本期话题：运动中手腕扭伤，如何紧急处理？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科主任医师  焦晨

擅长领域：擅长膝关节和足踝运动创伤，跌打损伤、跌打扭伤、膝盖疼、膝关节韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤（骨关节病）、肌腱损伤、髌骨脱位；踝关节韧带损伤、踝关节不稳、踝关节软骨或骨软骨损伤、踝关节撞击综合征、距下关节损伤、跗骨窦综合征、足踝部副骨损伤、足踝部肌腱损伤、跟腱损伤、各类腱膜组织损伤、拇外翻、跖痛症、跟痛症、足踝部骨折、轻中度足踝部畸形、骨关节病。

扭伤核磁显示异常有可能是血肿。明确是外伤核磁的异常信号，大概率的是血肿，观察一下休息，通过药物治疗再复查。如果缩小吸收，基本上可以排除肿瘤了。

视频简介：

作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

脚踝关节扭伤后不能马上揉。

因为脚踝关节扭伤后，局部的小血管破裂出血后会形成血肿，一般要经过24小时左右才能恢复，停止出血。如果扭伤后立即使劲揉搓、就会在揉散一部分淤血的同时加速出血和渗液，甚至加重血管的破裂，形成更大的血肿。

因此，建议在脚踝关节扭伤后，应立即冰敷处理，让患者正面坐下或仰卧着，同时将足部垫高，以利于静脉回流，从而可减轻肿胀和疼痛。尽快用冰袋或冷毛巾在受伤部位冷敷，以使毛细血管收缩，减少出血及渗出，从而减轻肿胀和疼痛。还要进行加压包扎处理，来减轻肿胀，或避免受伤的副韧带或肌肉继续再受到牵拉，从而减轻或避免加重损伤和疼痛。

一不小心扭伤了，第一时间是热敷还是冷敷？正确的方法是... 

关节扭伤之后建议第一时间休息制动。关节损伤之后建议立即停止运动，第一时间休息制动。比如在打球时关节扭伤，队医第一时间会把受伤的运动员抬出去，让他休息制动，然后检查身体出现了什么问题。

如果是扭伤，常规早期的都要打石膏固定，或者是带支具固定。扭伤即使是没骨折，也要打石膏或者带支具，让扭伤的韧带有个修复的过程。现在扭伤已经是有一段时间了，如果还是疼痛，建议找足踝外科专科的医生就诊。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

2024年7月的一个周末，我像往常一样在公园里跑步，享受着运动带来的快乐。然而，跑完第一天后，我发现膝盖有点轻微的疼痛。心想，可能是运动量大了点，没太在意。

到了第二天，疼痛感加剧，走路都感觉有些困难。这下，我意识到情况不妙，决定不再跑步，并开始寻找解决之道。

通过朋友介绍，我了解到互联网医院这样的便捷服务。于是，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位关节科的专家，开始了我的线上问诊之旅。

医生助理非常热情，耐心地询问了我的病情，并告诉我，医生会在24小时内回复。我详细描述了病情，包括疼痛的起始时间、症状的严重程度等。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的专业和关心。

第二天，医生回复了。他告诉我，我可能是由于运动过量导致的关节损伤，需要多休息，暂时不要运动。他还建议我进行冰敷，并询问我是否有使用药物的需求。

我按照医生的指导，进行了冰敷，并询问了关于膏药的使用。医生告诉我，日本久光的膏药可以尝试，并询问我是否有照片可以上传。

我上传了膝盖的照片，医生告诉我，贴膏药是可行的。他还询问了我是否有其他药物的需求，如双氯芬酸钠气雾剂等。我表示可以尝试，但医生认为没有必要。

在医生的建议下，我开始了恢复期。虽然这段时间里不能运动，但我感受到了医生的专业和关心，这让我感到温暖。经过一段时间的恢复，我的膝盖疼痛明显减轻，终于可以恢复正常生活了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的健康，并利用互联网医院这样的资源，为自己的健康保驾护航。

我是一位在互联网医院进行线上问诊的患者，最近骑车摔了一跤，皮破了并流血。经过医生的认真评估和专业建议，我得到了及时的治疗和关怀。

在我开始问诊时，我接到了一些提醒事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我感到医院十分重视患者的隐私和安全。

在接诊后，医生很快与我进行了沟通，询问了我的伤情并提出了治疗建议。他们非常耐心地倾听我的主诉，并给予了我专业的建议。医生告诉我，我的伤情比较浅表，建议我服用口服止疼药，并给予了详细的伤口护理指导。

在问诊过程中，医生还建议我每天用完碘伏后再喷云南白药，并给予了关于伤口恢复的饮食建议。在结束问诊后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，还是需要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和关怀。他们在沟通中展现出了良好的沟通能力，让我感到十分安心和放心。我相信，在医生的精心治疗和关怀下，我的伤势会很快得到好转。

总的来说，这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和关怀。我对医生的治疗方案和建议充满信心，相信我会很快康复。非常感谢医生的关怀和专业治疗！

那天下午，我正在公司茶水间闲聊，突然脚下打滑，一声尖叫后，我重重地摔在了地上。右膝盖一阵剧痛，我几乎无法站立。同事们赶紧将我扶到一旁，并拨打了急救电话。

救护车将我送到了附近的医院，医生初步诊断为我右膝盖肿胀，并安排了一系列检查。检查结果显示，我内侧副韧带有部分损伤，更严重的是，前交叉韧带断裂，这让我感到十分震惊。

回到家中，我焦急地等待医生的回复。很快，我的主治医生通过线上问诊平台联系了我。他详细询问了我的病情和生活状态，并耐心地为我解释了治疗方案。

医生告诉我，关节镜手术是我目前最好的选择。在手术前，我需要做一些准备工作，比如调整饮食、保持良好的睡眠等。虽然手术听起来有些可怕，但想到医生的专业和耐心，我渐渐放松了下来。

手术当天，我按照医生的要求做了各项术前检查，并在手术室内等待。手术过程很快，医生和护士们都非常专业，让我感到安心。术后，我遵照医嘱进行康复训练，逐渐恢复了生活自理能力。

这段经历让我深刻体会到，互联网问诊平台为患者提供了极大的便利。无论是在家中还是在外地，只要有网络，我就能及时与医生沟通，得到专业的医疗建议。感谢医生们的辛勤付出，让我重拾健康的生活。

那天，我正在公园散步，突然脚下一滑，膝盖重重地撞在了硬地上。当时并没有觉得有多疼，但当我尝试弯曲膝盖时，一阵剧痛袭来，让我不禁倒吸一口凉气。

回到家中，我越想越担心，毕竟膝盖是人体重要的关节之一，万一出了什么问题可就麻烦了。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位关节科的专业医生。医生首先询问了我的症状，我详细地描述了膝盖的情况：被撞后直着腿不疼，但弯曲过程中会剧痛，一旦弯曲后就不疼了。

医生听完后，告诉我可能是软组织挫伤，骨折的可能性不大。他建议我不要过于担心，可以先休息几天，看看疼痛是否能缓解。如果疼痛持续不缓解，建议去医院进行检查。

医生的话让我心里稍微安心了一些。我开始按照医生的建议，减少膝盖的负担，避免剧烈运动。几天后，疼痛确实有所减轻，我开始逐渐恢复。

这次通过互联网医院得到的帮助让我深刻体会到了线上医疗的便捷。无论是在时间上还是在空间上，互联网医院都为患者提供了极大的便利。更重要的是，医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也为我的康复提供了保障。

我是一名23岁的女孩子，不久前发生了一场车祸，导致我的右脚受伤。当时我做了CT和核磁共振，医生说骨头没事，但可能是多处软组织受损。两个月过去了，我的脚还在肿着，而且很疼，无法穿鞋。我在网上找到了一家互联网医院，医生建议我用中药泡脚，具体可以选择舒筋活血的药材，比如艾草、红花、三七。此外，医生还建议我口服舒筋活血片或者三七伤药片，然后每天晚上泡脚后按摩一下，促进局部血液循环。我很感谢医生的耐心解答和专业建议，我会按照医生的指导进行治疗，希望能早日康复。

那天，我正走在熙熙攘攘的街道上，突然一辆汽车从我身边擦过，我感到一阵剧痛，紧接着就是无法动弹。我意识到自己可能受伤了，便立刻找到了一家互联网医院进行了在线问诊。

我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我的基本情况。在了解到我被汽车剐蹭了两天，不动就不痛，但走路却无法正常行走后，医生为我进行了初步的诊断。

医生告诉我，我的伤势可能是软组织挫伤，但需要进一步观察。他建议我卧床休息，避免剧烈运动，并给予了我一些缓解疼痛的建议。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行治疗，疼痛逐渐减轻。医生还提醒我，如果疼痛加剧或者有其他不适症状，要及时复诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心，也让我更加信任互联网医疗。

如今，我已基本康复，生活和工作都恢复了正常。感谢那位医生，是他让我在受伤后得到了及时的救助和指导。

我在一次线上问诊中遇到了一位医生，他非常专业和耐心，给了我很多关于骨折治疗方面的建议。医生在问诊开始时提醒我，他必须完整查看我的病例后才能开始诊疗。他还告诉我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。另外，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生非常细心地询问我的病情，希望我能详尽地描述我的问题，以便提升沟通质量。他还询问了我的骨折部位和疼痛情况，并提出了相应的治疗建议。他告诉我，年龄大了，骨折一般都是骨质疏松引起的，并询问了我的药物过敏史。我非常感激医生的关心和建议，他还耐心地解答了我的各种疑问。

在问诊结束时，医生告诉我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。最后，他祝愿我早日康复，并提醒我如果需要诊疗，可以前往医院就诊。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

最近脚背内部关节疼痛的问题困扰着我，特别是在走路或者跑步的时候，疼痛感更加明显，而平时不走路的时候却没有感觉。这种疼痛是不是与关节有关呢？我向互联网医院寻求了帮助，医生为我进行了详细的问诊和解答，给予了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，这种疼痛很可能是由于跑步过程中脚的姿势造成的，属于运动常见问题，不算严重。医生建议我可以使用外用扶他林乳胶剂或者消痛贴膏进行治疗，并且贴伤湿止痛膏也是一个不错的选择。此外，医生还建议我可以每天晚上泡脚热敷，这样有助于缓解疼痛。医生还提醒我，如果疼痛持续时间很长，就有必要进行相关检查，以排除不常见的骨科疾病。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅给予了我专业的治疗建议，还为我解答了各种疑问。我对互联网医院的服务感到非常满意，我会按照医生的建议进行治疗，期待早日康复。

那天，阳光明媚，我在东营市的一个周末，与一位来自关节科的医生进行了线上问诊。我的左膝前交叉韧带损伤，让我这段时间的生活变得有些不便。在医生详细询问了我的病情后，他给出了专业的建议，让我对康复之路有了更清晰的了解。

医生告诉我，我的损伤并不严重，目前的治疗方案效果还可以。他建议我继续佩戴支具，并在三个月后去掉支具，一般三个月后可以完全负重。虽然我对这样的治疗进度感到有些焦虑，但医生耐心的解释和鼓励让我感到安心。

在问诊的过程中，医生不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。当我因为研究生开学急于想知道何时可以脱拐走路时，他并没有急于给出答案，而是告诉我需要根据我的恢复情况来定。这种尊重患者意愿的做法让我深感温暖。

在医生的建议下，我开始了康复锻炼。虽然腿部肌肉萎缩得厉害，但医生告诉我，这是正常的恢复过程，以后会慢慢恢复。他还告诉我，脱支具后可以用护膝来保护膝关节，但不需要刻意补钙。

在接下来的三个月里，我会定期复查，医生也会根据我的恢复情况调整治疗方案。我相信，在医生的帮助下，我的康复之路一定会顺利。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。在家就能享受到专业医生的服务，真是太方便了。