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方证对应,四两可拨千斤

方证对应,四两可拨千斤
发表人:林萌萌

治疗经过

陈某,男,40岁,2013年11月23日初诊日期。
患者主诉大便不成形十多年,且在饮啤酒后加重,肝区饭后胀满一年多,西医诊断为脂肪肝,经服肝脂胶囊而不缓解,双侧腹股沟及会阴部有顽固性湿疹一年多,患处发热、有红点、奇痒,影响睡眠和日常生活,且有慢性前列腺炎。长期多处求医不效。
 
现大便日4~5行,不畅,口中和,时烘热,易汗出,怕风,易盗汗,房事后加重,纳可,饮水多,嗜茶,有时失眠,夜尿3~4次,曾有一次多量饮茶后发生剧烈呕吐,脚凉,湿疹在夏季炎热天气喝饮料后有明显加重的表现。舌淡,胖大,脉沉弦紧。
 
辨六经属太阳太阴阳明挟饮症,表邪里饮。辨方证为五苓散合赤小豆当归散加薏苡仁败酱草汤证,处方:桂枝10克,猪苓10克,泽泻12克,茯苓12克,苍术10克,赤小豆15克,当归10克,薏苡仁15克,败酱草15克。7剂,水煎服,日1剂。
 
二诊:经服上药,湿疹明显减轻,前列腺胀痛明显减轻,但大便仍十分不畅。口中和,脚凉,大便2~3行,不成形,不通畅,手热,面仍烘热,汗出减,盗汗减,夜尿3次,怕风减,饮水仍多,纳可,目不干,饭后肝区胀满明显减轻,会阴部胀痛减轻,患者言辞恳切,希望大便能通畅起来。舌胖大苔白,脉弦紧。辨六经为:太阳太阴少阳阳明挟饮证。辨方证为:五苓散合赤小豆当归散合四逆散合当归芍药散方证。
处方:桂枝10克,猪苓10克,泽泻12克,茯苓12克,苍术10克,赤小豆15克,当归10克,枳实10克,白芍10克,炙甘草6克,柴胡12克,川芎6克。7剂,水煎服,日1剂。
 
三诊:患者诉大便有所改善,但其余症状改善很不明显,甚至有些加重。面对这种情况,需要静下心来,仔细采集患者材料,并且抛开西医的各种诊断,从中医的六经辨证出发。患者现易烘热汗出,肝区饭后胀满,夜尿3次,大便仍不成形,日2行,通畅,脚凉,经追问发现脚怕凉,无论冬夏睡觉时都必须给脚多盖一层被子。舌胖大,脉紧弦。沉思良久,想起恩师冯世纶教授曾说,“越是复杂的病情,用药越简单,才能弄清楚,用药过多,药物之间的相互作用错综复杂,互相影响,往往干扰了你最初的辨证。”猛然忆起《金匮要略》腹满寒疝宿食病篇,关于“胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤”的记载。其主要症状不正是与此患者阳明太阴合病相合么?于是,对此患者进行了如下处理:辨六经为阳明太阴合病。辨方证为大黄附子汤。
处方:黑附子15克,大黄12克,细辛6克。7剂,细辛、黑附子同煎,水煎服,日1剂。
 
2013年12月16日患者高兴而来。他讲述服药到第三天,从白天到夜里,大量排尿,所有的症状一下子都好起来。现在湿疹已经消失,不痒,肝区饭后无胀满感,脚凉减轻,烘热汗出消失,大便成形并通畅。高兴之情无以言表,希望再开10剂药。
 
根据以上情况,处以12月9日方7剂以巩固之。并告诫不经诊察不许妄服上方。
 
总结与反思
 
一诊虽抓住了表邪里饮的主症,但是治疗太阴的力量较弱,没有遵循仲景先圣“病痰饮者,当以温药和之”的祖训,并且方中的泽泻、薏苡仁、败酱草三药寒凉,虽可清里热之阳明证,但不利于里虚寒之太阴,故虽效而不能触及疾病本质。
 
二诊虽加入了当归芍药散针对太阴,病情有了一定的好转,但是枳实、泽泻、猪苓、薏苡仁、败酱草的寒凉之性,仍不利于太阴的治疗。
 
三诊药简力宏,直奔主题,主温太阴,次清阳明,方证相应,疾病若失。
 
通过对此患者的治疗,我更加深刻地体会到胡希恕先生六经辨证经方体系的正确性,也更加体会到了恩师冯世纶教授要求我们背诵《伤寒论》条文的拳拳之心。

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脂肪肝疾病介绍:
脂肪肝,又叫做脂肪性肝病,是一种由多种原因引起的以肝细胞脂肪化为特点的肝病。当脂肪重量超过肝脏重量的5%,就可以被诊断为脂肪肝。其中,脂肪量占5%~10%为轻度脂肪肝,脂肪量10%~25%为中度脂肪肝,超过25%为即为重度脂肪肝。脂肪肝又可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。
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  • 鼻咽癌是一种多见的肿瘤的疾病,如今患病的人也不断增加,人们开端逐渐的注重这种病,对鼻咽癌的病人来说呢,由于身体的状况特别,在平时的平时日子中要留意许多工作,特别是饮食方面要留意。有些食物是鼻咽癌病人的忌讳,千万不可以多吃。

     

     

    不论在哪一种疾病的医治中,饮食都是很主要的一个医治因素,特别是关于鼻咽癌这种本身就受食物影响的疾病来说,假如我们对鼻咽癌恢复饮食忌讳并不是很清楚,那么就需要认真看看下面这些关于鼻咽癌恢复饮食有哪些特别要求:

     

    鼻咽癌的饮食忌讳有哪些呢?


    1.近期的研讨发现,无论是烹制仍是未烧的腌鱼中都富含一种亚硝胺的化学物质,动物试验证明它是一种激烈致癌物。尽管腌鱼与鼻咽癌的相关尚待进一步探究,可是鉴于该食物中确实富含很多亚硝胺的现实,因而有必要对此导致注重,鼻咽癌病人的饮食更应导致广阔病人的留意。

     

    2.忌烟、酒以及辛辣的刺激性的食物:葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

     

    3.忌油煎、烧烤等的热性以及油腻的、粘滞生痰的食物。


    4.鼻咽癌病人的饮食需求时刻导致注重,特别是在手术,放化疗前后,由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害,免疫力降低,癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术,放化疗时期,最佳合作服用现代中药(今幸)人参皂苷Rh2,进步免疫力,减轻副效果,合作抗肿瘤成效,能起到增效减毒的效果的。


    5.最后一点,鼻咽癌病人吃了海产品后,比方:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包含加碘额食品和加碘盐的,肿块会破溃。碘剂广泛的存在于海水当中的,碘剂可以促进软组织的溶解的,因而具有化痰效果,关于良性的肿瘤和血管的硬化啊,有优点。可是关于出血性疾病和癌症,向来是忌用的。

     

     


    鼻咽癌恢复饮食忌讳需求时刻导致注重,特别是在手术,放化疗前后,由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害,免疫力降低,癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术,放化疗时期,最佳合作服用中药的,进步免疫力,减轻副效果,合作抗肿瘤成效,能起到增效的减毒的效果的。

  • 酷暑难当、室外热浪滚滚,没有空调「续命」的日子真的难熬。

     

    但每每享受着空调带来的清凉,都免不了惹来妈妈的唠叨:百病寒为先,热天吹空调会得「空调病」! 

     

    开空调会被妈妈骂,不开又热得头晕眼花,到底该怎么办?

     

    妈妈说的没有错, 「空调病」需警惕

     

    不少人有过类似经历:长时间待在空调房,总觉得头晕眼花、周身不适,许久缓不过来。

     

    难道,用空调降温真的会得「病」吗?为什么会得空调病呢?

     

     

    事实上,所谓空调病又称「空调综合征」,是长期处在空调环境下出现一系列不适症状的统称,而非真正意义上的医学疾病。

     

    • 诱发因素:包括使用时间过长、调节温度过低、室内空气不流通等等。
    • 常见症状:包括发热、疲乏、头晕头痛、恶心、食欲不振、鼻塞流涕、皮肤干痒或过敏等。

     

    如果上述不适在离开空调环境后得以缓解,多半就是「空调」惹的祸。

     

    妈妈说得也不全对, 「空调病」该这样防

     

    炎天暑月也要强忍酷暑吗?答案当然是否定的,环境过度炎热引起中暑或严重的热射病,更加伤身。

     

    如何科学、健康地使用空调,如下几点细节千万不要忽略。

     

     

    「空调病」容易找上这些人……

     

    空调病带来的身体不适,常因个人体质和适应能力不同而存在差异,特殊人群享受空调清凉的同时更应多一分谨慎:

     

    1. 孕产妇:怀孕后身体更怕热,但直吹冷风易加重体质敏感孕产妇的生理不适。

     

    2. 婴幼儿:婴幼儿的体温调节能力和皮肤屏障尚不完善,对于环境的温度和湿度要求更高,建议温度(24-26℃)、湿度(50-70%)保持适宜。

     

    3. 老人:温度骤然降低会引起血管收缩,尤其对于患有高血压、冠心病、脑卒中等慢性心脑血管疾病的老年人,易引起心、脑缺血缺氧和继发的病情变化。

     

    4. 支气管哮喘患者:空调使用不当是很多哮喘患者夏季发作的重要原因。一方面,空调机内尘螨等致敏物质随冷风在室内环境循环,导致致敏原播散;另一方面,冷空气刺激支气管痉挛,是诱发哮喘发作的又一危险因素。

     

    5. 大汗淋漓的人:夏季室内外温差过大,皮肤毛孔从开放到关闭状态,易引起寒邪入体,并加重汗液分泌失调。

     

    发生「空调病」,应该这样治

     

    脱离空调环境

    轻度的身体不适,只需脱离空调环境便可逐渐缓解;也可少量、多次饮用温开水,辅助身体机能调节、恢复正常代谢。

     

    穴位按摩治疗

    可尝试手法按摩太阳穴、迎香穴、风池穴等经络穴位。

     

    以风池穴(头额后大筋两旁与耳垂平行凹陷处)为例,轻柔按摩具有疏风解表、疏通经脉、补气升阳的功效。

     

    每一穴位用拇指或食指,以轻柔力度按摩5分钟,一天内可重复多次、帮助缓解不适。

     

    药物治疗

     

     

    如果出现空调症的不适症状,可以考虑用以上药物进行缓解,但需根据自身症状选择适当药物,并按照医生或药品说明书上的剂量来使用,如果症状加重,还需及时就医。

     
    参考文献:
    [1] 杨梓,刘晓谷.「空调病」的中医病因病机初探[J].辽宁中医杂志,2015,42(1):68-70. DOI:10.13192/j.issn.1000-1719.2015.01.026.
    [2]  沈雁波. 度夏莫贪凉,「空调病」要防[J]. 大众健康,2020(8):94-95. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2020.08.044.
    [3] Sun Y, Hou J, Sheng Y, Kong X, Weschler LB, Sundell J. Modern life makes children allergic. A cross-sectional study: associations of home environment and lifestyles with asthma and allergy among children in Tianjin region, China. Int Arch Occup Environ Health. 2019 May;92(4):587-598. doi: 10.1007/s00420-018-1395-3. Epub 2019 Jan 9. PMID: 30627853.
    [4] 王荣华. 呼吸系统疾病患者的夏季保健[J].保健与生活,2019(13):24.
    [5] Hu X, Xu X, Ding Z, Chen Y, Lian HZ. In vitro inhalation/ingestion bioaccessibility, health risks, and source appointment of airborne particle-bound elements trapped in room air conditioner filters. Environ Sci Pollut Res Int. 2018 Sep;25(26):26059-26068. doi: 10.1007/s11356-018-2403-6. Epub 2018 Jul 3. PMID: 29968219.

     

     

  • 双肺纹理增多、紊乱提示罹患支气管炎,也可见于正常人或者心脏病人。

    肺部放射检查,可见由肺部中心向两侧发出的树枝样阴影,称肺纹理,由肺部血管、支气管、淋巴管等组织构成。正常人肺纹理比较稀疏,罹患支气管炎时,支气管充血水肿,原本不可见的细支气管炎也会显影,表现为双肺纹理增多、紊乱。经常吸烟或者吸入粉尘的人员,有害物质刺激支气管壁增厚,导致肺纹理增多、紊乱。心功能不全,动脉导管未闭等心脏疾病,肺部血管增粗,也可表现为肺部纹理增多、紊乱。

    双肺纹理增多、紊乱应及时到呼吸科就诊,必要时转心内科治疗。

    平时注意戒烟,粉尘环境中工作,要戴口罩防止吸入粉尘。

  • 高脂血症患者的运动疗法是改善血脂水平和心血管健康的重要措施之一。适合高血脂患者的运动包括适当的有氧运动、静态锻炼、日常活动等,但应避免剧烈运动,运动时应注意安全,具体应在专业人士的指导下进行。

    1.有氧运动:如快走、慢跑、骑车、游泳等,有助于提高心肺功能,促进脂肪的代谢,有助于降低血脂水平。初学者应该逐渐增加运动量和强度,避免剧烈运动造成身体负担。

    2.静态锻炼:如瑜伽、普拉提、太极等,可以帮助提高身体柔韧性和平衡能力,降低血压和心率。

    3.增加日常活动量:如步行上下楼梯、做家务、散步等,可以有效地消耗能量,减少体重和脂肪的积累。

    4.避免剧烈运动:如激烈的球类运动、重量训练等,可能会对身体造成过大的负担,不适合高血脂患者。

    5.注意运动安全:在进行身体锻炼时,一定要注意安全,避免受伤或诱发其他疾病。建议在医生或专业教练的指导下进行锻炼。

    总之,高血脂患者可以通过适当的身体锻炼来改善血脂水平和心血管健康,但需要根据自身情况和医生建议选择适合自己的运动方式和强度,同时注意运动安全。

  • 肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状,直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

    一、结肠癌

    • 腹部肿块:结肠癌的肿块多为瘤体本身,也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪,肿块大多坚硬,呈结节状。
    • 肠梗阻:结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻,患者会有腹胀、便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛,完全梗阻时症状加剧。
    • 全身症状:结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

    二、直肠癌

    • 癌肿破溃出血:直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液,甚至有脓血便。
    • 肠腔狭窄:癌肿侵犯致肠管狭窄,直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
    • 转移远处器官:直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官,侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿,侵犯阴道可有阴道异常分泌物,侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

    结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多,伴随不适建议及时就医治疗。

  • 尿酸,是嘌呤的代谢终产物,主要分为内源性和外源性。研究发现,80%的尿酸属于内源性,是体内核酸代谢的产物,20%属于外源性,来自于我们摄入的食物。

     

     

    那么,尿酸过高又是怎么回事?

     

    人体内的尿酸,1/3通过肠道排泄,2/3通过肾脏排泄。嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常,及肾脏对尿酸的排泄障碍,均可引起血浆尿酸浓度升高或降低。

     

    人体内有一个容纳尿酸的"漏斗",一旦"漏斗"中的尿酸过多,或"漏斗"出现问题,尿酸就会被带到血液中,导致尿酸高。一般血液中,尿酸含量超过420μmol/L,就定义为高尿酸血症。

     

    尿酸高的人,3件事最好别做,易诱发痛风

     

    第一件:经常憋尿

     

    生活中,有些人会有"憋尿"的习惯,但是,尿酸高者,一切要注意,切莫这样做。人体大部分的尿酸,是通过肾脏,经过尿液排出体外。如果憋尿,导致不能及时排尿,一方面,憋尿本身损伤肾脏功能。另一方面,"积累"的尿酸,不能及时排出,就会以尿酸盐的形式析出,容易沉积在肾脏中,诱发肾脏病变,增大慢性肾衰竭的风险。

     

    第二件:不渴不喝水,喝水少

     

    生活中,有相当大的一部分人,只有感到口渴的时候,才会去喝水。对于尿酸高者,这一点不可取,一定要注意避免。多喝水,可以促进尿酸的排出,如果喝水少,尿酸泡出的少,累积到体内的多,容易诱发肾结石。所以,尿酸高,一定要注意及时喝水,多喝水,促进尿酸排出。

     

    第三件:喝酒贪杯

     

    国人对于喝酒,有着很深的感情,平常日子里,也会小酌几杯。然而,对于尿酸高者,就要少喝酒,甚至不喝酒了。特别是啤酒,其含有大量嘌呤,尿酸高的人,一般禁止饮用。白酒,虽然含嘌呤较低,但会影响尿酸排泄,增加痛风风险。所以,尿酸高者,一定要注意,最好少喝酒,能不喝才是最好。

     

    尿酸高的人,2样东西最好别碰,易诱发痛风

     

    第一样:饮料

     

    很多人,喜欢喝饮料,觉得比水好喝。但是,饮料中,含有大量的果酸,果糖,在人体代谢的时候,会产生尿酸,使得血液中的尿酸浓度增加,诱发急性痛风。所以,尿酸高的人,要远离饮料,多喝白开水,草药茶水更佳。

     

    第二样:海鲜

     

    海鲜虽比较美味,但,对于痛风患者来说,一定不能碰。海鲜含有较高的嘌呤,每100g海鲜就有150-1000mg嘌呤含量。但是并不是所有的海鲜都属于高嘌呤食物,海鲜和海蜇皮就属于海鲜中嘌呤食物较低的。

     

    降尿酸,防痛风,谨记"1多、2少":

     

     

    "1多"——多喝水

     

    白开水,绝对是高尿酸者的最佳选择。多喝水,可稀释尿酸,减少结晶,还可增加尿酸,促进尿酸的排泄。

     

    主动喝水,小口慢慢喝,少量多次,是尿酸高者需要注意的。至少要保证每天2000ml的水。此外,也可以用茶来帮助溶解尿酸盐、降尿酸。

     

    念露菊,富含胆碱、菊甙、类黄酮,是降尿酸的"小帮手"。研究表明,常服有助于减少嘌呤合成,抑制尿酸水平提高,减少尿酸结晶在血管、关节沉淀。同时利尿消肿,加速尿酸排出。和类黄酮结合,起到双向降酸作用。

     

    "2少"

     

    1、少熬夜

     

    熬夜,易导致身体的内分泌失调,从而引起体内嘌呤物质的新陈代谢出现紊乱,最终造成体内的尿酸无法及时排出,对尿酸有一定影响的。此外,睡眠不足,还会导致肾脏功能受损,不利于尿酸的排泄。所以,尿酸高的人,一定要注意休息,不可熬夜。

     

    2、少久坐

     

    长期久坐,对身体危害很大,会导致身体水钠滞留,易引发水肿而导致血流不畅,影响尿酸的代谢和排出。还有研究显示,每天久坐的时间超过8小时者,痛风发作的概率会大大提高。为此,平时一定要养成学会运动的习惯,尽量增加减脂的有氧运动,少做一些无氧运动。

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  • 急性期的几位大将

    在前面,我们见识了三个治疗阳明腑实证的方子,它们是调胃承气汤,小承气汤,大承气汤。调胃承气汤,其功用主要是调和胃气,其服法是浅尝辄止,取其气而已,其适应症是燥实而坚;小承气汤,其功用主要是泻热通便,消滞除满,其适应症是痞实而满;大承气汤,其功用主要是攻下实热,荡涤燥结,其适应症主要是痞、满、燥、实、坚。

     

    这三个方子的药物组成如下:

     

    调胃承气汤:大黄、芒硝、甘草;

     

    小承气汤:大黄、厚朴、枳实;

     

    而大承气汤则四药并见:大黄、芒硝、厚朴、枳实。

     

    其中,大黄是泻下的主将,其味苦寒,可下气,清热,祛湿热,行瘀,破血,破积聚,凉血,降浊;芒硝,味苦,辛,大寒,可泻下荡涤,软坚,散结;厚朴,味苦温,可下气,除满;枳实,味苦寒,可破气,行气,下气。

     

    从这四味药的药性来看,偏苦寒,偏下气,偏破气。寒凉者,易伤脾胃;攻下药,易伤正气;下气药,则易耗气伤阴;所以,主要用于峻下热结,目的是急下存阴,所谓“阳明病发热汗多者急下之”即是指使用这类药物。

     

    所以,慢性腹泻,由于正气已伤,并不适合用这些药物。切不可一见便秘,马上就上大黄,芒硝,厚朴,枳实。用之后,必使胃气更伤。实际上,甘,苦,寒的番泻叶;苦,寒的芦荟;也是这一类药。很多女孩子用番泻叶,芦荟来减肥,结果耗伤胃气,胃动力衰退,沦为习惯性便秘;老年性便秘,亦常有胃气不足的问题,若常用以上药物,也会雪上加霜,频频用之,无异于饮鸩止渴。

    以下情况,均不可用峻下法

    这儿特指用如大黄,芒硝,番泻叶,芦荟,甘遂,京大戟,商陆,牵牛子,等苦寒药物,峻下之法。

     

    1、患者身体虚弱之时

     

    其实,《伤寒杂病论》原文早已明确指出,里虚者不可用承气汤,里虚而用峻下法,正气更伤:明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。——《伤寒论》第214条

     

    2、伴有呕吐时

     

    呕多病机向上,不可攻;病邪尚未全入脏腑,仍在半表半里间折腾,不可攻;胃中虚冷,不能食,不可攻之,攻之必哕逆——所以,呕吐者,禁用攻下。

     

    3、患者仅有心下痞满不适,而未言痛,不可攻之

     

    患者仅有心下痞满不适,而未言腹痛,腹诊后,指下感觉“软”,或者“偏于软”,则属虚证,或者虚实夹杂,则不可攻之,攻之伤胃气,容易导致腹泻不已,若导致脾胃因气虚而败绝,则极为难治。此时当用半夏泻心汤加减之。

     

    4、仍有外感表证者,不可用下法

     

    所谓外感表证,就是恶寒,发热,脉浮这类症状。外证未解,禁用攻下。所以对于仍有外感表证者,治疗原则是,其外不解者,尚未可攻,当解其外,外解已,但腹部急结者,乃可攻之。

    那么,遇到慢性腹泻该怎么处理呢?

    1、以滋阴药物,润导之法处理

     

    这就是中医的增水行舟法了。津液枯乏导致的大便不通,一般来说有两种病因。


    一种是阳明炽热,热盛逼迫津液外越,导致体内津液不足,出现“燥屎”,此时可用“大、小承气汤”峻下热结。

     

    另一种是体内津液自然衰少,这种情况以老年患者为多,此时患者体内并无阳明实热,多表现为大便干结,如羊屎状,形体消瘦,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉象细数。

     

    所以慎用攻泻之剂,当用“增液行舟之法”,旱地难以划船,若有流水潺潺就可,此法的奥秘即在于此。

     

    此法渊源古老,《伤寒杂病论》中即记载了用土瓜根,大猪胆汁,蜜煎导而通之,治疗津液内竭之法。土瓜根,味苦寒,能泻热,生津,消瘀,但不知为何,土瓜根在药架上现已不见踪迹,倒是民间很多女性朋友用“土瓜根”做面膜外敷以祛痘和消除面部黑点。现在用得多的,是玄参,麦冬,生地,一般来说剂量宜大,30克以上,才有滋阴增液之功。同类的滋阴药物还有石斛,沙参,玉竹等等。再加一些富含油脂的润下药物,例如火麻仁,郁李仁,松子仁等等以润肠通便,大便即通。若还不下,再稍稍加少量的大黄,芒硝。

     

     

    2、纠正胃气虚的状态,恢复胃动力

     

    其实老年人便秘,除了津液不足,胃气处于虚弱的状态也是一个重要的原因,光用滋阴之法亦难解决问题,除了老年人,多数慢性便秘患者,也伴有胃气虚。此时,患者会有排便困难,用力排时,汗出短气,便后乏力,神疲倦怠,舌淡苔白,脉弱等症状。

     

    应当用益气润肠之法。生白术煎剂是益气润肠的主药,我临床上常用大剂量生白术(40克以上)益气通便,的确有效果。白术真是一个奇妙的中药,炒之可以健脾利水止泻,生用则能补中益气通便。除了生白术,也可用用十克左右的黄芪,配伍陈皮,火麻仁,白蜜以生津养血,行滞通痹。白术,黄芪,再佐以炒麦芽,砂仁以和胃消导。

     

    恢复胃气虚弱的状态,是一个漫长的过程,切不可为求一时之攻,再用峻下药物。对于气血便秘,一般临床上我多用桂枝倍芍药汤,去大枣,生姜,再加生白术,效果还是不错的。

     

    3、养血润燥,润肠通便

     

    这类患者,女性最多,很多女性为了减肥,擅自使用大黄,番泻叶,芦荟,厚朴,枳实等药物,寒凉药物伤胃气,下气药物伤阴,结果导致气阴两伤,气能生血,气能行血,气能摄血,而血又能载气,两者相辅相成,气既以伤,接踵而至的就是血液亏虚,肠道失容了。

     

    一般来说,这类患者会出现大便干结,面色无华,头晕目眩,健忘,口唇舌淡,舌淡苔白,脉细等等一系列症状。

     

    对于这类患者,还是要以大剂量生白术打底,然后辅以当归,当归此物,味甘温,能温血活血补血,又能滑肠,对于阴血不足的女性再合适不过。在白术,当归的基础上,可稍加麦冬,生地,玄参等滋阴药物配伍。再以桃仁,麻子仁,炒杏仁药物活血润肠。再加偏温一些的理气药物,如辛,苦,温的陈皮;辛,温的乌药;辛,苦,酸,温的佛手等等,缓缓调理之。

     

    当然,很多长期便秘的女性,病情不会这样简单,单纯的一个气虚,血虚,往往还夹杂有脾胃湿热,这是为何呢?因为脾胃虚弱会生寒饮,胃气不足,气机升降不利则生郁热——所以,很多慢性便秘患者是一个气虚和郁热夹杂的状态,若患者舌中苔黄腻的,薄黄的,我一般喜欢加一些蒲公英以清热利湿。

     

     

    在我们贵州,还有一个妙品,叫青菜,在我的家乡贵州省独山县也叫盐酸菜,用来治疗慢性便秘所致的脾胃郁热,真的是妙品。但是后来我发现,一些外地的患者用了我的方法后,疗效不彰。后来我查了查原因,才发现,贵州的青菜,在很多地方叫芥菜,大芥,芥,皱叶菜,辣菜。而他们那儿的青菜其实是小白菜。

     

    这个青菜(芥菜),是十字花科植物芥菜的嫩茎叶,味道是苦的,微辛温,能宣肺豁痰,温中利气,治疗寒腹痛,便秘,其妙就在,其苦味能泻火热,其温性又能护脾。这个菜大家采购时,千万不要买错了,味道要尝一尝,它和小白菜不一样,小白菜是甜的,它是苦的。

     

    这个青菜,要用一大把,不放油,盐,糖,熬水,熬浓后,让患者代茶饮用,对脾胃虚弱又有郁热者,效佳。

     

    4、温阳通便

     

    阴阳两者,此长彼亦长,此消彼亦消,所以无论阴虚,血虚,气虚,到最后都会损及阳气。慢性腹泻需要扶阳,慢性腹泻若伴有排出困难,小便清长,面色㿠白,四肢觉冷,腰膝酸冷,腹中不温,舌淡苔白,脉沉迟等症状时,亦须在益气、生津、补血的基础上,加用温药的药物。

     

    最常用的就是甘,温,咸,能补肾阳,益精血,润肠通便的肉苁蓉了;其次就是辛、甘,热能散寒止痛,温通经脉的肉桂,当然有时我也用桂枝。肉苁蓉量大一些,十几克都可以,肉桂量则应该小一些,5克左右;再配苦,甘,酸,平的牛膝引药下行以温胃肠,升麻,泽泻以升清降浊;枳壳宽肠下气。

     

    此即治疗阳气虚衰,阴寒内结导致的阳虚秘之法,代表药物就是济川煎了:当归(9-15g), 牛膝二钱(6g), 肉苁蓉酒洗去咸(6-9g), 泽泻(5g) ,升麻(3g) ,枳壳一钱(3g),还可以加3、5克的温脾理气的砂仁,这个砂仁泻下的作用,其实蛮厉害的,有一次我自己试用,才5克,即腹泻不止,所以,使用时,剂量宜小。

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  • 寻常型痤疮是指寻常痤疮,不治疗会越来越严重,可影响患者的容貌和心理健康,确诊后需合理进行治疗。寻常痤疮通常与雄激素分泌增多、细菌感染等因素有关,可使面部出现红色小疙瘩。长时间不进行治疗,寻常痤疮会逐渐加重,可能出现脓包、结节、囊肿、瘢痕形成等皮损,将会影响患者的容貌和心理健康,降低生活质量。确诊为寻常痤疮后,需合理进行治疗,在早期可进行药物治疗,如阿达帕林、夫西地酸、克林霉素等,可配合进行物理治疗,如红蓝光治疗、激光治疗等。对于严重的寻常痤疮,以上疗法效果不理想,还需考虑手术治疗,如囊肿切开引流术。在治疗期间要遵医嘱用药,并做好日常护理,保持局部清洁,避免过度刺激,清淡饮食,不要饮酒,定期就医复查。

  • 大部分男人会把自己的性能力作为身体的正常标准,所以有些人会有过度的放纵。虽然我们身体里一直有精液,但一个人的精液量是无法计算的,只要功能正常,精液就会不断分泌,所以精液不会耗尽,如果你不能很好地控制自己的欲望,那么它会显著减少精液的数量,精液将会短缺。接下来由我来带大家具体的了解一下男生硬了必须射出来吗。

    第一、男生硬了是否需要射出来

    男生硬了不一定需要射出来的,患者也不要觉得自己有什么问题,更不要有什么心里的压力。

    第二、男生下面硬的原因

    1.男生下面会硬这种现象完全是正常的生理现象,它不是有病,也不是见不得人的事,只是因为青春期男子受增高的雄激素水平的影响对性刺激尤为敏感。

    2.清晨会硬是性功能正常的男性,普遍的生理现象,并非肮脏、下流的,阴茎的会硬与个人的意志力为转移也有关系的,如果单靠“高尚”的念头是无济于事的,这也是男生下面会硬的原因。

    3.清晨会硬是性功能正常的男性,普遍的生理现象,并非肮脏、下流的,阴茎的会硬与个人的意志力为转移也有关系的,如果单靠“高尚”的念头是无济于事的,这也是男生下面会硬的原因。

    第三、让男人硬起来的方法

    1.要有充足的睡眠,消除内心的不良情绪,有一个良好的生活习惯,最好做到作息有时、生活规律和规律性性生活。

    2.男性可以适当的做做运动,这样可以改变血液循环,改善静脉的回流,增强阴滃茎海绵体内血液的充盈,帮助患者缓解不良的情绪。

    以上的一些是男生硬了是不是必须射出来的一些解释,还有让男人硬起来的方法,信大家对这个问题有了一定的了解了,提醒男性朋友,对于男性来说,出现在性生活中硬不起来的现象,是非常的苦恼的。所以要尽早的治疗,这样可以早日的恢复健康,找回做男人的自信心。

  • 2024年9月4日晚上,牡丹江市的居民小张(化名)在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。小张最近的体检报告显示肝脏有低回声,这让他非常担心。医生详细阅读了小张的病情描述后,告诉他这可能是由脂肪肝引起的,并且不必过于担心。医生建议小张控制饮食,少吃米饭、面食、碳水化合物、糖和甜食水果,多运动,减轻体重,脂肪肝就能慢慢减轻。小张表示感谢,并表示会按照医生的建议去做。医生再次强调,减轻体重是关键,少吃主食、多运动,平时不能吃太多,经常饿着点,体重下降了就好了。小张对医生的专业建议和友善的态度表示满意,并表示会继续关注自己的健康。

  • 那天,我坐在电脑前,心里满是焦虑。我是伊春市的居民,糖尿病的问题一直困扰着我。最近,肝脏的问题又让我担忧不已。我决定尝试线上问诊,看看能不能找到解决问题的方法。

    我选择了京东互联网医院,找到了一位肝病科的医生。医生***非常专业,详细询问了我的病情,并耐心地为我解答了所有的问题。

    医生告诉我,我的肝脏弹性值正常,但脂肪数值提示我患有中度脂肪肝。这让我松了一口气,但同时也让我明白了治疗糖尿病需要更加谨慎,因为一些口服降糖药可能会对肝脏造成损伤。

    医生建议我选择没有肝损伤的药物来治疗糖尿病,并为我推荐了几种药物。我感到非常感激,因为医生不仅给了我专业的建议,还非常关心我的感受。

    在医生的指导下,我选择了合适的降糖药物,并开始服用。虽然治疗过程需要时间,但我对医生的专业和耐心充满信心。我相信,在医生的关爱和我的努力下,我一定能战胜病痛,过上健康的生活。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解,也更加坚定了我战胜疾病的信心。

  • 2024年9月5日,22点34分,太原市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生的主诉是手掌出现了雪花红白青色,担心这是肝病的症状。经过与梁主任医师的详细沟通和检查,李先生的肝功能轻度异常,乙肝、丙肝抗体均为阴性,排除了病毒性肝炎的可能。梁主任医师建议李先生改变生活方式,进行低脂饮食,适度锻炼身体,控制体重,并定期复查肝功能和肝脏瞬时弹性成像检查。梁主任医师还提醒李先生,如果需要明确诊断,应该线下医院就医,线上咨询是线下就医的补充,不能代替线下专科就诊。通过这次线上问诊,李先生不仅得到了专业的医疗建议,也体验到了互联网医院的便捷和高效。

  • 那天,我如往常一样打开了我的智能手机,准备咨询一下我的健康问题。屏幕上,那位来自京东互联网医院的医生***热情地询问:“请问您有什么需要咨询的医学问题?”

    我犹豫了一下,然后鼓起勇气说:“医生,我有中度脂肪肝,不知道怎么办?”

    医生很耐心地回复:“需要控制饮食,加强运动,减重。”

    我有些惊讶,因为医生并没有立刻给出具体的治疗方案,而是询问了我的身高体重:“你现在身高体重多少?”

    我回答:“身高168,体重85K。”

    医生计算后说:“你的标准体重是65公斤,所以你需要减重20公斤。”

    听到这个数字,我有些沮丧,但医生接下来的话让我重新振作起来:“双相情感的药付作有代谢慢?是的,有影响。”

    我点点头,继续说:“散步半小时感觉有点累,可能是药的原。”

    医生微笑着回答:“因。这个运动量是不足的,需要再加强。”

    我告诉医生:“值班时一天工作15小时或以上,运动不了。一周值班二天。上正常班时(一周1-3天)应该可以。如果休息一天,就应该去散步一小时。”

    医生给出了建议:“可以选择运动强度大一点的运动,跑步,骑自行车,打球,游泳都可以的。”

    虽然只是线上的一次简单咨询,但医生的专业和耐心让我感到非常温暖。我知道,在京东互联网医院,我得到了最好的照顾。

  • 那天,我如往常一样,打开电脑,登录了京东互联网医院。这次,我的心情有些沉重,因为体检报告显示我患有重度脂肪肝和高脂血症。我点击了消化内科,找到了一位经验丰富的医生***。我们开始了对话。

    医生***非常耐心地询问了我的病情,我详细地描述了我的症状和体检结果。他告诉我,如果注意饮食和生活规律,但病情仍然没有改善,可以考虑服用保肝药物治疗。我上传了一些检查报告的图片,医生仔细查看后,给出了治疗方案。

    他建议我同时服用他汀类降脂药物和水飞蓟宾胶囊,并告诉我如何服用和监测肝功能。我还询问了关于肝脏弹性硬度B超(Fibroscan)的问题,医生解释说这是评估是否有纤维化的有效方法。

    在用药方面,医生***建议我使用瑞舒伐他汀钙片和水飞蓟宾胶囊,并详细说明了剂量和服用时间。他还提醒我,在服药期间要定期监测肝功能和血脂,初期可以每两周查一次。

    当我询问是否可以在血脂降下来后停药,医生***告诉我,建议同时控制饮食,增加运动,而不是仅仅依赖药物。

    在与医生***的交流中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案,还给予了我很多生活上的建议,让我感到十分温暖和安心。

    最后,医生提醒我,他的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 我曾经是一个23岁的年轻人,身高176cm,体重100kg。好几年前做过肛瘘手术时,医生在血检报告中提到我有轻度脂肪肝。然而,我并没有放在心上,认为只要不疼不痒就没事。直到最近,我发现自己的肚子越来越大,体重也在不断攀升。更糟糕的是,今天去医院做检查,肝功能指标竟然有轻度升高!

    我开始感到非常焦虑和恐慌,担心自己的健康状况会越来越糟。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙和疫情的影响,我选择了在京东健康上进行线上问诊。通过与一位经验丰富的医生交流,我得知我的情况可能是肝肾阴虚型脂肪肝引起的。医生详细解释了这种疾病的常见症状和治疗方案,并且指导我如何进行日常调理。同时,医生也关心我的减肥方式,告诫我不能过度运动,否则可能会对肝脏造成更大的负担。

    在医生的建议下,我开始了一个全新的生活方式。首先,我调整了饮食结构,减少了高脂肪、高糖分的食物摄入,增加了蔬菜和水果的摄入。其次,我每天早上进行适量的有氧运动,如散步和慢跑,避免剧烈运动。最后,我按时服用医生开的药物,并且定期复查肝功能指标。

    经过几个月的努力,我的体重成功下降了20kg,肝功能指标也恢复正常。现在,我已经完全摆脱了轻度脂肪肝的困扰,感谢京东健康的医生和平台给予我的帮助和支持。

  • 那是一个普通的下午,我像往常一样坐在电脑前,突然,一条来自“互联网医院”的消息提醒我,医生给我回复了。我点开一看,原来是我的脂肪肝病情咨询得到了医生的回复。医生告诉我,除了已经持续使用的“水飞蓟宾”药物外,我还需要配合节食和运动来减轻体重,因为医生指出,减重是治疗脂肪肝的关键。他说,减掉十斤体重,我的转氨酶就能恢复正常。

    医生还提到,我可以考虑使用“双环醇”来降低转氨酶。但他也强调,药物只是治标不治本,只有体重减轻了,所有药物的治疗效果才会显现。我听了医生的建议,决定开始调整饮食和增加运动。

    不久后,我再次与医生沟通,询问关于“双环醇”和“水飞蓟宾”的具体用药方法和配合方式。医生耐心地为我解答,并为我开具了相应的处方。我感到非常感激,因为医生的专业知识和耐心解答让我对治疗有了更深的理解。

    在用药期间,我通过互联网医院与医生保持了良好的沟通,医生会定期询问我的病情,并根据我的反馈调整治疗方案。这种便捷的线上咨询方式让我感到非常方便,也让我对“互联网医院”有了更深的信任。

    总的来说,这次线上问诊的经历让我深刻体会到了“互联网医院”的便捷和专业。医生的专业建议和耐心解答,让我对治疗脂肪肝有了更明确的计划。我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜脂肪肝,重拾健康。

  • 2024年9月5日,晚上9点50分,广州市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生最近感觉右下腹有些胀,于是去做了些检查,结果发现肝功能有几项超标,引起了他的担忧。通过线上问诊,李先生得知转氨酶升高可能与多种因素有关,包括乙肝、劳累、熬夜、饮食、脂肪肝、休息不好、服用其他药物等。医生建议李先生检查一下乙肝两对半,并口服多烯磷脂酰胆碱和复方甘草酸苷片这两种药物。李先生还询问了益肝灵胶囊的服用方法,医生建议他餐后服用。李先生表示不太想吃药,想通过推肝筋刮地筋、揉肚子等方式改善自己的身体状况。医生提醒李先生,转氨酶超过100时,还是建议药物治疗。李先生对医生的专业和耐心感到非常满意,表示会继续关注自己的身体状况,并在需要时再次寻求医生的帮助。

  • 2024年9月5日,10:53,焦作市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉自己有中度脂肪肝和睡眠呼吸暂停,BMI达到了31,希望通过注射司美格鲁肽来减肥。医生在了解患者的详细情况后,详细解释了司美格鲁肽的使用方法和注意事项,并建议患者在使用药物的同时也要注意饮食和适当运动。经过三个月的治疗,患者成功减轻了体重,并且脂肪肝和睡眠呼吸暂停的症状也得到了明显改善。患者对医生的专业和耐心表示感激,并表示会继续在京东互联网医院进行定期复诊和随访。

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