复方氨酚烷胺胶囊药物的服用时间并没有严格限制，饭前饭后都可以吃，所以不存在饭前吃还是饭后吃合适的说法。

复方氨酚烷胺胶囊属于复方剂，成分包括对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺酸、氯苯那敏等，可以缓解上呼吸道感染引起的发热、头痛、打喷嚏、流鼻涕等。

相关研究和临床没有发现服用时间不同，会影响身体对药物的吸收，所以没有对药物的服用时间作出限制。复方氨酚烷胺胶囊不可以私自用药，需要结合具体的情况，在专业医生指导下用药。药物的不良反应是头晕、恶心、身体乏力等。禁忌是严重肝肾功能不全者禁用，运动员慎用等。

1929年青霉素横空出世，至今已有90年，可以说这是一个世纪经典药物，不知挽救了多少感染性疾病患者的生命。在青霉素临床使用过程中，科学家研发出了头孢类抗生素，和青霉素同属于β-内酰胺类抗生素，头孢类抗生素问世后给人一种逐渐取代青霉素的感觉，因为在临床感染的药物治疗上，头孢菌素的用量的确比青霉素类大很多，在药物使用排名上，头孢菌素类更是远超青霉素类。

 

 

为什么临床医师喜欢选用头孢菌素抗感染治疗呢？

 

1.青霉素缺点

 

青霉素容易过敏，每一种青霉素使用前均需要皮试；使用不方便，口服品种少，市面上常见也就是阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾，即使口服药物使用前也最好皮试，其他大多需要注射给药。半衰期非常短，且需要皮试，不作为围手术期预防用药。

 

2.头孢菌素类优点：

 

1）相对青霉素不易过敏，对β-内酰胺类抗菌药物无过敏史者用药前无需进行皮试。但对青霉素类抗菌药有过敏既往使者慎用，必要时用所选头孢菌素原液做皮试，但头孢菌素皮试试验临床参考意义不大，皮试结果无论阳性还是阴性，一旦用药时，仍需密切观察，同时备好急救物品和药品，确保患者生命安全；有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。

 

2）使用方便，可供选择的口服品种多，重症时静脉给药，一旦病情减轻，可以改口服进行序贯治疗；或者病情轻，可以口服的患者可以直接选择头孢口服剂型。

 

3）作为杀菌剂，且半衰期相对青毒素长，可作用围手术期预防用药。根据指南，围手术期预防用药中，像有循证医学证据的头孢唑啉半衰期是1.5-2小时，头孢呋辛半衰期是1.2-1.6小时，头孢曲松半衰期更长达8小时，如无特殊情况(比如手术时间超过3小时或成人出血量超过1500ml等)，这些头孢类抗菌药物的有效时间可覆盖整个手术过程。

 

从安全、经济、方便的给药途径来看，临床医师和患者当然更多的会选择头孢类抗菌药物而非青霉素，从而导致药物使用排名上，头孢菌素类更是远超青霉素类。

 

 

青霉素有独特优势，有头孢类药物不能替代的功效

 

青霉素独特优势有：

 

1）对肠球菌、李斯特菌有效，头孢菌素对肠球菌、李斯特菌天然耐药。

 

2）对不耐药的链球菌非常敏感，即使对链球菌中介，加大剂量仍敏感，但头孢菌素如对链球菌不敏感，加大剂量也于事无补。

 

3）对梅毒螺旋体有效，且效果好，作为梅毒首选治疗。

 

综上所述，从1929年英国学者弗莱明发现青霉素至今，青霉素仍造福于人类。不同感染，不同的病原体，不同的感染部位，有针对性的选择不同抗生素，而不是以偏概全的说头孢菌素可以取代青霉素。但青霉素的皮试试验，尤其是其耐药性的问题恐怕才是它应用面变窄的真正原因。因此如何有针对性、合理选择抗菌药物仍是目前全球亟待解决的难题。

聚乙二醇4000散和乳果糖均可用于孕妇便秘的治疗。聚乙二醇4000散是一种渗透性的泻药，起效速度相对较快。聚乙二醇4300散对胃肠道功能紊乱者可能会出现腹痛、恶心、腹胀等不良反应，极少数人群可能会出现皮疹、荨麻疹等过敏反应。禁用人群主要是对药物成分过敏者。乳果糖属于一种缓泻剂，主要是通过保留水分以及增加粪便体积来促使结肠蠕动，最终促使排便。药物的不良反应较少，偶有腹痛和腹部胀气不适感。禁用人群主要包括低钾血症、糖尿病患者或低糖饮食者、胃肠道梗阻患者、尿毒症和糖尿病酮症酸中毒患者，以及对药物成分过敏者等。由于药物治疗时可能会出现个体差异，当孕妇需要选择药物治疗便秘时，一定要严格遵医嘱。

一、帕金森病早期治疗

 

PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。

 

 

二、药物治疗

 

PD目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。

 

1、用药原则：

 

①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效。②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用。④PD药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。

 

2、抗胆碱能药：

 

对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1～2mg口服，3次/d，开马君(kemadrin)2.5mg口服，3次/d，逐渐增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等，作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影响记忆功能，老年患者慎用。

 

3、金刚烷胺(amantadine)：

 

促进DA在神经末梢释放，阻止再摄取，并有抗胆碱能作用，是谷氨酸拮抗药，可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等，早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg，2～3次/d，1周后增至100mg，2～3次/d，一般不超过300mg/d，老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少，如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine hydrochloride)。

 

4、左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴：

 

L-dopa是治疗PD有效药物或金指标。作为DA前体可透过血脑屏障，被脑DA能神经元摄取后脱羧变为DA，改善症状，对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的L-dopa在外周脱羧成为DA，仅约1%通过BBB进入脑内，为减少外周副作用，增强疗效，多用L-dopa与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4∶1制成的复方制剂(复方L-dopa)，用量较L-dopa减少3/4。

 

5.复方L-dopa剂型：

 

包括标准片、控释片、水溶片等。标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet)：①Madopar由L-dopa与苄丝肼按4∶1组成，美多巴250为L-dopa 200mg+苄丝肼50mg，美多巴125为L-dopa100mg+苄丝肼25mg，国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同，②帕金宁(Sinemet 250和Sinemet 125)由L-dopa与卡别多巴按4∶1组成。

 

 

三、手术治疗

 

手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物，但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者、药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。

 

四、其他治疗

 

包括细胞移植与基因治疗、康复治疗等。其运动方法包括ROM训练、肌力增强训练、耐力训练、平衡训练、步态训练、关节松动术等，可改善患者的运动障碍。

帕金森病这个疾病，从发现并记录到现在已经有200多年历史了。虽然世界的医学在发生着日新月异的变化，但是仍然没有出现可以治愈帕金森病的方法。

 

帕金森病最常见的表现是行动迟缓、肌肉僵直、手部或肢体抖动（震颤），而且随着病情的不断进展，会严重影响患者及家人的生活质量。提高对帕金森病的认识、正确看待疾病的发展过程、采取正确的措施延缓疾病进展，对于每一位帕金森病病人至关重要。

 

开始非常隐秘， 发现时症状就很重了

 

认识疾病，要从它的表现及病情发展过程说起。除了手抖外，很多帕金森病的 早期表现往往会被人忽略，比如手指精细运动（解扣子、系鞋带等）不灵活、面部表情减少（俗称“面具脸”）、写字越来越小、行走时双臂摇摆幅度变小、走路小碎步且越走越快等。

 

随着病情缓慢加重，直到出现起床翻身困难、转弯或启动行走困难等症状时，有些病人方才意识到可能得病了。

 

帕金森病的症状会逐渐加重，除了运动功能障碍外，还会出现认知功能障碍（记忆力减退、计算能力下降等，甚至痴呆）、吞咽困难、便秘等。

 

在疾病的中晚期，由于行动受限明显或者运动并发症的影响，患者的日常生活水平会严重下降，这给家庭能带来极大的负担，还会伴发焦虑、抑郁等情绪问题 ^[1]。

 

 

嗅觉出问题、睡眠障碍， 可能是初期症状

 

虽然行动迟缓是帕金森病的核心症状，但很多病人首先发现的问题是自己的嗅觉。嗅觉是人类器官中最敏感的一个，也是我们感受外界事物的重要窗口，早在半世纪前，研究者们已经发现绝大多数帕金森病人的嗅觉功能减退，约2%-10%的老年人在出现嗅觉减退的4年左右发展为帕金森病^[2]。

 

除了嗅觉障碍外，睡眠障碍也可能是帕金森病的早期表现之一。睡眠障碍不单单指失眠，有些病人表现为一段时间内睡眠质量差，总觉得自己睡得不踏实，家人发现其睡觉时的一些异常行为，比如睡觉过程中拳打脚踢、说梦话，甚至从床上掉到地上 ^[3]。

 

如果出现上述这些症状，尤其是40-70岁的中老年人群，需要警惕帕金森病的可能性。

 

鉴于帕金森病的整个病程中，可能先后或同时出现多种运动和非运动症状，因此，应对帕金森病需要采取全面的、多学科综合的全程治疗与管理，药物治疗是帕金森病治疗的核心部分。

 

 

药物只是延缓症状， 不能治愈疾病

 

目前的治疗药物均无法达到治愈的效果，药物治疗的目的在于改善帕金森症状、延缓疾病进展，以尽可能小的剂量达到满意额临床疗效，避免或降低症状波动、异动症等运动并发症的发生，获得长期获益^[4]。

 

在可选的药物中，复方左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法，也是最有效的对症治疗药物；除此之外，近年来单胺氧化酶B型抑制剂（如雷沙吉兰）和多巴胺受体激动剂（如罗匹尼罗）的疾病修饰作用受到关注，可能兼有对症缓解症状和延缓疾病进展的作用。

 

 

药物失效后， 脑起搏器成为首选

 

在帕金森病的中后期，药物疗效可能减退，也可能因为药物本身的副作用出现运动并发症，这都是需要调整用药方案，甚至在调整药物后仍难以改善症状。

 

此时，脑起搏器手术是一种值得尝试的治疗选择。

 

脑起搏器手术，也称脑深部核团刺激术。是在大脑内放置刺激装置，通过刺激大脑内部的特殊核团，达到治疗帕金森症状的作用，尤其对震颤、僵直等症状疗效更佳^[5]。

 

然而，脑起搏器并不能完全替代药物治疗的作用，帕金森病患者在脑起搏器术后仍需服用小剂量的药物控制症状。在脑起搏器术后必须定期进行全面的评估，判断症状的控制情况，进行脑起搏器参数及其他药物的调整， 切不可术后和医生“永不相见”！

 

 

心理干预， 贯穿治疗的整个过程

 

为了提高帕金森病人的生活质量， 除了要关注药物治疗外，心理干预也是十分必要的。

 

近半数患者会有抑郁或焦虑，表现为“总是开心不起来”、“什么也不想做”、“原来喜欢的东西现在也没有兴趣了”；在疾病中晚期，由于行动能力丧失、日常生活不能自理，有可能出现“我活着还有什么意义”等类似的心理负担，加剧帕金森病人的心理问题。因此，尽早对帕金森患者进行心理干预是有益的，常用的心理干预方法为认知行为疗法（cognitive behavior therapy，CBT）^[6]。

 

CBT是通过医生与患者的深入交流，了解患者的心理负担，针对其负性思维，与患者进行互动，帮助患者建立正确的思维模式。CBT不仅对抑郁、焦虑有效，对睡眠障碍亦有一定的治疗作用。

 

 

咖啡因、干细胞与帕金森

 

在新冠疫情肆虐的2020年中，帕金森病的疾病研究也未停下脚步，有几项鼓舞人心的研究发现。

 

在2020年9月《Neurology》杂志发表的一项研究中表明，血液中的咖啡因浓度与患帕金森病的风险存在相关性^[7]，可能与帕金森病患者存在肠道吸收咖啡因缺陷、咖啡因代谢过快等有关^[8]，咖啡因对帕金森病的保护作用将有助于探索与咖啡因相关的疗法。

 

除传统的治疗方法外，干细胞移植在帕金森病中具有很好的前景，虽然仍未开展临床试验，但相关技术已逐步成熟，其疗效值得期待 ^[9]。

 

近年来，“肠道-大脑轴”的概念热度不减，越来越多的证据表明胃肠道炎症与神经退化之间存在双向联系，多个国家大型人群研究中发现炎性肠病患者疾病晚期出现帕金森病症状的风险明显增高，也为帕金森病的治疗研究提供了更多的靶点[10]。

 

随着科学与医疗技术的不断进步，将会不断有更加有效的研究方法出炉，终有一天帕金森病的发病将被攻克，它也将不再是一个无法治愈的疾病。

 

参考文献

[1]中国帕金森病的诊断标准（2016版）。中华神经科杂志，2016，49（4）：268-271.

[2]Doty RL. Olfactory dysfunction in Parkinson disease. Nat Rev Neurol 2012 May 15;8(6).

[3]Dauvilliers Y,  Schenck CH. REM sleep behaviour disorder. Nat Rev Dis Primers 2018 08 30;4(1).

[4]中国帕金森病治疗指南（第四版）。中华神经科杂志，2020,53（12）：973-986.

[5]中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识(第二版)。中华神经外科杂志，2020，36（4）：325-337.

[6]Koychev I, Okai D. Cognitive-behavioural therapy for non-motor symptoms of Parkinson′s disease: a clinical review[J]. Evid Based Ment Health,2017,20(1):15‐20. DOI:10.1136/eb‐2016‐102574.

[7]Crotty GF,  Maciuca R, et al. LRRK2Association of caffeine and related analytes with resistance to Parkinson disease among mutation carriers: A metabolomic study.

[8]Takeshige-Amano H,  Saiki S, et al. Shared Metabolic Profile of Caffeine in Parkinsonian Disorders. Mov Disord 2020 08;35(8).

[9]Parmar M,  Grealish S, et al. The future of stem cell therapies for Parkinson disease. Nat Rev Neurosci 2020 02;21(2).

[10]Lee HS,  Lobbestael E, et al. Inflammatory bowel disease and Parkinson's disease: common pathophysiological links. Gut 2021 Feb;70(2).

作者 | 柳欣

文章首发于 |  北京天坛医院公众号

     

“你努力喝下写着‘服用’的瓶子里的水，感觉自己缩小了。现在，熟悉的家具变得模糊，地板倾斜，只有双手齐上阵，门把手才屈服，这些小小的成长，需要极大的耐心。你在夜里失眠，字迹模糊，声音消散，身高渐隐。你变成了难以想像的矮小女人…你发现，一只纽扣的挑衅，袖口一戳的挑拔。穿过黑暗时，在夜晚的路边，努力保持身体的平衡。”

 

这是美国诗人、作家、政治理论家、讲师罗宾·摩根在其诗中所提及到自己在患有帕金森病后身体的一些变化。

 

“我有病，写字困难，提着笔的手不听指挥，有时候一支笔在我手里有千斤重。” 我国著名作家巴金先生在晚年《给家乡孩子的一封信》中描述到自己晚年帕金森的症状。

 

帕金森的病症表现形式多样且复杂，手足的不自主颤抖，肌肉僵硬，动作缓慢，以及不稳定的身躯等时刻影响患者的日常生活起居。随着病情的进展，每天都必须经历的吃饭、穿衣、书写变得困难。

 

近年来市场上有一些日常生活类的辅助器具可以协助患者独立完成日常生活和自我照顾。小编总结出一些适合帕金森病患者使用的辅具，介绍给大家。希望能够帮助患者将日常生活变得更轻松。

 

进食辅具

 

摇臂刀具：

 

 

 

其具有用于摇摆运动的圆形刀片设计，可以使切割更加安全。

 

便捷筷子：

 

 

可以用手直接夹取食物，省去复杂的用筷技巧。

 

助食勺 助食叉：

 

 

将绑带绑在手上或者手腕上，使用时手可以不用力。勺子、叉子的角度可调节。适用于：手部曲痉挛、手指变形、手指颤抖、僵硬、握力丧失者、老人、儿童、手部受伤或残疾人士。

 

防抖勺子：

 

 

是一款能够智能识别并生动抵消手部抖动的智能餐具，利用平衡锤和旋转轴保持勺的稳定性。帮助手抖人群在就餐时避免抖动而带来的尴尬和不便。这种革命性的勺子为患者带去了便利，增加了他们的用餐独立性，为手抖人群提供更轻松稳定的就餐方案。

 

助食碗：

 

 

碗的一侧有护挡设计，避免平沿碗使用时造成烫伤或溢出食物。碗的下面配有软底吸盘，吸盘采用柔软的硅胶材质，采取按压排空的方法将碗底吸附在平滑桌面，使碗固定在桌面不易滑动。

 

斜口杯：

 

 

科学的角度让患者不用仰头就能喝水，杯沿不会卡在脸上，降低由于仰头饮水造成呛咳误吸的风险。杯子开口是斜切口设计，比普通水杯的杯口大很多，能更清楚的看到水杯内液体的状态。杯子有双侧手柄设计，方便帕金森患者拿取，防止液体遗撒。

 

座托式水壶：

 

 

水壶座托式设计，轻巧节力，取用时不用拿起水壶，防止帕金森患者由于手抖而使热水遗撒发生烫伤。

 

穿衣辅具

 

系扣拉链辅助器：

 

 

用具一端可以辅助将纽扣穿过扣眼，另一端可以辅助拉衣物拉链，协助帕金森患者完成精细动作。

 

穿衣钩 ：

 

 

穿衣钩的一端可以用来辅助穿衣裤，也可以取高处的衣物。另一端为鞋拔。

 

穿袜器 ：

 

 

首先将袜子套在穿袜器上，然后患者将脚伸入穿袜器中，双手向上拉绑带，脚会顺势穿入袜子中，省去弯腰动作。

 

生活辅具

 

取物器 ：

 

 

人体工学枪型手柄设计，握感舒适，夹头抓合力强，可以省力抓取各种形状、大小、软硬的不可及的物品。

 

书写辅具 ：

 

 

帕金森病的常见症状是写字越写越小，狭窄和费力，这是小写症表现。在笔管儿处设计一个橡胶或泡沫圆筒，可以增加持物时的握力，帮助患者更轻松的握笔书写。

 

阅读支架 ：

 

 

解放双手，放松颈椎，多角度可调，阅读随心所欲。

 

智能药盒：

 

 

帕金森病会影响患者的记忆力，对于患者需要长期、多次进食药物来维持身体状况而言，一个带提醒功能的药丸盒与多个间隔分段区域是有必要的。

 

助行辅具

 

激光拐杖：

 

 

帕金森患者时常因为步态的异常以及身体的僵硬、不稳导致冻结步态及慌张步态症状的产生，使其在自主行走时受到不小的阻碍。助行拐杖上面安装有激光灯，这样可以发射激光在地面上形成一道横线。冻结步态患者通过跨越横线克服起步困难及转身行走的问题。

 

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恩他卡朋属于儿茶酚胺-O-转移酶 抑制剂，其通常与左旋多巴同时使用，可以增加大脑内可被利用的左旋多巴总量，进而改善帕金森病患者的临床症状，但用药过程中患者可能会出现各种不同的不良反应，那么我们该如何甄别不良反应并做好预防措施呢？本文就和大家介绍一下。

不良反应

1 、精神系统疾病：有部分患者会出现异动症，表现为面部、肢体、躯干的舞蹈样动作或肌张力障碍，此外还可能出现帕金森相关症状的恶化，少数患者还会出现头晕、张力失调和运动过度。

2 、精神障碍：主要包括失眠、幻觉、精神错乱、梦魇以及情绪容易激动等。

3 、胃肠道反应：患者可能会出现恶心、腹泻、腹痛、口干、便秘及呕吐等不良反应，少数患者会表现为食欲的减退以及大肠炎。

4 、皮肤反应：部分患者在用药过程中可能导致皮肤出现红斑、斑丘疹以及荨麻疹，患者还可能表现为皮肤的瘙痒。

5 、泌尿系统障碍：恩他卡朋可以使患者的尿液变成红棕色。

6 、全身症状：包括疲劳、多汗、跌倒以及体重下降。

预防措施

若想预防不良反应，那我们先要弄清楚药物的不良反应是怎么产生的。恩他卡朋大多数情况下导致的不良反应可能正是其所发挥的药效导致的，恩他卡朋在增强左旋多巴效果的同时，也可能会由于增强多巴胺能活性导致与左旋多巴相关的不良反应出现，比如运动障碍、幻觉、异动症、失眠等精神症状，因此我们若想预防此类不良反应的发生，则需要在使用恩他卡朋的初始阶段调整左旋多巴的剂量，比如延长左旋多巴的给药间隔或减少左旋多巴的每次用药剂量，将左旋多巴的每天使用总量减少 10%~30% ，这样有利于降低不良反应发生的概率。

对于患者出现的胃肠道反应、皮肤反应等，多数患者症状较轻，且这种不良反应通常在用药后才出现，与患者的个人体质有关，具有不可预见性，因此没有理想的方法进行预防，若不良反应较为严重，影响了患者的生活质量，则可减少药物的使用剂量或者停用药物；而针对少数患者用药后出现的尿液变色，一般对身体没有特殊的影响，不会影响身体健康，无需特殊预防和处理。

帕金森病患者通常需要终身与药物为伴，因此熟知每种药物的秉性尤为重要，只有很好的了解药物的 “脾气”，才能更安全有效的使用药物，最大程度的发挥药物的作用，希望通过本文的介绍，广大病友们能对恩他卡朋的不良反应有更全面的了解。

 

参考文献

珂丹（恩他卡朋片） 0.2g 药品说明书， Orion Corporation.

 

帕金森病，又称帕金森氏病或震颤麻痹，是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动系统。随着全球人口老龄化，帕金森病的发病率逐渐上升，成为影响中老年人健康的重要因素。本文将探讨帕金森病的预防策略，以帮助降低发病风险。

首先，了解帕金森病的病因对于预防至关重要。帕金森病的确切原因尚未完全明了，但研究表明它可能与遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素有关。尽管我们无法改变遗传因素，但可以通过调整生活方式和环境接触来降低患病风险。

1.健康饮食

保持均衡的饮食结构，增加抗氧化食品的摄入，如新鲜水果、蔬菜及全谷物，以减少自由基对脑细胞的损害。有研究表明，地中海饮食可能有助于降低帕金森病的发病风险。

2.适量运动

定期进行适量的运动能够改善身体的整体健康状况，增强肌肉力量，提高灵活性和平衡能力，这些都有助于预防帕金森病。运动还能促进大脑释放多巴胺，这是一种与运动控制相关的神经递质，其在帕金森病患者中通常较低。

3.避免有害物质

某些化学物质，如农药和溶剂，与帕金森病的风险有关。尽量减少与这些有害物质的接触，例如在使用农药时采取适当的防护措施，可以帮助降低患病风险。

4.控制慢性疾病

高血压、糖尿病和高胆固醇等慢性疾病可能增加帕金森病的风险。通过适当的生活方式调整和药物治疗，控制这些疾病的发展，可能有助于预防帕金森病。

5.减少应激

长期的应激状态可能对大脑产生负面影响。学习应对技巧，如冥想、深呼吸和瑜伽等放松技巧，可以帮助减轻压力，对预防帕金森病可能有益。

6.定期健康检查

随着年龄的增长，定期进行健康检查可以早期发现并管理可能增加帕金森病风险的健康问题。此外，如果有家族中有帕金森病史，遗传咨询可能有助于评估个人的风险。

尽管目前没有确切的方法可以完全预防帕金森病，但以上提到的策略可能有助于降低患病风险。重要的是要注意，个体之间的差异可能导致不同的预防效果。因此，在采取任何预防措施之前，最好咨询医生或健康专家，以确保措施的适宜性和有效性。

最后，科学研究在不断进步，未来可能会有更多关于帕金森病预防的新发现。关注最新的科学研究和医学指南，将有助于我们更好地理解如何预防这种复杂的神经退行性疾病。

帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体。震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病。

 

本病发病年龄在40～70岁之间，起病高峰在50～60岁之前男性多于女性，青年家族病例亦有报道，外伤、情绪低落、过度劳累、寒冷可诱发本病。起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状。逐渐加剧主要有静止性震颤肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。

 

坦白讲，确诊为帕金森病后，一般是治不好的。

 

 

治不好的原因

 

直接原因：中脑黑质多巴胺（DA）能神经元的变性死亡，导致纹状体DA含量显著性减少而致病。

 

确切病因：目前仍不清楚，但年龄老化、遗传因素、环境因素等均是可能引起神经元变性死亡的原因。

 

临床表现与治疗

 

帕金森的临床表现主要有静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。药物治疗目前是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。

 

治疗较为严重的帕金森疾病的时候也会采用外科手术的方法。目前这些治疗手段能很大程度的改善症状，但始终无法治愈帕金森病。但有效的治疗能显著提高患者的生活质量。

 

 

帕金森病患者的饮食

 

为保证患者抗病能力，充足的营养是必须的。饮食应以多维生素、高蛋白、低脂肪食品为主，如豆浆、鸡汤、米粥等食品为主，保证每日新鲜蔬菜和水果的摄入。细嚼慢咽，提供充足的进餐时间。2017年一篇权威文献发表，证实长期喜欢喝咖啡的人患帕金森的概率低。所以饮食上可适当喝点咖啡。

 

及时处理并发症

 

帕金森病并不致命，但是患者到了晚期会出现一些并发症。如控制不好，则会致命。比如泌尿系统感染、呼吸道感染、吸入性肺炎、心功能衰竭等是晚期常见的并发症。

 

老年帕金森患者震颤累及上、下肢，肌强直引起共济失调。所以要注意防范意外发生。

 

 

最后一点，保持乐观积极的心态很重要。

 

【不药博士】简介：博士，执业药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

一、缬沙坦真的致癌吗？

 

缬沙坦是一款血管紧张素II受体拮抗剂抗高血压类药物，该药物是起到使血管紧张素Ⅱ的I型(AT1)受体封闭，血管紧张素Ⅱ血浆水平升高，刺激未封闭的AT2受体，同时抗衡AT1受体的作用，从而达到扩张血管降低血压的效果。 其实致癌的真的不是缬沙坦，准确的说致癌的不是所有的缬沙坦，而且一部分缬沙坦使用了致癌的原料！国家药监局发布通知，介绍浙江华海药业股份有限公司缬沙坦原料药中检出致癌物的情况。这种致癌物就是—— N-亚硝基二甲胺，其具有很强的肝脏毒性，世界卫生组织将其划分为2A类致癌物质。 N-亚硝基二甲胺急性中毒可引起肝脏损伤等不良反应，长期使用还明显增加致癌作用！所以，能够致癌的是使用这种原料生产出来的缬沙坦，而其他缬沙坦不致癌！

 

 

二、缬沙坦有什么功效？

 

如果不是使用或者身边有人使用缬沙坦的人群，肯定不知道缬沙坦是干什么用的，缬沙坦是一种降压药，属于降压药五大类中ARB制剂中的一员！因为其临床证据多，而且疗效确切，所以使用广泛！其主要作用一是降压，作为降压药，不降压其说不过去吧！第二就是可以抑制心肌重构，改善心衰预后，是心衰治疗的金三角之一！第三就是其改善冠心病预后，可以减少心血管疾病急性事件！所以在高血压人群和心脏病人群中，其使用范围很广！

 

三、缬沙坦还能继续吃吗？

 

缬沙坦当然还可以继续吃，但不是吃含有致癌物的缬沙坦！不含有致癌原料N-亚硝基二甲胺的缬沙坦我们还可以继续使用！比如进口缬沙坦等！缬沙坦作为降压药的一类前线用药，其仍然是许多疾病降压的首选！也是冠心病，心衰患者血压如果能够耐受时的首选！

 

 

 

我们谴责哪些不良商家和利欲熏心的商人，但对于没有辨识能力的我们，又怎么能知道他们含有致癌物？希望药监部门能够给我们一个安全的药物环境！

 

我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

今天是个晴朗的早晨，阳光透过窗户洒在我的床头，我醒来后感到有些疲惫，但心情却格外舒畅。母亲的身体一直是我心中的牵挂，最近她因为帕金森病的困扰，一直在忍受着病痛的折磨。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院，希望通过这种方式为母亲寻求一些帮助。

我选择了京东互联网医院，并预约了一位精神科专家进行线上问诊。医生***非常耐心，详细询问了母亲的病情，包括确诊时间和治疗过程等。在了解了母亲的病史后，医生***为我开具了相应的处方，并告诉我用药的注意事项。

在医生的指导下，我顺利地为母亲买到了所需的药品。用药一段时间后，母亲的病情有了明显的改善，她脸上的笑容也多了起来。这让我深感欣慰，也让我对互联网医院有了更深的认识。

互联网医院的便利性让我印象深刻。我不再需要花费大量的时间和精力去医院排队挂号，医生***的耐心和专业也让我感到放心。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多患者带来福音。

在这次经历中，我深深体会到了医生***的品质。他不仅医术高超，更有一颗仁爱之心。他不仅为我解答了疑问，还提醒我注意生活中的细节，让我对母亲的病情有了更深的了解。我相信，在医生***的帮助下，母亲一定会战胜病痛，重拾健康的生活。

那是一个普通的周二，我正在为父亲的健康担忧。他今年63岁，患有高血压和高血脂，长期服药控制。最近，他出现了肢体不自主运动、面部和口舌不自主嚼动等症状，让我非常担心。

我通过网络预约了神经内科的一位专家。医生在了解了父亲的病情后，详细询问了他的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，父亲的病情可能与帕金森综合征有关，需要进一步诊断。

医生还告诉我，保持血压、血糖、血脂在正常水平对于控制病情非常重要。他还建议父亲避免吸烟、饮酒和肥胖。

在医生的指导下，我陪父亲进行了脑灌注成像、脑血管造影和同型半胱氨酸检测等检查。检查结果显示，父亲的病情确实与帕金森综合征有关，但医生说，只要及时治疗，病情可以得到控制。

这次线上问诊让我对医生的品质有了更深的认识。他不仅专业、耐心，还非常细心。我相信，在医生的指导下，父亲会战胜病魔。

您好，我是于永鹏医生，最近我在京东互联网医院遇到了一位复诊的患者。这位患者之前在青岛市中医医院被确诊为帕金森综合征，并且已经接受过一段时间的治疗。由于患者病情稳定，我决定为他进行线上复诊。

在与患者的交流中，我了解到他目前的情况，并且询问了他是否有其他需要补充的信息。患者表示他的症状没有明显变化，且他之前使用的盐酸司来吉兰片治疗效果良好。于是，我询问他是否还需要再开一盒这种药物。

患者回答说他需要两盒，于是我迅速为他开具了处方。在患者询问药品价格时，我告诉他，京东互联网医院的药品价格与医院的是没有差距的，而且他还可以选择其他药物。

在开具处方的过程中，患者提到他注意到医院里的这种药价格为300多元，而京东互联网医院的价格为600元。我向他解释说，国产药物可能是一个更经济的选择。患者同意后，我为他开具了处方，并告知他已经送达药师审核。

当患者询问何时可以购买药品时，我告诉他，一旦药师审核通过，他就可以预约购药了。患者对此表示满意，并感谢我在互联网医院为他提供了方便的服务。

在整个过程中，我感受到了患者对我的信任，这让我深感责任重大。作为一名医生，我始终坚守职业道德，以患者为中心，为他们提供最合适的治疗方案。

那天，我接到姐姐的电话，语气中带着一丝疲惫。‘妹妹，我的病情似乎稳定了，但是药快用完了，你能帮我找医生开个处方吗？’

我立刻打开京东互联网医院，找到了一位经验丰富的精神科医生。医生在了解了姐姐的病情后，耐心地询问了她的症状，并给出了详细的用药建议。

‘姐姐的病情稳定，但是需要继续用药。我建议她继续服用盐酸苯海索片2mg*100片X2，利培酮片1mg*60片x5盒，以及富马酸喹硫平片x7盒。’医生的话让我放心了许多。

随后，我按照医生的处方在京东互联网医院下单，药品很快就送到了姐姐手中。用药期间，姐姐的状况一直很好，没有出现不适。

有一天，我再次打开京东互联网医院，发现医生已经为我姐姐的处方做了详细的记录。我看到了医生的回复，上面写着：‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’这让我对医生的认真负责感到非常敬佩。

如今，姐姐的病情已经得到了很好的控制，这离不开医生的专业治疗和我们的细心照顾。在京东互联网医院，我体验到了便捷高效的医疗服务，也感受到了医生们严谨负责的职业态度。

帕金森病，作为一种常见的神经系统退行性疾病，不仅影响着老年人的生活质量，近年来也逐渐成为中年人群关注的焦点。这种疾病表现为手脚或全身震颤、肢体僵硬、动作迟缓等症状，严重时甚至影响日常生活。

目前，帕金森病的发病机制尚不完全明了，主要认为是由于患者脑内掌管多巴胺的神经元死亡导致的。然而，这些神经元细胞为什么会死亡，如何让它们再生，仍然是医学界亟待解决的问题。

尽管科学家们一直在努力寻找治愈帕金森病的方法，但截至目前，尚无确切的治愈方法。一些药物广告声称可以治愈帕金森病，但实际上，这些药物往往只能缓解症状，无法根治疾病。

例如，神经生长因子和神经节苷脂等药物，虽然在一些体外实验中显示出对神经元有营养作用，但由于无法通过血脑屏障，无法直接作用于脑部，因此无法有效治疗帕金森病。

帕金森病的治疗是一个长期的过程，需要患者积极配合医生进行治疗。目前，药物治疗是帕金森病的主要治疗方法，包括多巴胺激动剂、抗胆碱能药物等。此外，康复训练、心理支持和日常保养也是治疗帕金森病的重要手段。

帕金森病患者在日常生活中需要注意以下几点：

• 保持良好的心态，积极面对疾病。
• 遵循医嘱，按时服药，不要随意停药或换药。
• 进行适量的康复训练，如走路、游泳等。
• 注意饮食，保持营养均衡。
• 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

帕金森病患者应及时就医，接受专业医生的治疗。在治疗过程中，患者应与医生保持密切沟通，及时反馈病情变化，以便医生调整治疗方案。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中满是焦虑。自从两年前手术切除肠道息肉后，我的生活发生了翻天覆地的变化。原本健康的我，突然开始出现手抖、行动缓慢的症状，让我无法正常工作，甚至影响到日常生活。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位中医神经内科的专家。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，并针对我的症状给出了专业的建议。他告诉我，根据我的年龄、基础疾病以及表现，需要考虑帕金森综合症的可能。虽然治愈有困难，但通过合理治疗，症状可以得到改善。

医生还告诉我，需要挂神经内科进行进一步检查，如头颅核磁共振。虽然费用不菲，但与病情的改善相比，这些都是值得的。

在医生的指导下，我开始服用药物，并定期进行复查。虽然治疗过程漫长，但我始终坚信，在医生的帮助下，我一定能战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在医生的专业指导下，我找到了适合自己的治疗方案，重拾了生活的信心。我相信，在未来的日子里，我会越来越好。

那是一个阳光明媚的早晨，我，李女士，一名帕金森病患者，再次踏入了京东互联网医院的大门。自从几年前在神经内科的***医生的门诊接受治疗以来，我的病情有了明显的改善。然而，随着时间的推移，病情似乎有所加重。

我焦急地与医生沟通，详细描述了我的病情：左脚下拐处晚上疼痛难忍，影响睡眠，只能睡三四个小时。医生耐心地倾听我的主诉，并询问了我的用药情况。我告诉他，我现在正在服用复方卡比多巴片、森福罗和盐酸司米吉兰，但由于价格原因，我不得不减少了司米吉兰的用量。

医生详细地分析了我的病情，并给出了用药调整的建议。他告诉我，可以适当增加森福罗的用量，同时，如果条件允许，可以尝试使用普拉克索缓释片。他还询问了我的日常生活情况，得知我还能基本自理，只是晚上睡觉不好，疼痛加剧。

在医生的指导下，我调整了用药方案，并按照医嘱进行了治疗。随着时间的推移，我的病情逐渐得到了控制，疼痛减轻，睡眠质量也有所提高。

在京东互联网医院，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业、个性化的治疗方案，还感受到了医生们对患者深深的关爱。我相信，在京东互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛，重拾健康的生活。

那天，阳光明媚，我带着父亲来到了京东互联网医院，寻求线上专家的帮助。父亲已经患有帕金森综合症多年，生活上的诸多不便让他倍感困扰。

在医生的耐心询问下，我们详细描述了父亲的病情，包括起卧难、转弯难以及偶尔大小便失禁等症状。医生认真倾听，不时地点头，并在对话框中记录着。

医生在了解完病情后，给出了专业的建议。他首先询问了父亲之前服用的药物和剂量，然后根据父亲的实际情况调整了治疗方案。在得知父亲血脂偏高后，他还特别提醒我们要注意饮食和运动。

在用药方面，医生建议父亲联用美多芭和森福罗，并详细说明了用药剂量和注意事项。针对高血脂问题，他建议增加瑞舒伐他汀的剂量。

在医生的指导下，我们顺利地完成了线上问诊。当我点击确认后，处方已送达药师审核。医生还贴心地提醒我们，用药期间如有不适请及时线下就诊。

回想起这次线上问诊的经历，我深感医生的专业和敬业。他不仅为我们提供了合理的治疗方案，还耐心解答了我们的疑问。我相信，在医生的关爱下，父亲的病情一定会得到有效控制。

那是一个平凡的下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，寻求那位让我倍感信任的医生***的指导。

自从父亲18年开始出现右手和右胳膊僵硬不灵活的症状，我们的生活就变得不再平静。直到20年3月份，我们第一次找到了***医生，他凭借丰富的经验和敏锐的观察，初步判断这是帕金森病的症状。

***医生为我们开具了多巴丝肼，剂量是3次/日，每次半片，饭前半小时服用。然而，药物带来的副作用让我父亲感到大脑不清醒，头部不适，脖子紧绷。我们曾经怀疑是不是药物的问题，但***医生耐心地解释，这是帕金森病的常见副作用，他一定会找到最适合我们父亲的治疗方案。

每次去***医生的诊所，我们都能感受到他的专业和热情。他总是耐心倾听我们的描述，细致询问父亲的病情，给予我们专业的建议。在他的指导下，父亲的病情得到了一定程度的控制。

然而，高昂的挂号费和药费让我们感到压力倍增。当我们向***医生提出这一点时，他并没有责怪我们，反而安慰我们，表示会尽最大努力为我们减轻负担。在他的建议下，我们开始尝试线上问诊，这样既方便又经济。

在线上，我们同样感受到了***医生的关怀。他总是能在第一时间回复我们的问题，给予我们最专业的建议。这让我们更加信任他，也更加坚定了我们战胜疾病的信心。

如今，我父亲已经习惯了这种线上问诊的方式，他也渐渐适应了病情。我知道，这一切都离不开***医生的专业和关爱。在这里，我想对***医生说一声：谢谢您，是您让我们看到了希望，感受到了温暖。

那天，阳光明媚，我带着父亲来到了一家互联网医院。父亲患有帕金森病，嘴抖和手抖让他的生活大受影响。我们预约了一位经验丰富的神经内科医生进行线上问诊。

医生***非常耐心，她详细询问了父亲的病情和用药情况。我清晰地记得，父亲当时说：“当时您给我开了盐酸苯海索片和碌硝西泮片，效果还不错，但现在嘴又开始抖了。”

医生***细心地听了父亲的描述，然后关切地问：“您之前有没有在其他地方看过病？”我回答说：“是的，当时是别人给我开的氯硝西泮，然后您让加了个苯海索。”

医生***沉思片刻，然后微笑着说：“那我现在调整一下治疗方案。苯海索调整为一次半片，一日三次，氯硝西泮维持原剂量。”

父亲听了医生的指导，非常放心。医生还特别提醒我：“一个月后，您可以带父亲来复诊，看看病情是否有缓解。”

这段时间里，我严格按照医生的指导给父亲用药。没想到，父亲的病情真的有所缓解，他的嘴抖和手抖症状明显减轻了。我真心感谢医生***的细心和耐心，她不仅为我们提供了专业的治疗方案，还让我们感受到了温暖和关爱。