肝内胆管结石4MM*3MM有点痛建议马上手术。肝内胆管结石4MM*3MM有点痛是胆管炎发作的表现，如果任结石往下面排可能会引起胰腺炎。治疗方法有两种：1、排石：口服中成药利胆排石，但有可能会引起胆管炎或者胰腺炎。2、内镜把石头取出来，但是有些创伤的治疗需要增加花费。

肝内胆管结石跟钙化位置不同。胆管外肝细胞坏死后被细胞吞噬、代谢变成的结节，叫钙化结节。钙化结石跟胆石头有区别，钙化结石在胆管外，而胆结石在胆管里面，钙化通常不用处理。可以通过B超、CT区分钙化和胆内胆管结石，看看石头是在胆管还是在胆管外。

视频简介：

作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝内胆管结石会引起肝功能异常。肝内胆管结石如果不及时治疗，结石堵塞胆管，导致胆汁排出受阻引起肝内胆汁淤积，继而引起胆红素升高，引起肝细胞破坏，就会出现肝功能异常。所以，一旦发现肝内胆管有结石后，要引起足够重视。

结石小、没有症状表现时，要随访观察，注意饮食问题。尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食入，以保证热量供应。

如果检查发现结石增大，达到手术指征时，尽早手术治疗。术后一个月之内，应该避免吃过于油腻、生冷、刺激性的食物，在恢复初期最好是以流质食物为主。

肝内胆管结石的原因，比较公认的几个点，一个是胆道感染，胆道感染里面的细菌，引起胆色素感染，形成肝内胆管结石。所以为什么肝内胆管结石中胆色素性结石是含量最高的，也就是这个原因。第二个是胆道损伤，胆道损伤有多种原因引起的，感染或者是合并损伤，还有一种常见的就是寄生虫。

肝内胆管见范围1.6*0.9厘米不一定就是石头，有可能是一串像一串珠子一样的石头。它是堆到一起，因为石头会沿着胆管来进行沉积。描述是范围1.6*0.9厘米按照临床上面所遇到的情况，绝大部分是几个石头或者一堆石头堆积到一起所导致，有些影像学，包括CT可以非常明确的能看到它到底是一个还是多个，不同手段的影像学来对石头跟范围做准确的评估。

肝内胆管结石的原因，目前还不是特别清晰，不像肝癌比较明确的就是乙肝发展过来的。肝内胆管结石确实目前具体的一些研究，针对原因的研究还比较少，也不是说特别明确，但是有几个点需要注意，首先是胆道感染，胆道感染分为局部的胆道感染，还有整体的胆道感染。胆道感染由于胆道有细菌，胆汁里面也有细菌，而这些细菌它会刺激胆色素，导致胆色素钙的沉积，沉积以后跟胆汁里面其他成分一起结合，可能跟细菌的一些滋生、融合起来，也可能跟寄生虫虫卵，所以要非常注意胆道感染。

肝内胆管结石23*5.5mm，2厘米大那是比较明显的，如果是彩超报的，最好要做核磁共振，核磁共振解一下肝内结石到底有多少，到底多不多，第二，结石的分布的部位到底是在哪里，因为如果结石确实不多，只有这么一颗，位置也比较偏，就不一定要搞，如果是很多的结石，还是要考虑积极的做精皮肝穿刺取石的手段，把肝内的结石，尽量的取一下。

肝内胆管结石一定要保持胆汁的通畅。如果胆汁不舒畅，比如长期结石导致发生病变了，变成一个狭窄的地方，肝内胆管结石在这里下不去了，也胆汁下不去，就还是会长结石。所以有些做胆肠吻合，让胆跟肠子重新接起来，另外接一个口，就是让胆汁更顺畅的排下去。

视频简介：

作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

一般情况下，肝内胆管结石是不能自己排出体外的。如果患者没有明显症状，那么平常注意饮食，随访即可。当结石增大、增多，患者出现症状时，建议通过手术的方式排石。常用的手术方式有三种：

第一、胆总管切开取石，适用于结石临近肝门部胆管无狭窄，易于取出者。

第二、经皮经肝胆管穿刺取石，手术创伤极小，却可去除肝内多个分支胆管的结石，尤其适用于经历多次经胆总管取石后的患者。

第三、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄充分切开后整形、肝内胆管扩张并肝内胆管结石不能取净者，或者是Oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴胆管扩张，没有狭窄的患者，还有胆管囊性扩张并结石的患者，还有胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流，反复发作胆管炎的患者。

第四、肝切除术，肝切除术可以切除病变的肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石不得已的方法。

视频简介：

作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

造成肝内胆管形成结石的原因有以下几点：

一、胆道感染。普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。

二、低蛋白饮食。低蛋白高碳水化合物饮食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。

三、胆汁淤滞。由于胆管狭窄，胆道梗阻或胆管囊状扩张，继之发生胆汁动力学改变，涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀，黏液脓性物的参与，形成褐黄色胆泥，进一步加重胆道梗阻、淤滞、感染，促使胆石的形成。

那天，我通过京东互联网医院预约了肝胆外科的专家进行线上问诊。我的情况有些复杂，胆结石和胆囊炎频繁发作，肝功能指标也不正常。专家医生在仔细查看我的病历和检查报告后，给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的转氨酶、胆红素等指标升高，可能是胆总管结石引起的。他建议我做磁共振胆道成像，以排除胆总管结石。如果确诊，需要尽快手术或进行ERCP取石。

听到这个消息，我心中难免有些紧张。但医生非常耐心地向我解释了手术的必要性以及可能的风险。他说，胆总管结石必须取出，仅靠药物治疗是不够的。而且，如果不及时处理，可能会引发更严重的并发症，如感染性休克、胰腺炎等。

在医生的鼓励下，我决定尽快安排手术。医生告诉我，计划是在下周一进行手术。在等待的日子里，医生一直通过互联网医院关注我的情况，给我提供必要的指导和帮助。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给我提供了科学的诊断和治疗建议，还给予了我极大的心理支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病痛。

最近不舒服，经常感觉右上腹疼痛，于是我决定在互联网医院进行在线医疗咨询。服务开始时医生提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我很幸运地被普外科的龙涛医生接诊，他非常友善地与我交流，并耐心地回答了我的问题。我询问了关于肝内胆管结石的相关问题，医生给了我很详细的解答，并建议我做一些相关的检查。他还给我开了药物处方，并提供了健康指导，让我感到很贴心。

在交流中，医生不仅耐心地解答了我的问题，还给了我一些建议，包括日常饮食方面的注意事项。最后，医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，并祝愿我早日康复。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的医疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。这次在线医疗咨询让我感受到了医生的专业素养和关心，让我对互联网医院的服务有了更好的认识。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着线上问诊的开始。屏幕那头，是来自消化内科的***医生。

“你好，我看了一下你的资料，你最近吃东西很不舒服，而且瘦了很多，对吗？”***医生的声音温和而关切。

我点了点头，心里有些忐忑。***医生继续问道：“你有没有做过什么检查？”我回答：“做过胃镜，但是没有问题。我还做了肠镜和心电图。”

“那你的体重变化大吗？”***医生问。

“大概半年瘦了三十多斤。”我回答。

“晚上睡得好吗？”***医生关切地问。

“不好，总是睡不着，睡着了就醒了。”我沮丧地说。

***医生建议我去做一个全面的体检，包括抽血、血常规、肝肾功能、肿瘤标记物、甲功、血糖，还有胸部CT或胸片、腹部超声、甲状腺超声等。

体检结果出来后，我发现转氨酶异常，而且有乙肝。***医生建议我去消化科或者肝病科挂号看医生。

后来，我还发现胆总管有结石，胆囊也有结石。***医生告诉我，胆总管结石一般是需要手术治疗的，可以通过微创的ERCP取石手术来治疗。

在整个过程中，***医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还关心我的心理状态，让我感到温暖和被尊重。

那是一个普通的下午，我在家中的电脑前，点开了京东互联网医院的在线咨询窗口。屏幕那头，一位医生用他温和的声音向我问好。

我向他描述了我的病情，肝内胆管结石。他告诉我，根据影像学检查，我的情况可能是肝内钙化灶，而非真正的结石。这让我稍微松了一口气。

我表达了对手术的担忧，医生耐心地解释了手术的必要性和风险，并建议我进行磁共振MRCP检查以明确诊断。

随着病情的进一步了解，我询问了医生关于钙化灶与结石的区别。医生用简单易懂的语言解释了两者之间的不同，并告诉我，钙化灶不会像结石那样长大，但如果有症状，可以通过保守治疗来缓解。

医生还提醒我注意饮食和生活习惯，特别是我高胆固醇和高血脂的问题，以及我正在服用的熊去氧胆酸胶囊并不是必要的。

在整个咨询过程中，医生的专业知识、耐心和细致的关怀让我感到非常安心。他不仅解决了我的疑问，还让我对病情有了更深的理解。

最后，我向医生表达了感谢，他微笑着说：“没什么，这是我的职责。”

我是一位40岁的患者，曾经因为胆结石的发作而多次就医，经历了一番痛苦和焦虑。在咨询互联网医院的医生时，我得到了专业的指导和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在和医生的沟通中，我深刻感受到医生的专业知识和耐心细心。医生不仅详细询问了我的病情，还给予了我详细的解释和建议。我对自己的病情有了更深入的了解，也对接下来的治疗方案更有信心。

医生还提醒我要继续定期复查，以便了解病情的发展和调整治疗方案。在医生的指导下，我对自己的健康充满了信心，也更加明确了接下来的治疗方向。

最近我发现肝区有东西顶着，站着感觉不到，坐下来有感觉。这种感觉出现在腰部的后部，让我感到有些不安。于是我决定在网上进行问诊，寻求医生的建议。

经过和医生的交流，医生告诉我可能是胆结石引起的。医生建议我尽快去做B超检查，并配合做肝功能化验，以便得出更准确的诊断。

在问诊过程中，医生给予了我专业的建议和耐心的解释，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我决定按照医生的建议去做进一步检查，并及时向医生反馈检查结果。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对治疗和康复充满信心。我相信在医生的指导下，我会尽快恢复健康。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我在体检中发现自己患有肝内胆管结石，这让我感到担忧。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求医生的专业意见。

医生在详细查看我的病例后，耐心地与我沟通。他首先告诉我，早期干呕并不是肝内胆管结石的典型症状，可能是咽炎等其他问题。接着，他询问了我一些具体的情况，并建议我做磁共振检查以进一步确定结石的情况。

在交流的过程中，我深深感受到了医生的关怀和专业知识。他不仅详细解答了我的疑问，还耐心地指导我如何进行下一步的检查。我感到非常安心，仿佛找到了一个可以信赖的引路人。

最终，我决定前往医院进行上腹部磁共振，胆道水成像的检查。虽然等待检查结果的过程有些漫长，但当我拿到结果，发现结石并不是特别严重时，我感到如释重负。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊在现代社会中具有巨大的便利性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。

我最近一直感到腹痛，特别是在吃完东西之后，有时候还会伴随着发热。我去医院做了一次B超，结果显示可能有肝内胆管结石和胆管扩张。医生建议我做MRCP进一步确认诊断，于是我在网上预约了京东互联网医院的肝胆外科医生进行线上问诊。

医生非常耐心地向我解释了肝内胆管结石的情况，他告诉我，如果结石比较小，胆管也没有扩张的情况下，可以通过药物治疗，但如果结石较大，胆管扩张严重，可能需要进行微创手术。医生还提醒我要注意饮食，避免油腻食物和熬夜，保持三餐规律。

经过这次线上问诊，我对肝内胆管结石有了更清晰的认识，也知道了该如何调整生活方式来减轻症状。非常感谢京东互联网医院的肝胆外科医生，他的专业和耐心给了我很大的帮助。

我最近因为右上腹酸痛的原因去做了B超，结果显示出了肝总管结石。我之前刚做完胆囊切除手术，所以对这个结果感到非常困惑和焦虑。我在***互联网医院进行了线上问诊，医生建议我尽早进行核磁共振评估，以便确定胆管是否有问题。医生非常耐心地解释了我的疑惑，让我感到很安心。

在问诊过程中，我还表达了对手术的担忧，担心影响身体恢复和带小孩的不便。医生很专业地向我解释了肝胆总管结石的严重性，让我明白了手术的必要性。虽然我觉得很麻烦，但医生的耐心和专业让我决定尽早做手术。

问诊结束后，我对医生的服务感到非常满意。虽然医生只是线上给出建议，但他的专业和耐心让我对他的诊断和建议充满信心。我决定尽快前往医院进行核磁共振评估，以便尽早确定诊断并进行手术治疗。