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磨牙的孩子一定是牙出了问题吗?

磨牙的孩子一定是牙出了问题吗?
发表人:吴友贵

小玮玮,一个调皮的孩子。

问到就诊原因。爷爷说,这孩子毛病多着呢:好动,上课坐不住,老师经常批评说不听讲,做作业磨磨蹭蹭的,才上一年级,作业要做到晚上九点多,不好好吃饭,扒拉口饭老在嘴里含着,这不,把牙齿含坏了,这个把月夜里睡觉牙齿老是咬的巴巴的响……

这孩子有点瘦,面皮黑黑的,头发干,没光泽,皮肤也干,牙齿倒还好,没啥龋齿,齿龈无红肿,牙列稍不齐。

我问爷爷:孩子这样,你最揪心的是哪一种情况?

爷爷说,磨牙!这夜里磨的瘆人,恨不能把他的牙牙给敲掉!爷爷“咬牙切齿”的盯着他孙子。

我忍住笑。那我们先从磨牙聊起吧。引起磨牙的原因很多,主要有以下五点,看看孩子有没有这些情况。

第一要看看有没有肠道寄生虫。特别是蛔虫,它寄生在孩子的小肠内,不仅掠夺营养物质,还会刺激肠壁,分泌毒素,引起消化不良,孩子的肚子会经常隐隐作痛,造成失眠、烦躁和睡觉磨牙。蛲虫呢,平时寄生在小肠内,入睡后悄悄会爬到肛门口产卵,引起肛门瘙痒,使孩子睡的不安稳,也会出现磨牙。玮玮要查下粪便寄生虫,另外待晚间孩子入睡一小时后,你可用透明胶带纸粘肛门,看看有没有线头样的蛲虫粘着。必要时驱虫治疗。

第二要看看孩子的睡眠姿势。侧卧位和俯卧位(趴着睡,或者趴着、头偏向一侧)时夜磨牙比仰卧位增加。玮玮是趴着睡的,建议仰卧。

第三是由于孩子胃肠道功能不良引起的。睡前吃太饱,或者临睡前给孩子吃不易消化的食物,在宝宝睡觉后会引起咀嚼肌持续收缩的。胃肠道功能不佳会导致铁、锌缺乏、维生素缺乏,比如患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子,由于体内钙、磷代谢紊乱,会引起骨骼脱钙及植物神经紊乱,常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙。另外血铅含量过高也会引起“三咬症”(吮指、咬嘴唇、磨牙)。玮玮要查下微量元素和维生素。

第四牙是口腔问题。齿咬合有问题,如牙列不整齐、牙齿缺失、换牙期间、龋齿、牙不完全萌出等,夜磨牙的发病率明显升高。有些孩子孩子口腔习惯不好,例如喜欢咬手指、咬铅笔等,玮玮有吧?!需要纠正。必要时可请口腔科会诊下。

 第五是精神心理因素导致。如焦虑患儿易出现磨牙,另精神紧张、压力大、过度疲劳、脾气大、过度兴奋特别是现在的孩子喜欢看电视、看手机、打游戏等,亦可出现磨牙。记住了,玮玮以后不能再玩手机和游戏了,可以尝试和孩子进行户外活动和做做亲子游戏。

对照以上几点,不良习惯一点要改变。玮玮还有吃汤泡饭、吃零食特别是碳酸饮料的习惯,也要改变。请口腔科会诊,没啥大问题,查下粪便常规,微量元素,五天后复诊。

复诊的时候,爷爷说,玮玮磨牙好些了,回家晚上胶带纸粘肛门未发现异常,粪便未找到虫卵,排除肠道寄生虫。微量元素显示血锌偏低,铅偏高,予以补锌和中药排铅健胃治疗一个月。     

玮玮再次站到我身边,脸上有了些红润,吃饭好多了,也安静多了,老师还表扬玮玮有进步,磨牙已经很少了。爷爷说,原来磨牙还真不一定是牙的问题,幸亏及时来看了。                                          

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

磨牙症疾病介绍:
磨牙症是指人在非生理状态下咀嚼肌产生的不自主收缩,进而发生无意识的紧咬牙和磨牙症状,进而中断下颌正常生理休息位的现象,属副功能运动。其发病原因与牙合因素、精神因素以及遗传因素等因素有关,好发于青少年,女性发病率高于男性。
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  • 相信过过集体生活的朋友对睡梦中打呼噜、磨牙,梦话,甚至梦游这些活动中的几项都不会陌生,或许你自己就有这样或那样的小习惯,也或许身边有过这样的室友或同学。

     

    今天要着重跟大家聊一聊的,是专门在入睡后出现的磨牙症,也就是夜磨牙。

     

    什么是夜磨牙?

     

    磨牙症是指人在睡眠或醒着时有无意识的上下牙齿彼此磨动或紧咬的行为。由于牙齿磨动时常伴有“咯吱咯吱”的声音。又因它多发生在夜间睡眠时,又叫“夜磨牙”。

     

     

    为什么会发生夜磨牙?

     

    关于夜磨牙的发病机制和病因呢,其实现在还没有明确的说法,但以下几个方面被考虑为和夜磨牙有较相关的联系:

     

    一、 精神因素

     

    当一个人的心理压力较大,情绪焦虑,愤怒,紧张,沮丧等都可以能引发磨牙症。比如学生的考试阶段,女生的月经期间,职场人士工作压力增加等都可以引发磨牙症的产生,部分表现为夜间磨牙,部分表现为白天紧咬牙。

     

    二、 神经因素

     

    磨牙症可能与中枢神经系统功能紊乱有关。某些神经和精神类疾病会导致磨牙症的发生,如癫痫、帕金森等。服用一些精神类的药物也可能导致磨牙症的发生。引起神经毒素释放的疾病也可能导致磨牙症的发生,最为典型的就是肠道寄生虫释放神经毒素导致的夜磨牙。

     

    三、咬合因素

     

    咬合紊乱是磨牙症的主要病因之一。任何引起咬合干扰的问题都可能引发磨牙症的产生。

     

    例如智齿生长导致的末端支点,偏侧咀嚼,缺牙后邻牙倾斜导致的个别支点牙,不合适的假牙或者固定修复都可能导致咬合紊乱的产生。

     

    四、遗传因素

     

    磨牙症有一定的家族遗传倾向。

     

    比如血钙浓度变化、牙周病、胃肠道功能紊乱、咖啡、吸烟、睡眠通气障碍等等都可能导致磨牙症的发生。

     

     

    夜磨牙有什么危害呢?

     

    虽然我们牙齿的主要功能是咀嚼食物,但是通常牙齿只有在吞咽的那一刹那才能直接接触产生磨耗。正常情况下一天24小时,上下牙齿直接接触的时间仅仅只有17分钟。但是磨牙症患者不自主的磨牙导致牙齿接触的时间高出正常的几倍,这样就会导致牙齿的非生理性的磨耗,而且这种磨耗是非常严重的。

     

    快速的大量磨损会导致牙齿上下的垂直距离降低从而使的人的面下1/3变短呈现老态,同时由于牙齿最外层的釉质层磨损牙本质暴露,患者会出现牙齿敏感的症状,严重的还可能导致牙髓炎的发生。

     

    磨牙症经常会导致牙周创伤,引起牙龈炎,牙周炎,牙齿松动移位。长期磨牙也会导致牙槽骨的增生。

     

    夜磨牙也会导致偏头痛?

     

    肌肉支配颌骨的运动。所有与咀嚼相关的肌肉由于长期的磨牙会导致肌肉的肥大,疲劳压痛。如偏头疼,颈背部肌肉酸胀痛,耳周肌肉压痛等等。

     

    颞颌关节是下颌运动的重要关节,磨牙症患者长期的磨牙或者紧咬牙会导致关节组织的损伤或破坏,部分患者表现为关节弹响,张口受限、关节脱位或者关节运动异常等。

     

    除了以上几个方面的负面影响外,夜磨牙还会导致睡眠不佳,精神萎靡,精神抑郁,烦躁、恐惧等。

     

    夜磨牙的治疗

     

    之前我们也讲了磨牙症的病因是非常复杂的,所以磨牙症的治疗也是只能尽可能的缓解症状,很难完全治愈。

     

    轻度的磨牙症对于生活的影响不大,不需要进行大范围的治疗,预防牙齿磨损即可。朋友们可以从几个相关的病因调节自己的生活和工作,放松身心,调节压力,从治疗原发病因入手。

     

    严重的患者如果已经出现了牙齿的重度磨耗,牙周组织疾患,肌肉酸痛,颞颌关节紊乱等症状那么我们是需要积极的进行治疗的。

  • 首先我们得了解做梦属于一种正常生理现象,每个人都会发生,区别是有的人睡醒后不会记得自己做过什么梦,甚至不记得自己做过梦。而有一部分人则会清楚地记得自己做过什么梦,这种情况多见于绝经前后期即我们平常所说的更年期的妇女.

     

    日有所思,夜有所梦,这话不无道理,白天某些有意识无意识的念头通常夜间会通过做梦表现出来、释放出来。尤其是生活压力比较大的人群,比如学生们在面临巨大考试之前,心情会比较焦虑,这时也会晚上睡觉总是做梦。但是如果晚上做梦导致睡眠不佳从而影响了第二天我们的精神状态,使我们不能正常的投入日常的生活、工作和学习中,这时的做梦就是病态的,需要我们进行干预。

     

     

    人们在入睡后,大脑中并不是所有的脑细胞都处于休息状态,有一小部分的脑细胞还处于活动状态,这就是梦形成的生理基础。但是就现在的科学发展水平来说,做梦的具体机制至今我们还是无法解释的。所以只要做梦没有影响到我们的正常生活、工作和学习的话,我们就不需过多干预。

     

    如果我们的生活受到严重的影响的话,就要采取一些干预手段如:

     

    1、白天我们要多锻炼,运动可以让我们的精神处于放松的状态,这样可以减轻我们的压力从而促进睡眠。

     

    2、晚上睡觉前喝一包纯牛奶也有助于睡眠。

     

    在生活中,磨牙也是很常见的,那么磨牙的原因有哪些呢?

     

    首先,随着社会的快速发展,我们的生活节奏也被带的很快。我们每天生活在巨大的压力中,大多数时间都处于紧张和焦虑的状态,这会导致我们磨牙。所以我们要懂得调控自己的情绪,当无法控制自己情绪时可以寻找专门的心理机构。

     

    其次,肠道寄生虫使的消化系统紊乱也可导致磨牙。针对这种问题我们要积极进行驱虫治疗。

     

    另外,尤其是老年人,随着年龄的增长,一部分人会缺乏钙,这样也会导致夜晚磨牙,所以我们平常要多运动,多晒太阳,必要时可以吃点钙片以缓解症状。

     

    最后,还有牙齿畸形错位、睡觉姿势不正确等原因,这就得寻找专业牙医进行诊断和治疗或者矫正睡觉姿势。

  • 隔壁老李家最近找我诉苦,说孩子晚上老是磨牙,那格叽格叽的声音,让原本睡眠质量就差的他雪上加霜……

     

    想要带孩子去医院看看吧,却被老婆阻止:“孩子磨牙,这是在长身体呢,你多忍忍就好了!”

     

    事实真是如此吗?这期让我们来细说关于小儿磨牙的那些事。

     

     

     

    一,什么是磨牙症?

     

    磨牙症,是指人在睡眠或醒着时,有意识或无意识地上下牙齿彼此磨动或紧咬的行为。

     

    由于牙齿磨动时常伴有“咯吱咯吱”的声音,通常也叫“咬牙”。

     

    因为它多发生在夜间睡眠时,所以又叫“夜磨牙”。

     

     

     

    二,磨牙有哪些危害呢?

     

    磨牙事小,但危害可不小,俗话说“只要功夫深,铁杵磨成针”,更别说这小小的牙齿了。

     

    长期磨牙主要可能引起以下危害:

     

    1. 损害牙组织

     

    磨牙使牙齿强力地叩击在一起,加之没有食物缓和,所以,对牙体组织的危害是直接的。

     

    它会造成牙齿表面的保护物质(牙釉质)过分磨耗,从而使牙本质暴露出来。

     

    牙本质受到刺激,使牙齿对冷、热、酸、甜等刺激食物过敏,严重的话还会导致牙髓炎、牙髓坏死等。

     

    2.造成颞下颌关节劳损

     

    长期,强力的磨牙,会使得颞下颌关节使用过度,从而造成劳损。

     

    3.引起面痛和头痛

     

    夜磨牙让咀嚼肌在夜间得不到休息,造成咀嚼肌的疲劳和疼痛,大多数磨牙的患者醒来后,会感到下颌疲劳或头痛。

     

    三,磨牙的原因

     

    磨牙又是什么原因引起的?我们来细说下磨牙病因的是与非。

     

    谣言1,孩子磨牙是在长身体,可以不用管。

     

    谣言2,“夜里磨牙,肚里虫爬”,孩子磨牙是因为肚子里有蛔虫,打掉就好了。

     

    结论:无稽之谈,目前还没有任何证据表明孩子磨牙与蛔虫,与孩子长身体有关系,孩子出现磨牙,在未明确有蛔虫的情况下,不可擅自服用打虫药哦。

     

    那真正的病因又是哪些呢?目前磨牙症的原因尚不明确,但可能涉及到以下几个因素:

     

    1.遗传因素

     磨牙有家族遗传性,家长磨牙的孩子发生夜磨牙的10余倍。

     

    2.心理因素  

    压力、紧张、焦虑、过于兴奋等原因都有可能导致磨牙。

     

    孩子睡前玩得太兴奋,导致入睡后部分神经仍处于兴奋状态,也可能引起磨牙。

     

    3.口腔问题  

    主要包括龅牙、缺牙、牙尖过高、咬面不平、牙齿过度萌出、单侧咀嚼等牙齿发育问题都有可能引起磨牙。

     

    4、缺乏微量元素  

    体内钙、磷、各种维生素和微量元素缺乏,引起晚间面部咀嚼肌的不自主收缩,牙齿便来回磨动。

     

    四,孩子磨牙的预防与治疗

     

    哎呀,原来磨牙也可以这么可怕,那该怎样预防孩子磨牙呢?

     

    1,确保孩子睡前3小时不做剧烈活动,

     

    2,健康饮食,多吃些含维生素丰富的食物。 

     

    3,睡前要刷牙,注意口腔清洁,如果孩子有牙病要积极治疗。

     

    4.,观察孩子精神状态,让他保持放松愉悦的心情。

     

     

    对于已经出现磨牙情况的孩子,可以先使用磨牙垫进行治疗,减少磨牙时对孩子的伤害,然后带孩子去医院检查,针对原因进行防治。

     

    偶尔磨牙不要紧,经常磨牙赶紧治,听完我说的,老李已经带着孩子去医院了,希望孩子能够早早恢复。

     

    所以,有孩子的各位亲们,一定要注意孩子睡觉时是否磨牙哦,孩子健康成长,一路要有你的陪伴。

  • 在寂静的黑夜里,很多人都经历过被旁人的“嘎吱嘎吱”声惊醒,这就是和打呼、梦话并列三大午夜噪音的——磨牙。

     

     

    磨牙分为紧咬型和磨动型,紧咬型不像磨动型会制造出声音,但两种都会伤害牙齿表面结构。

     

    《生命时报》采访专家,告诉你人为什么会在睡觉时磨牙,并教你磨牙的人正确矫正。

     

    受访专家

    东南大学附属中大医院口腔科副主任医师   李斌

    中南大学湘雅医院中西医结合科主任医师   唐涛

    云南省第一人民医院康复医学科主管康复治疗师  艾青

     

    磨牙不一定是肚里有虫

     

     

    老话说:“夜里磨牙,肚里虫爬。”这当然不可信,一方面是没有证据证明肚里有蛔虫跟磨牙有关系;另一方面是现在卫生条件很好,几乎不会出现消化道寄生虫。

     

    其实,磨牙是许多因素协同导致的结果,主要分为以下四种:

     

    咬合障碍

    单边咀嚼、吃过硬或难嚼的食物、紧咬牙关等习惯,都会造成咬合关系不协调,即上下牙齿不能咬在一起,机体就会增加牙齿的磨动,来克服咬合障碍。

     

    心理因素

    白天过于焦虑紧张、疲劳、抑郁或者兴奋,晚上入睡后大脑皮层支配的颌骨运动区的一部分细胞“不正常兴奋”,支配咀嚼肌的三叉神经功能紊乱,导致磨牙。

     

    所以常值夜班的、压力大的、易紧张的人群磨牙的概率要大。

     

    外来刺激

    喝酒、抽烟、饮用大量含有咖啡因的饮料,这些刺激都会影响多巴胺能系统,增加磨牙的可能性。

     

    职业因素

    运动员、精细工作者(例如钟表匠)等可能白天会磨牙,习惯性咀嚼铅笔、口香糖也常会有磨牙现象。

     

    磨牙时咬合力=15瓶大可乐

     

    很多人以为磨牙是小事,但是,再好的牙也遭不住长期被磨。曾有媒体报道:人们平常吃东西,牙齿咬合力一般不超20kg,相当于用牙齿拖动10瓶可乐。

     

    磨牙时,肌肉以超大收缩力咬紧牙齿,可无意识产生高达30kg的咬合力,相当于用牙齿拖动15瓶大可乐。

     

    在这样高度咬合力的作用下,牙齿、肌肉、下颌关节都会受到损伤。如果一个人经常出现牙龈不舒服、肌肉酸痛等问题,嘴里也会发生“翻天覆地”的变化。

     

    !  牙齿变形

    磨牙会造成牙齿缺损,引发牙齿过度敏感的症状。磨牙还会使牙齿移位产生空隙,引起食物嵌塞,导致牙龈炎和牙周炎。

     

    (A)磨牙,使上下排牙齿碰撞发出嘎吱声。(B)长期磨牙时,牙齿磨损严重。

     

    !  关节弹响

    我们能嚼食物,全靠颞下颌关节,它作为咀嚼的支点承受了全部的力量。如果晚上还继续磨牙,关节盘可能就会出现各种问题,比如关节疼痛、关节弹响、张口受限等。

     

    !  肌肉酸痛

    磨牙的时候咀嚼肌一直得不到休息就会出现疼痛、腮帮发酸的症状,肌肉酸痛又造成紧张,磨牙就会加剧,形成恶性循环。

     

    !  影响心理健康

    磨牙会导致患者有心理负担,担心影响家人的休息,强迫自己最后一个睡觉,时间长了健康状况又出问题,影响患者的心理健康。

     

    !  磨成“国字脸”

    除了以上几个常见危害,磨牙还有一个最大的损害就是会让你失去一个好下巴。

     

    长期磨牙,或者经常性的咬紧牙关,可引起两侧咀嚼肌肉酸痛或疲劳感,给咬肌造成压力,久而久之,咬肌和颞肌变得肥大、面部线条刚硬化、人脸老化加速,脸看起来更方正和硬朗,更像“国”字脸。

     

    左:长期磨牙咬肌肥大形成“国”字脸,右:正常形态下的脸型

     

    独居的人可以根据一些并发症来判断自己是否磨牙,比如:

    • 牙齿异常磨损
    • 下巴附近肌肉疲劳、疼痛
    • 颞下颌关节疼痛

     

    四招给磨牙按下静音键

     

    据估计,85%~90%的人,都存在不同程度的磨牙和咬牙问题,其实有几个简单的治疗方法,可以缓解磨牙。

     

    用咬合垫

    咬合垫是用硅胶或其他塑料材质做成的,能避免牙齿过度摩擦。晚上睡觉时戴上它,可以大幅降低夜间磨牙及牙齿紧咬问题,提升睡眠质量,保护牙齿。

     

     

    改变饮食习惯

    避免晚餐进食过多或睡前两小时内加餐,避免单侧咀嚼、长时间咀嚼槟榔及坚果等硬食。要适量补充微量元素,避免高血铅。

     

    睡觉平躺

    侧躺时下颌处于偏斜状态,并支撑着不正常的头颈位置,颞下颌关节及其附属肌组织高度紧张,从而引起磨牙。

     

    因此,有磨牙习惯的人可以试试平躺。

     

    保持口腔卫生

    平时应该经常做口腔清洁,保持良好的口腔卫生,每半年去专业口腔诊所检查一次,发现牙病及时治疗。如果缺牙应及时采取相应的修复措施。

     

     

    专家提醒:长期磨牙不注意会引起颞下颌关节紊乱(TMD),颞下颌紊乱有一定的自愈性,如果症状较轻(偶尔出现响声、无疼痛症状)只要注意生活中对颞下颌关节的保护,症状多数会自行痊愈。但如有发生以下三种症状之一,建议及时就医:

     

    • 颞颌关节或(和)面部疼痛,并有明确的压痛,疼痛持续3个月以上;
    • 关节弹响,影响咀嚼、说话等功能;
    • 张口受限,伴或不伴张口疼痛。
  • 维生素是什么呢?

     

     

    维生素(英语:Vitamin)是一系列有机化合物的统称。它们是生物体所需要的微量营养成分,而一般又无法由生物体自己生产,需要通过饮食等手段获得。维生素不能像糖类、蛋白质及脂肪那样可以产生能量,组成细胞,但是它们对生物体的新陈代谢起调节作用,是维持人体生命活动必须的一类有机物质,也是保持人体健康的重要活性物质。

     

    庞大的维生素家族

     

    现阶段发现的有几十种,如维生素A、维生素B、维生素C等。维生素是机体代谢和调节正常细胞生理功能所必需的成份,机体缺少任何一种维生素,都会发生组织器官的功能紊乱,甚至发生疾病。

     

    如维生素A可维持正常视觉、皮肤代谢、调节免疫,缺少则会引起视觉问题,并增加呼吸道感染和腹泻的发病率;

     

    B族维生素参与维持体内代谢及造血功能,如果缺乏会导致食欲差、皮炎、疲劳、贫血、神经炎、心脏病等;

     

    缺少维生素C容易出血及反复呼吸道感染;

     

    缺少维生素D会直接影响钙的吸收而引起佝偻病,并且容易感染;维生素E能帮助机体代谢、促进红细胞生成,缺乏则会出现贫血、水肿、神经炎、皮疹等。

     

    宝宝维生素是不是越多越好呢?

     

    其实大多数小儿通过正常、营养均衡的饮食是可以得到生长发育所需要的各种维生素的,我们平时吃的水果、蔬菜、肉类等提供的营养物质非常丰富,甚至有些营养成分在复合维生素制剂中都找不到。因此从食物中得到的多种维生素,要比从复合维生素药剂中得到的丰富的多。所以你只需要给孩子准备好营养均衡的饮食,并不需要额外的补充。或者宝宝如果有不舒服,可由医生来决定孩子是否需要补充、补充哪类维生素及补充的量。过多的维生素补充也会对宝宝身体产生危害呢。如维生素A、D、E、K小儿摄取过量就可能出现头痛、恶心、呕吐等维生素中毒现象;维生素C如果摄入过量就会引起腹痛、腹泻。

     

     

    哪些原因会造成宝宝维生素缺乏呢

     

    食物供应严重不足,摄入不足;如:食物单一、储存不当、烹饪破坏等,比如叶酸受热损失;吸收利用降低;如:消化系统疾病或摄入脂肪量过少从而影响脂溶性Vit的吸收;维生素需要量相对增高;长期食用营养素补充剂的人导致对维生素的需要量增加;不合理使用抗生素会导致对维生素的需要量增加。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

     

    1、血常规

     

    一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

     

    2、肝功能

     

    乙型肝炎患者通常是ALT高于AST,但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)或γ-谷氨酰转肽酶(GGT)长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

     

    3、应用临床参数和血清纤维化标记物

     

    不同组合的多种预测模型,可判断有无肝硬化。

     

    4、凝血酶原时间(PT)

     

    如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒,也要警惕肝硬化。

     

    5、血清白蛋白和球蛋白

     

    肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

     

    6、甲胎蛋白(AFP)

     

    作为肝癌的筛查指标之一,如果长期反复的轻度升高,在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

     

     

    7、血清肝纤维化标记物

     

    在肝硬化发生发展时,HA(透明质酸酶)、LN(层粘连蛋白)、PCIII (III型前胶原)、IV-C(IV型胶原)可能升高。

     

    8、腹部肝脏彩超

     

    简便、直观,可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变,如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀,肝内结节、门静脉>13mm、脾大、脾静脉内径>8mm等描述时,要警惕肝硬化。

     

    但是要注意非常重要的一点,彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

     

    9、肝脏CT

     

    早期可提示肝脏肿大,晚期肝脏缩小、边缘不规则,肝门扩大和纵裂增宽,左右肝叶比例失调,肝脏密度降低。

     

    增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

     

    10、肝脏核磁共振(MRI或MR)

     

    无放射性辐射,组织分辨率高,可以多方位、多序列成像,对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

     

    动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

     

    11、瞬时弹性成像技术(TE)

     

    能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

     

     

    测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化,而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化,在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

     

    12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

     

    可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

     

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  • 医生,我最近老感觉头晕,睡不醒,是不是脑供血不足?

     

    医生,这脑供血不足是不是会导致头疼?

     

    医生,如果怀疑自己是脑供血不足做什么检查可以查出来吗?

     

    医生,脑供血不足,该怎么办?

     

    ……

     

    这些关于脑供血不足的问题,一直是大家在平时生活中非常常见而且比较关心、担心的话题。尤其是中老年人,凡是感觉有点不适,就会听到他们怀疑自己是不是脑供血不足,难道脑供血不足真的有这么普遍吗?今天我就把脑供血的问题,一次性跟大家说清楚。

     

     
    我们老说供血不足,那么到底什么是脑供血不足?


    实际上,脑供血不足在国外是很少提的,只有在我们国内才经常提,而且这个词严格意义来讲,不能算做是一个非常专业的医学名词,它就像是一个“垃圾桶”,像我们很多时候查不出的头晕、头疼、健忘、反应迟钝等等时候,就会把它归到“脑供血不足”的“诊断桶”里面去,但实际上有时候我们真正去查它的供血情况,实际上并没有所谓的“不足”!所以,脑供血不足的概念其实是很模糊的,一般指的就是我们脑部某一区域的血液供应不足而引起脑功能障碍!

     

    具体它跟什么有关?

     

    从严格意义上来讲,还是主要跟我们平时说的脑动脉血管硬化有很大的关系,而原因无非就这么几种比较主要的:

     

    一就是我们一些脑动脉血管像我们家里自来水管变窄了,或者压住,打结了,引起血流量减少,导致某一区域供血不足;

     
    二就是水压下降了,就是我们的血流压力降低了,减少了脑组织供血;

     

    三是脑动脉里面流的血液变稠,变黏了,杂质多了,大家想想家里水管里面的水多了很多垃圾,杂质,会不会影响水流水供?一样意思!

     

    四就是脑动脉血管被其他地方流过来的血栓堵住了,造成脑局部供血不足,最常见的就是心脏冠状动脉微血栓流过来。

     
    了解脑供血不足的原因,那么我们说得了脑供血不足到底会有什么症状?像平时遇到的头晕、头痛到底与我们的脑供血不足有多大关系?


    得了脑供血不足会出现什么样的症状,最主要还是跟我们脑供血不足具体的部位有直接的关系,因为我们人的大脑不同区域所对应的躯体、功能定位都是不一样的!

     
    但总的归纳,脑供血不足,一般会引起以下三个方面的症状:

     

    一是运动上的。主要就是会表现为嘴歪、流口水、吐字不清、吞咽困难、一侧肢体没有力气、走路走不稳等等

     

    二是神经性的。这主要是我们脑部感受器受到影响,表现为面、舌、嘴唇等部位麻木、突然视物模糊或者一次性发黑,看不见、眩晕、听力下降,甚至耳鸣等;

     
    三是精神类的。就是文中最开始提到的老是睡不醒、昏昏沉沉的,头晕,或者有一些就是睡不着,失眠等等。而像我们平时遇到的头晕,确实有可能是脑供血不足引起的,但是这不能划为等号,就是头晕≠脑供血不足,而脑供血不足也不一定就会头晕,头疼,假如是脑供血不足引起的头晕,像老年人,90%主要跟我们的锥—基底动脉供血不足有关。所以,大家可以做这个方面排查,但是大家一定要记住头晕是非常复杂的,它就是一个症状,不是病,引起头晕的原因特别多,脑供血不足只是冰山一角!

     
    那么怀疑自己脑供血不足,应该做哪些检查?


    首先,可以做一个颈部变声,多普勒,因为我们整个脑部供血就来源于两套动脉系统;

     

    一个是颈内动脉系;

     

    另一个是锥—基底动脉系。

     
    而超声可以帮助我们检查大家颈动脉,看是否有颈动脉狭窄、斑块,从而了解整个血供正常,看它是否充盈,是否有缺损;

     
    再者,我们还可以做超声造影,这其实就跟我们冠脉造影查冠心病是一样的意思,通过像我们的脑血管打造影剂,显影来观察脑动脉血管管腔情况;

     

     
    最后,我们说,还有脑血管CTA、核磁共振MRA检查等等,都可以用于我们脑供血不足的检查。

     

    得了脑供血不足怎么办?像我们平时说的吃银杏叶片真的有用吗?


    关于脑供血不足的治疗,无非就这几个方向要把握:

     

    一是找到病因,同时去除那些像高血压、抽烟、饮酒等可能引起脑供血不足的危险因素;

     

    二是采用抗血小板药物,比如大家最常用的阿司匹林,从而阻止血液凝聚;

     

    三是使用抗凝剂药物,保持血流通畅;

     

    以上任何药物使用,都必须在专业医生指导下使用,切勿擅自购买使用,因为合不合适用,只有医生经过专业判断才知道;

     

    四是假如发现颈动脉严重狭窄导致的,像一般超过70%,就得考虑手术治疗了;

     

    而我们平时说的银杏叶片可以用于改善脑供血不足,这没错,有一定的作用,但是它也只是我们中医上,一个活血化瘀、通络的药,只是对于轻度的、稳定的脑供血不足有一定改善症状作用。因为我们现在对于脑供血不足的研究发现,还是主要跟我们的脑血管痉挛,血流供血的改变,微血栓堵塞有关。

     

    而中医讲不通则痛,银杏叶,主要就是能给它通一通!所以,银杏叶对供血不足有一定改善作用,但并不能治愈,完全改善脑供血不足!

  • 前段时间,一位宝妈急匆匆地带着3岁的女儿去医院耳鼻喉科就医,原因是她发现孩子在出去玩的时候突然鼻血流不止。而经过详细检查后,医生的一番话令这位宝妈彻底绝望。因为宝妈错误的止血方式,宝宝彻底救不活了!

     

    原来,在去医院的路上,宝妈为了能缓解孩子流鼻血的情况,让其躺在怀里,头朝后仰着。这其实是我们常见的止住鼻血的办法,但这一方式是错误的!如果让孩子鼻孔朝上,鼻腔内的血液会被迫逆流回咽喉,孩子不得已吞咽。如果出血量过大的话,很容易就会呛到气管和肺内,一不留神就会致命。

      

    但小孩子流鼻血太常见了,大部分宝宝都有过类似经验。不仅如此,如果宝宝经常流鼻血的话,一些谨慎的父母还会担心是否是白血病的表现。那么,今天我就带大家来正确认识一下流鼻血。

     

     

    首先,虽然鼻腔出血的确是白血病的症状之一,但大部分儿童流鼻血是由其他原因引起的。

     

    宝宝流鼻血的原因

     

    一般来说,未满2岁的儿童很少会流鼻血,原因是这一时期内的儿童鼻腔的毛细血管网还未发育完全。

     

    儿童鼻腔内出血的部分主要在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区(又称黎氏区),这种血管网非常表浅,分布在鼻中隔的粘膜层。

     

    (1)鼻腔敏感

     

    如果孩子的鼻腔粘膜干燥、毛细血管扩张,或者是有鼻炎的孩子,是非常容易流鼻血的。不仅如此,各种关于鼻腔的问题,例鼻窦炎、鼻结核、鼻中隔偏曲或鼻肿瘤都有可能发生。如果孩子流鼻血频繁,家长一定要引起注意,最好去医院进行详细检查。

     

    (2)气候干燥

     

    如果孩子长期处在干燥的环境中,如过冷或过热、空气干燥,室温太高等等都会让孩子流鼻血。所以家长们一定要注意居住环境的保湿,可以居家使用加湿器,室内也要常通风。

     

    (3)经常抠鼻孔

     

    我观察到,很多孩子都有个不好的习惯就是用手指抠鼻孔。这一行为不仅可能让细菌进入鼻腔造成感染,鼻粘膜如果比较敏感或干燥时,就很有可能被抠出血。家长一定要帮助孩子戒掉这个坏习惯。

     

    (4)血小板减少

     

    如果孩子频繁流鼻血,出血量很大,有可能是血液中的血小板减少。建议去医院检查一下血常规,这很有可能是其他严重疾病的症状(例白血病),家长们千万不要忽视了。

      

    但总得来说,小孩流鼻血并不是多大的事儿,只要家长多注意即可。如果实在过于担心,那就尽早去医院做个血常规检查,确保不是白血病等疾病,平常做好防护就行了。

     

     

    此外,当宝宝流鼻血后,不要再使用错误的止血方式了。可以使用卫生纸或者卫生棉球填塞鼻腔,来压迫止血。与此同时,可以用冷水冰敷额头,让血管收缩,也有止血的效果~

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  • 我最近在网上问诊了一位口腔综合科的医生,因为晚上睡觉会磨牙,觉得有些不舒服。医生非常耐心地询问我的情况,了解到我是学生,平时学业上有些压力,导致睡眠质量不佳,经常熬夜。医生建议我改善睡眠,不要熬夜,睡前可以喝牛奶或者听轻音乐安眠。对于磨牙的问题,医生告诉我不用吃药,也没有合适的药物来治疗,因为我是偶尔磨牙,所以不必担心太多。医生还建议我不要玩儿激烈的游戏或者看激烈的电影,可以适当买个牙垫来缓解磨牙的情况。我很感谢这位医生的耐心解答和专业建议,我会按照医生的建议来改善我的睡眠质量,希望磨牙的情况能够得到缓解。

  • 我最近睡觉总是磨牙,每天早上醒来都觉得牙齿特别疼。我觉得这个问题有点严重,于是我决定去京东互联网医院进行线上问诊。

    在问诊过程中,口腔科医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给予了专业的建议。医生首先提醒我,夜间磨牙可能与精神压力大、下意识紧咬牙等因素有关,需要及时缓解压力,戒除烟酒咖啡等刺激性食物,并采取放轻松、不要熬夜等方式来改善状况。此外,医生还建议我做一个夜磨牙颌垫,以帮助缓解夜间磨牙的情况。

    最终,我决定按照医生的建议去口腔医院进行治疗,希望能够尽快解决这个困扰我很久的问题。

    问诊结束后,我对医生的服务感到非常满意,感谢医生的耐心解答和专业建议。

    医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 那天晚上,我躺在南京家中舒适的床上,却怎么也睡不着。我翻来覆去,突然感觉到牙齿在不断地摩擦,我知道这是夜磨牙的症状。第二天一早,我迫不及待地打开了手机上的互联网医院,希望能找到一些帮助。

    我选择了一家知名的儿童口腔科进行咨询,很快就收到了医生的回复。医生耐心地询问了我的情况,并详细解释了夜磨牙的多种可能原因,包括肠道寄生虫、晚餐吃得过饱、维生素D缺乏等。

    医生还提醒我,虽然在线咨询不能代替面诊,但可以提供初步的指导和参考。我按照医生的建议,进行了自我检查,排除了维生素D缺乏和蒙头睡觉的可能性。医生还询问了我是否有龋齿,我回答说没有,而且我的孩子还没到换牙时间。

    医生告诉我,夜磨牙对口腔发育一般不会有太大影响,但频繁的磨牙可能会导致牙齿磨损、牙龈损伤等问题。尽管医生无法确定我夜磨牙的具体原因,但他建议我可以考虑驱虫,并提醒我,如果情况严重,还是需要去医院进行面诊。

    这次线上问诊让我感到非常满意,医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。虽然我可能需要更多的检查和面诊来确定病因,但至少我知道了下一步该怎么做。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,向匿名医生咨询了自己睡觉磨牙的问题。医生非常耐心地询问了我的症状和情况,经过详细的描述后,医生给出了专业的建议和治疗方案。医生告诉我,磨牙和很多因素都有关系,比如身体的免疫能力、压力大、心情烦躁、咬合不好、睡眠不好、经常做梦以及身体内寄生虫等都可能导致磨牙。医生建议我改善以上这些情况,并到口腔科做一个磨牙颌垫,或者进行矫正治疗,以改善磨牙的情况。最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,应前往医院就诊。

    这次线上问诊非常顺利,医生的耐心和专业给了我很大的帮助,让我对自己的症状有了更清晰的认识,并知道了应该如何进行治疗和改善。对医生的服务非常满意,我会在问诊记录中发起复诊,以便得到进一步的诊疗。

  • 宝宝磨牙的互联网问诊经历

    那天,阳光明媚,我带着刚满两岁的女儿小雅来到了京东互联网医院进行线上问诊。小雅差半个月两岁,最近几天晚上睡觉前总是咯吱咯吱地磨牙,这让我和家人都十分担心。

    在咨询医生的过程中,医生非常专业和耐心,详细询问了小雅的病情,并提醒我医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗。经过医生的诊断,医生告诉我们可能还在长新牙,后面的大牙正在萌出中。

    医生说,夜磨牙没有明确的病因,成人可能与心理压力和情绪有关,而小朋友一般在牙齿萌出过程中会有这样的表现。医生告诉我们,没有什么特殊的处理办法,观察就好。如果孩子大一点如果还磨牙的话,可以做个咬合垫。

    听到这些,我悬着的心终于放下了。医生不仅专业,还非常关心我们的感受,让我感到非常温暖。这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了全新的认识,感觉它就像一个贴心的家庭医生,随时为我们提供帮助。

    最后,医生还提醒我,医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 晚上睡觉磨牙,这是一种常见的现象,有很多人都会遇到。不过,如果磨牙时间过长,像患者描述的四五年这么久,就需要引起重视了。磨牙可能是因为精神压力大,心理焦虑等因素造成的,也可能是由于维生素缺乏、精神类疾病、癫痫病等引起的。所以,及时去医院口腔科进行检查,找出磨牙的具体原因,对症治疗是非常重要的。

    对于磨牙的治疗,不仅仅是戴上牙垫就可以解决问题的。网上购买的牙垫可能不够合适,建议还是去口腔诊所或者正规医院口腔科就诊,医生会根据个人情况制定更加有效的治疗方案。此外,磨牙可能会导致牙齿过度磨损,甚至颞颌关节紊乱病,所以一定要重视治疗。

    如果检查不出明显的问题,也不必过于担心,因为导致磨牙的原因非常多,可能需要多科室的检查才能找出真正的原因。医生的建议仅供参考,最终还是需要根据个人情况进行治疗,保持良好的心态和生活习惯也是很重要的。

  • 我最近总是夜里磨牙,吃了打虫药也没用,奥美拉措也不见效,到底是怎么回事呢?我开始觉得是胃不好,吃了奥美拉措也没用。我在网上买了一些东西,是防止磨牙的,但是效果并不好,还容易造成颞下颌关节功能紊乱。我一度以为是有虫子,吃了打虫药也没用,后来又怀疑是胃不好,结果吃了奥美拉措也没有改善。我戴了牙套,但现在牙齿磨损的很厉害,甚至连冰镇西瓜都不敢吃了。我戴的牙套中间隔着橡胶,但是我现在真的很困惑,不知道到底是什么原因引起的。可能是因为最近工作太忙,白天晚上都是在外面吃饭,导致饮食不规律,也没有好好休息。我真的不知道是什么原因引起的,医生,您能给我一些建议吗?

    夜磨牙的原因很多,一般来说并不是简单的胃肠问题或者虫子引起的。可能有心理因素,也可能与牙颌因素有关,还有其他因素如寄生虫、血压波动、缺钙、遗传等。与失眠也有关系。医生建议我晚上休息前用毛巾热敷一下,然后带颌垫,对症治疗。但医生也说,这只是一种建议,如果需要诊疗,还是需要去医院就诊。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了夜间磨牙的问题。医生通过沟通了解到,患者精神压力较大,可能是导致夜磨牙的原因之一。医生耐心地为患者解释了夜磨牙的可能原因,并建议患者去医院做进一步检查。对于防磨牙垫的使用,医生也进行了详细的解释。虽然治疗夜磨牙的方法有限,但医生还是尽力为患者提供了建议。最后,医生祝愿患者早日康复,问诊也在这个温馨的祝福中结束了。

  • 牙周病是常见的口腔疾病,其中牙龈炎和牙周炎是最常见的两种类型。正确的刷牙方法、使用牙线和定期洗牙是预防牙周病和蛀牙的重要措施。

    李小姐最近发现自己的牙缝变大,食物容易塞牙,这让她很烦恼。很多人认为随着年龄的增长,牙缝会自然变大,但事实上,牙缝的产生是多因素的,年龄并不是主要原因。

    牙周病是导致牙龈退缩的主要原因,而牙龈退缩又是造成牙缝扩大的罪魁祸首。如果刷牙方法不当,无法清除牙齿表面的牙菌斑,牙菌斑就会堆积、钙化成牙石,长期刺激牙龈,导致牙龈炎甚至牙周炎,最终导致牙龈退缩、牙根暴露,形成牙缝。

    除了牙周病,蛀牙、牙齿排列稀疏、夜磨牙症等因素也可能导致牙齿出现缝隙。

    以下三类人群更容易患上牙周病:

    1. 经常受到压力、悲伤等不良情绪刺激的人群。长期的压力和不良情绪会导致皮质醇激素水平升高,加速牙龈和骨组织的破坏,引发牙周病。

    2. 自认为牙齿状况良好,很少去看牙医的人群。这类人群可能忽视了牙齿的日常护理,导致口腔问题加重。

    3. 性情急躁的人群。刷牙时间短、用力过猛容易造成牙龈损伤,导致牙龈退缩。

    如果出现牙缝增大的情况,首先要确定牙龈是否发生退缩。如果牙龈没有明显退缩,可以通过补牙、矫牙、烤瓷牙等治疗方式改善牙缝问题。如果牙龈已经发生退缩,需要及时治疗牙周病,控制炎症,防止牙龈继续退缩。

    总之,保持良好的口腔卫生习惯,定期进行口腔检查,是预防牙周病、维护口腔健康的重要措施。

  • 在一个寒冷的冬夜,***来到了***互联网医院,她的主诉是晚上睡觉时磨牙的问题。***是一位年轻的女性,她描述说这种情况已经有一段时间了,以前只是偶尔发生,但最近变得越来越频繁。

    医生通过在线问诊了解到***没有感觉到有什么压力,工作也很开心。但医生还是建议***去做核磁共振和口腔科检查,以排除任何潜在的问题。

    ***虽然身在外地,但她仍希望医生能够给她开一些药物建议,医生提醒她开药并非解决问题的根本,建议她及时就医。

    最终,经过问诊,***获得了医生的建议并结束了本次在线咨询。***决定回老家看看,希望能够早日解决磨牙的困扰。

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