作者 | 普外 闫文貌 邢颖

文章首发于 | 北京天坛医院公众号  

 

 

北京天坛医院普外科白日星主任医师在门诊照例通过微信对刘先生进行了随访。

 

刘先生，30多岁，身高 1米8左右，体重83 kg左右，身体健硕，精力充沛。谁能想到这是一位经历了3次手术治疗的患者？刘先生的故事还要从6年前说起。

 

刘先生今年38岁，从20多岁开始逐渐发胖，发展到后来，身高1.8米的他，体重达到了120公斤。但除了平时血压稍高，别的倒也没有什么太大的健康问题，于是刘先生并没有特别注意体重的事。

 

从2012年开始，刘先生突然出现睡前头晕的现象，一开始只是偶然发病，后来头晕变得越来越频繁，神志偶尔也会出现意识不清的现象。四处求医，最终由北京天坛医院神经外科诊断，刘先生患上了“烟雾病合并颅内动脉瘤”，这是一种颅内血管发育异常导致的疾病，如果不及时手术治疗，可能引发脑出血等严重的后果。

 

于是，在2014年，刘先生在我院神经外科接受了“开颅动脉瘤夹闭及右颞浅动脉贴敷术”。术后，刘先生恢复顺利。出院时主管医生叮嘱刘先生，出院后一定要控制好血压，血压过高仍可能导致脑出血等严重的脑血管病症。刘先生牢记医嘱，但使刘先生着急的事是他已用过多种降压药物，血压依然很难控制，血压维持在140-150/110-100mmHg。

 

 

心内科医生认为刘先生在坚持用药情况下血压仍居高不下，可能与体重过高有关，建议刘先生先减肥。然而刘先生通过控制饮食、增加运动等减肥方法体重仍无明显变化，血压依然难以控制。

 

一次偶然的机会，刘先生听说了手术减肥的方法，虽然也对手术这种有创治疗心存顾虑，但是，考虑到如果血压继续“高走”，引发的问题会更加严重，刘先生还是决定“铤而走险”。

 

于是2015年3月刘先生再次来到北京天坛医院，他找到了普外科白日星主任。在说出了自己的诉求后，白主任告诉刘先生，减重手术起源于上世纪50年代，目前国外每年开展数十余万例，我国尚处于起步阶段，但也已逐步走向成熟，大量临床观察发现，相比于传统减重方法，手术减肥效果明显且不易反弹，并且对高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝等肥胖合并症均有良好的缓解效果。

 

针对刘先生的情况，白主任分析认为，刘先生的体重指数（BMI）已达到了37 kg/m2，属于重度肥胖，并且合并难以控制的高血压，有做减重手术指征。

 

但是，考虑到刘先生同时伴呼吸睡眠暂停综合征、烟雾病病史、颅内手术病史，手术及麻醉的风险、术中术后发生脑血管意外的可能性比常人明显增加。如果围手术期血压过高，也会增加手术创面出血风险。

 

该患者是烟雾病合并动脉瘤，单个动脉瘤夹闭一般就不会出血了，烟雾病手术后主要缓解脑缺血症状，但血压过高仍有出血风险，另外患者合并重度肥胖，单纯性肥胖患者手术和麻醉的风险就是正常人的的2-7倍。不过，考虑到不做手术可能出现的后果，白主任还是决定接受这个“艰巨的任务”。

 

 

综合考虑后，白主任决定为刘先生进行“腹腔镜袖状胃切除术”，这是目前主流的减重术式之一，相比于其他术式，该术式操作简单，安全性更高。

 

术前，通过普外科、麻醉科、ICU、呼吸科、心内科、神经外科等多学科会诊，天坛医院为刘先生制定了详尽的手术围术期治疗方案。最终手术非常成功，术后刘先生恢复顺利，术后5天即出院。

 

出院后刘先生血压明显改善。白日星主任亲自对刘先生进行定期随访，并没有发现任何并发症。于术后半年，刘先生因“烟雾病”再次在天坛医院行“左侧颞浅动脉贴敷术”。

 

现已是减重手术后3年多，刘先生体重较术前减轻了74斤，体重一直稳定在80 kg左右，血压也保持正常，整个人精力充沛。刘先生近两年一直从事建筑工程工作。

 

查阅相关文献，像刘先生这种烟雾病合并难治性高血压和重度肥胖接受减重手术的病例全世界还未有报道。

 

袖状胃切除术示意图

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

乳房结节的病因目前尚未完全清楚，主要考虑为淋巴组织增生、囊肿、乳腺癌等因素导致。

1.淋巴组织增生：淋巴组织的增生可以导致乳房内淋巴结的增大，形成囊肿或结节。

2.囊肿：乳房中的液体积聚可能导致囊肿的形成。囊肿通常是液体充满的小囊泡，且多为良性病变，也可导致乳房部位出现结节状物质。

3.乳腺癌：是指在多种致癌因素作用下，乳腺上皮组织出现增殖失控而形成的恶性肿瘤，早期可表现为乳房肿块、乳晕和乳头改变等，所以也可引起乳房结节的出现。

此外，脂肪瘤、乳腺炎等，都可导致乳房结节的出现，需尽快到医院就诊，明确诊断后，在医生的指导下进行合理治疗。

当有点怀孕的征兆时，满怀期待的购买早孕试纸测试，却发现，验出来的早孕试纸一深一浅，那到底是有怀孕还是没有怀孕？为什么别人的早孕试纸验出来都正常，就我的验出一深一浅，是不是早孕试纸有问题？相信以上的疑惑，应该有不少女性曾经遇过。基本上，会造成早孕试纸一深一浅的原因有很多，就让我们一起来看看其原因有哪些吧！

 

 

早孕试纸一深一浅什么意思？是怀孕吗？

早孕试纸主要是通过体内是否有‘人类绒毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin，简称HCG）’浓度，来监测是否受孕。但在怀孕初期（也就是‘早孕’），体内的激素并不是这么的浓，就可能会造成早孕试纸一深一浅的情况产生。若你问说：早孕试纸一深一浅代表怀孕吗？那只能说中奖机率还是有的。

 

虽说有怀孕的成分存在，但建议隔天再次采集晨尿（早上刚起床的第一泡尿）测试会是更加适当的方法。当然，想要更快、更准确的验孕方式，亦可直接前往妇产科挂号检查，这将会是最直接且明了的方式！

 

早孕试纸一深一浅原因有哪些？

造成早孕试纸一深一浅的原因有很多：可能是早期怀孕、宫外孕、流产、试剂不准等等。而上述原因都可能会造成HCG值浓度不足，就让我们一起来深入了解造成这些原因的因素有哪些吧！

 

1 . 宫外孕

在正常怀孕情况之下，HCG值浓度上升速度很快，这时早孕试纸就不会有一深一浅的问题产生。但若为不正常受孕，受精卵没有在子宫着床而是跑到输卵管着床，这时的HCG值浓度上升缓慢，就可能会造成一深一浅的现象。建议，若有此情况还是要尽速到医院接受完整的检查会比较保险！

 

2 . 胚胎不健全

当胚胎不健全时，体内的HCG值浓度就会受到影响。且不健全的胚胎，亦可能会造成HCG值浓度下降，而形成所谓的‘一深一浅’。只要发现你的HCG值浓度不断下降，那就要赶快到医院请医生详细检查，才能及时处理不健全的胚胎问题。

 

3 . 流产、生化妊娠

刚着床的胚胎，由于稳定度不够而易有流产的危机。而另一种‘生化妊娠’，则是指受精卵结合后却着床失败，而导致早期流产。无论是上述哪一种情况，都会造成早孕试纸一深一浅的现象产生，建议若有此情况也要尽速至医院检查。

 

4 . 药物或疾病影响

若你有在服用含有激素类药物的话，也会影响到早孕试纸的测试功能。另外，一些患有其他疾病患者，例如妊娠滋养细胞疾病（葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤，生殖细胞肿瘤或混合性生殖细胞肿瘤）、非滋养细胞肿瘤：肺癌、胰腺癌，膀胱癌，肠道癌，卵巢肿瘤等），亦也会使早孕试纸产生一深一浅结果。

 

5 . 验孕前喝太多水

水分会稀释体内的HCG值浓度，故若验孕前喝太多水的话，那就会导致早孕试纸一深一浅。而最好的验孕时间为早晨，在还没喝水吃东西的情况下HCG值浓度会是最准确的。

 

 

早孕试纸一深一浅如何避免？

想要让你的早孕试纸测试准确度更高，那就要了解早孕试纸使用技巧。唯有正确使用早孕试纸，才能让你避免因人工疏失产生的一深一浅问题。现在就来看看早孕试纸使用4大技巧：

 

1 . 月经延迟2周后再验

正常来说，在性行为后的7~10天即可验孕。但怀孕初期的HCG值太少，验出的效果也会比较不理想。故想要精准验孕，最好等到月经延迟2周再进行测试会较好。

 

2 . 正确使用早孕试纸

正确使用早孕试纸4大流程如下：

 

准备容器：将尿液集中于容器中（建议早晨第一次尿液最理想）

 

打开包装袋：取出早孕试纸，并移除盖子

 

准备验尿：手持握柄处，将早孕试纸沾取尿液

 

静待结果：将盖子盖上约5分钟后，确认结果（两条线＝怀孕、一条线＝无怀孕）

 

 

3 . 采集晨尿测试

早晨的第一泡尿液，将会是HCG值浓度最高的时机点。因此，在此时间验孕测试将会是最准确；若真的无法在此时间验孕的话，建议最好等停留在膀胱中4小时以上的尿液检测。

 

4 . 验孕前不喝水

由于大量的水分，可能会稀释到体内的HCG值浓度。故建议在验孕之前，最好先暂停喝水会较为精准验孕。

男性备孕，最主要的肯定是提高精子质量！

那么，什么样的精子算质量好？

临床上通常可以通过精液常规进行分析，其中主要以精液量、精液颜色液化状态、PH值、浓度、精子活力、精子活动率、存活率以及所含白细胞情况等进行评价（如图为一个成年男性完整的精液常规报告）

 

 

而影响这些评价指标的一个重要因素就是男性体内的含锌量，锌属于人体必需微量元素，在不管是男性的前列腺、睾丸还是在精液的精浆中，都含量比较高，一旦缺乏，会影响男性的生殖功能。

 

曾经就有一项研究通过选取10名男性健康精液，然后分成两组，两组都采用过氧化氢对精子进行刺激破坏，但在其中一组外加一些锌元素，结果发现只有过氧化氢刺激的那组出现严重的精子死亡、精子质膜被破坏，活力下降，大量精子出现DNA损伤；而另一组由于添加了锌的保护，可抑制这种损伤，对精子存活率、活力以及精子DNA都有较好的保护作用。

 

其中主要的原因是锌有很强的抗氧化作用，可延缓细胞膜的脂质氧化，同时适量的锌可以促进精子核成熟、提高其质量，锌基本上参与了精子产生、发育、成熟和受精的整个过程，而且还有一点：锌元素还有一定免疫抗炎作用，缺乏锌元素的男性，容易发生前列腺炎，而前列腺炎是会对精子造成损伤的！

 

因此，男性备孕时缺少了锌，如果真是锌缺乏，那么可能无法与卵子完美邂逅，精子遇到卵子，试想下，几亿精子在一个长约7.5cm，宽5cm的子宫里，需要瞎碰瞎转，寻找出口，缺乏活力精子怎么能找得到出口，而且平均精子进入有卵子的输卵管的时间是17小时左右，这其中对于精子的活力、形态大小以及运动能力都是巨大挑战！

 

所以，有一句话叫做：吃啥能让精子跑得快，锌元素不可缺！

那么，男性应该如何备孕才能提高锌元素等保证精子质量呢?

第一，建议多吃富含维生素C的蔬菜水果，保证每天不少于100mg；

 

第二，食物中不少于每天摄入12-15mg锌的含量，其中富含锌元素的食物有贝壳类海产品、动物内脏、虾、芝麻、谷类胚芽等；

 

 

第三，可以适当补充一些含硒较高食物比如海带、墨鱼、紫菜等；

 

第四，适当补充一些叶酸也是非常必要的!

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

进入11月，在天气预报里最常听到就一句话就是“受来自西伯利亚寒冷气流的影响，我国北方大部分地区将经历一次大风、降温的过程”。

 

呼啸的北风，瞬间将空气变得寒冷而干燥，同时也让很多患者因为鼻部的不适而就医。 由于和过敏敏性鼻炎的症状相似，并且诱因为冷空气，所以在民间就会流传一种“冷空气过敏”的说法。

 

 

但实际这种鼻炎并未免疫机制介导的鼻炎，冷空气也不能称之为过敏原（过敏原需要诱导免疫机制，多为蛋白质），所以这种鼻炎并非冷空气过敏性所致，其真正的诊断为：血管运动性鼻炎。

 

01.什么是血管运动性鼻炎?

 

血管运动性鼻炎与过敏无关，多由干、冷空气刺激鼻黏膜导致患者出现类似过敏性鼻炎的症状。

 

02.血管运动性鼻炎怎么诊断?

 

①环境中存在干、冷空气刺激。

 

②存在鼻炎的症状：鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏，症状可以联合出现，也可以单一出现，但无眼部症状。

 

③鼻内镜检测可见鼻黏膜发红、粘膜充血水肿以及存在分泌物，而过敏性鼻炎通常为鼻黏膜苍白水肿。

 

④血清特异性IgE或皮肤点刺试验阴性。

 

⑤血清及鼻分泌物嗜酸性粒及细胞不高。

 

03.为什么会出现血管运动性鼻炎?

 

我们都指导过敏性鼻炎是由于过敏原（如螨虫、花粉等）诱导机体在鼻黏膜位置产生的一种免疫反应，通过这种免疫反应激活肥大细胞，嗜碱性粒细胞释放炎症介质，进而出现临床症状。而血管运动性鼻炎，通常为干冷空气直接刺激导致自主神经异常。

 

04.血管运动性鼻炎怎么治疗?

 

相比变应性鼻炎患者，血管运动性鼻炎患者对药物治疗的反应一般更差。特别地，大多数患者发现口服抗组胺药无效，可以选择局部鼻喷激素、鼻喷抗组胺药以及日常生理盐水清洗鼻腔。

 

 

总之，虽然冷空气会导致我们出现类似过敏性鼻炎的症状，但并不是冷空气过敏性，也不是过敏性鼻炎，而且在治疗上也与过敏性鼻炎存在差异。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

今天门诊接诊一个28岁女性，自诉在一周前因为月经推迟了几天没有来就用试纸测验发现是两条杠，且已经出现了恶心不适的早孕反应，可是今天却来例假了，月经量跟之前也差不多。女子着急地问道“大夫，你说我怀孕了吗？这孩子还能保得住吗？”患者给我看了她的验孕棒照片，的确是两条红杠。让患者去做彩超，并没有找见孕囊，怎么回事呢？为什么会出现这种情况呢？

  
造成这种情况，有两个方面的原因可以导致。

 

 

首先是试纸问题，一般试纸的准确率大概是75%左右，可能会出现假阳性或是假阴性的结果。你千万不可过分相信你的自测结果。据专家统计，早早孕试纸的正确测试率差异很大，从50%至98%不等。试纸是通过尿中绒毛膜促性腺激素与试纸发生反应，如果是出现两条杠那说明是怀孕，但是试纸也可能与空气中其他物质发生反应出现两条杠的情况，曾经有报道称用一男性的尿液监测，验孕棒也出现了两条杠。所以有这种可能的。

  
其次是生化妊娠的可能，什么是生化妊娠呢？正常情况下，精子及卵细胞在输卵管内相遇，形成受精卵，完后游走到宫腔内进行着床发育成为胎儿，最后娩出。生化妊娠是精子及卵细胞已经形成受精卵，在宫腔内着床时受各种因素的影响未能成功的着床，最后就出现阴道出血，跟来月经一样。生化妊娠多发生在停经的30天左右，所以很多女性未能发现怀孕就已经发生了生化妊娠，以为是来月经。

 

 

那什么原因会导致生化妊娠呢？

 

比较常见的原因是胚胎染色体异常，染色体异常又跟很多原因有关系，例如药物、放射、吸烟、酗酒、环境因素等。还可能是因为受精卵着床的时候女性过于劳累、精神紧张压力过大，导致受精卵未能成功着床，最后只能流掉。

 

上述这个女孩就是因为过度紧张，一听是生化妊娠以为再也不能受孕了或是受孕很困难。其实不是的，生化妊娠还是很常见的现象，不必过于紧张，精神过于紧张也会影响受孕。女性朋友们备孕一定要放松心情，不要给自己太大压力，要调整好自己的心态，自然受孕。

1. 维生素B族的定义和生理功能

B族维生素是一个庞大的家族，有老大（维生素B1硫胺素）、老二（维生素B2核黄素）、老三（维生素B3烟酸）、老五（维生素B5泛酸）、老六（维生素B6吡哆醇）、老七（维生素B7生物素）、老九（维生素B9叶酸）、老十二（维生素B12钴胺素）这一系列8个成员。一家人有很多共同的特性，所以经常一起工作互帮互助，增加彼此的作用。

 

B族维生素很重要，但是也容易缺乏。它们最重要的作用之一是产生能量，不论我们眨眼、走路还是思考，身体的一举一动都需要能量，而B族维生素参与到每一次能量的产生中。

 

如果缺少B族维生素，我们每一个细胞的功能就会迅速降低，引起一系列代谢障碍的症状，比如容易疲劳、烦躁、抑郁、皮肤发炎、食欲不振、头痛失眠等各种症状，所以它们有多重要不用多说了。

 

维生素B族特别容易缺乏，这是由它们的物理特性决定的，因为他们都是水溶性的，所以不能在身体里长期保存，每天都需要源源不断地从膳食中摄取，才能保证正常的功能。

 

2. 哪些人最容易缺乏维生素B族？

生活不规律、饮食不健康的人群容易缺乏维生素B族，主要有以下6类人群：

 

总吃精米精面，流失很多B族维生素；

 

总爱吃煎、炸、煲的烹饪方法做出来的菜肴，过度烹饪流失很多B族维生素；

 

甜食和油炸膨化食品吃得多，消耗的B族维生素多；

 

经常喝酒，消耗的B族维生素多；

 

压力大、熬夜多，会消耗大量的 B 族维生素；

 

出汗特别多，尤其在夏天，喝水多，流汗和排尿都增多。如果夏天总容易犯困，那么想想是不是和缺维生素B族有关系了。如果以上6条都存在于你身上，不好意思，你缺乏维生素B族的风险非常高。

3. 与维生素B族相关的疾病

由于维生素B族的功能太强大了，对神经系统、心血管系统、造血功能、生殖系统、视力、压力、改善发质和皮肤等方方面面都有非常重要的作用，所以如果B族维生素缺乏或摄入不足，就非常容易出现各种病症，比如脚气病、癞皮病、舌炎、皮炎、湿疹、脱发、巨幼细胞性贫血、疲劳、脂肪代谢障碍、糖尿病、食欲不振、抑郁失眠、情绪暴躁等，出现这些病症的人群可能需要补充B族维生素啦。比如大家常听说的叶酸，都知道备孕和孕期的时候需要补充，可以预防胎儿发生神经管缺陷。

 

其实除了备孕外，叶酸缺乏居然还与抑郁症有关。临床研究发现1/3 的重型抑郁患者细胞内的叶酸含量偏低。所以容易抑郁的人群，记得关注叶酸摄入的是不是足够哦！

4. 不同人群对B族维生素的不同需求量

根据中国居民膳食营养素参考摄入量2013版，不同人群对B族维生素的需求量不同，可以找到不同年龄、性别，相应的8种B族维生素的推荐摄入量（RNI）或适宜摄入量（AI）。

 

5. 提供足够维生素B族的一日醒脑食谱

很多人都觉得多吃蔬菜水果可以补充B族维生素，其实并补不了！除了叶酸在蔬菜中含的比较多之外，其他的大部分B族维生素都不在蔬菜水果中，而是在全谷物、动物内脏，肉类、蛋类，豆类、酵母和奶类中含量更高，所以荤素搭配是补充维生素B族的小窍门。

叶酸，大家肯定都不陌生了吧。

相信所有的准妈妈怀孕后肯定都在补叶酸，尤其是孕早期的准妈妈会更加重视。

但是，关于叶酸，准妈妈们总是有很多疑问：

为什么吃叶酸啊？

从什么时候开始吃？

我今天忘吃了明天补回来行吗？

……

 

今天我们就来彻彻底底介绍一下叶酸，让准妈妈们不仅“吃叶酸”还要“懂叶酸”。

叶酸对于预防宝宝畸形有多大作用？

 

引起宝宝畸形的重要原因之一就是缺乏叶酸。

准妈妈要知道，孕早期3个月是宝宝各组织器官形成的关键时期。

在这段时间，宝宝从一个小小的胚胎，长到了差不多有2个圣女果的重量，而且基本上已经发育出明显的人形了。

如果宝宝有畸形的话多半就是在这个时候发生的。

而合理补充叶酸，可以有效地预防宝宝畸形并降低发生出生缺陷的风险。

比如说神经管缺陷，常导致无脑儿等情况，但通过合理补充叶酸可以减少50%-70%的患病风险。

 

什么时候开始吃叶酸？

最好从备孕的时候就开始。

我们刚才也说过了，怀孕早期是宝宝发育的关键时期，准妈妈的营养状况十分重要。

但是有很多人可能在第一个月的时候还不知道自己怀孕了，所以我们建议在备孕时就开始补叶酸一直到怀孕后3个月。

如果条件允许的话，整个孕期和哺乳期都可以持续的补充叶酸。

准妈妈可以根据自身情况灵活选择，条件允许的话也可以去医院查一下体内叶酸水平，咨询一下医生。

 

每天吃多少叶酸？

400~600微克。 一般来说备孕期间准妈妈每天应该摄取400微克的叶酸，怀孕后应增加到600微克。同时还可以在膳食中适当增加含叶酸的食物，比如菠菜、油菜、绿豆、腐竹、猪肝等等。

 

叶酸靠食补行不行？

不是所有孕妈妈都可以靠食补。

我们中国有句老话“药补不如食补”，但这句话不是什么情况都适用的。食物中的叶酸是很容易流失的，如果我们放的时间有些长或者进行加热等等各种方式处理之后，大约50%-90%的叶酸就已经损失掉了。据研究，我国居民每日平均从膳食中可以获取50~200微克的叶酸，照准妈妈每天需要的400微克还是有很大差距的，所以靠饮食没办法满足我们的需求。

 

今天忘了吃明天补回来行吗？

完全没必要。

叶酸在人体内存留时间是比较短的，一天后体内水平就会降低。

所以大家要尽量坚持每日服用不遗漏，如果真的忘了吃也没必要补回来。

如果怕记不住的话就让老公每天提醒自己吃叶酸哦~

多吃点是不是更保险？

过量服用叶酸有危害。

过量吃叶酸可能会导致某些肿瘤发生的风险增加、影响贫血的诊断与治疗，还会影响体内锌代谢，引起锌缺乏。所以过量补叶酸得不偿失。

同样的道理，吃含叶酸复合维生素制剂的准妈妈也是一样，如果你吃的复合维生素里已经有足量的叶酸了，那也不需要再额外补单独的叶酸片了。有没有人需要重点补叶酸？

以下情况需要重点补：

◆年龄超过35岁的女性

◆曾经有一胎神经管缺陷的女性

◆由于地域差异吃不到绿叶蔬菜的女性

◆过于肥胖的女性

以上几种类型的准妈妈需要重点补叶酸，如果您属于以上这几种类型，建议您最好咨询一下医生，找到适合自己的补叶酸的量。

 

怎样选择合适的叶酸制剂？

正规就好。现在市面上叶酸的牌子是越来越多了，有很多准妈妈在买的时候就很纠结，不知道吃哪种好。

其实一般来讲，只要是正规药店销售的正规厂家生产的产品，质量差别并不大，都可以购买。

 

叶酸片好还是孕期多维片好？

多维片更好点。

有很多准妈妈会纠结是单纯地吃叶酸呢还是吃孕期多维片，一般来说，各种维生素之间和矿物质之间是协同作用的，所以孕期多维片，可能对准妈妈更有益。

两相比较的话我们更建议您选择孕期多维片。

但不管我们选择哪种，一定要看清楚叶酸的含量、用法用量，不要盲目的服用。

 

备孕期间男性需要补叶酸吗？

新的研究表明，对于备孕的男性来说，叶酸也很重要。

因为如果男性体内叶酸不足的话，精液的浓度会降低，精子活动能力减弱，会使受孕变得困难。而且叶酸在人体内可以和其他物质合成叶酸盐，男性体内叶酸盐不足的话可能会增加染色体缺陷的概率，增大孩子长大后患严重疾病的危险性。

备孕的男性可以跟准妈妈一起改善饮食，多吃富含叶酸的食物。有需要的话也可以选择男性叶酸制剂。

总结起来，大家要合理吃叶酸就记住3个词：要吃、要按时吃、要按量吃。

合理补叶酸才能让自己和宝宝更健康哦！

轻度地中海贫血患者可以生孩子，而重度地中海贫血患者不建议生孩子，应结合自身情况判断。

1.轻度：如果患者只是轻度的地中海贫血，一般不需要进行特殊治疗，并且对怀孕也不会产生太大的影响，所以这类人群可以成功地怀孕和分娩。

2.重度：地中海贫血属于一种遗传性疾病，如患者属于重度的地中海贫血，不仅贫血症状较为严重，会增加怀孕和分娩的风险。而且会遗传给孩子，引起孩子出现发育迟缓、脾脏进行性肿大，未经治疗可能会在短期死亡，其原因是严重贫血、高输出量性心力衰竭、营养不足以及感染等。

因此，患者需在怀孕前进行遗传咨询，并充分地了解相关的风险，然后再决定下一步的治疗。

 

      临床上，常常看到一些想怀孕的朋友，在各家医院到处进行各种检查。最后却发现真正关键的检查其实都没做，今天在这里向大家全面的介绍一下不孕症主要应该做哪些检查。希望对大家有所帮助，避免大家走弯路。

     首先还是科普一下不孕症的概念。

     美国ASRM组织规定：12个月规律的性生活（每2~3天一次），不避孕而没有怀孕称为不孕症， 特殊情况除外。

    这里的12个月可以是不连续的，即累计起来共12个月。对于不孕症的干预时间，应据女方年龄来区分。如果女方年龄较大，则不一定非等到12个月，半年就可以进行干预。这里的特殊情况包括：女方输卵管问题，女方本身从没来过月经等。存在这些特殊情况，就可直接进行干预。之所以提到不孕症治疗干预的时间，是因为有很多人刚备孕两个月没怀孕，就着急开始检查，这其实是一个误区。

 

   了解了不孕症的概念后，我们正式看看不孕症的主要检查有哪些：

 

一、基本的健康检查

   首先我们要确定备孕女性是否具备怀孕的条件。基本的检查有：血压、心电图、胸片、肝肾功能，另外还应排除一些传染性疾病，如乙肝、丙肝、梅毒、HPV等。如果这些检查存在问题，则暂时还不能怀孕，而应进行相应的治疗。

  另外，如果甲状腺功能不正常，甲亢或者甲低，则应先去内分泌科进行治疗；对于胰岛素不正常或者血糖不正常者，也是建议先进行相应治疗，后考虑怀孕问题。

因为如果怀孕前就存在这些问题，怀孕后则会加重病情。所以在怀孕前医生会先了解患者是否有内科病史，再考虑能否怀孕。

 

二、针对性的检查

   要想怀孕必须具备一定的条件：女方必须有正常的卵子、正常的生殖道（通畅的阴道、子宫、输卵管）、健康的子宫内膜，而男方则需要正常的精子。

所以对于备孕双方来说，基本的检查应该包括以下三方面。

1、精液检查

   中国女性往往勇于承担责任，不怀孕，觉得是自己单方面的问题，认为男方身体好，但身体好并不代表精液正常。另外不孕症是双方的问题，由于女方的检查相对复杂，有些检查是有创的，所以一般情况应先进行男方精液常规检查。

   精液常规检查前应禁欲2-7天，通过手淫的方法取出精液，送往实验室检查即可。特别要注意不能用避孕套盛装精液（医院通常会提供专门的盛装工具）。

   检查结果如不正常，应间隔半个月左右复查一次。如果复查结果与第一次相差很大，则应进行第三次检查。如果三次中有两次不正常，那么不正常的可能性大。若中间出现了其他情况，则还应再次复查。

2、输卵管检查

   输卵管检查大概有三种主要方法：输卵管通液、输卵管造影、腹腔镜。

   输卵管通液较简单，基层医院都可以做，检查结果全凭医生的感觉，是初步的筛查；输卵管造影需要有放射科，可以拍片保存，需请多位医生阅片。腹腔镜是微创手术，需要手术器械和相应医疗技术，但同时可以进行一些操作，如分解粘连等。

  什么情况下进行输卵管检查呢？

  一般来讲，正常性生活一年，女方排卵正常，男方精液正常，则考虑输卵管问题。

  这3类检查选择的原则是怎样的呢？

（1）从简单到复杂

  如果患者排卵不好，原则上进行输卵管通液即可，但由于通液的主观意识太强，所以现在一般首选就是输卵管的造影。如果造影显示输卵管有问题，才会考虑腹腔镜。另外如果造影做了没问题，但还是不怀孕，则可考虑腹腔镜。

（2）女方年龄和不育年限

  如患者年纪较大（40岁左右），则可以直接进行腹腔镜。

（3）不育原因推测

   如怀疑是盆腔问题，可直接进行腹腔镜检查。如怀疑宫腔内或输卵管内问题，则做造影较合适。如是子宫外、输卵管外问题，则腹腔镜更佳。具体项目选择，应根据个人实际情况，听从专业生殖医生的安排。

这里总结一下我关于输卵管检查的看法：1、正常性生活不避孕不怀孕，则再考虑输卵管检查，不管以前是否怀孕，也不管之前是否流产或宫外孕；2、只要输卵管造影显示至少一侧输卵管通就先试怀孕，不管“上举”、“炎症”、“弯曲”、“太长”……不必马上手术；3、检查后积极试孕半年以上仍不怀孕，可考虑腹腔镜。

3、排卵问题检查

    排卵问题首先要评估女性卵巢储备功能。目前评估项目主要包括：年龄、基础FSH和雌激素水平、基础窦卵泡数、AMH。

   随着年龄的增加，卵巢的功能是逐渐下降的，卵巢里的卵会越来越少，卵的质量也会越来越差。尤其是35岁之后，更为明显，所以年龄越大，成功怀孕的几率就越低。因此对于有怀孕计划的女性，应早点怀孕，等年龄大了即便是辞了工作花了钱，也未必能成功孕育孩子。

   基础FSH和雌激素水平，在月经第二天取血查看。

   基础窦卵泡数是月经第二、三天做B超，窦卵泡数越多，说明卵巢功能越好。

   最后就是AMH，它比FSH更敏感一些。主要反映的是窦前更小的卵泡储备情况。

   以上这些因素，要根据患者情况综合来看，不能光凭一个数值就轻易做出判断。

 

三、检测排卵的方法：

   很多人在微博上问我月经正常的人是不是一定会排卵呢？怎样才能知道自己有没有排卵？

   一般来说月经正常的人是有排卵的，但正常性生活后，一年仍不怀孕，则也要确认有无排卵。

检测排卵的方法主要有：观察阴道分泌物的性状、B超下连续监测、尿LH试纸测量、激素六项检测、测量基础体温等。

   对于以上评估排卵的方法，大家可以选择合适自己的进行检测。

   最后祝大家都能好孕！

 

我是一名14岁孩子的监护人，最近在网上咨询了一个医生，想为孩子进行饵朵手术。经过与医生的交流，我对医生的专业素养和细心品质印象深刻。医生耐心地解答了我的各种疑问，包括手术细节、手术费用、手术后的效果等等，让我对手术有了更清晰的了解。

在医生的建议下，我了解到孩子的年龄并不是最适合进行饵朵手术的年龄段，医生还为我详细解释了手术的程序，需要的时间以及手术后的效果。医生还提醒我注意孩子的情绪变化和生活习惯，这让我感受到了医生对患者的关心和负责。

虽然最终我没有在网上预约挂号，但是通过与医生的交流，我对整形手术有了更深入的了解，也更加信任医生的专业能力和细心品质。

我是一个年轻的职场女性，最近因为身体不适，决定通过互联网医院进行线上问诊。在网上填写了我的病情描述和主诉后，很快得到了医生的回复。医生非常耐心地询问了我的病情细节，并给出了专业的建议。他提醒我需要完整查看病例后进行诊疗，还告诉我6岁以下儿童就诊时需要监护人陪同。我感受到了医生对患者的关心和负责的态度。

在问诊过程中，我向医生详细描述了我的症状和手术经历。医生针对我的病情进行了分析和解释，让我对疾病有了更清晰的认识。他告诉我手术对人体的影响，让我对治疗过程有了更多的了解。

在医生的建议下，我对治疗方案有了更多的思考。我向医生询问了保守治疗的药物和方法，医生给出了针对性的建议，并告诉我根据疼痛的性质决定是否解痉止痛。

最后，我感谢了医生的专业建议，结束了这次线上问诊。我对互联网医院的服务感到非常满意，这种便捷的医疗方式让我受益匪浅。

三月份在医院做了半飞秒手术，现因参军想要开一个手术证明。问下可以不可以不去现场开证明。

医生：您好，服务已开始。您已接诊，本次问诊可持续2天。提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：我们这边因为疫情小区已经封了，家人也出不去，这边武装部也等着要。不是亲属关系可以不可以去开。

医生：那必须拿你的身份证来开。你们是那里人。

患者：驻马店的。

医生：你有手术医生电话没，可以联系下。

患者：这个我还真没，当时我就知道那天做的时候护士说是赵宏院长的手术日。

医生：那明天给你问一下。我感觉你不来不好办，明天再联系。

患者：好的，谢谢。

医生：不客气。

医生：68993175

医生：68993000

医生：打电话问。

医生：因为工作原因，可能回复不及时。请留言！我看到后会第一时间给予回复。不好意思！

患者：好的

医生：好

我最近在互联网医院咨询了一位医生，感觉得到了很好的服务。我对自己的情况进行了详细描述，并得到了专业的建议和支持。医生非常耐心地听取了我的主诉，然后给出了详细的诊疗方案。我还有一些疑问，医生也都一一解答了，让我感到很满意。

医生提醒我在去医院之前必须完整查看病例，这让我觉得医生非常认真负责。医生还提醒我如果打将调针，要根据我的经期时间选择合适的时间去医院打针，这样的细心让我觉得很贴心。我还咨询了一些手术和费用问题，医生都给了详细的回复，让我对以后的治疗有了更清晰的了解。

总的来说，我对这次的线上问诊非常满意，医生的专业和贴心让我觉得很安心。我会继续关注我的治疗进程，并且会考虑再次选择互联网医院进行咨询。

我是一位年轻的家长，最近发现我的孩子出现了一些不正常的情况，于是我决定在医生的建议下进行了线上问诊。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。

医生在了解了我的孩子的病情后，给出了专业的建议，并详细解释了需要进行的手术治疗方案。在我提出疫情管控下无法前往医院的困扰时，医生也给予了合理的建议和安慰。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和细心关怀有了更深的认识。我对孩子的治疗方案也更加有信心了。

我是一个年轻的妈妈，最近带着我的孩子去了互联网医院进行线上问诊，因为我儿子做了包茎手术已经一个月了，我有一些担心和疑惑。

在问诊过程中，医生非常耐心地回答我的问题，并详细解释了孩子术后的情况。医生告诉我，孩子现在的情况很正常，系带处处理得当，只需要多泡泡，促进脱痂，就可以恢复正常了。

我还询问了孩子是否可以在学校跑步，医生告诉我已经没有影响了，可以正常活动。我感到非常放心和感激，医生的专业知识和细心态度让我对互联网医院的服务有了更深的信任。

问诊结束后，医生提醒我如果有任何问题可以随时复诊，我感到非常满意，也感到自己做了正确的选择。

我最近在网上咨询了一位医生，询问了一些关于我的健康问题。

这位医生非常专业，他不仅耐心倾听我的描述，还给了我很多有用的建议。

他告诉我，我的症状可能需要手术治疗，并且给了我一些关于手术和放疗的详细说明。

虽然我对手术感到有些担心，但医生的解释让我对治疗充满信心。

他还提醒我要注意找正规的医院进行治疗，以免出现不必要的风险。

通过这次咨询，我深切感受到了医生的专业和耐心，这让我对治疗的效果充满了期待。

我最近想给孩子做飞秒手术，但是不确定是否需要提前预约，于是我决定在网上咨询医生。我找到了一家互联网医院，发现他们的服务非常便利。我向医生咨询了手术的相关事宜，医生非常耐心地解答了我的问题，并告诉我可以直接到医院进行检查。医生还提醒我，手术后不需要住院，可以当天就出院。我感到非常满意，准备过几天带着孩子去找这位医生。

我感觉这位医生非常专业，他的耐心和细心让我觉得很放心。医生的回答让我对手术有了清楚的了解，让我对手术充满信心。我对这次线上问诊非常满意，感觉自己做出了正确的决定。

如果你也有类似的需求，我非常推荐这家互联网医院，他们的服务非常专业，让人感到非常放心。

在一次线上问诊中，患者询问医生是否需要进行手术治疗。医生经过详细的评估和沟通，向患者解释了手术的必要性和风险。患者对手术的费用、住院时间等方面也提出了疑问，医生耐心解答并提供了专业建议。最终，患者对医生的服务感到满意，并表示会考虑手术治疗。

我是一位年轻的妈妈，最近发现了女儿双脚各多一个大脚指，并且两个大脚趾并在一起，情况很严重，我非常着急。我在网上搜索了很多医院，最终选择了京东互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生非常细心地询问了孩子的病情，并给予了专业的建议。医生告诉我，可以在十一期间去医院进行手术，让我提前做好准备。医生还耐心地解答了我的各种问题，让我感到非常安心。我决定在27号去医院做核酸检测，28号核酸结果出来后直接住院。整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业素养和细心关怀非常满意。