视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫障碍首选的用药是选择性五羟色胺再摄取抑制剂。也就是SSRl类药物。这类药物在文献的荟萃分析中也得到了肯定，因此成为国际上的一些权威指南推荐的一线用药。

其中舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀均具有一级证据，同时也被美国和中国食品药物监督管理总局批准用于治疗强迫障碍。SSRI类药物治疗强迫症的剂量应该达到多少是临床医生需要注意的问题。有研究认为，高剂量SSRI类能够更好地改善强迫症状，这意味着医生通常会在临床上给强迫症患者更大的SSRI类的治疗剂量，但同时也要更加注意高剂量所带来的副反应问题。

除此之外，氯丙咪嗪作为三环类抗抑郁剂，也可广泛抑制五羟色胺的再摄取，也有多项研究证实其对强迫症具有肯定的疗效，也获得FDA和CFDA的批准。但是鉴于这类药物的安全性问题，如比较容易惊厥、引起心脏毒性、认知损害和抗胆碱能药物的不良反应。一般来说，是在使用至少一种SSRl类药物治疗失败后，才考虑使用的二线用药。

另外，氯丙咪嗪和SSRl类联合使用来治疗难治性强迫症，也是受到开放式临床研究的认可。但是联合用药会增加药物的血药浓度，增加五羟色胺综合征的危险性，因此仅限于适用难治性强迫症，并且需要持续监测氯丙咪嗪和去钾氯丙咪嗪的血药浓度、血压、心电图。用药期间需要定期到医院复诊。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

可以通过强迫症的两大常见临床症状来判断自己是否有强迫症，包括强迫思维和强迫行为，但是也不要因为偶尔有一两种情况而过度担心。

临床上比较常用于测试强迫程度的专业量表，包括Yale Brown强迫量表，分别从强迫思维和强迫行为两个部分对强迫的症状进行评估，会分别询问强迫症状出现的频率、对社交、学业成就或工作能力带来的妨碍以及引起的苦恼，还会评估对抗强迫的程度以及对抗的效果。因此需要注意，强迫一般必须包括这三个特征：

第一、主观上感到受强迫的体验。

第二、主观上有强烈的想要抵抗强迫思维和行为的想法。

第三、患者对这两种情况有很好的自制力。

当然最好的方法是去正规的医院，由医生当面问诊，必要的时候完善检查，综合评估予以判断。

本期话题：强迫症没那么简单！你身边也有这样的吗？

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：强迫症是精神癌症吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科  主任医师  毛之奇

擅长领域：外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

电休克可以治疗强迫症，但是治疗强迫症的疗效并不肯定。

一般是在药物治疗无效，患者又自感十分痛苦的情况下选择电休克治疗，并不是治疗强迫症的一线推荐治疗方案，因为电休克是有创的操作，自身存在一定的风险和副反应，虽然一般在电休克前都会经过比较充分的术前评估和检查，风险可控，死亡率也比较低，但是仍然会有罕见的严重后果发生，比如心脏事件或者气道管理方面的并发症，因此临床上会谨慎的选用电休克来治疗强迫症。

除此之外，电休克还有一过性的不严重的副反应，包括头痛、肌肉疼痛、认知功能下降的风险。对于日常工作、学习要求比较高的患者，也存在需要谨慎考虑的问题，因此临床上的医生和患者都需要谨慎的评估使用电休克来治疗强迫症带来的风险和获益。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

不建议强迫症的患者抽烟。

烟草里含有毒性的物质，像烟碱，也叫尼古丁，是一种有成瘾性的物质，因此在抽烟的时候会短暂感到有愉悦、放松和欣快的感觉，但是一旦成瘾形成，就会需要越来越多的尼古丁才能带来这种好的感受，因此抽烟的时间越长对烟的依赖就会越来越大，而抽烟对呼吸道、胃肠道和心血管都有不良的影响，抽烟的时间延长，呼吸系统、胃肠道系统和心脑血管系统都会受到比较明显的影响。

对于本来就存在神经精神活动异常的强迫症患者，会带来尤其不良的影响，患者也可能由此而产生新的焦虑，从而加重疾病的负担，因此不建议强迫症患者吸烟。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症的患者有可能同时并发睡眠的问题。因为强迫患者情绪上通常比较痛苦，会有焦虑的情形，会对睡眠产生直接的影响，会出现比如入睡困难甚至早醒的状况.

强迫导致的失眠需要注意以下几个问题:

第一、坚持治疗强迫症，因为失眠的严重程度和焦虑的严重程度是密切相关的，对于强迫的治疗不仅能够减轻强迫症状，也能缓解失眠的情况。

第二、如果失眠比较严重，可以在睡前服用苯二氮卓类或者非苯二氮卓类的助眠药物，这类药物一般不长期使用，以免出现药物依赖的问题。

第三、减轻对睡眠的焦虑和恐惧，有些患者认为睡眠不好会非常不适，并且会带来很严重的负性结果。于是对于恢复充足的睡眠的需求非常的强烈，甚至把睡眠放在了最佳重要的位置，而忽略了睡眠是自然而放松的过程，对睡眠的焦虑反而增加了入睡的困难程度，就是有些患者说的越想睡就越睡不着。

第四、保持规律的睡眠习惯，尽量在白天不要卧床不要睡觉，以期晚上能够有一个更好的睡眠。

第五、可以创造更舒适的睡眠环境，比如降低周围的噪音和光亮，可以更好的入睡，有时候在睡前播放一些舒缓的音乐，白噪声也对入眠有一定的帮助。

第六、不要服用可导致失眠加重的药物，比如像咖啡因、烟草、酒精等。

第七、可以在日常保持适度的运动和正常的工作。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

总的来说强迫症是慢性疾病，需要服药的时间一般也比较长。

如果药物治疗疗效好，应该至少持续吃药一到两年，以防止疾病的复发。如果患者选择停止药物治疗，剂量应该在几个月内逐渐减少。如果在这个期间症状又恶化了，则需要恢复原来的剂量。有些患者则需要长期用药。

对于轻度的患者，也可能通过持续的心理咨询和治疗来处理强迫症状，心理治疗的反应可能比药物治疗的应答需要更长的时间，治疗是长期的过程，需要定时的、长期的进行咨询和治疗，才有可能达到治疗疾病和减少复发的目的。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

有研究表明，绝大多数的强迫症患者都存在一定的强迫人格的倾向，表现为比较敏感，做事情优柔寡断、犹豫不决，还有些患者比较刻板、要求完美、过分追求细节，对于任何不够完美的一些小细节都不能放过，因此常常在这个地方犹豫、徘徊不绝。

这种人格特征的形成除了有遗传因素的原因以外，还和家庭教育密切相关，这些人的童年时期常常会有过分苛刻的父母，父母在教养的时候总是跟患者说，比如“必须做、应该做”这样一类的要求，可能是患者引起从小就做事谨小慎微、过分细致的性格特征，这样在一定诱因下，就可能促使疾病的发生。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

目前对于许多的精神疾病都还没有找到确切的相关发病因素，但是可能存在一些危险因素。强迫症本身存在一定的遗传相关性，同卵双生子的患病率高于异卵双生子，但同样的，它并非属于遗传疾病，不一定会代代相传。还有一些脑神经生化、内分泌和神经影像学改变的研究，但我们老百姓可能更需要关注心理和人格特征造成的影响。精神分析理论认为强迫症是心理冲突与儿童防御机制交互作用的结果，儿童时期被压抑的欲望和经历过负性的精神创伤事件是导致其发病的根源；认知理论的观点是强迫思维是患者认定为不合理的想法，必须完全清楚这些想法才感觉舒服，这种过度追求极致的模式，反而让患者一直致力于排除一些正常人也会有的想法而不得其解，迂回固定成一系列的强迫症状；行为理论则认为强迫行为是通过学习产生的，患者通过强迫行为缓解强迫思维带来的焦虑感，从而形成恶性循环。这些理论都从不同侧面描画了跟强迫相关的心理学机制，从而作为心理治疗的理论依据。通过以上的理论可以看到，强迫症的发生、发展有一定的心理的因素，因此可以在这部分予以注意。

那是一个普通的周二，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情沉重。三年前，我注意到***开始变得异常，每天都要洗很多遍手，甚至用湿巾擦手。他变得非常敏感，任何他认为脏的东西都会让他感到恐惧。我带他去看了医生，医生告诉我这可能是洁癖强迫症。

我开始在网上搜索相关信息，尝试了解这种病症。在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了京东互联网医院，并预约了一位精神科医生。医生非常耐心地听我讲述***的情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，这种病症已经不再是单纯的洁癖，可能需要进一步检查和评估，甚至可能需要服药或其他治疗。我感到既焦虑又无助，但医生的话给了我一丝希望。他说，如果需要住院治疗，他会根据实际情况决定是否需要住封闭式病房，并且如果能够主动配合治疗，就不需要住封闭式病房。

医生还告诉我，如果我不按照***的要求去做，强迫他自己开门穿衣服，去强迫他的话，可能会让他更激动，甚至出现一些冲动行为。这让我更加明白，我需要尽快带他去医院就诊。

医生还推荐了我几家医院，包括马尔康人民医院、华西医院、成都市第四人民医院和绵阳市第三人民医院。我感到非常感动，因为医生不仅给了我专业的建议，还为我提供了方便的就医选择。

虽然这只是线上问诊的开始，但我已经感受到了医生的专业和温暖。我相信，在医生的帮助下，***会逐渐康复，重新过上正常的生活。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有5次提问机会。

您好。

您好，请问有什么问题我可以帮助到您？

医生你好，我应该是小时候经常丢东西之后开始有强迫思维的。小学初中的时候放学离开座位就经常会反复检查有没有落下东西。上了高中之后，强迫思维就慢慢转移到了洁癖方面。非常害怕上公共厕所和粪便。路上碰到狗屎就会很害怕，很担心自己踩到，过去之后就会反复回想，刚才到底有没有踩到狗屎，会不会我失控了去弄那坨狗屎，上公共厕所就很担心会不会碰到有人上厕所没冲，然后我失控去弄他的大便。在宿舍也是，独卫，舍友每次上厕所我都会提心吊胆的，就听着他有没有冲水。每次出门带着贵重不易清洗的东西更害怕。如此就经常影响到我的学习和生活，有的时候为了不去上厕所刻意憋尿，有的时候甚至就不想出门。医生请问我这种情况应该怎么办？

目前看的确是强迫状态。

这个情况需要服药帮助改善。

量表卡片

答题完成卡片

服药担心副作用，就比如嗜睡和脑力下降什么的，学业比较繁重担心跟不上。

免责声明：测评意见基于专业量表，结果仅供参考。

中度强迫症

19

分

--

检测结果为【中度强迫症】，为了您和家人的幸福，建议您联系我们，进行更专业的检测。（以上测试结果仅供参考）

不服药，天天浪费时间想学习跟更跟不上。

那服用什么药物会比较好呢

服药参考建议：1、第1天：氟伏沙明 晚餐后服25mg；服2天后加到晚50mg；再服2天后加到晚75mg；再服2天后加到晚100mg。之后再服2天后早餐后加25mg，再服2天后早加到50mg
2、丁螺环酮 早餐后1粒，晚餐后1粒，服3天增加到各2粒，再服3天增加到各3粒
3、阿立哌唑 2.5mg qd早餐后服

这三种药

好的，谢谢医生

建议服药2周后再来这里找我复诊，具体看看情况。

有需要咨询问题随时联系我就行。

问诊已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那个阴沉的午后，我坐在电脑前，深吸一口气，点击了那个熟悉的线上问诊平台。我的名字被隐藏在屏幕后，而那端，是一位来自精神科的医生。

我向医生详细描述了我的情况：35岁，重度强迫症，重度焦虑症，重度抑郁症，已有4年病史。半年前，我断断续续地停止了服药，因为家事的困扰，我的病情再次恶化，甚至出现了强烈的自杀念头。

医生的态度温和而专业，他首先询问了我一些基本的个人信息，然后耐心地听我讲述病情。他没有急于下结论，而是详细询问了我近期的生活状况、服药史以及过敏史等。他告诉我，他会仔细查看我的病例，然后给出专业建议。

几天后，我收到了医生的回复。他为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。他告诉我，用药期间如有不适，请及时咨询或线下就医。他还提醒我，病情严重或明显波动加重时，建议前往线下公立医院就诊。

在用药期间，医生定期与我联系，询问我的病情和用药情况，并给予指导。他的关心和支持让我感受到了温暖，也让我对治疗充满信心。

如今，我的病情已经有所好转，自杀念头也消失了。我深知，这一切都离不开那位医生的专业和关怀。在这个快节奏的时代，线上问诊为我提供了一个便捷、私密的治疗途径，也让我感受到了医者的仁心和温暖。

那天，我通过互联网医院预约了精神科专家的线上问诊。专家在详细询问了我的病情和用药史后，耐心地为我分析了当前状况，并给出了专业的建议。虽然是通过屏幕交流，但我能感受到专家的认真和专业。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，让我感到温暖。

在用药方面，专家根据我的具体情况开具了处方，并详细解释了用药的注意事项。虽然我之前已经确诊为强迫状态，但专家的指导让我对治疗方案有了更深入的了解。

在用药过程中，我遇到了一些小问题，但专家总是耐心地为我解答。他提醒我在用药前仔细阅读药品说明书，并在用药过程中如有不适及时就诊。这种关心让我感到很安心。

虽然互联网医院的开药流程有些繁琐，但专家的专业态度和耐心服务让我感到满意。在专家的指导下，我逐渐适应了新的治疗方案，病情也有了明显的好转。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在今后的治疗过程中，我将继续与专家保持沟通，共同努力战胜病魔。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，打开了京东互联网医院的平台。屏幕上显示着医生的头像和名字，虽然只是虚拟的，但我却感受到了一丝安心。

医生首先询问了我的病情，我详细地描述了我的强迫症状和焦虑情绪。医生耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了被理解和支持。

医生告诉我，我这种情况很可能是强迫症和焦虑症，并建议我可以尝试心理治疗和药物治疗。虽然我之前没有试过心理治疗，但医生的话让我觉得有些希望。

在医生的指导下，我了解到了一些常用的抗焦虑抑郁药物，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。医生告诉我，氟伏沙明常用于强迫症患者，所以我选择了这种药物。

然而，当我询问医生是否可以在线开具处方时，医生告诉我，由于规定，我需要先在线下医院复诊，保留相关的病历和处方，才能在线上购买药物。虽然这让我有些失望，但我还是决定按照医生的指导去线下医院就诊。

在医院的复诊过程中，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。她详细询问了我的病情，并给予了我专业的建议。我感到非常幸运，能够遇到这样一位负责任、有耐心的医生。

这次互联网医院的就诊经历让我深刻体会到了医疗行业的进步。虽然线上问诊有其局限性，但至少让我感受到了便捷和专业。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多的人带来便利。

那是去年冬天的一个周末，我感到前所未有的焦虑和不安。每天的生活都被强迫症困扰着，那种重复的、无意义的念头让我痛苦不堪。我决定寻求帮助，于是我在网上搜索了附近的互联网医院，并选择了其中一家进行线上问诊。

当我点击进入互联网医院平台时，眼前呈现的是一个简洁明了的界面。我按照提示填写了基本信息，上传了我的病历资料，并提交了问诊请求。很快，我就接到了医生的回复，他非常耐心地询问了我的病情和症状。

在与医生的沟通中，我感到非常安心。他不仅专业地分析了我的病情，还给我提供了很多实用的建议。他告诉我，氯米帕明片可以帮助我缓解症状，但同时也提醒我注意药物的使用方法和可能的副作用。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上处方流程。虽然过程有些繁琐，但在医生的耐心解释下，我很快就明白了每个步骤的意义。不久，我就收到了药品，并开始按照医生的指导服用。

随着时间的推移，我的症状逐渐得到了缓解。我开始能够更好地控制自己的情绪，生活也变得轻松了许多。我非常感激那位医生，他的专业和耐心让我重拾了对生活的信心。

现在，每当我遇到困扰时，我都会想起那位医生，他让我明白了，即使在互联网时代，我们依然可以享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，屏幕上跳出了一条信息：“现在平稳吗，亚萌？”这熟悉的声音来自我的主治医生，我心中涌起一股暖意。

我摇了摇头：“不平稳，医生。”

“强迫思维控制不住了？”医生的声音里透着关切。

“是的，所有治疗强迫思维的药都用上了。”我回答。

医生询问了我所使用的药物，我一一列举：舍曲林、氟伏沙明、氯米帕明、帕罗西汀。医生听后，建议我适当减量，因为症状并没有减轻。

“奇怪的是，以前只吃氯米帕明就控制住了。”我疑惑地说。

“最近不知道咋回事，强迫思维又复发了。”我叹了口气。

“这样重新来过，先光吃氯米帕明，慢慢再加。”医生给出了建议。

这些药我都吃了一年多了，我有些犹豫：“再去掉...不好吧？”

“以前漏服氟西汀，恐惧症立马就严重。”我补充道。

“没事儿，现在太多了，反而不好。”医生安慰我。

“是不是有什么药冲突？”我担心地问。

“或者是什么药会引起强迫症？”我继续追问。

“感觉没有，但是，这么多药物一起攻，大脑受不了。”医生回答。

“毕竟是医生给开的。”我虽然有些担忧，但心里还是有一丝信任。

“知道，要有取舍。”我点头。

“毕竟还是有一点信任的。”我微笑着说。

“那就维持住，过了春天也会好。”医生给了我信心。

然而，头疼却成了我新的烦恼：“可是好难受啊 头。”

“头疼，是强迫症引起的。”医生诊断道。

“血府逐瘀丸吃吃。”医生给出了建议。

“再去找医生调调算了，吃吃安眠药，睡好觉。”医生鼓励我。

“头脑发痒，😭”我沮丧地表达着。

“可我不敢自己去。”我害怕面对医生。

“妈妈明天还要上班。周末才放假。”我解释道。

“前怕狼后怕虎，成何体统。”医生鼓励我。

“自己去过两次，都和医生吵起来了。”我回忆着。

“还被嚷哭了..”我眼中含泪。

“吵啥，有话好好说。”医生劝解我。

“关键我想..也没什么用吧。全宇宙的强迫症药都用上了。”我无奈地说。

“毕竟，”我停顿了一下，“性格，是一个问题。”

“但更大的问题是我吃药4年了。前三年强迫思维跟本就不出现了。 是最近一直频繁出现。而且现在的药也比以前多呀。”我感慨地说。

“这些都不好说，一步步来吧。”医生安慰我。

“抗精神病药有没有治疗强迫思维的？”我询问。

“有，例如。奥氮平。”医生回答。

“！！除了奥氮平。”我惊讶。

“阿立哌唑。”医生补充。

“颜哥度洛西汀怎么吃？颜哥颜哥，今天医生给我开了度洛西汀。”我兴奋地向医生询问。

“吃多大剂量好？多少mg？。不超过60，一般两片就行。”医生回答。

“好，度洛西汀早上喝3粒吗？20mg。”我询问。

“太多了，俩。”医生建议。

“俩半行不，我这个重度焦虑。”我回答。

“行。”医生同意。

“好的谢谢颜哥。我看丁螺环酮 米安色林 马普替林停掉会不会不舒服？”我担心地问。

“医生让我都停掉了。”我回答。

“行，先吃吃看看。”医生说。

“没事儿。”医生安慰我。

“好。”我回答。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我意识到。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，打开京东互联网医院，等待着那位熟悉的医生。医生是我在这里见过的第一位医生，他总是那么耐心，那么细心。

我告诉他我最近有严重的强迫行为，比如反复检查聊天记录，反复查看自己身体。医生听后，没有立刻给出建议，而是先询问了我以前的治疗情况。原来，两年前，我也曾因为同样的症状，被他诊断出患有强迫症，并开具了马来酸的强迫症药，那次治疗效果还不错。

医生询问了我对药物的适应情况，我告诉他没有不良反应。于是，他为我重新开了一张处方，告诉我这次还是用以前的药物，并且建议我先自己吃一段时间，如果没有效果再去看医生。

在等待药物的过程中，医生还提醒我，虽然线上问诊可以解决一些问题，但治疗方案还是需要到医院确定。他还告诉我，强迫症是一个非常需要系统治疗的疾病，需要重视。

我还向医生提到了我的牙齿问题，他告诉我这是典型的强迫行为，并建议我也要重视起来。

现在，我已经按照医生的建议，开始服用药物，虽然症状并没有立刻减轻，但我相信，在医生的指导下，我会慢慢好起来的。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院虽然方便，但医生的专业和耐心才是最重要的。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑和不安。强迫症和焦虑困扰了我很久，但线下就医实在让我难以启齿。于是，我决定尝试一种新的方式——线上问诊。

我选择了**京东互联网医院**，这是一个我听说过的在线医疗服务平台。注册并填写了一些基本信息后，我开始了我的第一次线上问诊。

一位来自精神科的专业医生接待了我。他耐心地听我讲述了我的病情，没有一丝一毫的嫌弃和嘲笑。他问我想要购买哪种牌子的药物，哪种规格的，以及需要几盒。我回答了他的问题，并希望他能给我开个处方。

然而，当我收到他的回复时，我愣住了。他竟然听不清我说的话！我再次尝试，但结果依然如此。我开始怀疑自己的表达能力，甚至怀疑这个线上问诊的可行性。

接着，医生询问我开哪个牌子的？哪种规格的？开几盒。我回答了三盒。但当我看到他给出的处方详情时，我大吃一惊。他竟然给我开了盐酸帕罗西丁片！这是我之前在网上看到的，副作用很大。我立即回复，表示不要这个药物，我想要马来酸氟伏沙明片，并且只要三盒。

然而，当我再次收到他的回复时，我发现我的处方被撤回了。我感到非常沮丧，甚至有些绝望。我再次请求他，希望他能够理解我的需求，并给我开一个合适的处方。

医生没有放弃，他再次给我发送了处方详情。这一次，我没有收到任何回复。我开始怀疑自己是否真的能够通过线上问诊获得有效的治疗。

然而，医生并没有放弃我。他再次尝试，并告诉我，如果审核不通过，他愿意想其他办法。这让我感到非常感动，也让我对这个医生充满了信任。

最终，我收到了他开出的马来酸氟伏沙明片处方。虽然整个过程充满了波折，但我对这位医生的专业和耐心感到非常满意。我相信，只要我坚持治疗，我的病情一定会得到改善。

今天早上，我像往常一样，打开了我的手机，进入了京东互联网医院。屏幕上出现了一位熟悉的医生，他总是那么温和，让人感到安心。

我向医生说明了我的病情，他耐心地倾听，不时地点头，然后询问了一些具体的问题。我没有多想，只是如实回答。

医生在仔细评估了我的病情后，为我开了一些药。我问他：“医生，开什么药？”他微笑着回答：“舍曲林。”

我有些犹豫，因为我知道这种药的价格不菲。我再次询问：“这个药太贵了，你能不能给我换个便宜的？”医生没有犹豫，他说：“你要开啥牌子？我告诉你，还是舍曲林，换个便宜的。”

我看着手机屏幕上的链接，心中有了决定。我点击了链接，直接预约了药品。用药期间，我确实感到有些不适，但我还是坚持了下来，因为我相信医生。

复诊的时候，我的病情有所好转，医生为我开了新的处方。这次，我没有再犹豫，我直接按照他的建议去买了药。

在用药期间，我遇到了一些问题，我再次联系了医生。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时线下就诊。

现在，我已经好多了，我感谢京东互联网医院，感谢那位总是那么耐心、细心的医生。