本期话题：儿童抑郁症和自闭症如何区分？

出镜嘉宾：广安门医院副院长  心理科教授  汪卫东

擅长领域：失眠、梦游症等睡眠行为障碍、头痛、以及抑郁症、焦虑症、强迫症等神志病。

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作者：重庆市第九人民医院 儿童保健科 主任医师 邵智

儿童孤独症是起病于婴幼儿时期的神经发育障碍，它的自然病程十分严峻。

现在国际上，还没有文献报道孤独症的孩子随着年龄的长大会自然痊愈。一个孩子被诊断为孤独症以后要早期进行干预，系统科学的康复，坚持长期的治疗，经过科学的系统康复，部分孩子可以像正常孩子一样读书，如果不进行治疗，这些孩子的预后是比较严峻的。

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作者信息：北京积水潭医院 儿科 副主任医师 张亚妹

孤独症有可能会遗传给下一代，一般认为孤独症为先天性疾病，即孤独症与儿童的先天发育有极大的关系，孤独症有可能是基因遗传造成的，当然孤独症也与后天教育和培养也具有密切关系。很多人认为孤独症遗传自父亲，也就是如果父亲的家族内出现过孤独症患者，则父亲的基因中就存在着孤独症的基因，也就可能会遗传给下一代。

目前孤独症的病因尚不清楚，但一般认为是先天遗传体质与后天教育培养相结合，从而出现了患病的可能性。如果父亲家族中有孤独症患者，为避免孤独症的出现，父母一定要特别注意，对自己的孩子进行恰当的教育，避免其患上孤独症。

为预防孤独症，家长应及时带孩子出门游览，让孩子接触到丰富多彩的世界，避免产生孤独。幼儿时期的家庭氛围对孤独症也有极大的影响。为了预防孤独症，最好是保持温馨和谐的家庭环境，同时要积极培养孩子的高情商，让孩子喜欢上与人交往，这样有利于避免孤独症的出现。

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作者：重庆市第九人民医院 儿童保健科 主任医师 邵智

儿童孤独症的治疗需要用药吗:儿童孤独症谱系障碍的治疗，主张采用特殊教育训练加上心理行为的矫正以及临床医疗的辅助，临床医疗的辅助手段，主要包含两个方面一是作用于大脑和神经系统的治疗方法，另外是药物辅助，以改善孩子的情绪行为的药物为主，伴随有睡眠障碍的孩子也可以考虑一些宁心安神的药物。

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作者：重庆市第九人民医院 儿童保健科 主任医师 邵智

当家长发现哪些症状的时候，要警惕是儿童孤独症:第一叫孩子的名字没有反应，第二眼睛不注视你，没有眼神的接触，第三孩子没有社会性的微笑，第四孩子对感兴趣的目标不会去指点，第五孩子缺乏象征性的游戏。

如果孩子出现以上的一些症状表现的时候，要警惕自己的孩子是否有自闭症的可能，及时的找医生诊治。

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作者信息：北京积水潭医院 副主任医师 张亚妹

确诊孤独症，通常要进行以下检查：

第一、体格检查，如测量身高、体重等，采集全面详细的生长发育史；

第二、精神检查：根据不同年龄儿童的心理、生理特点，充分了解患儿的病史，需由医生充分观察孩子的行为、表现、互动交流时的反应，包括是否具有刻板行为、特别执拗的反应、语言交流方面的障碍等标志性症状；

第三、专用量表检查，如克氏行为量表、ABC量表等，可辅助诊断孤独症。

主要注意的是孤独症发现得越早，越有利于治疗。如果家长发现孩子存在异常，应尽早找医生诊断，切勿自己给孩子下结论，以免错过孤独症的最佳治疗时机，一般认为6岁前是治疗孤独症的最佳时机，特别是3岁前。部分孤独症儿童通过早期治疗和干预，可以恢复正常的生活和学习，所以家长们平时一定要多注意观察宝宝是否有孤独症的表现，做到早发现、早治疗。

视频简介：家中已有孤独症儿童生二胎还是孤独症吗

作者：重庆市第九人民医院 儿科综合 主任医师 邵智

主要内容：儿童孤独症谱系障碍的发生和遗传是有关系的，现在国际上的方面研究表明，不管是分子遗传学的研究，还是家系研究都表明，儿童孤独症的发生和遗传因素很密切相关。

第一胎是孤独症儿童，第二胎的发生率远远高于正常的家庭，可以达到6%到24%之间，第二胎更加的注重优生优育，重视相关的一些产前检查，向相关专业专科医生进行咨询，寻求专业帮助。

视频简介：孤独症的孩子该去哪里上学

作者：重庆市第九人民医院 儿科综合 主任医师 邵智

主要内容：孤独症孩子去哪里上学要根据孩子的状况而定。

儿童孤独症是一种严重的神经发育障碍，但是经过长期科学的临床康复，能够明显改善预后，因为这些孩子是发育性障碍，所以这些孩子的入学年龄一般在七岁左右，这个年龄就要对孩子进行全面评估，包括临床症状、程度、发展水平、治理水平，进行综合评估后，根据孩子的状况建议家长把孩子送到不同的教育机构教育学校去读书。

部分孩子可以去正常的小学学习，如果不行，把孩子退而求次，就进入特殊学校去读书，所以至于去读正常小学，还是读特殊小学，就要根据孩子的状况而定。

视频简介：孤独患者可以就业吗

作者：重庆市第九人民医院 儿科综合 主任医师 邵智

主要内容：一个孩子被诊断孤独症以后，就要及时的进行干预，康复治疗是长期的过程。

如果进行系统的长期的科学康复以后，不少的孩子病情能得到显著的改善，可以像正常孩子一样，去读书，去上小学，上中学，有些孩子还可以上大学。

这些孩子长大以后，可以从事正常工作。

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作者信息：北京积水潭医院 副主任医师 张亚妹

孤独症又称自闭症，它是一种神经发育障碍，这类患病人群往往伴有精神发育迟滞，或患有其他躯体和精神疾病。研究数据表明，孤独症起病年龄一般在三岁前，其中从出生开始就出现疾病症状的约占患病总人数的2/3，有一段正常或相对正常发育阶段，然后出现退行性起病的患者约占总数的1/3。

关于退行性起病，不同患儿起病年龄各不相同，有的在1岁左右，有的在2~2岁半开始，平均年龄大概在1.78岁，对于孤独症、社会交往障碍、沟通交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式，是其三大核心症状。因此当我们发现孩子有这些症状时，一定要及时到医院，找专业的医生进行诊断，及早干预。

那是一个平凡的周末，我和我的孩子小杰来到了一家互联网医院寻求帮助。小杰今年四岁半，但自从上了幼儿园以来，我就发现他有些异常。他不像其他孩子那样活泼开朗，总是喜欢一个人待着，不愿意和小朋友一起玩耍。在家里的时候，他会和我叽里呱啦地说个不停，但一到外面，尤其是在学校，他就变得沉默寡言，几乎不和其他小朋友交流。

我咨询了医生，医生通过线上问诊的方式，耐心地询问了我小杰的情况。医生首先问了我关于小杰的社交行为，是否喜欢与人交往，是否喜欢去幼儿园等问题。我详细地描述了小杰的情况，医生听了之后，告诉我小杰可能存在选择性缄默的情况。医生解释说，选择性缄默是一种社交沟通障碍，患儿在特定场合下不愿意说话，但在其他场合则表现正常。

医生还告诉我，孤独症的孩子在所有场合都有不同程度的社交沟通问题，并且通常在三岁以前就会表现出来。我听了医生的话，心里充满了忧虑。医生建议我带孩子到线下医院进行进一步的诊断，因为线上问诊无法全面了解孩子的真实情况。

虽然医生的建议让我感到一丝希望，但我也明白，这只是一个开始。接下来的日子里，我带着小杰去了多家医院，进行了各种检查。经过一系列的检查和评估，医生最终确诊小杰患有自闭症。

得知这个消息的那一刻，我的心情无比沉重。但我没有放弃，我开始学习有关自闭症的知识，尝试着用不同的方法帮助小杰。在这个过程中，我遇到了很多困难，但我始终坚信，只要我努力，就一定能够帮助小杰走出困境。

如今，小杰已经上了小学，虽然他的情况有所改善，但我知道，他的康复之路还很长。我会一直陪伴在他身边，为他加油鼓劲。感谢那位给我带来希望的网络医生，是他让我明白了，只要心中有爱，就有无限可能。

我是一个年轻的妈妈，我的孩子有儿童孤独症，这让我非常困扰。最近，我通过京东互联网医院找到了一位医生进行线上咨询，他就是徐医生。

在会话开始时，我收到了一些提醒事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些提醒让我感到很贴心，也让我对医生的专业素养有了更多的信任。

在与徐医生的沟通中，他非常耐心地询问了孩子的状况，询问了药物的用药情况，以及孩子的情绪和作息等方面的情况，这让我感到很放心。他提供了一些关于药物的建议，并向我详细解释了用药期间需要注意的事项。

在整个问诊过程中，徐医生非常友善和细心，他对我的问题给予了专业的回复，让我对孩子的情况有了更清晰的认识。最后，他给我开具了处方，并提醒我需要上传病历资料进行审核后才能购买药物。

总的来说，我对徐医生的服务非常满意，他的专业知识和耐心细心的品质让我感到很安心。我相信，在他的指导下，孩子的状况会有所好转。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周末，孩子突然变得暴躁不安，每天晚上躺在床上需要一个小时甚至更久才能入睡，中午也不容易午睡。我们尝试了各种方法，但效果都不明显。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

我联系了一位来自青少年儿童心理科的医生，详细描述了孩子的症状和情况。医生耐心地听我讲述，并询问了一些细节问题。他告诉我，孩子的睡眠问题和脾气暴躁可能与睡眠不好、便秘以及情绪管理有关。

医生建议我们可以尝试增加孩子的运动量，进行一些康复训练，比如感统训练，并尝试使用益生菌制剂来改善肠道问题。此外，他还提到了一些行为管理的方法，比如应用行为分析（ABA），并建议我们学习如何更好地与孩子沟通。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了专业的建议，还鼓励我们保持积极的态度，与孩子一起面对问题。虽然我们还需要更多的实践和探索，但我相信，在医生的帮助下，我们一定能够找到解决问题的方法。

那天，我带着三岁的儿子小杰来到了网上咨询的医生面前。小杰的眼睛有散光，他喜欢说儿歌，做手指游戏，但在与人交流方面却显得有些困难。我焦急地向医生描述了他的情况，医生耐心地听完了我的叙述，然后告诉我，小杰的症状可能与孤独症有关，建议我带他去医院进一步确诊。

医生还告诉我，3岁左右是黄金训练期，不要耽搁太久。虽然我们住在沈阳，离医院较远，但医生给了我一些在家可以做的学前训练建议，包括建立配合力、对视、呼叫、应名、听指令、静坐等。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

在家进行训练的过程中，小杰的进步让我看到了希望。他开始尝试着与人进行简单的对话，虽然还是有些困难，但我看到了他的努力和进步。医生的建议和指导，让我们的家庭生活变得更加美好。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业品质和敬业精神。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还在我遇到困难时给予了我支持和鼓励。我相信，在医生的帮助下，小杰的未来一定会更加美好。

那个温暖的早晨，我带着一丝忐忑，轻轻敲开了互联网医院的大门。屏幕那头，一位温柔的声音向我问好，我心中的紧张顿时缓解了许多。

我的小朋友11个月大了，却还不会拍手、拜拜。我担心地咨询了医生，他耐心地询问了我宝宝的日常表现。宝宝对熟悉人和陌生人有所分辨，喜欢翻书，但就是不会模仿动作。医生告诉我，宝宝目前社交功能良好，暂时不考虑自闭症的倾向。

医生建议我多陪伴宝宝，增加语音和动作模仿。他的话语中充满了温暖和鼓励，让我感到无比安心。在接下来的日子里，我按照医生的建议，每天陪宝宝说话、做游戏，宝宝也逐渐开始模仿一些动作。

如今，宝宝已经能够站起来了，甚至还会握手。看到宝宝的进步，我心中充满了喜悦。这一切都离不开那位医生的专业指导和无微不至的关心。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与温馨。在这里，我感受到了医生的专业素养和人文关怀，也让我对宝宝的健康成长充满了信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已开始，我紧张地等待着医生的联系。终于，电话那头传来了温柔的声音，是***医生。她首先提醒了我关于诊疗的注意事项，让我对整个流程有了清晰的认识。

电话沟通开始了，***医生耐心地询问了我的孩子的情况。她不仅关注孩子的病情，还细心地询问了我们的日常生活，让我感到非常温暖。在了解了孩子10个月大，但叫名字无反应的情况后，***医生详细地分析了可能的原因，并给出了专业的建议。

在与***医生的沟通中，我感受到了她的专业素养和对患者的关心。她不仅为我提供了针对性的建议，还提醒我关注孩子的其他方面，让我对孩子的成长更加放心。尽管现在疫情严重，但我感到在***医生的帮助下，我们找到了解决问题的方向。

在电话沟通结束后，***医生还特意提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我对她的专业态度更加敬佩。

尽管问诊已经结束，但我对***医生的印象却非常深刻。她不仅是一位专业的医生，更是一位充满爱心和耐心的朋友。我相信，在***医生的指导下，我们一定能够帮助孩子健康成长。

那是一个平凡的周五下午，我带着两岁的儿子来到了京东互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。医生***，一位经验丰富的儿科专家，在屏幕的另一端耐心地询问着我孩子的各种情况。

从孩子何时会走路，到他对眼神对视的掌握，再到他如何与其他人互动，医生***都细致入微地询问。我详细地描述了孩子的行为习惯，他偶尔会指东西，但大多数时候并不明显。孩子没有特别喜欢的玩具，只是偶尔会尝试骑滑板车。

最令我担忧的是，孩子很多时候对我不理不睬，特别是在看电视的时候，仿佛整个世界都与我无关。医生***听后，并没有直接给出诊断，而是建议我带孩子去做一次发育评估。

医生***告诉我，虽然孩子目前没有达到自闭症的诊断标准，但他的行为确实存在一些异常。他建议我带孩子去当地的儿童保健科发育行为科或者是康复科进行评估。我了解到，这些评估通常包括能力方面的测试和社交方面的测试，不是用机器进行的，而是由专业医生进行的人工检查。

医生***还告诉我，自闭症的诊断一般要在三周岁以后，但是如果有这些表现，我们要及时跟进，增加互动，促进沟通能力的提高。他强调，诊断不是最急的，增加互动，促进沟通能力的提高才是重要的。

在医生的指导下，我决定带孩子去做一次评估。虽然过程有些漫长，但我知道这是为了孩子的未来。我相信，在医生***的帮助下，我的孩子会逐渐走出自己的世界，与我和其他人建立更紧密的联系。

今天早上，我带着女儿来到了一家互联网医院进行在线问诊。女儿今年6岁，在陌生环境见到陌生人就会表现出僵住的情况。当有人试图与她交流时，她会看着对方，但是不说话，也不回答问题，甚至不愿意接受玩具。这种情况只在陌生环境下出现，而在家里她的交流表现却很正常。我很困惑，这到底是怎么回事呢？

医生非常耐心地听完我的描述，然后给出了专业的建议。医生告诉我，女儿可能患有选择性缄默障碍，需要及时进行心理治疗。医生建议我尽快安排女儿到医院进行专业评估和治疗，同时也提醒我要给予女儿足够的支持和理解。

通过这次在线问诊，我对女儿的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来应该怎么做。感谢医生的耐心和专业，让我在网上也能得到及时有效的医疗帮助。

我女儿现在四岁不到，以前会叫爸爸妈妈，后来我生了第二胎，因为人手不足，所以也没关注她，之后我们发现他叫人也很少叫我们叫，她也不怎么理人了，老是自己玩。我们当地的医院看过，他说他有轻微的自闭症所说的孤独症。

那天，阳光正好，微风不燥，我带着三岁半的孩子来到了一家知名的互联网医院，寻求医生的专业建议。

孩子出生时一切正常，但渐渐我们发现，他与其他孩子相比，似乎有些不同。他不爱与人交流，语言发展也滞后。在朋友的建议下，我们决定上网寻求专业的帮助。

医生的热情和专业让我感到十分安心。他详细询问了孩子的症状，并耐心地解答了我的每一个疑问。他告诉我，孩子可能患有自闭症，并建议我们进行进一步的检查。

在医生的建议下，我们进行了核磁共振检查，结果显示孩子的大脑发育存在一些异常。医生解释说，这并不意味着孩子无法正常生活，但我们需要给予他更多的关爱和康复训练。

医生还告诉我，有一些辅助治疗可以帮助孩子，比如鼠神经治疗。虽然这种治疗可能会有一些不适，但医生保证，随着治疗的进行，孩子会逐渐适应。

在医生的指导下，我们还进行了过敏检测，发现孩子对牛奶、小麦和鸡蛋过敏。医生建议我们停止给孩子喂食这些食物，并补充益生菌，以改善他的消化系统。

在医生的专业建议和我们的共同努力下，孩子的症状逐渐好转。他开始主动与人交流，语言能力也得到了提升。我深知，这一切都离不开医生的专业指导和我们的坚持。

感谢这位医生，他的专业和耐心让我们在育儿道路上不再迷茫。我相信，在医生的陪伴下，我们的孩子一定会健康成长。