求医生的帮助。我通过互联网医院向医生咨询了我的病情，并得到了专业的建议。

医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的症状和病史，并建议我进行进一步的检查。在等待检查结果的过程中，医生给予了我很多安慰和支持，让我感到很温暖。

最终，经过医生的分析和诊断，确认了我的病情是垂体腺瘤。医生给出了治疗方案，建议我口服药物治疗，并告知了手术治疗的可能性。我对医生的专业和细心深表感谢，感到非常安心和放心。