右肋骨下面抽筋式疼痛，主要两种情况。第一，肝下的胆囊出现胆囊结石或胆囊炎会出现抽筋式疼痛。第二，有可能是十二指肠溃疡。应该做B超或彩超检查肝胆的情况，或者做一个胃镜检查肝胆的情况。

如果胆囊炎没有发作的时候，是可以吃小龙虾的。但是小龙虾一般要看怎么烹饪的，如果是油炸的还是要小心，如果是平时就有胆囊炎发作，吃的又比较油腻，高热量的油炸食品很容易诱发胆囊强烈的收缩排空，就会导致胆囊炎发作。所以如果平常没有发作的时候，可以少吃，而且不建议经常吃。

胆囊炎，如果是慢性期是不需要吃药。主要是要看饮食控制，比较太油腻的东西可能吃得要小心一点。另外，胆囊炎如果不是结石引起的，要看是不是有其他原因。因为单纯的胆囊炎，没有结石，没有息肉，没有其他问题，引发急性胆囊炎的很少。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎不能自愈，但可以通过治疗，达到控制病情的疗效。

临床上对于无症状慢性胆囊炎患者而言，治疗原则是饮食调整，因为慢性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关。所以建议患者规律饮食，以低脂、低热量膳食为主，并提倡定量、定时的规律饮食方式，可不实施药物治疗。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，需要遵医嘱对症治疗。如不宜手术，且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗。常用的药物有熊去氧胆酸。对于出现胆源性消化不良者，可以应用复方阿嗪米特肠溶片或其他胰酶胶囊等，促进胆汁合成和分泌消化酶，同时增强胰酶活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质，改善腹胀症状和营养水平。慢性胆囊炎患者通常不需要使用抗生素。如出现急性发作，建议首先采用经验性抗菌药物治疗，胆汁培养明确致病菌后应根据药物敏感试验结果选择合适的抗菌药物进行治疗。

因为胆囊炎其实分为两种，有些是属于急性胆囊炎，有些是属于慢性胆囊炎，它们其实都可以统称为胆囊炎大的范畴里面。 但是如果是一些慢性胆囊炎，有些可能就没有很明显的症状，都在体检中发现胆囊壁可能会有点增厚，就会提示有胆囊炎这样的情况，但是不一定有症状。

胆囊腺肌症简单说就是胆囊的腺体跑到基层里面去，如果把家里的木地板比喻成胆囊黏膜，胆囊腺肌症就是木地板下面装修不好，导致出现一个坑，木地板陷到坑里面去，陷到坑里面的木地板会堆积脏东西，比如泥沙，这就很容易引起里面有泥沙样胆结石，或者结石形成导致里面发生慢性炎症。有的病人会有疼痛的症状，治疗建议有以下几个方面：第一， 如果明确是胆囊腺肌症引起的疼痛，则建议手术。第二， 合并有慢性胆囊炎或者胆囊结石、腺肌症里面有结石的，癌变几率会比较高，建议做手术治疗。第三，如果是单纯腺肌症没有疼痛，没有合并胆囊炎、胆囊结石，也没有癌变的表现，可以暂时观察，但是要密切观察，必要时还是要考虑建议做胆囊切除。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的不同情况而定。

对于无症状的慢性胆囊炎患者，可以采用调整饮食等保守治疗，比如建议患者饮食上应注意低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时的规律饮食方式。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，主要以控制症状、消除炎症反应为主。服用溶石药物，比如熊去氧胆酸等。对于出现胆源性消化不良的患者，在消化不良早期应用复方阿嗪米特肠溶胶囊或其他胰酶胶囊等有助于改善症状。另外急性发作期，还可以根据胆汁培养结果、血培养结果、感染程度以及抗菌药物的抗菌谱和耐药性，并根据患者的基础疾病，选用合适的抗菌药物。如果患者药物治疗效果欠佳，必要时还可以进行外科手术治疗。但不推荐行预防性胆囊切除术。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎是否需要切除胆囊，还需要看患者的疾病严重程度进行分析。

患者出现急性胆囊炎，如果症状比较轻、服用药物可以进行治疗并且病情比较稳定，一般情况下是不需要急诊进行手术治疗

如果疾病比较严重，并且出现了胆囊穿孔、坏死，胆囊周围脓肿形成，局限于腹膜炎或弥漫性腹膜炎形成，通常需要腹腔镜下或开腹行胆囊切除术，胆囊部分切除术或者胆囊造瘘术。等急性炎症控制后再决定是否行胆囊切除术。

如果病人年老体弱，不能耐受手术，可以行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术、腹腔脓肿穿刺引流、腹腔积液积脓肿穿刺引流。等炎症控制后，再决定是否行经窦道胆道镜下胆囊结石取出术，或者是行胆囊灭活术等。

胆囊里面有结石这种背痛、肩痛，就是胆囊炎的表现。这个胆囊结石2.5厘米5年多了，又老是腹痛，觉得是有手术指针的，建议做手术切除。一个是胆囊炎的时间也比较长，而且有症状直径也比较大，这种没有好犹豫的，有几个因素都要考虑做手术。

关于右上腹痛，右上腹和对应的背部隐隐刺痛是不是胆囊炎的问题，首先胆囊炎的一个典型的表现，就是右上腹的不适，然后有的会向背部放射，根据上述情况，确实像是胆囊炎的表现。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。因为右上腹的不适已经困扰了我很久，尤其是吃饭时，那种隐隐作痛的感觉让我难以忍受。医生***的热情接待让我感受到了一丝安慰，他耐心地询问了我的病情。

我告诉他，右上腹的不适已经持续了一段时间，而且最近检查出胆囊息肉伴胆囊壁毛糙。医生听后，没有急于下结论，而是细心地询问了我去年的检查情况，了解到息肉大小没有变化，胆囊壁毛糙也是新出现的症状。

医生建议我不要过于担心，他告诉我胆囊壁毛糙并没有什么临床意义，而且我的症状与吃饭没有关系。他详细解释了胆囊息肉和胆囊壁毛糙的成因，让我对病情有了更深的了解。他还告诉我，不需要手术，只需要定期复查即可。

在咨询过程中，医生***的耐心和专业让我深受感动。他不仅解答了我的疑问，还关心我的生活细节，让我感受到了医者的关怀。他告诉我，我的右上腹不适可能与我的姿势有关，建议我注意调整。

最后，医生还提醒我，虽然我的胃炎和胆囊息肉没有直接关系，但仍然需要注意饮食，保持良好的生活习惯。在医生的鼓励下，我感到信心倍增，决定积极配合治疗。

如今，我已经按照医生的建议进行了复查，而且右上腹的不适也明显减轻了。我真心感谢京东互联网医院和医生***的耐心帮助，让我在异地也能享受到优质的医疗服务。

那是一个平凡的下午，我在办公室里忙碌着，突然感到胸部下方有些轻微的疼痛。我并没有太在意，以为可能是工作压力大导致的，但到了晚上，疼痛感加剧，我开始感到焦虑。

我立刻决定去医院挂急诊。在急诊室里，我遇到了一位***医生，他非常和蔼可亲。在详细询问了我的症状后，他为我进行了检查，并很快确诊我为胆囊炎。

医生告诉我，胆囊炎不是什么大问题，只要按时服用他开的药，很快就能好起来。我听了这话，心中稍微安定了一些。

在接下来的几天里，我按照医生的指示，按时吃药，并且每天都会在微信上向医生汇报我的病情。医生会根据我的反馈，调整我的用药方案，让我感到非常贴心。

在治疗的过程中，我渐渐发现，这位医生不仅医术高明，而且非常关心患者。他总是耐心地回答我的问题，让我对病情有了更深的了解。在得知我担心药物的副作用时，他还特意为我讲解了药物的成分和作用，让我安心了不少。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的好转。当我再次见到医生时，他告诉我，我的胆囊炎已经治愈了，可以恢复正常的生活和工作。我感到非常欣慰，也对这位医生充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。不仅可以节省大量的时间和精力，还可以得到专业、便捷的医疗服务。我相信，随着科技的不断发展，未来会有越来越多的患者享受到这种便利的医疗服务。

我最近感觉吃了饭也饿，肚子不舒服，想吐，之前很消化不良和胃肠功能紊乱。看了几次医生吃过一两周西药，后面吃了两周中药，胃镜问题不大。今天做了B超，平时有反酸烧心，恶心呕吐，腹胀等症状。有点焦虑，总是感觉饿，晚上睡觉肚子会想，肚子一直有这种感觉。大便不成型，有些时候有点拉肚子。胆囊息肉比较小，定期复查，可以找肝胆外科看一下。建议适当运动，出外走走，放松心情。如果症状反复，可以考虑查24小时动态心电图，但不排除和焦虑有关系。先做下量表看一下。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的身体不适情况。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，对我的问题进行了详细的了解。医生还提醒我在诊疗前要完整查看病例，这让我感到医生非常负责任。

在问诊过程中，医生不仅仔细倾听了我的主诉，还通过友善的沟通方式，详细了解我的症状。医生根据我的描述和病史，客观评价了我的病情，并给出了专业的建议。医生还提醒我为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常关注患者的安全和健康。

我和医生进行了详细的沟通，医生对我的问题进行了认真的分析和解答。医生还提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我感到医生具备了丰富的医疗行业知识和专业素养。

经过医生的细致询问和分析，我对我的身体不适有了更清晰的认识，同时也对医生的专业素质和耐心给予了高度评价。

今天早上，我如往常一样在手机上预约了消化内科的线上问诊。医生***的态度总是那么亲切，让人感到安心。我向她说明了最近胃部的不适，尤其是胆囊息肉和胆汁反流性胃炎的症状。

医生***详细询问了我的饮食和生活习惯，并耐心地解释了病情和治疗方案。她告诉我，优思弗和益生菌是针对我目前状况的药物，并详细说明了用药方法和注意事项。

我之前有过线上问诊的经验，但这次医生***的细致和耐心让我印象深刻。她不仅给我提供了治疗方案，还告诉我如何调整饮食和生活习惯，以减轻病情。

医生***还告诉我，优思弗和益生菌的用量可以根据我的病情调整，如果出现不适可以及时联系她。她的专业和关怀让我感到很温暖。

在医生的指导下，我开始按照她建议的方式服用药物，并注意饮食和生活习惯。虽然治疗过程可能需要一段时间，但我对医生***的信任让我充满信心。

我相信，在医生***的指导下，我一定能够战胜疾病，恢复健康。

那是一个晴朗的下午，我坐在家中，通过互联网医院平台联系到了一位消化内科的专家。专家***的热情和专业让我倍感安心。

我向他详细描述了我的病情，包括右上腹部的不适、轻微的疼痛感和偶尔的皮肤瘙痒。专家***耐心地倾听，不时地提问，以便更全面地了解我的状况。

根据我的病情描述和之前的一些检查结果，专家***初步判断我可能患有慢性胆囊炎。他建议我尝试胆宁片和益生菌来调节肠道功能，并告诉我这些药物的使用方法和可能的副作用。

在治疗过程中，专家***还提醒我注意饮食和生活习惯，建议我规律饮食、控制体型、不要喝酒、不要油腻。我按照他的建议调整了生活方式，并且开始坚持运动。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善，皮肤瘙痒的症状消失了，右上腹部的疼痛感也减轻了许多。专家***的细心和耐心让我非常感动，也让我更加信任线上问诊这种方式。

如今，我已经习惯了通过互联网医院与专家沟通，这种方便快捷的方式让我在忙碌的生活中也能得到专业的医疗咨询和帮助。

那是一个普通的周二，我如往常一样在手机上预约了线上问诊。医生您好，这是我今天的开场白。自从体检检查出胆囊息肉样病变和右肾囊肿，我就一直感到不安，特别是左侧上腹部的疼痛，让我难以忽视。

医生您好？我再次确认，试图让对话更加顺畅。医生的回复总是那么亲切，让我感到一丝安心。

医生询问了我是否有发烧，是否有肚子疼的部位，以及是否有蚕豆病或地中海贫血。我如实回答，没有发烧，没有贫血，也没有蚕豆病。

医生建议我如果肚子疼是右上腹部，需要考虑胆囊引起的，建议我做一个上腹部MR平扫➕增强➕MRCP。我虽然有些疑惑，但医生的专业建议让我还是决定遵从。

之后，医生询问了我的大便情况，并建议我继续使用护胃药物，同时用吹气检查幽门螺旋杆菌是否感染。医生的建议总是那么细致入微，让我感到温暖。

然而，一个月过去了，我的疼痛并没有减轻，胃炎的治疗也没有改善，幽门感染也没有被检测到。我开始怀疑，这疼痛是否与胆囊息肉样病变有关？医生告诉我，左侧疼痛通常不会引起胆红素高，但他建议我完善MR检查，以排除其他问题。

通过与医生的沟通，我感受到了他专业的医疗知识和耐心，他的每一个建议都让我感到安心。我知道，虽然我不是医生，但我已经找到了一位值得信赖的医生。

我是一个年轻的上班族，最近不知道怎么了，总是感觉腹部不适，尤其是在早上，让我难受得无法集中精力工作。为了找到解决办法，我选择了在网上咨询医生。

经过与医生的沟通，我得知自己患上了胆囊炎，医生给我详细解释了病情的原因和治疗方法。虽然有些担心，但医生的耐心和专业让我觉得放心许多。

医生建议我规律吃早餐，避免油腻食物，同时给我开了口服药物来缓解症状。医生告诉我，通过药物治疗和定期复查，结石有可能会慢慢消失，让我对病情的发展更加乐观。

在医生的指导下，我开始调整饮食习惯，尽量避免油腻食物，多喝水，每天定时服药，希望能尽快康复。虽然恢复的道路可能会有些坎坷，但我相信在医生的帮助下，我一定能度过这段困难时期。

那是一个晴朗的早晨，我带着一丝紧张和期待，踏入了线上问诊的界面。屏幕那头，坐着的是一位来自小儿外科的医生，他微笑着向我打招呼，那温和的声音像一缕春风，瞬间驱散了我心中的阴霾。

我向医生简单介绍了我的情况：孕晚期检查时，胎儿胆囊内透声差，内有数个点状强回声。医生耐心地询问了出生后的情况，得知宝宝已经出生两天，我立刻上传了空腹四小时做的b超检查结果。

医生仔细查看后，告诉我目前看没有太大问题，胆囊体积偏小并不是什么大问题，胆囊会随着胆汁排泄扩大或缩小。听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。医生还建议我继续观察，一月左右再复查一次，并注意复查肝功。

宝宝出生第四天，我发现他脸上有点黄，我立刻联系了医生。医生告诉我，目前还看不出问题，可能是生理性黄疸，让我不要太担心。如果黄疸很重，可以随时复查彩超或做磁共振。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我相信，在医生的指导下，我的宝宝会健康成长。

最后，医生提醒我，有问题可以随时联系他。我心中充满了感激，感谢这位来自小儿外科的医生，让我和宝宝得到了及时的帮助。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在家中休息，突然胃部的不适感让我坐立不安。想到最近胃药已经服用了两个月，停药后胃部不适的情况又反复出现，我决定寻求专业帮助。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊服务。通过手机APP，我很快就预约到了一位经验丰富的消化内科医生。

医生在详细了解了我的病情后，告诉我需要进一步检查。他耐心地解释了检查的必要性和流程，并提醒我注意饮食和生活习惯。

几天后，检查结果出来了。医生告诉我，我患有慢性胆囊炎和反流性食管炎。他详细解释了这两种疾病的成因和治疗方法，并为我制定了个性化的治疗方案。

在医生的建议下，我开始服用利胆药物，并在必要时加服雷贝拉唑。虽然治疗过程有些艰辛，但在医生的细心指导下，我逐渐感受到了病情的改善。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还在我感到困惑和焦虑时给予了我耐心的解答和鼓励。

现在，我的病情已经得到了明显改善。感谢这位医生，让我在繁忙的生活中也能享受到优质的医疗服务。