胆总管结石4mm能自行排出来吗？胆总管结石如果只是4mm，目前没有任何症状的话，可以通过吃一些像利胆的药物。但是如果中西医药物不能排出4mm的结石，你可能需要通过内镜取石。但是你一定要注意这种排石过程，它有可能会诱发胆源性的胰腺炎。 总管结石它最可怕的一个并发症，或者后续的严重病变，就是胆源性的胰腺炎。而且我们中国人80%的胰腺炎，都是胆源性导致的。

胆总管结石ERPC取石，由哪个科室来做，各个意愿不同，大部分的医院是在消化内科ERPC取石，但是也有部分医院是肝胆外科来做没有统一的哪个科室来做，建议先找消化内科，因为大部分是消化内科来做。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石B超是可以查出来的。通过B超检查可以得知患者的结石大小以及准确的位置，并且这项检查也不会对患者的身体造成太大的影响。但是B超检查只是了解到结石，对于胆总管结石其他邻近组织是否出现感染以及病变是无法检查到的。

胆总管结石病人做彩超检查的时候没有太多要求，只要注意配合就好。建议患者在做B超检查时一定要保持放松心态，不要太过于焦虑，以免导致结果出现误差。除了做B超检查可以检测出胆总管结石之外，也可以通过肝功能检查、磁共振胰胆管成像检查等辅助检查，这几项检查都可以得知患者结石的严重程度，对于日后的治疗有一定的帮助作用。

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胆总管结石术后第二天就可以吃饭。但是要注意要以清淡、易消化的流食为主，如米汤、粥等。因为做了手术后可能会出现局部疼痛，如果摄入正常的饮食，可能会影响到胆总管，会对身体的恢复造成一定的影响，不利于伤口的恢复。随着身体的不断康复以及伤口的不断愈合，5~10天左右患者就可以从流食过渡到正常进食。

在吃饭时要多注意患者的伤口情况，不要长时间久坐，要多以平躺姿势为主。另外家属要多注意患者的皮肤清洁情况，要勤换被褥，以免患者出现褥疮。同时患者也需要保持良好的心态，不要存在负面情绪。如果在术后出现身体不适症状，建议立刻告知医生，以免疾病愈加严重。

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胆总管结石一旦出现腹痛代表比较严重，如果身边有止痛的药物，可以暂时口服缓解，比方布洛芬可以适当的缓解疼痛。

但是这个时候更应该及时到医院进行治疗，进一步明确胆总管结石目前的状态，有没有引起急性胰腺炎、黄疸的情况，需要通过抽血、B超等检查来进一步的明确。同时建议不要擅自利用一些药物，可能短暂的掩盖症状，导致延误治疗的时机。

所以如果一旦出现腹痛，还是应该及时到医院进行治疗，在医生的专业指导下，采取恰当的治疗方法。

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胆总管结石患者日常需要注意：

第一、要注意伤口部位的清洁和干燥，不要经常用手触摸伤口部位，以免手中的细菌带入到伤口，从而引发炎症。患者在洗澡时，不要让污水流进伤口内，以免影响到伤口的愈合。

第二、遵医嘱定期到医院进行复查，掌握病情的恢复情况，以便及时修改治疗方案。

第三、饮食上以清淡易消化饮食为主，避免吃高油、高胆固醇、富含草酸钙的食物，也需要及时改正不良的生活习惯，特别是对于喜欢吸烟喝酒的患者，一定要及时改正，也需要远离二手烟。

第四、保持良好的情绪，适当的与他人进行沟通，可以缓解内心存在的压力。也需要结合自身的情况进行体育锻炼，比如跑步快走，可以促进体内的新陈代谢，可以多吃些清淡易消化的流食，如小米粥、黑芝麻糊等。特别是对刚做的手术后患者，吃清淡易消耗的食物，可以补充身体所需能量，通常也不会对伤口及胆道，造成太大影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石引流管术后，多久可以取出需要根据患者术后身体恢复的情况进行详细判断。

如果术后身体恢复情况较好，没有对身体造成太大的影响，此时一般术后1~2周左右就可以取出；如果术后身体恢复情况不佳，仍然出现一些腹部疼痛的症状，则需要4周左右才可以取出。总之，具体的取出时间需要遵循医生的建议。

另外，在术后一个月之内，应避免吃过于油腻、生冷、刺激性的食物，在恢复初期最好以流质食物为主，一般在术后三个月左右才能逐步恢复到正常饮食。日常生活中要注意保暖，注重饮食卫生，不生吃蔬菜及不洁的瓜果，饭前便后勤洗手，定期检查大便情况；可以多吃些清淡、易消化的流食，如小米粥、黑芝麻糊等，特别是对刚做的手术后患者，吃清淡、易消化的食物可以补充身体所需能量，通常也不会对伤口及胆道造成太大影响。

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胆总管结石如果比较小，有可能会自行排出，也可以通过口服一些利胆的药物使结石排出。

一般情况下，如果结石比较大，通过口服药物是不能够排出的，对于这种胆总管结石，一般不建议行排石治疗，因为在排石的过程中有可能会诱发其他的一些疾病，比如胆总管结石在排出的过程中正好堵塞胆管和胰管的汇合部，就有可能会引起胰腺炎，从而加重病情的发展。

因此，对于胆总管结石而言，如果没有出现明确的症状而又不太适合进行治疗的情况下，可以密切观察。如果一旦出现一些症状，比如发热、黄疸等，需及时进行就医，行手术治疗，包括内镜下的取石治疗。在这个前提之下一定不要自己盲目用药，以免身体出现不适，应该积极进行就医治疗，按照医生的建议进行用药。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石多喝水是有用的。

胆总管结石患者多喝水可以促进身体内的新陈代谢，可以排出身体内产生的有毒物质，建议每日的饮水量应控制在2000毫升到2500毫升以上。胆总管结石患者除要多喝水以外，也可以适当进行运动，如跳绳、跑步、快走等，都可以帮助病情得到明显缓解。

另外在日常生活中，患者需要保持良好的饮食情况，避免吃过多辛辣刺激的食物。另外要避免经常吃，胆固醇高的食物，比如炸鸡、肥肉等，以免对身体造成不适。当然如果发现胆总管结石，还应该及时的到医院进行就诊，明确目前需必要，进行进一步的治疗，应该听取医生的专业意见和建议。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

可以通过以下几方面预防：

第一、饮食方面，少吃高盐食物，高胆固醇食物也要少吃，以免对体内的血压及血脂造成影响，影响到胆汁代谢。要多以利胆的食物，以及清淡以消化的食物为主，患者也需要及时戒烟戒酒，远离二手烟。

第二、运动方面，建议结合自身的身体情况进行体育锻炼，比如做瑜伽、打太极、跑步等，不仅可以增强抵自身的抵抗力，而且还可以促进体内有毒物质的排出。如果患者患有胆总管结石，并且体积相对较小，建议患者应该及时就医治疗。

第三、个人卫生方面，患者要做到饭前饭后勤洗手，不要吃未煮熟的食物，以及不干净的食物，也要勤换洗衣物，定期对房间内进行消毒。

胆结石，又称胆石症，是一种常见的胆道系统疾病。它指的是胆道系统内形成的结石，包括胆囊结石和胆管结石。根据结石发生的部位，可分为肝外胆管结石、肝内胆管结石和胆囊结石。其中，胆囊结石约占全部结石的50%。

胆石症的临床表现主要包括右上腹疼痛、胆绞痛、黄疸、发热等。疼痛常发生在夜间、饱餐后或吃高脂肪食物后，疼痛可放射至右肩或肩胛骨。女性患者多于男性，多见于40岁左右的成年人。

胆结石的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和微创手术。药物治疗适用于结石较小、症状较轻的患者，主要通过药物促进结石的溶解或排出。手术治疗适用于结石较大、症状较重或伴有并发症的患者，常用的手术方式包括胆囊切除术、胆总管切开取石术等。微创手术则适用于胆囊结石患者，通过腹腔镜等微创器械进行手术，创伤小、恢复快。

胆结石术后的恢复时间一般为1-2周，部分患者可能需要一个月才能完全恢复体力。在术后恢复期间，患者需要遵循医嘱，注意饮食和生活习惯的调整。以下是一些建议：

1. 饮食：优先选择低脂低胆固醇饮食，多吃蔬菜、水果、瘦肉、鸡肉、鱼肉等，多喝水，促进胆汁排出。避免或少吃脂肪含量高的食物，如猪肉、牛肉、羊肉、奶油、黄油、油炸食品、动物内脏、鱼子酱、油饼等。

2. 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，以免加重病情。

3. 适当运动：适当运动有助于促进胆汁排出，预防结石复发。

4. 保持良好心态：保持积极乐观的心态，有助于病情恢复。

5. 定期复查：术后定期复查，了解病情恢复情况。

在郑州市的一个普通夜晚，患者小李因腹部剧痛而被送往医院。经过核磁和CT检查，医生初步诊断小李患有胆囊结石，并怀疑可能存在胆总管结石。小李担心是否需要做手术，于是他选择了京东互联网医院进行线上问诊。

在与专业医生的交流中，小李得知了胆囊结石和胆总管结石的区别，以及超声内镜检查的重要性。医生耐心地解释了每一种检查的优劣，并根据小李的病史和肝功能给出了最合适的建议。小李感激医生的专业知识和细心关怀，决定进行超声内镜检查以明确诊断。

在等待检查结果的过程中，小李回想起自己平时的饮食习惯，意识到自己的生活方式可能是导致胆囊结石的原因之一。医生也提醒他，肝郁脾虚是慢性胆囊炎结石的常见病因，需要注意调理。小李决定改变自己的生活方式，并向医生询问了如何通过中药来缓解症状。医生给出了一些通用的建议，例如可以尝试服用具有疏肝理气、健脾消食作用的中药方剂，来改善肝郁脾虚的状况。

经过超声内镜检查，医生确认小李确实存在胆总管结石，并建议他进行手术治疗。小李在医生的指导下，选择了内镜ERCP手术，并在手术后恢复良好。医生还告知他，手术后需要注意饮食，避免高脂肪和刺激性食物，以防止结石再次形成。

小李对京东互联网医院的服务非常满意，感谢医生在关键时刻给予的帮助和建议。他也意识到，线上问诊不仅可以节省时间和精力，还可以得到专业的医疗指导和支持。

胆总管结石是一种常见的肝胆疾病，结石堵塞胆总管会引起炎症，导致患者出现剧烈腹痛、发热、黄疸等症状。面对这一疾病，我们该如何应对呢？

首先，明确诊断是治疗的关键。医生会根据患者的症状、体征以及影像学检查结果，如B超、CT等，来确定是否患有胆总管结石。

针对胆总管结石发炎的治疗，主要分为以下几种方法：

1. 抗生素治疗：通过使用抗生素来控制感染，缓解炎症。

2. 利胆治疗：使用药物促进胆汁排泄，缓解胆道梗阻。

3. 解痉治疗：针对痉挛性腹痛，使用解痉药物缓解症状。

4. 腹腔镜手术：在全身麻醉下进行，创伤小，恢复快，是目前治疗胆总管结石发炎的首选方法。

5. 开放手术：对于一些复杂病例，可能需要采用开放手术。

除了治疗，预防胆总管结石发炎也非常重要。以下是一些预防措施：

1. 健康饮食：保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，多吃新鲜水果蔬菜。

2. 适量运动：增强体质，提高免疫力。

3. 定期体检：及时发现胆总管结石，尽早治疗。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重肝脏负担，增加胆总管结石的风险。

总之，面对胆总管结石发炎，患者应积极配合医生治疗，并采取预防措施，降低疾病复发风险。

胆总管结石，作为一种常见的消化系统疾病，其危害不容忽视。结石阻塞胆管，不仅会引起剧烈的上腹绞痛、发热、寒战等症状，更严重的是，还可能导致皮肤瘙痒，甚至引发黄疸。

那么，胆总管结石引起的皮肤瘙痒究竟是怎么回事呢？这主要是因为结石阻塞胆管，导致胆汁淤积，胆红素浓度升高，进而引起皮肤瘙痒。此外，胆汁淤积还可能导致皮肤发黄、瘙痒、脱屑等症状。

对于胆总管结石引起的皮肤瘙痒，治疗主要以消炎利胆、促进胆汁排泄为主。中医调养治疗也是一个不错的选择。此外，患者还应注意日常饮食，避免油腻、油炸、辛辣等刺激性食物，以减轻症状。

值得一提的是，胆总管结石的治疗方式取决于结石的类型和大小。对于单发或多发的小结石，可以选择药物治疗或体外冲击波碎石术。而对于较大的结石，可能需要手术治疗。

胆总管结石是一种需要引起重视的疾病。患者应及时就医，遵循医嘱进行治疗，并做好日常护理，以降低并发症的风险。

以下是一些预防胆总管结石的建议：

• 保持健康的生活方式，避免肥胖。
• 饮食要清淡，避免油腻、油炸、辛辣等刺激性食物。
• 适当运动，增强体质。
• 定期体检，及时发现并治疗胆管疾病。

胆总管结石是一种常见的胆道系统疾病，主要症状为上腹部疼痛、发热、黄疸等。治疗胆总管结石的主要方法是通过胆总管切开取石，恢复胆道通畅，减少因胆道梗阻和继发细菌感染引起的危及生命的化脓性胆管炎。

胆总管结石的治疗方法包括：

1. 手术治疗：通过胆总管切开取石，恢复胆道通畅，是治疗胆总管结石的主要方法。

2. 非手术治疗：对于一些较小的胆总管结石，可以通过药物溶石或体外冲击波碎石等方法进行治疗。

胆总管结石的治疗后，患者需要注意以下几点：

1. 定期复查：术后定期复查，以便及时发现和处理胆总管结石复发等问题。

2. 日常保养：养成良好的饮食习惯，少吃油腻食物，避免过度劳累，保持良好的心态。

3. 药物治疗：根据医生的建议，服用利胆药物，以减少不适症状和胆管结石的早期复发。

4. 避免感染：注意个人卫生，避免感染，以免加重病情。

胆总管结石的并发症包括：

1. 胆源性胰腺炎：胆总管结石可导致胆汁流回胰腺，引起急性胰腺炎。

2. 胆道出血：结石反复破坏胆管壁，引起出血。

3. 胆汁性肝硬化：胆总管结石可导致胆道梗阻和感染，引起肝细胞损伤，最终形成肝硬化。

4. 胆管狭窄：结石反复破坏胆管壁，引起胆管狭窄。

5. 胆道感染：结石阻塞胆道，导致胆汁淤积，引起胆道感染。

胆总管下段结石是一种常见的胆道疾病，其治疗方式的选择至关重要。在治疗之前，首先需要进行详细的检查，明确结石的位置和大小，以便制定合适的治疗方案。

胆总管下段结石的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于结石较小、症状较轻的患者，如药物治疗、饮食调整等。手术治疗则适用于结石较大、症状较重或保守治疗无效的患者，如内镜下取石术、腹腔镜手术等。

内镜下取石术是目前治疗胆总管下段结石最常见、最有效的方法之一。通过内镜将结石取出，可以快速缓解症状，降低并发症的发生率。然而，若手术不能完全清除结石，则可能需要选择其他治疗方法，如体外碎石等。

除了手术治疗外，辅助治疗也非常重要。例如，多喝水、多小便可以促进结石的排出；避免饮酒、熬夜等不良生活习惯可以降低结石复发的风险。

在治疗过程中，患者需要注意以下事项：

1. 严格遵守医嘱，按时服药；

2. 定期复查，监测病情变化；

3. 注意饮食，避免油腻、辛辣食物；

4. 保持良好的心态，积极配合治疗。

总之，胆总管下段结石的治疗需要综合考虑患者的病情、体质等因素，选择合适的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，保持良好的生活习惯，以促进病情恢复。

2024年9月5日下午，合肥市的一位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉上腹部疼痛反复发作，医生初步判断可能是胆总管结石引起的。经过详细的询问和评估，医生建议患者进行ERCP手术以取出结石。患者对此表示担忧，担心手术风险和恢复时间。医生耐心解释了手术的微创性质和快速恢复的特点，消除了患者的疑虑。最终，患者决定接受医生的建议，并表示感谢医生的专业指导和关心。

在整个线上问诊过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心。医生不仅准确评估了患者的病情，还提供了温暖的支持和建议。患者对医生的服务非常满意，并表示会推荐给其他需要帮助的人。

胆总管结石是一种常见的胆道疾病，它会对人体健康造成严重影响。那么，胆总管结石是由什么原因引起的呢？下面我们来详细了解一下。

（一）发病原因

1. 继发性胆总管结石：这种结石通常与胆囊结石有关，形状、大小和性状相似。当胆囊内的结石通过胆囊管进入胆总管时，就会形成继发性胆总管结石。

2. 原发性胆总管结石：这种结石发生在胆总管内部，具体原因尚不明确。目前认为，胆道感染、胆汁淤滞和胆道寄生虫病可能是其主要原因。

（二）发病机制

胆总管结石的发病机制与结石的大小、位置、胆道括约肌功能以及是否伴随感染等因素有关。结石阻塞胆总管后，胆汁排出受阻，可能导致黄疸、胆汁性肝硬化等严重后果。

了解胆总管结石的发病原因和发病机制，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

胆总管结石是一种常见的胆道疾病，给患者带来极大的痛苦。尽管目前治疗手段丰富，但胆总管结石术后复发率仍较高。那么，如何有效预防胆总管结石术后复发呢？以下将从饮食、术后护理、生活习惯等方面进行详细解析。

一、合理饮食，预防复发

胆总管结石术后患者应注重饮食结构，避免高脂肪、高胆固醇的食物。建议多摄入富含膳食纤维的蔬菜和水果，如西红柿、香蕉等，有助于促进胆汁分泌，防止胆汁淤积。此外，适当增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类等，有助于身体恢复。

二、术后护理，助力康复

胆总管结石术后患者应遵循医嘱，进行适当的治疗和护理。术后第一天可适量饮用西米汤，第二天可进食易消化食物。术后需定期翻身，促进肺扩张和伤口愈合。拆线后一周可洗澡，但两个月内应避免增加腹压。

三、规律作息，保持健康

胆总管结石术后患者应保持规律的生活作息，避免熬夜、暴饮暴食。肥胖者应适当控制体重，降低复发风险。

四、劳逸结合，提高免疫力

充足的睡眠是预防胆总管结石术后复发的重要保障。每日保证8小时睡眠，增强自身免疫力。避免过度劳累，保持良好的心态。

五、注重卫生，预防感染

良好的个人卫生习惯有助于预防胆总管结石术后复发。勤洗手，饭前饭后、便后及时洗手，避免肠道寄生虫病和感染。

总之，预防胆总管结石术后复发需要从饮食、术后护理、生活习惯等方面入手。患者应积极配合医生治疗，保持良好的心态，提高生活质量。