视频简介：通常应该如何治疗房颤？

作者：中日友好医院  心血管内科 副主任医师 李菁

内容：治疗房颤的方法：1、对原发病进行治疗。如甲亢引起的房颤，就需要先治甲亢，把甲亢治好，房颤也就治好了。2、针对房颤本身治疗。如果房颤治不好，就控制心率，让房颤造成的心率不要太快，不要发生心衰，可通过射频消融手术、药物预防进行治疗。3、针对房颤带来的血栓风险进行治疗。如果反复的出现房颤，就需要进行抗凝治疗、抗栓治疗。

视频简介:房颤射频消融术后要注意什么？

作者：西安市第三医院 胸外科 主任医师 王红兵

内容：房颤射频消融术后的注意事项主要为：1、防止心律失常，心律失常有室性心律失常，也有心率过慢，这类病人需要放置临时的起搏器，一旦心率过慢，就打开起搏器，将心率调至正常，防止心律紊乱；2、出现室性心律紊乱时及时用药；3、观察病人的血压，如果血压降低，要监测心脏收缩情况，有没有心脏出血等；4、观察胸腔引流管，如果引流液突然增多，呈血色，就要及时处理。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤会引起心跳加速。

在房颤合并心动过速时，如果心率超过150次每分，可出现相应的器官供血不足的症状，如出现头晕等脑供血不足的症状，心绞痛等心脏供血不足的症状。发病时症状可轻可重，其症状的严重程度同发病的持续时间有密切关系。房颤典型症状主要表现为心慌、乏力、胸闷、脉搏不规则、胸痛气短或者头晕目眩、思维不清晰等。

患者在房颤心率快时可引起严重的脑供血不足的症状，可表现为眼前发黑，也就是黑蒙，甚至一过性的意识丧失。诱发心肌缺血的时候，可以出现胸痛、心绞痛的发作。如果房颤导致心衰，还会出现喘憋、呼吸困难，活动的时候会更加明显，严重的在休息的时候，也会出现喘憋、呼吸困难。房颤的患者心房内有血栓形成并脱落时，导致各器官的栓塞性疾病，比如脑梗、肠系膜动脉栓塞，下肢动脉栓塞等相应的症状。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

电解质紊乱是引起房颤的一个常见的原因。

电解质包括钙离子、钾离子、镁离子等阳离子。临床上如果存在低钾或者高钾血症，均会导致患者可能出现心律失常。电解质能影响心肌的电活动，一旦电解质水平异常，它对心肌的电生理会引起一系列的影响，主要包括心肌的传导会导致心脏出现各种心理失常。房颤是临床上一种常见的心律失常，当出现比较严重的低钾血症的时候，在临床上会常见诱发房颤的出现。如果出现严重的高钾血症，后果就更为严重，严重的高钾血症可以直接导致心脏停搏，这种情况下不仅加剧了患者的痛苦，还可能会引发心脏，其他一些方面严重的后遗症。

房颤常见于一些患者在情绪激动，大量的饮酒或者剧烈的运动后，它的临床表现主要是心慌、气短、胸闷、心率是大于脉率等。这些房颤患者需要积极的治疗原发性的心脏疾病，因为房颤很多是由心脏的气性疾病引起的，这时候就需要去治疗心脏的器质性疾病。当出现房颤时，首先在做完心电图后明确了房颤，这时必须进行血的生化检查，检查患者的电解质水平。如果是患者存在严重的低钾血症，这时必须首先积极的纠正低钾血症，如果低钾血症不得以纠正，那么患者的房颤是不容易纠正的，或者及时纠正以后也很容易再次复发。

房颤做射频消融，一半以上的人是可以治好的。但是要阵发性房颤，就是发作的时间很短，如果超过一年以上则不到一半。我也见过有的人做过2-3次都做不过来，这很正常，实在不行就做外科，先做外科的射频消融。如果做过一次内科的射频消融，回不来了，就不要再去做内科的射频消融，去找外科医生做一次射频消融。如果这房颤你觉得太难受了，可以做外科的射频消融，做完之后还发房颤，再在内科补下碘，则100%成功，不会再发作。

本期话题：房颤患者如何居家护理？有哪些注意事项？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

心衰来讲，心脏功能正常的人群，房颤是不会马上引起心衰的。但是对本身心脏功能就有问题的病人，发生房颤可以诱发心衰加重。而从另外一方面讲，长期的房颤，特别是心率很快控制不好的这种房颤，会明显的增加心衰发生的机会，又会导致房颤。因此，无论高血压、房颤和心衰，可以看到病因与结果还有互相促进的一个相互的关系。

视频简介：房颤心电图的特点有哪些？

作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 关怀敏

内容：心电图具备三个特征：1、正常的心房波，P波消失，代之而来的是规律不整像据此一样的F波；2、心室产生的电活动波是一个完全正常的，它从形态到时间都是正常的；3、因为频率、往下传的速度快慢不一，所以表现心电图上 RR间期绝对不等，长短不一。

中午睡觉感觉心率特别快，但是脉搏不快，做起来就好转，且没有胸闷症状，是心慌还是房颤，这个问题回答如下：首先，自觉心跳快，这种情况并不一定心跳快，而所谓脉搏不快，很有可能心跳也不快，仅仅可能是做梦或者其他问题。其次，房颤是比较常见的一种心律失常，心房是持续颤动，表现是心室率绝对不规整。心房和心室也不一致，每次心跳都不规整，可以认为是乱跳。所以患者这种表现，个人觉得不应该像房颤。如果不放心，可以去医院做心电图，排查是否有心律方面的问题。

一个月前，酒后出现了一次心跳加速房颤，吃药一个月以后检查都没有其他问题。首先，可以看到是酒后发生的房颤，第二个房颤属于阵发性房颤，也就是说在7天以内能够自行终止，叫阵发性房颤。但是人仍然有不舒服，就需要去查病因。针对房颤来说，如果比较年轻，房颤风险评估又比较低，是不需要吃抗凝药来预防中风的。如果有反反复复心慌、心悸的发作，还是建议反复的做心电图或者是动态心电图，来评估有没有房颤的发作。

我母亲最近出现了阵发性房颤的症状，血压一直不稳定，导致心率异常高。在京东互联网医院咨询了专业医生后，得知她之前服用的药物可能会引起血压波动，医生建议停止地高辛并调整药物，同时提出了做射频消融手术的建议。通过在线问诊，我母亲得到了及时有效的诊疗建议，让我对互联网医院的服务印象深刻。

医生的耐心细致和专业知识给我留下了深刻的印象，让我对线上医疗的效果有了更加充分的认识。通过这次经历，我深刻感受到了医生的用心和专业，为患者提供了及时有效的帮助，让我对互联网医院的服务充满信心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，心情有些沉重。父亲的身体一直不是很好，最近体检时心电图异常，我担心得不行。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，在线上预约了一位经验丰富的医生。医生询问了我父亲的基本情况，包括年龄、是否有高血压、糖尿病等。我详细地描述了父亲的症状，包括心慌、胸闷等。医生耐心地听我说完，并告诉我，根据心电图和心脏彩超的结果，父亲可能患有阵发性房颤。

医生告诉我，阵发性房颤需要重视，但由于父亲目前没有明显症状，可以先观察。他还告诉我，如果父亲是工地工作者，需要一年复查一次动态心电图。听到这些，我悬着的心稍微放下了一些。

医生还建议我给父亲开了两种药物，并告诉我这些药物的具体用法。我仔细阅读了药物说明书，并询问了医生是否需要调整药物。医生告诉我，如果没有症状，可以不吃这些药物。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我非常感谢医生的帮助，也让我对父亲的病情有了更深入的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多像我这样的患者，能够通过互联网医院获得及时、专业的医疗服务。

最近几天，我只要平躺着就觉得左胸发颤，坐着、站着、走路、干活儿都没啥感觉。我感到非常不安，于是我决定在线咨询医生。经过详细描述我的症状，医生给出了专业的建议和诊断。

医生非常耐心地询问我的病史，并提出了一系列针对性的检查和治疗方案。我感到非常放心和安心，知道自己的健康问题将得到妥善处理。

在医生的建议下，我开始有了一定的改善。医生的专业知识和细心关怀让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

您好，我是一名来自江西南昌的患者。最近，我的身体状况出现了一些问题，让我感到非常困扰。

几天前，我去了当地的卫生院进行了心电图检查。当我向医生描述了我的症状时，医生询问了我昨天是否去过急诊。我告诉他我没有，医生便开始详细询问我的病情。

医生告诉我，我的心电图结果显示我患有阵发性房颤。听到这个消息，我感到非常惊讶，因为之前我一直以为自己只是心脏有些不适。

医生建议我进行积极手术治疗。我询问了手术费用的问题，医生告诉我费用相对较高，但这是治疗阵发性房颤的最佳方法。虽然我有些犹豫，但医生告诉我，如果不进行治疗，病情可能会恶化。

医生还告诉我，虽然我在当地已经配了地奥心血康等药物，但这些药物只能维持窦性心律，并不能真正治愈阵发性房颤。我决定接受医生的建议，前往上海浦东的医院进行治疗。

在前往医院之前，医生告诉我如何办理跨省异地就医的手续，这让我感到非常方便。在医生的帮助下，我顺利地完成了异地就医的申请。

当我到达医院后，医生为我进行了详细的检查，并告诉我手术的具体方案。我感到非常安心，因为医生的专业知识和耐心让我充满了信心。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情，并给予我很多鼓励和支持。我非常感激医生对我的关心和帮助，也感谢互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到了医生的品质和专业素养的重要性。我相信，在医生的精心治疗下，我的病情一定会得到控制。

我一直以为自己的生活是平静的，直到那天我突然感到心跳异常，仿佛有一只小鸟在胸腔里不停地扑腾。去医院检查后，医生告诉我我患有房性早搏和阵心房颤。这个消息就像一枚炸弹，炸毁了我原本平静的生活。

我开始四处寻找治疗方法，希望能够找到一个既有效又安全的方案。通过互联网医院的线上问诊功能，我遇到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次深入的交流，他详细了解了我的病情和用药情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的病情可以通过药物治疗来控制，消融手术并不是唯一的选择。他建议我继续服用倍他乐克，并且注意监测心率和血压的变化。同时，他也提醒我要注意生活方式的调整，避免过度劳累和精神紧张。

在医生的指导下，我逐渐恢复了正常的生活节奏。虽然偶尔还会有心跳不齐的情况出现，但总体来说，我的病情得到了很好的控制。这个经历让我深刻体会到，互联网医院的线上问诊功能不仅方便快捷，而且可以提供专业的医疗建议，帮助患者更好地管理自己的健康。

今天早上，我像往常一样，打开了我的智能手机，准备通过互联网医院进行一次线上问诊。屏幕上，一位经验丰富的医生映入眼帘，他/她的医术在同行中享有盛誉。

我向医生详细描述了我的症状——阵发性房颤，发作时间较长。医生在仔细阅读了我的病例后，给出了专业建议——建议我积极考虑手术治疗。

医生还告诉我，在上海，有一家医院在消融手术方面做得非常精细，成功率高达85-90%。虽然我所在的奉贤中心医院与这家医院相比可能稍逊一筹，但医生表示，不同医生的成功率差异较大，建议我可以考虑去那家医院就诊。

然而，考虑到距离问题，我询问医生是否可以推荐其他好的医院。医生推荐了中山医院和上海市胸科医院，并告诉我中山医院的聂医生是房颤手术的专家，但最近号约满了。医生还提到，上海市胸科医院的手术质量也很高，只是可能稍显粗糙。

我再次向医生询问了胸科医院的情况，医生表示，胸科医院工作量较大，可能需要处理一些较为复杂的情况。在了解到胸科医院聂医生的手术建议后，医生告诉我，等待三个月多数问题不大，但最终还是建议进行消融手术。

经过这次线上问诊，我对医生的专业知识和耐心感到非常满意。虽然医生的建议需要我在医院进一步确认，但我对未来的治疗充满信心。

最近，86岁老人出现了心跳过快的情况，经诊断为阵发性房颤，曾在互联网医院进行了两次咨询。在这段时间内，患者对医生提出了一些问题，但由于时间到了而结束了问诊。患者希望能够继续咨询，补上之前没问完的问题。

在互联网医院，医生的专业知识和耐心沟通给患者留下了深刻印象。医生对患者的病情进行了全面评估，并给出了详细的诊疗建议。患者和医生之间的交流十分顺畅，医生友善地解答了患者的问题，并为患者的健康提供了专业的指导。

通过互联网医院的问诊服务，患者获得了及时的医疗建议，也更加了解了自己的病情和治疗方案。在医生的指导下，患者对药物的使用和治疗方案有了更清晰的认识，对未来的康复也更加有信心。

今天早上，我如往常一样，打开了我的手机，准备查看京东互联网医院的消息。突然，一条来自医生的消息让我有些意外，他告诉我，我的病情需要进一步的评估和指导。虽然我感到有些紧张，但同时也感到一丝温暖，因为我知道，这位医生正在为我负责。

医生首先询问了我甲状腺功能的情况，我告诉他，我的甲状腺功能一直都很正常。接着，他又询问了我每次发作的原因，我告诉他，发作没有明显的原因，突然就会发作，而且我还患有胃食管返流。

医生还询问了我是否在当地吃过中药，我告诉他，我吃中药的效果并不理想。他还询问了我是否吃过西药，我告诉他，我一直在吃普罗帕酮、倍他乐克、缬沙坦氢氯噻嗪片、阿托伐他汀钙片和利代沙班。

医生告诉我，他需要查看我的病例，以便更好地了解我的病情。虽然我无法面对面地与他交流，但我仍然感受到了他的专业和关心。我告诉他，我在当地医院检查时，医生说我体质虚弱，心脏跳动不强。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的耐心和专业。虽然我们不能视频看诊，但他通过文字交流，让我感到他的关怀和责任心。我非常感激他的帮助，也希望他能给我提供一些建议。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。尽管我们不能面对面地交流，但通过文字，我们仍然可以建立起信任和沟通。我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊将会为越来越多的人提供便捷和专业的医疗服务。

阵发性房颤，又称心房颤动，是一种常见的心律失常疾病。它主要表现为心房收缩失去规律，导致心脏泵血效率降低，引发一系列症状。

引起阵发性房颤的原因有很多，包括高血压、冠心病、风湿性心脏病等。此外，甲状腺功能亢进、饮酒、吸烟等也是常见的诱因。

阵发性房颤的症状包括心悸、胸闷、气短、乏力等。严重者可能出现心绞痛、心力衰竭甚至休克。

诊断阵发性房颤主要依靠心电图、心脏超声等检查。治疗方面，主要包括药物治疗、射频消融术等。

药物治疗主要包括抗心律失常药物、抗凝药物等。射频消融术是一种微创手术，通过射频电流破坏异常兴奋灶，恢复正常心律。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意生活方式的调整，如戒烟限酒、控制体重、规律作息等。

治疗阵发性房颤的费用因地区、医院、治疗方法等因素而异。药物治疗费用相对较低，射频消融术费用较高，但可享受医保报销。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样坐在家中，准备享受一个轻松的周末。突然，一阵强烈的头晕感袭来，我意识到可能出现了问题。于是，我赶紧拨通了互联网医院的在线咨询，寻求***医生的帮助。

***医生非常耐心地询问了我的症状，了解了我的病情。他告诉我，我可能患有阵发性房颤，并且血压偏低。他让我不要慌张，并详细询问了我的用药情况。

我向***医生说明了我的用药情况，包括美阿沙坦钾和倍他乐克。他告诉我，这些药物都是治疗高血压的常用药物，但可能需要调整剂量。他还询问了我是否正在服用抗凝剂，我告诉他我已经在吃了。

在了解了我的情况后，***医生建议我继续观察病情，如果出现头晕症状加重，可以来医院使用升压药。他还告诉我，如果房颤症状持续，可以考虑进行导管消融手术。

在与***医生的交流中，我感受到了他专业的医疗知识，以及他对患者细致入微的关怀。他的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我感到安心。

现在，我已经按照***医生的建议进行治疗，病情也得到了控制。感谢***医生为我提供了及时的医疗帮助，让我能够安心地度过每一天。