目前，全球高脂血症发病率高达40%。

 

在国内，三成人存在血脂异常，高血脂患者超过1亿人。即便是医生，有时也难逃高血脂的厄运。

 

 

医生们如何降血脂？美国《读者文摘》刊文介绍了5位国外医生的降血脂建议，《生命时报》采访国内专家，就此作出详细解读。

 

受访专家

北京大学人民医院心内科主任医师  张海澄

南方医科大学南方医院心内科教授  许顶立

 

血脂包括两种成分，即甘油三酯(TG)和胆固醇。

 

胆固醇又分为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，其中前者危害最大。

 

通常所说的降血脂治疗，主要目标就是要把TG和LDL-C降下来，把HDL-C升上去。

 

 

这当中，生活方式是降脂干预的第一步，从饮食搭配到行为习惯，都要贯穿始终。

 

饮食篇

 

1.“镁”食多一点

 

美国圣母大学医学博士卡罗琳·迪恩是心脏方面的专家，她认为，镁可以协助他汀类药物降低有害胆固醇，改善心脏健康。她解释说，当一个人缺镁时，容易有维生素D水平低、骨质流失、睡眠不好、抽搐、颤抖、便秘、头痛等迹象，还会导致心绞痛，甚至心脏病发作。

 

 

北京大学人民医院心内科主任医师张海澄对此表示，镁是人体不可缺少的重要阳离子，镁缺乏是某些严重心律失常、高血压的重要因素。

 

含镁比较多的食物有：

 

• 黄豆、黑豆、蚕豆、豌豆等豆类；
• 松子、榛子、南瓜子、山核桃、葵花子等坚果类；
• 苋菜、芥菜、蘑菇、干苔菜、杨桃、桂圆等。

 

张海澄建议：“特别是苔菜，镁的含量非常高，被誉为‘镁元素的宝库’，平时不妨多吃些。”

 

2.减糖计划做起来

 

饮食中糖分过多不仅会导致糖尿病，还会增加胆固醇。

 

美国亚特兰大心血管组织的心脏病学专家曼弗雷德·桑德勒说：“我坚持以植物为基础的饮食，摄入适量蛋白质，避免淀粉和加工糖。这样不仅能保持胆固醇和甘油三酯水平正常，还有助减肥。”

 

张海澄表示，糖分摄入过多不仅可以使血糖升高、引起肥胖，还可导致胰岛素抵抗，使体内剩余的糖分转化为脂肪，对高血脂患者来说就是“雪上加霜”，容易引起心脑血管疾病。

 

因此，对于高血脂患者来说，一定要开启减糖计划。

 

比如，自己做早餐、吃新鲜水果、喝白开水或茶水等，少吃甜点和过度烹饪的食物。

 

3.高纤食物不能少

 

含有纤维的食物可以降低低密度脂蛋白胆固醇。美国犹他州脂类中心主席艾略特·布林顿博士举例：“可以适当吃些全谷物、豆类、蔬菜、水果和坚果。”

 

 

目前我国人均膳食纤维摄入量为11克/天，与推荐量25克/天相比，达标人群不足5%。

 

专家建议，要获得更多的膳食纤维，可以尝试以下方法：

早餐中加点麦片，吃点胡萝卜、糙米，每天吃两个苹果，每天至少有一顿饭包含豆类。

 

4.拒绝再吃“第二份”

 

“避免摄入过多热量最好的方法是别吃第二份。如果吃得太多，做运动也很难保持健康的体重。”布林顿说，这无形中就增加了胆固醇。

 

张海澄解释，如果吃饭比较快，神经中枢来不及将饱腹信号反馈给大脑，很容易马上吃第二份，尤其是商家有“第二份半价”的优惠时。

 

建议细嚼慢咽，坚定拒绝“便宜的”第二份。

 

多余的营养，尤其是高脂高糖食物，可引发高血糖、高血脂、高血压，甚至动脉粥样硬化。

 

5.学做地中海饮食

 

地中海饮食被称为地球上最健康的饮食搭配。

 

其主要组成是果蔬、坚果、豆类、全谷物等，油类主要是橄榄油，肉类则以鱼肉和禽肉为主。

 

张海澄介绍，橄榄油中的不饱和脂肪酸有助降低胆固醇水平，可减少冠心病、心肌梗死等心脏疾病的发生。

 

鱼类中富含欧米伽3脂肪酸，能提高有益的高密度脂蛋白胆固醇，减少血管的炎症反应，降低心脏病、癌症和关节炎的风险。

 

习惯篇

 

1.运动2.5小时

 

美国德雷塞尔大学医学院心脏病学部主任霍华德博士说：“我鼓励病人在45分钟内走两英里(约3200米)。”他建议，每周至少进行2.5小时的有氧运动，可以很好地降低血脂。

 

 

张海澄说，坚持有氧锻炼能预防动脉粥样硬化和冠心病。

 

建议每周至少运动五次，每次至少30分钟，或每日以轻微出汗的速度快步走3000米；

 

老年患者平时可以进行太极、跳舞等有氧运动，年轻患者可做些竞技类运动，如打球等，每次持续20分钟以上。

 

2.只要戒烟都有益

 

布林顿说:“即使每天抽一根烟，也会增加心脏病和中风的风险。吸烟会降低高密度脂蛋白胆固醇，增加患冠状动脉疾病的风险。如果原本血脂就高，吸烟会损害动脉血管的内皮，容易动脉粥样硬化、血管狭窄，导致心脑血管疾病。”

 

流行病学研究发现，吸烟者总胆固醇水平比不吸烟者高10%~15%。医学界公认，吸烟作为冠状动脉粥样硬化的主要危险因素是可逆的，停止吸烟，危险程度迅速下降，戒烟一年，危险度可降低50%，甚至与不吸烟者相似。

 

3.保证足够的睡眠

 

布林顿说：“睡眠不足是心脏病和中风的常见诱因，如果睡眠不好，一定要和医生谈谈如何解决这个问题。”

 

张海澄表示，充足的睡眠对高血脂患者来说很重要。

 

为保证优质睡眠，建议做到：

• 寝具要清洁、舒适，睡前1小时避免打游戏、看影视作品等；
• 温水淋浴有助入睡；
• 睡前少进食，尤其血脂高的人睡前2小时最好不要吃东西，尽量减轻身体各器官的负担，但过度饥饿也会导致半夜饿醒，影响生活质量，睡前可以吃黄瓜、西红柿等低热量、饱腹感强的食物；
• 远离手机，防止被手机耗费大量睡前时间。

 

4.控制好甘油三酯

 

美国亚特兰大大学综合和功能医学博士宾迪亚·甘迪说，口服避孕药、甲状腺功能减退等疾病也会提高总胆固醇水平，即使胆固醇在正常范围内，也应该检查甘油三酯水平。

 

张海澄表示，外国人的高脂血症主要以胆固醇增高为主，因此甘迪建议，要在控制胆固醇的基础上，留意甘油三酯水平。

 

但对中国人来说，高脂血症以甘油三酯增高为主，受饮食和运动影响较大，这类患者可先控制饮食、多做运动，以改善代谢，3个月后再复查。

 

心内科医生对病人甘油三酯的要求不像对胆固醇那样严格，只有经过饮食运动控制，甘油三酯水平仍明显增高时，才会考虑药物治疗。

 

当然，过高的甘油三酯水平可导致胰腺炎，应当引起重视。

 

5.选对降血脂药物

 

布林顿说：“他汀类药物在成本、效果和副作用方面各不相同。在服用这类降胆固醇药物时，选择适合自己的很重要。”

 

南方医科大学南方医院心内科教授许顶立提醒：“为避免不良反应，不应无原则地大剂量使用；临床联合用药时，应谨慎地选择药物，在医生指导下进行药物干预，即便血脂异常有所好转，也不应随意停药。”

 

中国人常常不能耐受国外指南推荐的大剂量他汀，发生肌肉溶解和肝功损害等并发症的病例也比国外多，因此更不能随意加大剂量。

 

张海澄说，并不是所有高血脂都要吃药，即使吃药也离不开良好的生活方式。服用他汀类药物，一定要有相对的适应证。

 

常用的降脂药有他汀类、贝特类等多种，降低胆固醇需要用他汀类，晚上吃效果最好，因为胆固醇代谢主要在晚上；降低甘油三酯则以贝特类为主，上午服用最佳，因为甘油三酯代谢在白天最旺盛。

 

意识篇

 

1.了解你的家族史

 

甘迪说：“我们常常忘记基因对胆固醇的影响，尤其是那些严格遵循良好的生活方式，但胆固醇水平仍不正常的患者。”

 

张海澄指出，了解家族遗传因素很重要。临床发现，部分患者是有高脂血症遗传病史的。

 

作为高危人群，一定要尽早筛查，是否存在基因突变。

 

如果已查出患有高脂血症，也要了解一下家族里是否有这类病，这对精准治疗很有帮助。

 

2.学会自我减压法

 

“即使胆固醇控制得很好，压力过大也会增加心脏病和中风的风险。”布林顿说，50%~80%的疾病是由不良情绪引起的，学会自我减压才能有更健康的身体。

 

张海澄说，压力会引发肾上腺素—甘油三酯反应，提高低密度脂蛋白胆固醇水平。

 

高血脂患者在忙碌之余应抽空发呆5分钟，或到户外放松心情，做一些冥想练习和瑜伽锻炼。

 

在工作生活方面，设定切合实际的目标，适当宣泄压力，合理安排工作和生活，多给自己留一些休息和娱乐时间。

 

当心理压力过大、自己无法承受时，可以适度逃避或寻求他人的帮助。

 

3.精神动力很重要

 

有目标才会有动力，精神上的鼓励会加强降血脂的决心和毅力。布林顿说：“每天早上醒来要带着积极的情绪，想想那些能让你保持动力的人或物，有助治疗。”

 

张海澄说，降血脂要“管住嘴，迈开腿”，毅力和耐心不可少，虽然过程艰难，但是想想健康带来的幸福生活，就能抵消目前的“治疗惰性”。

 

为提高血脂管理的依从性，患者可以写健康日记，记录每天的指标变化，这样能感受到进步，利于长期坚持。

 

4.良好的医患沟通

 

布林顿说：“找一个让你感到舒服和信任的医生，让他慢慢了解你。这种关系有利于沟通，帮助你长期管理胆固醇。”

 

良好的医患关系要以尊重和信任为基石。

 

• 张海澄建议，患者与医生沟通时，要如实报告病情、用药情况，方便医生更加准确地治疗；
• 治疗过程中，患者要遵医嘱，不要随意变更治疗方案；
• 患者还应定期随诊，检查相关指标，观察身体变化，并与医生保持经常性的沟通。

现如今我国居民的生活水平得到了明显的提高，越来越多人的生活状态也在慢慢发生着变化。随着饮食的变化，心脑血管等疾病患病率也在上升，对心血管造成危险的最常见原因之一，就是高血脂。有关研究表明，在我国成年人中，高血脂的患病率可高达百分之四十左右，换句话说就是100个人中，就有40个左右的人血脂较高。除此之外，高血脂的患病率也越来越年轻化！

  

 

在我们身体内，血管遍布全身何处，为我们的机体输入着营养所需。血管本身会有一定的弹性，但是如果长时间的破坏血管，它就会变得很脆弱。其中，高血脂对血管弹性的改变最大，血脂高不高，只有血管才知道。我们的腿部分布着一根根的血管，腿部出现以下症状，那就说明可能血脂发生了异常变化！

  
第一个：腿部有疼痛不适感

 

中医上讲，通则不痛，痛则说明不通。当血液中的血脂过于偏高的话，会影响血液的循环流速，轻则会让血液流动减慢，重则可能导致淤堵血液不流通。当血液流动不畅时，会影响血管周围组织的血供，发生缺血缺氧。长时间使周围组织或者器官处于缺氧状态，会发出一种信号来告诉我们，引起我们的关注，大多时候这个信号，就是疼痛！不仅如此，如果脑部血管淤堵的话，可能会造成脑梗塞，后果不堪设想！

  

 

第二个：感觉腿部无力麻木

 

血液不停歇地在我们的血管内流动，其中足够数量的红细胞来携带氧气。如果血脂多了，那么相应的红细胞就会减少。这种情况下，很容易引起血液灌注的不足，肌肉神经得不到相应的营养。神经的传导速度很快的，自然它所需的营养也会很多，否则就会出现神经麻木感。肌肉所需营养，一部分来自血液，一部分来自神经，所以会出现疲乏无力！

  
第三个：腿部沉重乏力

 

血脂的升高，不仅会影响血液流动，还会加大回流的阻力。当体内湿相当一部分血液阻滞在腿部血管时，会导致其他部位的血液供应。并且还会出现腿部的沉重感，走路乏力，影响日常生活活动能力！

 

第四个：下肢出现静脉曲张

 

长时间的站立会影响下肢静脉回流不畅。如果这时血脂再高的话，腿部静脉血回流心脏减少，让更多的血瘀滞在双腿，血管需要扩大空间来容纳更多的血量，最后导致静脉血管的曲张！

  
血脂高了腿先知，如果腿部以上四种现象的话，可要当心血脂问题了。其实，除了腿部一些症状之外，其他部位也会出现相应的一些异常情况！如果老年人的眼角膜处，出现了一个一个银灰色的圆环物，可能是高血脂或者动脉粥样硬化原因。建议去医院做相关的检查！身体的各个关节：比如肘关节，腕关节，指间关节等出现黄棕色的小结节，也提示我们可能与血脂异常脱不了干系！

 

高血脂时刻威胁着我们的健康，那我们在平时的生活中应该注意哪些问题，来采取措施预防高血脂呢？一起来了解一下吧！

  
1、合理饮食，控制高胆固醇的摄入

 

首先，在我们的饮食上，我们一定要特别注意。一日三餐尽量以清淡食物为主，少吃高油高脂高胆固醇的食物。合理搭配，提供每日营养所需。青菜水果可以为我们水溶性的维生素，以及膳食纤维和一些人体必须的微量元素。粮食谷物之类的，含有丰富的B族维生素，并且不管是蔬菜还是谷物它们的热量很低，不仅仅不会增加我们身体的负担，而且还有降脂的作用！

 

为保证营养的不流失，做饭时最好选择蒸煮，不要油炸。每日进餐时要细嚼慢咽，不要暴饮暴食。控制每餐的量，七分饱最好。生活习惯要改变，禁烟禁酒！

  
2、多喝水

 

对于高血脂的患者，提倡多喝水。喝水可以降低血液粘稠度，加快血流速度，还会在一定程度上增加血流量，从而加快新陈代谢的速率。并且还及时排出体内的代谢产物，避免因毒素堆积造成增加对身体的危害！

 

我们还可以适当泡些降脂的茶来喝，如枸杞、菊花、决明子等，它们的功效如下：

 

菊花：养肝护肝，抗氧化保护血管；决明子：降胆固醇，预防高血脂；枸杞：软化血管，预防血管硬化堵塞。

  
3、每天适宜的运动

 

生命在于运动，最好每天都进行一些适当的有氧运动，。每天坚持有氧运动，可以燃脂减肥，还能降低血脂。并且，有些人的血脂升高，很大程度由于不爱运动。

2020 年 6 月 28 日，葛兰素史克制药公司宣布，带状疱疹疫苗「欣安立适」（英文名 Shingrix）在中国正式上市，用于 50 岁及以上成人预防带状疱疹。这时，离去年 5 月份通过国家药监局审批，刚好一年多一点，它也是我国首批快速引进的 48 个境外已上市“临床急需新药”之一。

 

 

先看看带状疱疹疫苗这个新药能做什么？

 

带状疱疹最常见且严重的并发症是后遗神经痛，严重时痛感甚至超过分娩痛或慢性癌痛，且因为持续时间较长，会严重影响患者的生活质量。

 

临床研究表明，人们患带状疱疹和带状疱疹后神经痛等并发症的风险在 50 岁以后会增加，几乎所有 50 岁及以上成人都曾感染过水痘-带状疱疹病毒，大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹，但在 85 岁及以上人群中，大约二分之一的人会患带状疱疹，可见病毒随年龄增长而重新激活的可能性越来越大。

 

但带状疱疹在前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较为困难，且目前带状疱疹治疗方法不能完全消除带状疱疹后神经痛的发生可能，因此接种疫苗才是预防带状疱疹的有效措施。在全球 18 个国家和地区的临床试验中，Shingrix显示出高达 90% 以上的带状疱疹保护效力，有效降低了 50 岁及以上人群发生带状疱疹的风险。所以带状疱疹疫苗有望能减轻大众们的痛苦。

 

带状疱疹疫苗接种后多久能起效？

 

欣安立适的常规接种程序需要接种两次，间隔 2-6 个月，接种方式为肌肉注射。临床研究结果显示，欣安立适的两次接种方案会产生有效的免疫反应，但具体需要多长时间才能起效，对每个人来说可能不一样，这取决于实际身体状况。

 

研究显示，在50至69岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹的效果为 97%；在70岁及以上的成年人中，效果为 91%。在 50 至 69 岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹后神经痛的有效性为 91%；在 70 岁及以上的成年人中，有效性为 89%。

 

带状疱疹疫苗的保护能有多久？

 

 

研究显示，在70岁及以上的人群中，在接种疫苗后的四年内，欣安立适的保护率仍然很高（超过 85%），可见欣安立适提供的保护能长达 4 年。这已经很了不起了，因为没有其他疫苗对70岁和80岁的人有如此表现，这样的结果与儿童疫苗接种的结果相当。

 

但研究者康宁汉姆教授则认为它将持续更长时间，他们正在计划评估疫苗在未来 10 年内的疗效，并对结果非常乐观。并且由于随着年龄的增长，患带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险也会增加，因此，在老年时期对带状疱疹进行强有力的保护非常重要。

益母草，以其活血调经的药效，一直都是治疗妇科病的要药。不但妇科医生爱用，而且备受女性朋友的青睐。

 

《本草纲目》中记载，益母草之根、茎、花、叶、实，并皆入药。可调女人经脉，治肿毒疮疡，利尿消肿。益母草在中药方剂中一般是配合其他中药使用，比如活血化瘀，会配合当归，利尿消肿会配合白茅根等中药。

 

常用在以下一些方面：

 

1、女性经期小腹疼痛，月经量少，颜色较深并伴有血块，会建议在月经前服用含益母草的中成药。

 

 

2、一般也会建议女性产后，服用益母草相关制剂，以便促进子宫收缩，排出淤血恶露，促进子宫复原。

 

3、益母草增强宫缩，所以也会用在足月生产前。

 

4、治肿毒疮疡，利尿消肿的方剂中也能见到益母草的身影。

 

对于益母草的食疗，有三点要格外注意：

 

1、禁忌人群：孕妇禁用。虽对缩宫效果很好，但却有让孕妇流产的潜在危机。月经期间禁止服用。月经前有效，月经期间吃容易引起月经量增多，经期延长。虚寒体质的人忌用。益母草膏性凉，一般虚寒体质的人可以用，但是建议不要长期用。这类人群可以选择当归来活血化淤。无瘀滞的人忌用。不但没有保健功效，反而会伤正气。

 

2、“是药三分毒”，益母草是有微毒性的。因此，若无对应病症，不建议用药，也不建议用于保健。

 

3、食用方法倒是比较简单，只要掌握用量就可以了。食用量：干益母草9～30g；鲜品12～40g。干益母草置干燥处保存，鲜益母草置阴凉处保存。鲜的益母草，可以和鸡蛋一起，做成煎蛋饼，也可以熬粥，熬汤均可。干的益母草，可以与肉类一起炖，比如炖鸡，炖排骨等等均可。

 

 

益母草是一种疗效特别好的中草药，对于治疗心血管疾病，血栓方面都做了特别大的贡献，但是任何药物有利就有弊，大家一定要提高它的副作用，否则可能会给身体带来更大的危害。另外，对于孕妇也是不能够使用的，孕妇作为一个特殊的群体，身体内的激素会发生一定的变化，这时候食用益母草，很可能会导致胎儿和孕妇出现一些危险。

王奶奶的老伴，今年已过古稀，但最近老伴感觉咽东西的时候不舒服，好像有什么东西堵住食管一样，而且咽东西时后背还会有痛感，王奶奶不敢大意，带着老伴抽个空去医院检查，结果让两人惊讶不已，食管癌。

 

 

还好是早期，医生问其平时生活习惯，没等老伴开口说话，王奶奶就说，我家老头子饭一做好就等不及了，饭多烫都往肚子里咽，怎么说都不听，早些时间就有点不舒服，然后老伴积极治疗，最后成功治愈，老伴也是很开心，感觉从阎王那里抢回一条命来

 

食管癌的症状

 

咽下哽咽感

 

患病之人在进食的时候，会突然感到哽噎，有些人描述为，噎气，就像是吞下食物，感到食管内有气体阻挡一样。

 

一般是咽下一些干性食物，不宜咀嚼的肉类感受到的，但是患者常常感觉这种症状又会消失，间隔数日或者数月又会出现，然后频率逐渐增加。

胸骨后疼痛或咽下痛

 

早期，患者在咽下食物后，常发生胸骨后疼痛，病人有时会清楚说出部位，大多病人会感受到，灼烧、刺痛等等。

 

这种疼痛在起初很是轻微，并且和上面那样，间断出现，到了后来，再接触一些刺激性食物又会出现，久而久之，癌细胞发展迅速，疼痛的感觉也越来越深。

 

 

咽喉部干燥与紧缩感

 

患者感觉脖子发紧，咽喉干燥，咽下东西会感到不顺畅，有时伴有轻微疼痛。

 

这种症状的发生，常常和患者的情绪有关系，咀嚼粗糙的食物会更加明显。

  
食管癌的病因

 

(1)饮食和习惯：

 

食物偏硬，制作粗糙，食物过热，吞食过快，均可长期刺激食管粘膜导致癌变。

 

喜进刺激性饮食者，如烈性酒、醋、蒜、辣椒等，这比较像北方人的饮食习惯，食管癌患者则要注意这些食物，结合自身情况加以判断。

 

营养物质缺乏如维生素，必要的蛋白质微量元素等的缺乏会让食管上皮遭到损伤时，机体修复难以进行，导致上皮增生等等。

(2)食管疾患和口腔卫生

 

当食管损伤时，机体会自己修复损伤部位，但是机体修复能力是有限的，一旦超出修复极限，我们的食管就会出现异常，久而久之可以促发食管癌。

 

在科学家进行疾病调查中发现食管癌患者中口腔卫生大多存在，不刷牙、齿垢多等等，这些物质会损害食管粘膜。

 

口腔溃疡，例如口腔白斑和溃疡在食管癌患者中发病也很常见。

(3)家族史及遗传因素

 

食管癌常常表现在家族聚集，可能与遗传因素有关，也可能家族内的饮食习惯相似，总而言之，家族内若是有人患食管癌，我们也要小心，剔除致癌因素。

(4)亚硝胺类化合物

 

众所周知，亚硝胺类化合物有很强的致癌作用，这一点毋庸置疑，而有些地区喜欢吃腌制食物，这就给我们的身体产生很大负担，也就让我们的食管癌变。

 

食管癌是慢慢形成的，因此我们需要平时中留意，在以上所涉及的致癌因素，都要避免，这样患食管癌概率就会大幅度的降低。

京东健康药师团队出品

审核专家：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 郭小明

 

偏头痛是头部血管舒缩功能不稳定所致的一种反复发作性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴恶心和呕吐、畏光畏声。偏头痛如何防范及用药治疗？京东健康药师团队整理以下内容供参考。

Q ：偏头痛一般是哪些原因引起?

A ：偏头痛的病因尚不明确，可能与遗传和环境因素相关。偏头痛具有遗传易感性，约60％的偏头痛患者有家族史。环境因素也参与偏头痛的发作，可由某些食物和药物所诱发。食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等；药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。

Q ：偏头痛有哪些诱因？

A ：强光、过劳、应激以及应激后的放松、睡眠过度或过少、某些饮食或禁食、紧张、情绪不稳、月经来潮等是偏头痛常见的诱发因素。

Q ：偏头痛有哪些表现？

A ：偏头痛临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，常伴恶心呕吐及畏声畏光，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。某些类型发作频率高，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁服用止痛药治疗。

Q ：偏头痛发作前有什么征兆？

A ：偏头痛发作前的征兆通常在头痛发作前数小时或数天出现，如疲乏、注意力差、颈部僵硬感、思睡、焦虑、抑郁、易怒、畏光、流泪、频繁打哈欠、尿频、恶心、腹泻等。

Q ：偏头痛有哪些类型？

A ：一般将偏头痛分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛、偏头痛并发症、很可能的偏头痛和可能与偏头痛相关的周期性综合征6个类型。临床上无先兆偏头痛更常见，约占80％。

Q ：偏头痛会引起那些并发症？

A ：（1）偏头痛持续状态：偏头痛发作持续时间≥72小时，且疼痛程度较严重，但其间可有因睡眠或药物应用获得的短暂缓解期。

（2）不伴脑梗死的持续先兆：指有先兆偏头痛患者在一次发作中出现一种先兆或多种先兆症状持续1周以上，多为双侧性；本次发作其他症状与以往发作类似；需神经影像学排除脑梗死病灶。

（3）偏头痛性脑梗死：极少数情况下在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死，此先兆症状常持续60分钟以上，而且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实，称为偏头痛性脑梗死。

（4）偏头痛先兆诱发的痫性发作：极少数情况下偏头痛先兆症状可诱发痫性发作，且痫性发作发生在先兆症状中或发作后1小时以内。

Q ：偏头痛可以根治吗？

A ：偏头痛目前不能根治，但可以有效控制，帮助患者确立合理的治疗预期（即通过治疗可以减少发作频率，减轻头痛程度，缩短头痛发作时间，降低对正常工作及生活的影响）。另外，还可以通过改变生活方式、饮食调整减少发作，再结合药物进行治疗，以减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。

Q ：偏头痛会导致什么严重后果？

A ：偏头痛患者多数虽有长期反复发作史，一般无后遗损害，有的在更年期后发作次数减少、减轻或自行缓解，预后良好。文献中有并发脑梗死报道，但较为罕见。

偏头痛治疗用药清单
药品类型	适用场景	药品名称	功效	用药提示
西药	偏头痛急性发作	布洛芬缓释胶囊	缓解头痛	活动性或有既往消化性溃疡史，胃肠道出血或穿孔的患者禁用。
		复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)		对本品过敏、溶血性贫血史、严重肝肾功能不全患者禁用。
		对乙酰氨基酚缓释片		肝、肾功能不全者禁用。
		苯甲酸利扎曲普坦片		在急性发作期应尽早使用，并密切观察使用曲普坦类药物可能出现的不良反应。不适用于预防偏头痛。
		佐米曲普坦鼻喷雾剂
		双氢麦角胺		不良反应较多、易产生药物依赖。
		拉米地坦		可能导致病人无法评估自己的驾驶能力，因此建议服药后至少8小时不要驾驶车辆。
		瑞美吉泮		可能出现恶心、鼻咽炎、尿路感染和上呼吸道感染等不良反应。具有预防性治疗偏头痛的作用，是目前唯一获批偏头痛急性期治疗和预防性治疗双重适应证的药物。
	偏头痛发作期恶心呕吐	甲氧氯普胺	缓解恶心呕吐	禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫等患者。
		多潘立酮		嗜铬细胞瘤、乳腺癌、机械性肠梗阻、胃肠道出血禁用，妊娠期妇女禁用。
	偏头痛发作期失眠	镇静安眠药	促使患者镇静、入睡，缓解头痛	因镇静剂有成瘾性，应尽量避免使用。
	预防发作	普萘洛尔	预防偏头痛发作，降低偏头痛发作频率、天数及强度等	应从小剂量开始，缓慢增加。
		丙戊酸钠/丙戊酸镁		禁用于急慢性肝炎、其他严重肝病和妊娠期女性。
		氟桂利嗪		可引起嗜睡、疲惫感、体重增加、锥体外系症状等不良反应。
		依瑞奈尤单抗		可显著降低每月偏头痛的天数并改善其生活质量。其主要不良反应为便秘、注射部位瘙痒与红斑或疼痛，以及肌肉痉挛，但均为一过性。
		阿米替林		可能会出现口干、嗜睡、体重增加、排尿异常、便秘等不良反应。
中成药	瘀血阻滞，风邪上扰所致的偏头痛	通天口服液	活血化瘀，祛风止痛	出血性脑血管病、阴虚阳亢患者和孕妇禁服。
	外感风邪、瘀血阻络、血虚失养引起的偏头痛	正天丸	疏风活血，通络止痛	少数情况下服药后谷丙转氨酶可轻度升高。

特别提示：

1.孕期哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群，建议在医生或药师指导下用药。

2.用药前请详细阅读说明书或咨询药师，避免重复用药，超剂量、超频率用药，对药物成分过敏者禁用。

3.处方药请遵医嘱用药。

2 、有关偏头痛的生活小贴士

1、戒烟、戒酒，偏头痛期间避免食用辛辣、刺激食品；

2、有氧运动可减少偏头痛发作天数，提高患者生活质量；

3、通过渐进式肌肉放松、瑜伽、冥想等方式进行放松，有助于缓解头痛症状；

4、养成良好的作息习惯，确保充足的睡眠，避免熬夜及过度劳累；

5、避免过劳、应激、紧张等可能诱发偏头痛的因素；

6、避免过多食用诱发偏头痛的食物，如酒类、巧克力、奶酪、腌制食品、动物内脏和柠檬汁等；

7、坚持记录头痛日记，有助于识别偏头痛发作的触发因素、评估疗效，定期随访及适时调整干预方案；

8、正确合理使用急性期药物，不盲目自行购买，控制使用频率，若偏头痛加重，及时就医。

 

参考资料：

1、中国偏头痛诊断与治疗指南（中华医学会神经病学分会第一版）；

2、贾建平，陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社, 2018.

3、国家药典委员会. 中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷. 中国医药科技出版社, 2017.

4、中国偏头痛诊治指南（2022 版）

维生素C不能直接治疗尿路感染。尿路感染通常是由细菌等病原体感染引起的，患者需要根据尿培养以及药敏结果在医生的指导下进行抗生素治疗，如使用左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等。

同时，患者需要大量饮水以增加尿量，有助于冲洗尿道并减少细菌在尿道中的数量，对于尿频尿急尿痛症状较为严重的患者，还可以静脉使用碳酸氢钠等药物碱化尿液改善症状，存在高热的患者还可以使用布洛芬等退热药物治疗。维生素C是人体必需的维生素，可改善人体的免疫功能，并具有平衡尿路系统酸碱环境的作用，可以在一定程度上辅助缓解尿路感染的症状。

但是并不能作为主要的治疗手段。尿路感染的患者务必积极在专业医师的指导下进行治疗，防止病情的进一步加重。因此，如果患有尿路感染，需要在医生的指导下及时使用抗生素治疗，同时注意保持良好的个人卫生习惯，避免病情的进一步恶化。

肺寄生虫病是体内的寄生虫随着血液进入肺脏，引起气管、支气管、肺泡的炎症性疾病。本病主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。全身可见发热、乏力、食欲不振、消瘦等，严重者可引起呼吸衰竭。药物治疗是主要治疗手段，如及时诊断和治疗，患者多预后良好。

 

 

一、肺寄生虫病的分类有哪些？

 

根据肺寄生虫病对肺造成的损害，分为局灶性病变和弥漫性病变。

局灶性病变：可分为囊性肺损害、球形病变、肺实变及胸腔积液。
弥漫性肺病变：包括一过性肺部浸润肺泡和/或间质的病变。

二、肺寄生虫病的发病原因有哪些？

 

肺寄生虫病的病因是感染肺部寄生虫，好发于疫区或到寄生虫病流行疫区旅游或者居住的人群，喜食生的或者半熟食物的人群也可发生。

1、主要病因：人体肺部寄生虫包括医学原虫和医学蠕虫两大类。前者常见的致病寄生虫有阿米巴(最重要的是溶组织内阿米巴)、弓形体和卡氏肺孢子虫等，而后者常见的致病寄生虫则包括：血吸虫、卫氏并殖吸虫、棘球绦虫(细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫)及丝虫等。寄生虫经过皮肤或者消化道黏膜侵入血液或者淋巴系统，通过循环达到肺部停留而引起肺寄生虫病。肺寄生虫病是体内的寄生虫随着血液进入肺脏，引起气管、支气管、肺泡的炎症性疾病。本病主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。全身可见发热、乏力、食欲不振、消瘦等，严重者可引起呼吸衰竭。药物治疗是主要治疗手段，如及时诊断和治疗，患者多预后良好。

2、诱发因素：体质虚弱，抗病能力低下，容易诱发肺寄生虫病。

 

 

三、肺寄生虫病可以治愈么？

 

肺部寄生虫病是一大类疾病的总称，患者这种疾病具体是否能够治愈，需要根据寄生虫生长的部位来决定。如果患者寄生虫生长在肺内，考虑治愈的可能性比较小。但是如果患者是在其他部位生长的寄生虫侵犯到肺脏，导致阿米巴性肺脓肿等疾病，通过积极的对症治疗是可以治愈的，患者平时应该要注意，对于严重咳嗽、哮喘的症状需要及时使用糖皮质激素来治疗。寄生虫病，一般都能根治。但是如果组织器官被寄生虫过度的破坏，超出了组织器官自我再生能力的范围，那就算寄生虫彻底清除，一些生理机能也是没有办法再恢复的。 所以寄生虫病一定要早发现早治疗，这样基本都可以痊愈。

减肥是每个爱美者的愿望，但能否成功与你选择的减肥方法密切相关。减肥时有很多食物对减肥是不利的，那么我们在减肥的时候该怎么吃呢？怎么样搭配食物不仅可以让我们轻松减肥还能保住营养均衡，让我们看看吧。

 

1、饮食减肥不是所谓的不吃饮食或者是禁食，而是用健康科学的饮食方式。少吃饭，多喝粥。一碗米饭和一碗粥是一样的，但是粥的水分很多，应该比吃米饭更有饱腹感，但是热量比米饭少得多。粥是粗粮，粗粮属于绿色健康，里面含有很多的营养成分，有助于减肥。

 

 

2、很多人现在也开始吃沙拉，以沙拉代替正餐来减肥。但是，混合沙拉的酱，如土豆泥和奶酪等，其实热量都是很高的。更换酸奶混合沙拉，不仅能促进消化，改善便秘状况，瘦身，还能促进食欲，增加饱腹感你。

 

3、对于喜欢吃甜食的人，如果不能抑制想吃甜食的话，可以用南瓜和红薯代替。不仅好吃，而且含有的营养成分也是比较高的。最重要的是，这些食物容易有饱腹感，可以促进减肥。

 

我们建议可以在早起的时候喝点热水。当然，喜欢喝蜂蜜的人也可以加蜂蜜。这有利于胃肠的消化。减肥不需要节食，也不需要禁食，吃法正确健康就能吃到苗条的体型。

 

众所周知，蔬菜和水果是减肥的圣品，但蔬菜的饮食和减肥方法也应该合理选择蔬菜。一些蔬菜不仅热量低，而且有减肥的作用。

 

哪些蔬菜可以减肥？

 

黄瓜:里面含有大量的丙醇二酸，对于人体吸收的碳水化合物有抑制作用，可以减少脂肪的产生。

 

 

冬瓜:不含脂肪，但是里面含有大量的维生素、蛋白质和矿物质，可以促进肠胃的排泄功能，肥胖的人多吃冬瓜就能瘦下来。当然在蔬菜饮食减肥方法中也是优选菜。

 

萝卜:含芥末油和淀粉酶，有助于消化，促进人体内各种脂肪类物质的新陈代谢，可以减少脂肪的堆积。

 

韭菜:含有很多坚韧的粗纤维，有通便的作用，可以去除肠道中蛋白脂肪过多。

 

选择饮食减肥，有减肥的效果。以蔬菜饮食减肥方法的食物单调地给自己吃饭的话，就没有效果了。

 

以上的一些小知识，希望可以帮助到你。不仅可以轻松减肥，也可以有个健康的身体。减肥不是害自己，营养均衡才是王道。

我最近在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊，这里的医生非常专业，给我的诊疗建议非常有帮助。

在我开始问诊时，医生助理非常友好地向我介绍了整个问诊流程，让我感到很放心。

医生的助手非常细心地收集了我的病情信息，非常耐心地与我沟通，让我觉得自己得到了重视。

我向医生描述了我的血脂情况，医生询问了一些细节，并建议我对体检结果进行进一步检查，非常专业。

医生给出了针对我的情况的治疗建议，并开具了处方。医生还提醒我要注意体重控制，这让我感到医生非常关心我的整体健康。

医生还为我开通了便捷复诊服务，让我觉得非常贴心。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到很满意，我对这家互联网医院的服务印象非常好。

那天，我如往常一样，在石家庄市的家中收到了一条来自互联网医院的健康咨询邀请。屏幕上出现了一位内分泌科医生的面孔，他微笑着询问我最近的健康状况。

我向他提到了最近体检时甘油三脂偏高的问题，医生耐心地询问了我的饮食习惯和生活方式。在了解了这些情况后，他建议我开始服用非诺贝特来调整血脂。

医生不仅给我开了药，还详细地解释了药物的作用和注意事项，他告诉我饮食和运动同样重要，不要熬夜，不要吸烟。我被他专业的态度和耐心的讲解深深打动。

在接下来的一个月里，我严格按照医生的建议调整生活，饮食上注重低脂、低糖，每天坚持运动。一个月后，我再次进行了体检，甘油三脂的数值已经恢复了正常。

医生告诉我，高密度胆固醇虽然偏高，但没有特殊治疗方法，关键是要调整好生活方式。他建议我继续保持良好的生活习惯，定期复查，以便随时了解自己的健康状况。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致让我感到非常安心。如今，无论何时何地，只要我有健康问题，都可以随时通过互联网医院得到专业医生的咨询和建议。

那天，阳光明媚，我如往常一样忙碌地过着日常生活。突然，手机里的一则信息打破了我的平静——来自京东互联网医院的医生发来了一条询问：“你好！你的血脂异常，需要进一步了解你的肝功能情况。”

我心中一紧，心想：这可是个大问题。于是，我立刻回复了医生，并告诉他我已经发送了肝指标过去。

很快，医生回了信息：“就是长期高啊。”我心中一沉，看来问题比我想象的要严重。医生接着问：“你有脂肪肝吗？”我无奈地点头：“比较胖，有脂肪肝。”

医生进一步询问我的身高和体重，得知我身高158cm，体重69kg。医生告诉我：“体重减轻后指标会好转，暂时可以不用吃药。”听到这个消息，我心中多少有些安慰。

医生还给出了具体的建议：“控制饮食，特别是油腻食物，总量也要减少些，同时多运动，半年内把体重减轻7-10公斤，就是1个月减3斤左右，重要的是要坚持。”

我决定听从医生的建议，开始调整生活方式。在接下来的日子里，我严格按照医生的要求，改变饮食习惯，增加运动量。每当遇到困难，我都会想起那位来自京东互联网医院的医生，是他让我明白了健康的重要性，让我学会了如何去关爱自己。

如今，我已经坚持了半年，体重也减轻了10多公斤。复查结果显示，我的血脂指标已经恢复正常，脂肪肝也有所改善。这一切，都要感谢那位医生，是他让我重拾健康，让我明白了生活的美好。

那天，阳光正好，我踏入了互联网医院，心里有些紧张。屏幕那头，一位心血管内科的医生***热情地向我打招呼，询问了我的基本信息和病情。我告诉他，最近我的甘油三酯有些偏高。

医生详细询问了我的生活习惯、饮食习惯，以及是否有特殊嗜好。他耐心地听我讲述，没有打断我，让我感到非常放松。他说，不需要我再吃药或做其他检查，只需要控制饮食就可以了。

我有些疑惑，于是问他：“医生，这真的可以吗？不需要药物？”他微笑着说：“当然，饮食对血脂的影响很大。只要坚持良好的饮食习惯，你的血脂水平是可以控制的。”

接下来的日子里，我严格按照医生的建议调整饮食，渐渐地，我的血脂水平开始下降。每当想到这里，我都会感激那位医生，是他给了我信心，让我重新找回了健康。

现在，我已经完全康复，重新投入到工作和生活中。每当有人问我：“你是怎么控制血脂的？”我都会笑着说：“是那位心血管内科的医生***，他给了我很大的帮助。”

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心，以及良好的沟通能力，都让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人受益。

那天，我通过互联网医院预约了一位心血管内科的医生，他耐心地询问了我的病情，仔细阅读了我的病历。我告诉他，我的血脂已经高达16.7，已经有两年了，常常感到头晕。医生认真地分析了我的病情，然后说：“你的血脂太高了，要立即开始降脂治疗。”

我表示我已经吃过药物，医生询问我吃的什么药。我回答：“脂降宁片。”医生听后，又详细询问了我的病情和用药情况。

医生综合考虑了我的病情，为我开具了新的处方，并告诉我：“这个处方已送达药师审核。”我询问了大概要吃多久的药能好啊，医生告诉我：“这个要看你饮食控制的情况，一般来说一个月会有明显的下降。”

医生还为我提供了详细的饮食和运动建议，包括戒酒、减少油腻食物和胆固醇高的食物摄入，以及加强运动等。我非常感激医生的专业和耐心，他不仅为我提供了治疗方案，还给了我很多生活的建议。

一个月后，我将再次通过互联网医院复查肝功能和血脂水平，医生会根据结果调整治疗方案。我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，我都可以通过互联网医院得到专业的医疗帮助。

我最近做了一次体检，结果显示我的血脂四项异常，我感到非常担心，于是我选择了线上问诊。经过医生详细查看我的病例后，他给出了专业的诊断和治疗建议。医生耐心地和我沟通，解释了我的病情原因，并提出了合理的治疗方案。他建议我可以服用瑞舒伐他汀每晚一片10mg，同时要注意保持健康的生活方式，适当运动，低盐低脂饮食，控制体重。医生还提醒我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常注重患者的安全和健康。

在医生的建议下，我按时服用药品，并定期复查身体指标。通过线上预约，我方便地取得了药品，用药期间如有不适，医生也提醒我及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利和便捷，让我感到很满意。在问诊结束后，我按照医生的建议前往医院就诊，我的病情得到了有效控制。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生根据我的体检结果，评估了我的病情，并给出了专业的建议。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生很快接诊了我，告诉我本次问诊可持续2天。我向医生反映了我的体检结果，血脂异常，医生很快给出了专业的诊断，建议暂时不用药。我又提到了心电图异常的情况，医生建议我可以服用降血脂的药物，并详细介绍了药物的使用方法和注意事项。

在问诊过程中，医生耐心倾听我的问题，并给予了详细的解答。我对长期服药的担忧也得到了医生的回应，医生建议我通过健康的生活方式来控制血脂，如低盐低脂饮食，适量运动等。

最后，医生再次强调了不会长期让我服用药物的重要性，并鼓励我积极调整生活方式。整个问诊过程中，医生的专业和耐心给了我很大的安慰和信心。

那天，我因为身体不适，通过线上问诊的方式联系到了一位来自血液科的医生。医生非常亲切，他首先询问了我的病情，我告诉他前一段时间因为肛周脓肿需要住院手术，手术前抽血检验时发现血液有点问题。医生看到我的检查结果后，告诉我D二聚体略高，这可能是存在血栓形成的迹象。

医生耐心地为我解释了D二聚体升高的原因，并询问了我之前的病史。得知我有高血压、高血脂，以及脂肪肝等状况后，医生推测这可能是由代谢综合征引起的。他提醒我要注意控制血压、血脂，并且警惕血糖问题。

我告诉医生我的血压和血糖都有在控制范围内，医生建议我去肾内科就诊，因为我肾功能肌酐指标偏高。他还建议我注意复查这个指标，因为高血压和高血糖都会影响肾脏。

医生还提醒我要多喝水，并注意尿液的变化。我发给他一段尿液检查结果，医生告诉我尿液是28小时没喝水时检查的，所以结果可能会有所影响。他再次强调了控制血压和血脂的重要性，并建议我复查凝血功能。

这次线上问诊让我对自身健康状况有了更深入的了解，也让我更加重视自己的生活习惯。医生的专业和耐心让我感到非常安心，我非常感激这位医生的帮助。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，通过手机APP预约了一次线上问诊。医生是一位来自心血管内科的专家，我向他咨询了我最近的高血脂问题。

在咨询过程中，医生非常耐心地倾听我的病情描述，并就我服用的降脂药、甘油三酯水平等问题进行了详细询问。他告诉我，他汀类降脂药在临床上主要是降低低密度脂蛋白的，而我的甘油三酯水平一直偏高。

医生还建议我尽量控制饮食，减少高脂肪高热量的食物摄入，并多运动。此外，他还提到了一种名为欧玛可的鱼油类药物，说它是高纯度的鱼油，比普通保健品鱼油纯度更高，并且能和他汀类药物联合应用。

然而，我也了解到这个药物的价格偏高，而且不一定好买。医生告诉我，他在临床上如果甘油三酯和低密度脂蛋白同时高，一般都以降低密度脂蛋白为主，因为低密度脂蛋白高对血管的危害更大。

在得知我心脏方面也有问题后，医生建议我密切监测肝功能。他还告诉我，如果只是轻微狭窄，我认为我大可不必吃那么多降脂药，吃他汀一种，控制斑块别进展就可以了。

在咨询的最后，医生还提醒我，降脂药一般情况都是需要长期服用才能达到疗效，尽量不要吃吃停停，这样血脂反而会反弹得更高。

通过这次线上问诊，我对我的病情有了更深入的了解，也对自己的治疗方案有了更明确的认识。医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情复杂。因为最近身体出现了一些问题，我迫切需要得到专业的帮助。医生***的热情接待让我立刻放松下来，他询问了我的症状，并让我详细描述了最近的情况。

在了解了血压和血脂的检查结果后，医生***告诉我，我的血脂偏高，并且有轻度贫血。他耐心地为我解释了这些指标的含义，并没有让我感到恐慌。接着，他询问了我是否有肝部不适的症状，我表示没有。

医生***进一步询问了我的血压情况，我告诉他前几天量血压160，昨天量140。这时，他注意到了我的头晕症状，询问是否与血压有关。我点头表示有关系，医生***便告诉我，头晕可能与血压高有关。

医生***还告诉我，肝功能检查是正常的。这让我松了一口气。他建议我可以服用降血脂药物来控制血脂，如果血压超过140，应该服用降压药物。当我询问具体用什么药时，医生***推荐了适合我的药物，并详细解释了药物的作用和用法。

在医生***的专业指导下，我按照他的建议用药，并定期进行复查。渐渐地，我的血压和血脂都得到了控制，头晕的症状也消失了。这让我深刻感受到了互联网医院带来的便利和专业性。

在京东互联网医院，我遇到了像医生***这样负责任、专业的医生。他们用专业的知识为我解除了病痛，让我重新获得了健康。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人能够得到及时、有效的治疗。