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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

总的来说强迫症是慢性疾病，需要服药的时间一般也比较长。

如果药物治疗疗效好，应该至少持续吃药一到两年，以防止疾病的复发。如果患者选择停止药物治疗，剂量应该在几个月内逐渐减少。如果在这个期间症状又恶化了，则需要恢复原来的剂量。有些患者则需要长期用药。

对于轻度的患者，也可能通过持续的心理咨询和治疗来处理强迫症状，心理治疗的反应可能比药物治疗的应答需要更长的时间，治疗是长期的过程，需要定时的、长期的进行咨询和治疗，才有可能达到治疗疾病和减少复发的目的。

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因为强迫症本身是慢性的迁延性的疾病，而且强迫症跟人格特征以及在起病时候的社会心理因素都有关系，所以强迫症患者通过治疗达到临床好转的时间是因人而异的。

因为大部分强迫症的患者都有相应的心理因素和人格基础，因此通过药物治疗有时候很难快速起效，有个别对药物反应敏感的患者可能在短期内达到比较良好的临床症状的缓解程度，比如有些疗效好的患者，可能在一个月之内就有明显的效果，但是大部分患者可能会需要数周、数月甚至数年的连续治疗。

对于治疗时间比较长、临床缓解疗效不好的患者，建议除了药物治疗以外，要联合心理咨询和治疗，通过对自身性格特征的调整以及对现实生活和工作事件的处理，能够达到更好的临床治疗效果。

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强迫症的患者有可能同时并发睡眠的问题。因为强迫患者情绪上通常比较痛苦，会有焦虑的情形，会对睡眠产生直接的影响，会出现比如入睡困难甚至早醒的状况.

强迫导致的失眠需要注意以下几个问题:

第一、坚持治疗强迫症，因为失眠的严重程度和焦虑的严重程度是密切相关的，对于强迫的治疗不仅能够减轻强迫症状，也能缓解失眠的情况。

第二、如果失眠比较严重，可以在睡前服用苯二氮卓类或者非苯二氮卓类的助眠药物，这类药物一般不长期使用，以免出现药物依赖的问题。

第三、减轻对睡眠的焦虑和恐惧，有些患者认为睡眠不好会非常不适，并且会带来很严重的负性结果。于是对于恢复充足的睡眠的需求非常的强烈，甚至把睡眠放在了最佳重要的位置，而忽略了睡眠是自然而放松的过程，对睡眠的焦虑反而增加了入睡的困难程度，就是有些患者说的越想睡就越睡不着。

第四、保持规律的睡眠习惯，尽量在白天不要卧床不要睡觉，以期晚上能够有一个更好的睡眠。

第五、可以创造更舒适的睡眠环境，比如降低周围的噪音和光亮，可以更好的入睡，有时候在睡前播放一些舒缓的音乐，白噪声也对入眠有一定的帮助。

第六、不要服用可导致失眠加重的药物，比如像咖啡因、烟草、酒精等。

第七、可以在日常保持适度的运动和正常的工作。

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心理治疗最常见的有：

认知行为治疗：认知疗法要识别和重建不合理的诠释。而暴露和反应预防疗法，是减弱强迫思维与痛苦情绪的关联，协助患者去明白：要学会容许自己的强迫性思维而不做出任何逃避或者反抗的行为，焦虑就会随之慢慢减退，和认知疗法结合就是目前针对强迫症比较常用的认知行为治疗。

森田治疗：核心思想是顺应自然、为所当为，让患者不予强迫的思维和行为相对抗，接受症状的存在，但同时尽量保持正常的工作和行动，不滞留在重复的想法和行为中。

精神分析方法：主要通过像自由联想、释梦、解释、移情，让患者体验和感受症状的幼稚性和不合时宜性，使之放弃原始的愿望和想法，达到症状消失。

基于正念认知治疗：被用于治疗强迫症，这种治疗是结合认知行为治疗元素和正面训练治疗方法，传统认知治疗是识别和重建不合理思维，而这种方法更多关注对思维的态度而非内容，即患者要学习观察内心产生的每一个想法，而不去评判和强行压制。

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强迫症患者能否自愈，一般需要根据患者的患病严重情况来考察。

轻度患者，有些动作患者会免不了去重复一下或者对一些问题有几次的反复思考，比如洗手，正常洗一两次就够了，但是轻度的患者会多洗一两次。对于这种情况，对生活的影响不大。

中度患者，可能会出现反复的思索或反复的行为，比如对于担心脏的朋友，可能会出现反复洗手的情况，这种高频的难以摆脱的行为是中度患者常见的，这种一般会对日常生活造成比较明显的影响。

对于严重的患者，可能会出现没完没了的反复的持续行为或者反复检查。有些患者甚至双手都洗得通红脱皮还是不能停止，自己完全无法控制也没有办法转移注意力，会给患者的生活造成极大影响，患者会感觉非常的痛苦。

通常轻度的患者可以自己调节或者引起焦虑诱因消失以后，可能会减轻甚至完全好转。但是到了中度和重度，一般都需要借助医疗的手段来治疗，自愈的可能性比较小，需要到正规医院进行规范治疗。

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可以通过强迫症的两大常见临床症状来判断自己是否有强迫症，包括强迫思维和强迫行为，但是也不要因为偶尔有一两种情况而过度担心。

临床上比较常用于测试强迫程度的专业量表，包括Yale Brown强迫量表，分别从强迫思维和强迫行为两个部分对强迫的症状进行评估，会分别询问强迫症状出现的频率、对社交、学业成就或工作能力带来的妨碍以及引起的苦恼，还会评估对抗强迫的程度以及对抗的效果。因此需要注意，强迫一般必须包括这三个特征：

第一、主观上感到受强迫的体验。

第二、主观上有强烈的想要抵抗强迫思维和行为的想法。

第三、患者对这两种情况有很好的自制力。

当然最好的方法是去正规的医院，由医生当面问诊，必要的时候完善检查，综合评估予以判断。

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怀疑强迫症最好到医院去进行正规的就诊，医生会对患者的心理、精神状况以及生理情况进行必要的评估。

心理和生理的检查主要是通过临床的问诊和心理测评来判断，患者强迫心理和行为的存在与否以及严重程度。但目前还不存在任何像检查胆结石的超声或者检查胃溃疡的胃镜，客观而准确的心理检查方式。因此患者全面、真实、有序的描述自己的感受和想法，对于医生做出准确的评估非常重要。

医生有时也会使用生理的检查，主要是利用一些设备来检查患者的身体情况，排除因为器质性的病变而造成的强迫症，比如有时会需要进行头颅磁共振的检查，医生会根据情况判断是否建议进行这类的检查。

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不建议强迫症的患者抽烟。

烟草里含有毒性的物质，像烟碱，也叫尼古丁，是一种有成瘾性的物质，因此在抽烟的时候会短暂感到有愉悦、放松和欣快的感觉，但是一旦成瘾形成，就会需要越来越多的尼古丁才能带来这种好的感受，因此抽烟的时间越长对烟的依赖就会越来越大，而抽烟对呼吸道、胃肠道和心血管都有不良的影响，抽烟的时间延长，呼吸系统、胃肠道系统和心脑血管系统都会受到比较明显的影响。

对于本来就存在神经精神活动异常的强迫症患者，会带来尤其不良的影响，患者也可能由此而产生新的焦虑，从而加重疾病的负担，因此不建议强迫症患者吸烟。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

目前对于许多的精神疾病都还没有找到确切的相关发病因素，但是可能存在一些危险因素。强迫症本身存在一定的遗传相关性，同卵双生子的患病率高于异卵双生子，但同样的，它并非属于遗传疾病，不一定会代代相传。还有一些脑神经生化、内分泌和神经影像学改变的研究，但我们老百姓可能更需要关注心理和人格特征造成的影响。精神分析理论认为强迫症是心理冲突与儿童防御机制交互作用的结果，儿童时期被压抑的欲望和经历过负性的精神创伤事件是导致其发病的根源；认知理论的观点是强迫思维是患者认定为不合理的想法，必须完全清楚这些想法才感觉舒服，这种过度追求极致的模式，反而让患者一直致力于排除一些正常人也会有的想法而不得其解，迂回固定成一系列的强迫症状；行为理论则认为强迫行为是通过学习产生的，患者通过强迫行为缓解强迫思维带来的焦虑感，从而形成恶性循环。这些理论都从不同侧面描画了跟强迫相关的心理学机制，从而作为心理治疗的理论依据。通过以上的理论可以看到，强迫症的发生、发展有一定的心理的因素，因此可以在这部分予以注意。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

电休克可以治疗强迫症，但是治疗强迫症的疗效并不肯定。

一般是在药物治疗无效，患者又自感十分痛苦的情况下选择电休克治疗，并不是治疗强迫症的一线推荐治疗方案，因为电休克是有创的操作，自身存在一定的风险和副反应，虽然一般在电休克前都会经过比较充分的术前评估和检查，风险可控，死亡率也比较低，但是仍然会有罕见的严重后果发生，比如心脏事件或者气道管理方面的并发症，因此临床上会谨慎的选用电休克来治疗强迫症。

除此之外，电休克还有一过性的不严重的副反应，包括头痛、肌肉疼痛、认知功能下降的风险。对于日常工作、学习要求比较高的患者，也存在需要谨慎考虑的问题，因此临床上的医生和患者都需要谨慎的评估使用电休克来治疗强迫症带来的风险和获益。

我总是担心传染病给孩子，怎么办？

在这个充满未知的世界里，作为一名母亲，我总是担心着孩子的健康。每当看到新闻上报道的各种传染病，我就会不由自主地想起自己的孩子，害怕他们也会被感染。这种焦虑和恐惧让我无法安心，甚至影响了我的日常生活。

我开始频繁地洗手，避免去人多的地方，尽可能地减少外出。但即使这样，我还是无法摆脱内心的不安。这种强迫性思维让我感到非常痛苦和无助。

直到有一天，我在网上看到了一个关于焦虑症的文章，才意识到自己可能需要专业的帮助。我决定寻求医生的建议，并在京东互联网医院上进行了线上问诊。

医生告诉我，这是焦虑和强迫的症状，需要规范的治疗。药物治疗上，我可以加用下舍曲林、劳拉西泮。虽然我对药物有所顾虑，但医生解释说这些药物对肝肾的影响不大，只需要定期复诊并调整药物剂量和方案即可。

除了药物治疗，医生还建议我进行心理治疗。通过与专业人士的交流，我逐渐学会了如何控制自己的焦虑和恐惧，如何更好地应对生活中的压力和挑战。

现在，我已经不再那么担心传染病给孩子了。虽然偶尔还是会有这样的想法，但我知道如何正确地处理它们。感谢京东互联网医院和医生的帮助，让我重新找回了生活的平衡和快乐。

我曾经是一个快乐、自信的人，直到那一天，我开始被强迫思维所困扰。每次当我试图确定某件事情时，我的脑海中就会浮现出各种可怕的场景，仿佛世界末日即将来临。这种感觉就像被一只无形的手紧紧抓住，无法逃脱。

我尝试过各种方法来摆脱这种状态，包括自我暗示、深呼吸、甚至是逃避。但是，所有的努力都以失败告终。我的生活变得一团糟，工作、社交、甚至是日常生活都受到了影响。我感到非常孤独和无助，仿佛自己被困在一个无底洞中，无法爬出来。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我犹豫了一下，但最终还是决定尝试。通过视频咨询，我遇到了我的医生，他耐心地听取了我的问题，并为我提供了专业的建议和治疗方案。他的话语温暖而有力，让我重新找回了希望和勇气。

在医生的指导下，我开始接受心理治疗，并逐渐学会了如何管理和控制我的强迫思维。虽然这个过程并不容易，但我坚信，只要我继续努力，就一定能战胜这个疾病。现在，我已经恢复了正常的生活，重新找回了自信和快乐。

我有强迫症，明知没必要但控制不住，药也快吃完了，怎么办？

这是我在网上问诊平台上留下的问题。我的生活被强迫症所困扰，总是担心一些不必要的事情，明知道它们不会发生，但我还是无法控制自己的想法和行为。这种感觉就像有一只无形的手在推动我，逼迫我去做那些我并不想做的事情。

我尝试过各种方法来缓解我的症状，包括自我暗示、深呼吸、甚至是找朋友倾诉。但是，所有的这些方法都没有起到什么作用。我的症状依然存在，甚至有时候还会加重。

在网上问诊平台上，我遇到了一个非常专业的医生。他告诉我，我的症状是典型的强迫症状，明知没有必要，但控制不住。这种情况通常是由于安全感不足引起的，所有的事情都会往不好的方面想，不怕一万，就怕万一。医生建议我改变治疗方案，尝试使用帕罗西汀来治疗我的强迫症状。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。我不再被无尽的担忧所困扰，生活也变得更加轻松和愉快。互联网医院和线上问诊为我提供了一个便捷的就医方式，让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我曾经是一个自卑的人，总是因为自己的鼻子而感到不自在。每次走路低头看鼻尖，总担心别人会嘲笑我。这种强迫症已经伴随我二十多年了，直到我遇见了这位医生。

通过互联网医院的线上问诊服务，我向医生描述了我的问题。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我这是一种强迫症，需要适当分散注意力来克服。医生建议我住院治疗，以便更好地进行心理干预和行为矫正。

在住院期间，医生和护士们都非常关心我，帮助我逐渐摆脱了这个强迫症。他们教我一些放松技巧和注意力转移方法，例如深呼吸、冥想和进行其他有趣的活动来分散注意力。经过一段时间的治疗和自我努力，我终于克服了这个困扰我多年的问题。

现在，我可以自信地面对世界，不再因为自己的外貌而感到不安。感谢这位医生和互联网医院的线上问诊服务，让我找回了自信和快乐。

我媳妇瑞的强迫症已经影响到了她的日常生活，作为丈夫的我感到非常无助。每天看到她反复检查门窗、洗手、整理物品，心中都充满了焦虑和担忧。这种情况已经持续了很长一段时间，甚至开始影响到我们的工作和社交生活。我们尝试过各种方法来帮助她，但效果并不明显。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定给她试试看。

通过京东互联网医院的在线问诊平台，我们很快就得到了专业的医生回复。医生详细询问了瑞的症状和病史，并给出了针对性的治疗建议。我们按照医生的指导，进行了系统的治疗和心理调节。经过一段时间的努力，瑞的症状明显减轻，生活也逐渐恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的在线问诊服务对于那些需要专业医疗帮助但又无法亲自前往医院的人来说，是多么重要和便捷。它不仅节省了时间和精力，还能提供高质量的医疗服务。现在，我和瑞都非常感激京东互联网医院的帮助，希望更多的人能够了解和使用这项服务。

我曾经是一个普通人，直到那天我被一只狗抓伤了。从那以后，我的生活就像地狱一般。每次看到猫狗，我都会感到极度的恐惧和不安，仿佛它们随时会攻击我。这种恐惧感让我开始强迫检查自己的身体，寻找任何可能的伤口或感染迹象。即使没有发现任何问题，我也无法安心，总是担心自己被感染了某种致命的疾病。

我的生活变得越来越困难。每天出门都是一种折磨，我必须反复检查门窗是否锁好，担心有动物会闯入。这种强迫症状让我无法集中精力工作，我的工作效率大幅下降。最终，我被迫辞职，整天宅在家里，门窗紧闭反锁，生活在恐惧和焦虑中。

我尝试了各种方法来缓解这种状态，包括自我暗示、深呼吸和冥想，但都无济于事。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我了解到自己可能患有焦虑和强迫症，并且需要接受系统治疗。

医生开具了艾司西酞普兰的处方，并建议我每天早饭后服用5毫克。经过一段时间的治疗，我的症状开始缓解。我不再对猫狗产生恐惧感，强迫症状也逐渐消失。现在，我可以重新开始工作和社交生活，感谢京东互联网医院和那位医生帮助我走出困境。

我曾经是一个快乐、积极向上的人，但在某一天，我突然发现自己陷入了深深的抑郁和焦虑之中。每天早上醒来，我都感到一股无名的恐惧和压力，仿佛世界都在向我施压。这种感觉让我无法集中精力工作，也无法享受生活中的美好事物。

我开始寻求帮助，去看了许多医生，但他们的建议和药物似乎都不能真正解决我的问题。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定尝试一下，毕竟我已经没有其他选择了。

通过视频通话，我与一位非常专业的医生进行了交流。他们不仅耐心地听我描述我的症状，还详细解释了我的病情，并提供了一些非常实用的建议和药物。其中，普兰片被推荐为治疗抑郁症、强迫症和焦虑症的首选药物。

我按照医生的指示开始服用普兰片，并逐渐发现自己的情绪开始稳定下来。那种无名的恐惧和压力也逐渐消失了。我重新找回了生活的乐趣，能够享受每一天的阳光和美好事物。

如果你也在经历类似的困扰，我强烈建议你尝试京东互联网医院的在线问诊服务。它可能会成为你走出困境的关键一步。

我儿子小明（化名）在高二时被诊断出强迫症，经历了漫长的治疗过程。最近，随着大一开学的压力增加，他的症状加重了。我们在武汉大学人民医院看了专家，医生给他开了三种新药。但是，自从他开始服用这些药物以来，情况变得更糟了。小明整天都在睡觉，甚至连上课的时间也被占用了。最令人担忧的是，前天晚上他突然说呼吸困难，吓坏了我们全家。

我们决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我们联系到了一位资深精神科医生。医生详细询问了小明的病史和用药情况，并指导我们逐步减少新开的药物的剂量。同时，医生建议我们继续服用之前的药物，并且在必要时增加剂量以控制症状。

在医生的指导下，小明的症状逐渐改善。虽然他仍然需要休息，但已经可以正常上课了。我们非常感激这位医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅为我们提供了专业的医疗建议，还让我们在家中就能得到优质的医疗服务，避免了长途奔波和等待的麻烦。

我总是买内裤，穿上就很满足，正常吗？这是我最近在网上咨询医生时提出的问题。起初，我并没有意识到这是一种问题。只是觉得自己对内裤的选择和穿着方式有些特别而已。然而，随着时间的推移，这种“特别”开始影响我的日常生活。

我开始频繁地购买新内裤，尤其是那些冰丝莫代尔面料的，能够凸显出性感轮廓的。即使我已经有足够多的内裤可以穿，但每当我看到新款式或新品牌的内裤时，总是会有强烈的冲动想要购买。这种冲动让我每天都无法集中注意力，睡眠也变得不足。

在与医生的在线咨询中，我坦诚地分享了我的情况。医生告诉我，这可能是一种强迫症状，并建议我进行心理治疗。起初，我有些抵触，觉得自己只是有一个小小的偏好而已。但是，随着医生的解释和引导，我开始意识到这种行为已经超出了正常的范围，需要寻求专业的帮助。

我按照医生的建议，去了一家专科医院预约了心理治疗师。通过与治疗师的交流和反思，我逐渐理解了这种行为背后的原因，并学习了如何控制和管理它。现在，我已经能够更好地平衡自己的生活和内心需求，不再被这种冲动所左右。