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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心里充满了期待。我预约了脊柱科的***医生，因为我的腰间盘突出已经折磨我好几年了。

一进门，我就感受到了医院温馨的氛围。***医生热情地迎接了我，询问了我的病情。我告诉他，我下肢麻木无力，走路腿疼，臀部也疼，尤其是左侧。***医生耐心地听我说完，然后问我是否做过什么检查。

我告诉***医生，我做过CT，结果显示是腰间盘突出椎管狭窄，压迫神经根。***医生说，这可能就是引起我症状的原因。他建议我最好做一下磁共振检查，以便更全面地了解病情。

我有些犹豫，担心磁共振检查会很贵。***医生安慰我说，CT主要看骨质的情况以及骨性椎管的情况，磁共振能够看软组织、椎间盘以及神经根受压的情况，这样更有助于确诊。听了***医生的话，我决定做磁共振检查。

检查结果出来了，***医生告诉我，我的病情确实如他所猜测的那样，神经根受压引起了牵涉性症状。他建议我可以先吃一些药物，比如七叶皂苷钠、甲钴胺和B1，看看效果如何。他还告诉我，如果效果欠佳，及时去医院检查，明确诊断。

我听说这些药物在网络上评价不错，便向***医生询问是否可以先吃一段。***医生告诉我，可以口服，但要注意药物都有副作用，比如对肝肾功能的影响。他建议我先吃一盒试试，然后动态观察病情变化。

我开始服用这些药物，虽然效果不是立刻就能显现，但我能感觉到自己下肢的麻木感有所减轻。我对***医生充满了感激，是他给了我新的希望。

经过一段时间的治疗，我的病情并没有明显改善。我再次来到京东互联网医院，向***医生寻求帮助。他告诉我，经过严格系统的保守治疗后效果欠佳，且临床表现与影像学资料符合的话，可能要考虑做手术。虽然我有些害怕，但我知道这是治疗我病症的唯一途径。

在***医生的鼓励下，我决定勇敢面对手术。现在，我已经完成了手术，正在康复中。我相信，在***医生的帮助下，我会战胜病魔，重拾健康。

那天，我因为腰部经常性酸胀麻疼，导致腿部发麻发胀，无法长时间坐立或弯腰，内心焦虑不已。抱着试一试的心态，我在互联网医院预约了关节科的专家。

在咨询过程中，医生非常耐心地倾听我的描述，并通过仔细查看我的磁共振检查报告，很快就判断出我的症状可能是腰椎间盘突出导致的神经压迫。医生告诉我，如果保守治疗持续不缓解，可以考虑手术治疗。

当我询问保守治疗的具体方法时，医生详细介绍了卧床休息、牵引、理疗等物理治疗方法。尽管治疗效果一般，但我还是决定尝试一下。

在治疗过程中，医生一直保持耐心和细心，不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，让我感受到了温暖。经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解，这让我对医生的专业能力和为人品质充满了敬意。

在后续的线上问诊中，医生还提醒我要注意日常生活中的姿势和活动，避免病情复发。这让我深刻体会到了医生的责任感和敬业精神。

虽然我身处安徽合肥，但互联网医院让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将从中受益。

那天，我打开了我的手机，点开了京东互联网医院，心里有些忐忑。腰酸，一睡觉就做梦，这些困扰了我半年多的症状，让我不得不寻求专业的帮助。

在线上，我遇到了***医生。她耐心地询问了我的病情，细致地了解了我的生活习惯。虽然我无法见到她，但从她的文字中，我能感受到她的专业和关怀。

***医生告诉我，我的情况可能是肾气虚导致的。她为我开了中药，并告诉我可以选择汤剂或颗粒剂。虽然药方有些复杂，但我觉得有了专业的医生指导，我还是可以尝试的。

收到药后，我开始按照***医生的建议服用。虽然过程有些繁琐，但我还是坚持了下来。10天后，我明显感觉到了腰酸减轻，睡眠也有所改善。

我非常感谢***医生，她的专业和耐心让我重新找回了健康。虽然互联网问诊不能完全替代面对面的治疗，但我觉得这是一个很好的开始，让我感受到了医疗的便捷和人文关怀。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情却异常沉重。我是一位忙碌的白领，因为腰痛，已经影响了我的日常生活。疼痛让我无法长时间站立，甚至走路都成了问题。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到治疗的方法。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位脊柱科的专家。医生***的回复很快，他让我详细描述了我的症状，并询问了我是否有服用过药物。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，我可能患有腰椎间盘突出，并建议我提供片子以便进行更准确的诊断。

我将片子通过手机扫描二维码的方式发送给了医生，很快，我收到了他的回复。他告诉我，我的症状并不是由腰椎间盘突出直接引起的，而是由于腰椎不稳定导致的。他建议我进行保守治疗，包括佩戴护腰和进行腰背肌的锻炼。

医生还为我开了一些缓解症状的药物，并告诉我，如果保守治疗无效，可能需要手术。听到这个，我有些担忧，但又充满了希望。毕竟，这是我在全国几家大医院都没有得到的治疗建议。

在医生的指导下，我开始进行治疗。虽然过程痛苦，但我相信，只要坚持，一定能战胜病痛。在这个过程中，医生***的专业和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的生活和工作，让我感受到了温暖。

那天，我躺在家里，侧躺的姿势让我感到困惑。我不知道自己躺得是否正确，于是决定试试线上问诊。我选择了京东互联网医院，找到了一位脊柱科的专家。

专家医生很快就回复了我，告诉我无论是仰睡还是侧睡，都要贴切符合颈椎的生理弯曲。我立刻拍了一张侧卧的照片发过去，医生看后说感觉差不多。

接下来，医生询问了我关于肩膀和颈部肌肉的感觉。我告诉她，侧睡时肩膀和颈部肌肉确实有被拉扯的感觉。医生建议我试一下在侧睡时垫高枕头，而仰睡时不垫高。我按照医生的建议做了，果然感觉肩膀轻松了许多。

在咨询过程中，我还提到了腰椎间盘突出和静脉曲张的问题。医生建议我做一些腰背部的运动，如五点支撑和吊单杠，并建议我平时可以戴个腰围。对于静脉曲张，医生建议我穿弹力袜，或者到专科去看。对于游泳的建议，医生也表示赞同。

整个咨询过程，我感受到了医生的耐心和细致。她不仅给出了专业的建议，还非常关心我的感受。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对自己的病情有了更深的了解。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的疑问，还对如何更好地照顾自己有了新的认识。我深深感谢京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位脊柱科专家的悉心指导。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，我的腰间盘膨出已经让我痛苦不堪。我遇到了一位***医生，她耐心地听我讲述了病情，告诉我膨出一般不会很严重，有些人会自愈。

在家自愈期间，我时刻关注着医生的建议，避免久坐久站，加强腰背肌锻炼。她告诉我，睡硬板床，不要一直躺，而是要适度活动。她还推荐我去药店买一个腰围来支撑腰部。

在医生的指导下，我按照她的建议进行了一系列的恢复锻炼。虽然过程艰辛，但我始终坚信，只要坚持，一定会有所好转。

经过一个月的努力，我的腰间盘膨出症状有了明显的改善。我真心感谢那位***医生，她的专业知识和耐心让我重拾了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷。无论是在家还是外出，只要有网络，就能得到医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我坐在电脑前，心中满是忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，虽然有些担心，但我还是鼓起勇气，敲下了那个熟悉的网站。医生***的微笑立刻出现在屏幕上，让我感到一丝安心。

医生***耐心地询问了我的病情，我告诉他我的静脉曲张已经多年，最近膝盖发冷的情况越来越严重。他让我不要担心，会根据我的症状给出建议。

医生***的专业和细致让我印象深刻。他不仅询问了我的病情，还询问了我的生活习惯，甚至提醒我要注意补钙。他告诉我，膝盖发冷可能与腰椎问题有关，建议我去看脊柱外科。

在咨询过程中，我发现医生***非常注重沟通。他总是用通俗易懂的语言解释我的病情，让我能够清楚地了解自己的身体状况。

医生***还给我提供了一些关于静脉曲张的治疗建议，包括避免久站久坐，坚持穿医用弹力袜等。他告诉我，如果想去除静脉曲张，只能通过手术治疗，包括传统的抽剥或者微创手术。

整个咨询过程让我感到非常满意。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生***的专业和关怀。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定能够得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我再也不用担心看病难的问题。感谢医生***，也感谢这个时代，让我们能够如此方便地享受到医疗服务。

那天，阳光明媚，我如往常一样走在回家的路上。突然，一阵刺骨的疼痛从我的右腿传来，让我几乎无法站立。我意识到这可能是腰突的症状，但鉴于目前的情况，我无法立刻去医院就诊。

于是，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的脊柱科医生。医生详细询问了我的症状，并让我描述了疼痛的具体部位和持续时间。

医生告诉我，根据我的描述和片子显示，我的症状可能是由于腰椎间盘突出引起的。他建议我继续服用舒筋丸和甲钴胺，并让我周一有空去他的科室进行检查。

周一，我按照约定来到了医生所在的科室。医生仔细查看了我的片子，并为我做了详细的检查。他告诉我，由于片子不够清晰，他需要再拍一次片子，以便更准确地判断病情。

在等待片子出来的过程中，医生与我进行了深入的交流。他不仅耐心地解答了我的疑问，还为我提供了许多有益的建议。他告诉我，如果药物治疗效果不佳，可能需要考虑手术。

听到手术，我心中不禁有些紧张。医生看出了我的顾虑，他告诉我，虽然手术有一定的风险，但只要选择合适的手术方式，成功率还是很高的。他还告诉我，在我这个年龄段，做腰椎磁共振和腰椎正侧屈伸位片是必要的，以便确定手术方案。

在医生的建议下，我决定做一次腰椎磁共振。医生告诉我，如果检查结果需要住院治疗，可以直接办理住院手续。他还告诉我，如果需要手术，微创手术和开放手术都是可行的方案，具体选择要根据我的病情和身体状况来决定。

通过与医生的交流，我对病情有了更深入的了解，也对自己的治疗方案有了更清晰的认知。我感到非常庆幸，能够在京东互联网医院找到这样一位负责任的医生。他不仅专业，而且富有同情心，让我感受到了温暖。

那天下午，我正坐在家里沙发上，突然感觉腰椎底部有点麻。想到自己去年这个时候也出现过类似的情况，便决定找医生咨询一下。

我打开了京东互联网医院，选择了中医内科，很快，一位和蔼可亲的医生出现了。医生询问了我的症状，我详细描述了腰腿疼痛、腿脚麻木的情况。

医生耐心地听我说完，然后告诉我，这是腰椎病，腰椎间盘突出引起的。虽然这种疾病不容易根治，但如果症状严重的话，可以考虑手术治疗。医生还提醒我，平时要注意保养，避免重体力劳动，避免长时间久坐或者站立。

我担心地问医生有没有办法缓解一下，医生建议我服用祛风除湿、活血化瘀的中药调理，这样比较安全。我还提到之前去诊所看过，诊所医生给我开了舒筋健腰丸，医生告诉我这其实也是滋补肝肾、祛风除湿的，可以放心服用。

医生根据我的舌苔图片，又给我开了一些中药，并告诉我如果症状反复，可以检查腰椎间盘CT或者核磁共振。我非常感激医生的专业和细心，对我的病情给予了详细的解答和建议。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关怀。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，屏幕上跳出了一条消息，是来自一位名叫***医生的互联网问诊邀请。我犹豫了一下，点开了对话框，开始了我的线上问诊之旅。

***医生首先询问了我的病情，我详细地描述了我的症状：臀部到整个腿的酸胀痛麻木，已经持续了半年。他耐心地听我讲述，没有打断，也没有表现出任何的不耐烦。

接下来，***医生让我提供了一些检查结果，包括在安徽医科大学做的CT和磁共振检查。他仔细地分析了片子，告诉我我的病情并不严重，是一种常见的腰椎间盘突出。

***医生给我提供了一些治疗方案，包括避免长时间弯腰、佩戴腰围、加强腰背肌功能锻炼等。他还推荐了一些药物，如双氯芬酸钠肠溶片、地奥司明片和复方氯唑沙宗片。我看着屏幕上的一行行文字，心中涌起一股暖流，感谢这位医生给予的关心和帮助。

我按照***医生的建议开始进行治疗，每天坚持做腰背肌功能锻炼，并且按时服用药物。虽然病情有所好转，但仍然时好时坏。我开始怀疑，这是否与中医所说的肝肾亏虚、气滞血瘀、经络不通有关。

我再次与***医生沟通了我的疑问，他告诉我，这些中医理论可能对我的病情有一定的影响，但并不是主要原因。他鼓励我按照他的方法继续治疗。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我再次与***医生沟通，他告诉我，我的恢复情况很好，继续保持现在的治疗方法和生活方式即可。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地与医生沟通，获得专业的治疗建议。同时，我也感受到了***医生的耐心和专业，他就像一位亲人一样，给予了我无尽的关爱和支持。