关于右上腹痛，右上腹和对应的背部隐隐刺痛是不是胆囊炎的问题，首先胆囊炎的一个典型的表现，就是右上腹的不适，然后有的会向背部放射，根据上述情况，确实像是胆囊炎的表现。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

长期不吃早餐的确和胆囊结石发病相关。

调查发现胆结石患者约有90%以上，是不吃早餐或少吃早餐的人，胆囊中的胆汁是肝细胞分泌的，储存在胆囊中，胆囊只相当于仓库，当进食时胆汁会参与消化，晚饭后直到第二天早上，或至少相隔8小时以上，胆囊休息了很久，胆汁的储存已经达到了一定的量。此时吃早餐，可刺激肠粘膜，十二指肠可以分泌胆囊收缩素，使胆囊收缩，胆汁可及时排入肠道，帮助消化。

如果经常不吃早餐，空腹时间过长，胆汁就会长期贮存于胆囊内，形成瘀滞，胆酸含量减少，胆汁过度浓缩，胆汁内胆固醇呈饱和状态，而在胆囊沉积就容易形成结石。有的人为了减肥不吃晚餐，导致两餐时间间隔太久，有时可长达12小时，这样也会严重影响胆囊健康。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石一般以保守治疗和手术治疗为主。

一、药物治疗。市面上有很多溶石和排石的药物，包括中药和西药，采用药物治疗的好处就是相对来说花费比较少、比较方便。但是药物治疗的效果却不是那么理想，胆囊结石很难通过药物排出去，目前也没有发现有任何一种药物可以溶解胆囊结石，所以药物治疗最多起到缓解症状的作用。

二、手术治疗，目前最常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，也就是微创切胆，患者腹部只需要切3~4个1cm左右长的小孔。与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜手术对患者的创伤小、恢复快，一般术后1~2天就可以出院。

三、保胆取石术。目前国内外绝大多数共识和指南并不推荐保胆取石术，尽管该手术能保留胆囊，但并没有彻底改善胆囊疾病状态，术后结石复发率非常高，目前并不推荐。

28岁胆结石2.6厘米，胆囊壁厚0.3mm是否需要手术， 2.6厘米建议还是考虑手术。因为，专家认为3厘米以上，发生胆囊癌的风险就比一般人要高得多，胆囊壁增厚了，说明有慢性的炎症刺激。而且还这么年轻，后面病史越长癌变的风险越高，建议做手术了，而且这种胆囊功能多半也不好了。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者吃排石药有一定的效果，但仅限于小结石。

目前市面上的排石药物主要是通过刺激胆囊收缩，将结石挤出胆囊，进入胃肠道，并排出体外。但是结石排出的过程伴有很大的风险。因为胆结石要排入胃肠道，必须经过一条“羊肠小道”胆总管，而胆总管管径最窄的地方只有0.2厘米，胆囊结石只有小于这个管径，才有可能排出，而临床中，绝大部分胆结石，都是超过0.2厘米的。

一旦胆结石大于这个管径，则很容易卡在胆总管，引发胆绞痛、黄疸、感染，甚至急性胰腺炎等严重后果。如果胆结石特别大，还可能嵌顿在胆囊颈部，引发急性胆囊炎，甚至使胆囊壁坏死、穿孔等。药物往往只被用作胆结石的预防、辅助类治疗，治疗胆结石科学的方法主要还是手术。

胆囊里面有结石这种背痛、肩痛，就是胆囊炎的表现。这个胆囊结石2.5厘米5年多了，又老是腹痛，觉得是有手术指针的，建议做手术切除。一个是胆囊炎的时间也比较长，而且有症状直径也比较大，这种没有好犹豫的，有几个因素都要考虑做手术。

一般来说结石不会引发拉肚子，结石最常见结石是胆囊结石，胆囊结石有些可能会引起一些食欲不振，或者引起胰腺炎胆管炎，那可能有会发拉肚子的情况，所以你看看是哪个部位的结石。

如果胆囊炎没有发作的时候，是可以吃小龙虾的。但是小龙虾一般要看怎么烹饪的，如果是油炸的还是要小心，如果是平时就有胆囊炎发作，吃的又比较油腻，高热量的油炸食品很容易诱发胆囊强烈的收缩排空，就会导致胆囊炎发作。所以如果平常没有发作的时候，可以少吃，而且不建议经常吃。

因为胆囊炎其实分为两种，有些是属于急性胆囊炎，有些是属于慢性胆囊炎，它们其实都可以统称为胆囊炎大的范畴里面。 但是如果是一些慢性胆囊炎，有些可能就没有很明显的症状，都在体检中发现胆囊壁可能会有点增厚，就会提示有胆囊炎这样的情况，但是不一定有症状。

胆囊炎，如果是慢性期是不需要吃药。主要是要看饮食控制，比较太油腻的东西可能吃得要小心一点。另外，胆囊炎如果不是结石引起的，要看是不是有其他原因。因为单纯的胆囊炎，没有结石，没有息肉，没有其他问题，引发急性胆囊炎的很少。

那是一个晴朗的早晨，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为今天是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是来自保定市第一中医院的内科专家，他的名字叫做牛建海主任。他亲切地向我询问病情，让我感到一丝温暖。

在牛建海主任的指导下，我上传了舌苔的照片。虽然照片不是很清晰，但他还是凭借丰富的经验，对病情有了初步的了解。他告诉我，我的胆囊结石有点大，需要考虑手术治疗。

在讨论治疗方案时，牛建海主任不仅给出了专业的建议，还询问了我的情绪状态，是否经常感到压力和焦虑。这让我感到非常贴心，因为我知道，情绪也是影响健康的重要因素。

在经过一番深思熟虑后，我决定接受手术。手术的过程很顺利，恢复也很快。这一切都离不开牛建海主任的专业指导和他那颗关爱患者的心。

现在，我已经完全康复，可以正常生活和工作。回顾这段经历，我深深感谢牛建海主任和他的团队，是他们的专业和关爱，让我重拾健康。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，希望能够在不外出的情况下得到医生的帮助。

我打开了京东互联网医院，按照提示填写了症状和基本信息，然后等待着医生的回复。不久，一位来自超声科的医生与我取得了联系。

医生非常耐心，详细地询问了我的症状，并让我上传了相关的检查图片。虽然只是一张图片，但医生通过细致的观察，很快就给出了初步的诊断。

医生告诉我，从图片上看，我的胆囊有些问题，可能是结石。他建议我做一些进一步的检查，如彩超和CT，以确定具体的病情。

在询问中，我发现这位医生不仅专业，而且非常关心患者。他告诉我，即使是在线上，他也会像面对面的患者一样，认真对待每一个细节。

接下来的几天里，我按照医生的建议做了检查，并上传了检查结果。医生在看过结果后，告诉我，我的胆囊确实有结石，但幸运的是，没有发现恶性病变。

从这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。不仅节省了时间和精力，而且在专业医生的指导下，我对自己的病情也有了更清晰的认识。

感谢京东互联网医院，感谢那位来自超声科的医生，让我在疫情期间也能得到及时有效的医疗服务。

最近一段时间，我感觉胃脘不舒服，睡眠也很不好，经过一番调查，我发现自己可能患有胆囊结石和胆囊多发息肉的问题。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

经过与医生的沟通，医生非常细心地询问了我的症状，并对我的病情进行了全面的评估。他告诉我，胆结石会引起右肋疼痛和肠胃不适，而胆囊息肉对身体影响不大。同时，医生还发现我患有阳痿的问题，并为我提供了针对性的治疗建议。

医生告诉我，中药治疗效果还是很好的，但需要对症下药，同时还需要关注其他症状，如腰酸腰疼、乏力等。他为我开具了7天的中药处方，希望我按时服药，并进行复诊。

在问诊结束后，医生还安排了线上助理联系我，提供用药指导和记录我的用药效果。这个贴心的服务让我感到很温暖，同时也让我对互联网医院的专业性和便捷性有了更深的认识。

那个周一，我像往常一样，在手机上预约了肝胆外科的线上问诊。医生***的回复总是那么及时，让我感受到了专业的温暖。

我描述了自己的病情：胆囊多发结石，偶有疼痛感，但并不影响日常生活。我不想切除胆囊，只想通过药物来治疗。

医生***详细询问了我的饮食和生活习惯，然后给出了治疗方案。他说，可以先吃熊去氧胆酸，然后定期复查B超。我按照他的建议，在当地医院买了药。

用药期间，我有些纠结，不知道自己还能吃什么。医生***告诉我，脂肪类食物要少吃，其他都可以吃，均衡饮食最重要。

三个月后，我再次预约了医生***的线上问诊。他看了我的B超结果，说结石有所减少，让我继续用药，并告诉我复诊的时间和地点。

虽然我在哈尔滨，但医生***告诉我，我可以在线上复诊，或者在当地医院做B超，然后把结果发给他看。这让我感到非常方便和安心。

通过这段时间的线上问诊，我深刻感受到了医生***的专业和耐心。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还关心我的生活，让我感到温暖和安心。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，一阵剧烈的腹痛让我瞬间倒在了地上。我尝试着吞下几片消食片，喝了几杯热水，但疼痛依然持续。无奈之下，我决定去看医生。

我来到了京东互联网医院，挂了一个肝胆外科的号。医生***耐心地询问了我的症状，并仔细地查看了我的检查报告。他说，我这是胆结石引起的疼痛，需要手术摘胆。

我听了之后，心里有些慌张。我害怕手术，也担心摘胆后会有什么后遗症。医生看出我的担忧，便耐心地解释了手术的必要性，以及摘胆后的注意事项。他说，胆结石如果不处理，可能会引发更严重的疾病。

手术进行得很顺利，术后恢复也很快。我感激医生***的耐心和细致，让我在病痛中感受到了温暖。现在，我已经可以正常生活和工作了，这都要感谢京东互联网医院和那位让我重获健康的医生。

京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务，这真是一个好地方。

那是一个普通的周五下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，预约了一位肝胆外科的专家进行线上问诊。医生***的态度温和，首先向我介绍了医生助理的重要性，以便更好地了解我的病情。

问诊开始了，医生***耐心地询问了我结石的症状和检查结果。我上传了检查报告，他仔细阅读后，为我解释了病情。他告诉我，虽然胆囊结石是一个常见病，但并不一定需要立即手术。

医生***根据我的症状，建议我尝试药物治疗和饮食调整。他详细地询问了我的饮食习惯，提醒我注意规律饮食，避免油腻和刺激性食物。他还开了一些药物，包括消炎利胆片和熊去氧胆酸，并告诉我可以与中药汤剂同时服用。

在整个过程中，我感受到了医生***的耐心和专业。他没有因为我的年轻而轻视我的病情，也没有因为我的担忧而显得不耐烦。他给出的建议既科学又实用，让我对病情有了更清晰的认识。

问诊结束后，我心中充满了感激。虽然我只是线上问诊，但医生***的专业和关爱让我感受到了温暖。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到最好的治疗。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样起床，准备开始新的一天。突然，我感到一阵剧烈的腹痛，这让我不禁想起前些日子在网上看到的一篇关于胆结石的文章。虽然我并不确定自己的症状是否与胆结石相关，但考虑到这种疼痛可能需要专业的医疗建议，我决定尝试互联网医院的服务。

我打开了某互联网医院的App，根据提示填写了基本信息和症状描述。很快，一位来自普通外科的医生与我取得联系。他首先询问了我的疼痛性质和持续时间，然后详细了解了我的饮食习惯和病史。在了解了我的情况后，医生给出了初步的诊断，并建议我进行进一步的检查。

医生的专业素养让我感到非常安心。他不仅耐心地解答了我的疑问，还详细解释了病情和治疗方案。当我提到自己还没有使用过新农合时，他耐心地为我解释了报销流程，并告诉我整个手术的大概费用。

接下来的几天，我按照医生的建议进行了检查，并在约定的时间前往医院进行了手术。手术过程顺利，术后恢复也很快。医生在术后随访中再次强调了术后注意事项，并告诉我何时可以恢复正常生活。

这次互联网医院的经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，让我对医疗行业有了更深的认识。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

你好

您好，大概就是这样

有检查结果没

胆囊结石多久了

发作过胆囊炎没

十年

发作胆囊炎是？

痛过没

上腹部

除了第一次疼过就再也没疼过

1个2.3一个2.1cm

现在只发紧

很胀

10年的胆囊结石，肯定是要手术的

吃药没有作用

嗯

胆囊切除术

必须做

我打算切掉的

尽早做

但是现在全是呼吸科的

现在痛不痛

我还是阴性

不痛

就只是涨

如果肝胆外科有条件手术的话，还是可以手术的

目前疫情不会很快过去

但是其他科室正常工作还是能正常开展的

微创什么的是不是得去检查挂门诊

决定术式

腹腔镜下胆囊切除术

去医院肝胆外科治疗

嗯，好的，那意思我尽快去切了对吧？

我去交大一附院了

是的

谢谢罗老师

这个医院水平可以

我主要怕

饮食清淡点

避免油腻辛辣刺激性食物

阳性 手术两个一起来 扛不住

很常见的手术

好的好的

但是不做，怕发作胆囊炎

再就是怕癌变

本来是个良性疾病

炎症期间是不是也不能做手术？

好的

瓷化是不是就算病变了

也可以做

瓷化胆囊恶变风险更大

好的好的，谢谢罗老师

我去挂号咨询一下

好的

不客气

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束

在一个晴朗的早晨，我来到了京东互联网医院，准备开始我的线上问诊。我一直以来都有一些身体不适的症状，经过检查发现我患有胆囊结石，而且结石的大小让我感到有些担忧。我在等待的过程中，收到了医生的问诊消息，医生助理告诉我，医生需要了解我的病情，方便给我更快的诊疗建议。我心想，这次线上问诊真的很方便，不用排队等候，医生还能更快地了解我的情况。

医生助理告诉我，问诊已经开始，持续时间为2天，这让我感到很贴心，有足够的时间与医生充分沟通。随后，主治医生牛建海主任向我介绍了自己，并询问了我的身高、体重、是否有肝区疼痛、尿色是否发黄以及面色是否黄的情况。在医生询问完相关病情后，我得知自己的病情相对比较复杂，除了胆囊结石外，还有一些其他不适的症状。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他详细了解了我的病情，并给出了专业的诊疗建议。我告诉医生，我有点脂肪肝，而且血糖偏高，医生随后询问了我情绪压力大不大，以及是否有急躁易怒、忧思焦虑等情况。在医生的指导下，我逐渐了解到了自己病情的详细情况，医生还给我一些生活习惯上的改善建议。

经过医生的详细询问和分析，医生给出了针对我的病情的中药调理方案，并建议我坚持一个月后复查。在结束了线上问诊后，我收到了医生开具的处方，医生提醒我要坚持用药，并及时预约复诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业建议和耐心指导。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，打开了我的电脑。屏幕上跳出一个对话框，提醒我有一个医生助理的预约。我点了进去，心想：“这又是哪位医生助理来辅助我的诊疗？”

医生助理的语气很亲切，告诉我医生会很快给我诊疗建议。我点了点头，表示理解。很快，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上。他微笑着向我问好，我向他详细描述了我的病情，胆总管结石已经12mm了，是否需要手术。

医生没有立刻回答，而是耐心地询问了我过去的治疗经历。原来，我已经是结石体质，已经做过5、6次手术了。医生听后，皱了皱眉，告诉我需要进一步了解结石的来源。

医生询问了我是否做过ERCP，我告诉他胆早就摘除了。医生似乎有些惊讶，但很快又问我是否做过磁共振。我告诉他，我做过阑尾炎手术，但好像没有12指肠了。医生听后，叹了口气，告诉我这个情况做ERCP是不可能的。

医生告诉我，他建议我做一个磁共振，看看肝内胆管有没有结石。我听后有些犹豫，因为最近的一次手术是三年前做的，我想知道这么短时间内还可以再做手术吗？医生告诉我，如果肝内胆管有结石，就需要切除这部分肝脏，同时取干净结石。这样，以后就不会复发了，或者说复发概率少了。

听到这里，我决定接受医生的建议。虽然我肚子上已经开了7、8次刀，但我还是想尝试微创手术。医生告诉我，大部分情况是可以微创的，但因为我之前做过多次手术，所以需要评估一下。医生的水平很高，让我放心。

最后，医生告诉我，周四下午在东院，周五上午在南院有专家门诊。我记下了时间，并表示如果在上海的话，我们可以去上海看医生。医生告诉我，上海现在报销比例高，让我放心。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们的建议让我有了新的希望，也让我对未来的治疗充满信心。