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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

半蹲锻炼适合哪类人群

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

今天，我坐在电脑前，心情有些沉重。左边的身体突然开始麻木，我开始担心这究竟是什么原因引起的。在网上搜索了一段时间后，我决定尝试互联网问诊，希望能找到一些答案。

在互联网医院，我遇到了一位医生。他首先让我详细描述了我的症状，然后让我上传了片子。经过一番询问和观察，医生告诉我，我的左侧麻木很可能是由于腰椎间盘突出和颈椎问题引起的。

医生耐心地为我解释了病情的原因和可能的影响，并给我提供了一些初步的建议。他告诉我，虽然互联网问诊不能替代面对面的诊断，但可以通过远程交流帮助我更好地了解自己的病情。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和细心。他不仅询问了我的症状，还询问了我的生活习惯和工作环境，这些都是对病情诊断非常重要的信息。尽管我并没有见过这位医生，但从他的回答中，我能感受到他对患者的关心和负责。

尽管我目前还是需要去医院进行进一步的检查和治疗，但通过这次线上问诊，我已经对病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，我能够战胜这个难题。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到了现代医疗技术的便利。它不仅节省了我的时间，还让我能够在家中得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人受益。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好，患者目前多大年龄？有什么症状，也就是感觉到哪里不舒服？最近做过什么检查吗？片子可以拍照发给我看看。

患者：（沉默）

患者：（沉默）

患者：（沉默）

患者：看看能不能治愈。

医生：孩子目前有什么不舒服吗？其实我认为CT对这个颈椎的效果是不太好的，如果说你想真正去看一下颈椎的椎间盘到底有有没有什么突出，我建议你做一个颈椎的磁共振检查。

医生：当时为什么带孩子去做这个颈椎的CT检查？

患者：偶尔说脖子疼，吐了。

患者：之前觉得是看手机累的。

医生：5岁看手机时间很长？一定要减少低头时间，这个椎间盘突出不用担心，但是需要引起重视。

医生：脖子疼和恶心与颈椎有关系。

医生：特别是和低头时间过长有很大关系的。

患者：以后要注意什么呢？今天去三甲医院找了一个主任医师看的说的和你差不多，县医院怎么就下椎间盘突出这个结果，还建议我们做理疗。

患者：你从片子看现在要不要干预？

患者：（沉默）

患者：（沉默）

患者：（沉默）

患者：（沉默）

患者：（沉默）

医生：您好，片子我看到了，不需要干预，只要按照我前面说的注意事项就可以了，不需要担心。

患者：那这个这个C'T报告中描述的高密度阴影是什么呢？

患者：（沉默）

患者：（沉默）

患者：（沉默）

医生：人体局部密度并不是完全一样的，所以反应在图像上就会有一定差别，描述本身不代表疾病，CT室的医生只是描述他看到的，但是这种描述仅供骨科医生参考。

服务已结束。

那天，我因为颈肩不适、前胸后背疼痛，以及腰部连着左侧屁股的灼热感和偶尔的会阴区、脚后跟疼痛，怀着忐忑不安的心情来到了***医生那里。

医生非常亲切，他首先询问了我的症状，然后详细地查看了我的病历。他告诉我，我的颈椎和腰椎都有突出，但颈椎的问题并不严重，而腰椎的问题相对严重一些。

医生建议我尝试腰椎牵引，并辅助一些药物治疗。他还告诉我，减少低头时间对于颈椎的治疗很有帮助，腰椎可以先保守治疗看看。

在询问了关于药物的问题后，医生为我开了一些颈舒颗粒、艾瑞昔布和甲钴胺。他解释说这些药物都可以治疗颈椎和腰椎的问题。

在了解到我对于胸椎曲度变直的担忧后，医生建议我可以查一下HLAb27，以排除强直性脊柱炎的可能。

整个问诊过程中，医生非常耐心，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。我感到非常温暖和感激。

离开医院的时候，我感到心情轻松了许多。我知道，只要按照医生的建议进行治疗，我的病情一定能够得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。感谢***医生，感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质医疗服务。

那天，我接到了一个互联网医院的电话，预约了一位骨科医生进行线上问诊。医生的服务态度非常好，一开始就提醒我需要完整查看我的病例，这让我对医生的专业性产生了信心。

在通话中，我向医生描述了我的病情：颈椎突出，压迫神经，导致头疼、头晕，不能低头，不能拿重东西。医生听后，让我上传了我的片子照片，仔细查看后告诉我，突出很严重，需要手术治疗。

医生建议我可以进行脊柱内镜手术，这让我感到一丝希望。在询问医生是否在北京时，他告诉我，虽然他在北京，但可以远程为我提供医疗建议。

在与医生的交流中，我发现他不仅专业，而且非常耐心。他详细解答了我的每一个问题，让我对手术有了更清晰的认识。医生还提醒我，虽然他的回复仅为建议，但我如果满意他的服务，可以在问诊记录中发起复诊。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我深感欣慰。服务结束后，医生还告诉我，如果后续有任何病情变化或不适，请及时咨询或前往医院就诊。

那天晚上，我突然落枕了，整夜辗转反侧，脖子疼痛难忍。第二天一早，我便联系了**京东互联网医院**的脊柱科医生进行线上问诊。医生助理热情地向我介绍了问诊流程，并告知我医生将在24小时内回复。

医生的回复很快来了，他详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否进行检查以及检查结果等。我上传了颈椎磁共振的照片，医生根据片子分析，认为颈椎部分阶段存在椎间盘突出，但症状尚不严重。

医生建议我进行保守治疗，包括休息、理疗、热敷以及口服抗炎镇痛药物等。他还提醒我，颈椎疾病不建议盲目进行推拿、按摩或正骨，以免加重症状。

在医生的指导下，我开始了保守治疗。每天进行热敷，配合理疗，并按时服用药物。经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻，脖子不再疼痛，左手偶尔的麻木感也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了**京东互联网医院**的便捷和专业。医生的专业素养、耐心和细致让我对治疗效果充满信心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

那天，我如往常一样，在繁忙的工作间隙，打开了我的智能手机。屏幕上跳出了京东互联网医院的通知，提醒我预约的在线问诊即将开始。

我深吸一口气，调整了一下心态，打开了视频通话。对面出现了一位和蔼可亲的医生，他首先询问了我的病情，然后耐心地听我讲述我的症状。

医生询问了我一些细节，比如我的颈椎问题是否伴随有疼痛或麻木感，我是否有颈椎外伤史等。他告诉我，颈椎CT检查结果显示，我颈椎有多处问题，包括骨质增生和椎间盘突出。

医生详细地解释了我的病情，并告诉我治疗方案。他告诉我，我可能需要保守治疗，包括打针、卧床休息，并佩戴颈托三个月以上。

虽然我有些担心和焦虑，但医生的态度让我感到很安心。他不仅耐心解答我的问题，还给了我很多实用的建议。他告诉我，虽然颈椎问题不是小问题，但通过合理的治疗，我有机会痊愈。

结束问诊后，我感到心情舒畅了很多。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。虽然我仍然需要面对治疗过程，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛。

颈椎间盘突出症，这个看似遥远的疾病，却与我们的生活息息相关。它主要困扰着办公室白领、重体力劳动者以及中老年人。初期症状可能并不明显，但如果不及时治疗，后果将不堪设想。

那么，颈椎间盘突出症有哪些典型症状呢？以下列举几种常见的症状：

一、头痛：这是颈椎间盘突出症最常见的症状之一。由于椎动脉分支枕动脉供血不足，导致枕大神经缺血，从而引发头痛。头痛呈间歇性跳痛，从后颈部向枕部和头部放射，并伴有灼热感。

二、视觉障碍：颈椎间盘突出症还可能导致视觉障碍，如视力减退、视野缺损，甚至失明。这是由于颈椎病引起椎-基底动脉系痉挛，继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变所致。

三、突然摔倒：当颈椎间盘突出症患者颈部旋转时，可能会突然感到下肢发软而摔倒。发病时，患者意识清楚，短时间内能自行站起来，甚至行走。

四、急性颈椎间盘突出症：急性发病，伴有脊髓或脊神经根受压的相应主诉与临床表现。经及时诊断及早期积极治疗，90%以上病例可痊愈。

五、慢性颈椎间盘突出症：慢性起病，多在连续劳累多天后发生。主要表现为颈髓或颈脊神经根受压体征，影像学检查证实致压物为突出的椎间盘。

为了预防颈椎间盘突出症，我们需要注意以下几点：

1. 保持良好的坐姿，避免长时间保持同一姿势。

2. 适当运动，增强颈部肌肉力量。

3. 注意休息，避免过度劳累。

4. 定期进行颈椎检查，早发现、早治疗。

5. 如有头痛、视觉障碍等症状，应及时就医。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到了一家互联网医院。她右侧肩胛骨缝的疼痛已经持续了半个多月，看着她痛苦的表情，我决定在网上寻求医生的帮助。

医生***在详细了解母亲的病情后，先是提醒了我一些诊疗的注意事项，然后耐心地询问了母亲的症状。母亲说，除了局部疼痛，还有肢体麻木和无力感，尤其是胳膊抬举时特别困难。

医生***建议我们先进行肩关节的核磁检查，并询问了母亲是否有手麻手部无力的感觉。母亲回答有，手指头麻木无力。医生***根据核磁检查结果，认为颈椎间盘突出可能是导致疼痛和麻木的原因。

医生***给出了治疗方案：先尝试口服神经妥乐平、甲钴胺、塞来昔布等药物，同时注意局部保暖。如果症状没有缓解，可以考虑手术治疗。此外，医生***还建议母亲进行肩关节核磁，以明确肩部疼痛的原因。

在用药过程中，母亲告诉我，塞来昔布能稍微缓解疼痛，但效果不明显。医生***了解到这个情况后，再次强调了一定要搭配营养神经药物一起治疗。

在医生的指导下，母亲坚持用药，并定期进行复诊。经过一段时间的治疗，母亲的疼痛和麻木感明显减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和医生的专业。感谢医生***的耐心和细致，让我和母亲都得到了及时有效的治疗。

那天，我如往常一样坐在电脑前，工作的疲惫让我感到颈椎和腰椎有些不适。想到最近的身体变化，我决定试试线上问诊。我选择了某知名互联网医院，注册并上传了我的病例资料。

很快，我接到了一位脊柱科医生的电话，她亲切地询问了我的症状，并对我的病情进行了详细的了解。医生告诉我，我的颈椎骨质增生，曲度变直，伴有颈4一6椎间盘偏左后突出，腰椎也有类似的问题。我感到有些惊讶，没想到自己的问题这么严重。

医生耐心地为我解释了病情，并告诉我这是一种常见的脊柱问题。她建议我注意休息，避免久坐久站，并佩戴颈围保护。她还为我开具了一些药物，并告诉我如何使用。

在用药期间，我的症状有所缓解，但医生提醒我，如果效果欠佳，需要及时去医院检查。我对医生的认真负责感到非常敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我对病情有了更深的了解。我相信，在医生的帮助下，我的病情会逐渐好转。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了衡阳市的一家知名医院，挂号后坐在了脊柱科的诊室里。医生***，一个和蔼的中年人，微笑着向我打招呼。我向他详细描述了我的病情，左侧椎间盘突出，左侧硬膜囊受压，已经很多年了。以前我总是以为这只是普通的颈椎病，直到最近疼痛加剧，我不得不寻求专业帮助。

***医生耐心地听我讲述，不时地点头，并询问了一些细节。他告诉我，根据我的情况，可能需要手术。虽然心里有些紧张，但我还是鼓起勇气询问：“***医生，我真的必须手术吗？”他微笑着回答：“经过严格系统的保守治疗后效果欠佳，且临床表现与影像学资料符合的话，可能要考虑做手术的。”

我听了他的话，心里五味杂陈。我开始担心手术后的后遗症，于是又问：“这种手术后遗症有哪些？”***医生耐心地解释：“脱出导致脊髓受压的话，出现症状加重就要考虑，神经损伤也是可能出现的。”

我又问：“重庆哪家相关医院比较权威呢？”***医生推荐说：“军医大学附属医院，或者三甲公立医院都可以的。”

得知手术后一般需要3-6个月的时间恢复，我心中既期待又担忧。***医生安慰我说：“恢复后能运动吗？比如游泳，跳绳。”我问他：“我是教师，手术后要注意什么呢？”他告诉我：“注意休息，避免久坐久站，避免长时间玩手机玩电脑这些的，避免负重。”

在接下来的日子里，我按照***医生的建议进行康复训练，虽然过程艰辛，但我始终坚信，只要努力，我一定能够战胜病魔。

如今，我已经康复，重新回到了工作岗位。我要感谢***医生，是他给了我信心和力量，让我重新拥有了健康的生活。