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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

我在京东互联网医院线上问诊了一位神经外科医生，详细咨询了关于开放性颅脑损伤的治疗方案和药物使用情况。医生对我的病情进行了仔细评估，并给出了详细的建议和治疗方案。他非常耐心地解答了我的问题，并给予了我很大的支持和鼓励。在医生的指导下，我对药物的使用和病情的变化有了更清楚的认识，对未来的治疗和康复充满了信心。

通过线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，让我在这段求医问诊的过程中倍感温暖和安心。

我是一名患有颅脑损伤的患者，最近在网上咨询了一位神经外科医生，进行了一次愉快的问诊。

在问诊开始时，医生非常友善地提醒我，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。我感到医生非常专业，也很负责。

医生接诊后，告诉我本次问诊可持续2天，这让我感到很放心，因为医生会给予足够的时间和关注。

医生开始详细阅读我的病情描述，然后非常耐心地回答了我的问题。我问及多耐传染的问题，医生也很细心地解答了我的疑虑，并给出了专业的建议。

在问诊结束时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到医生非常负责任，不轻易给出诊疗建议。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业与细心，也让我的疑虑得到了很好的解答。

在北京西城区的一家互联网医院，一位担心孩子颅骨缺损和脑膜膨出的妈妈开始了在线问诊。医生通过查看上传的病历资料，建议孩子先做一颅脑CT检查，以便做出准确的诊断。

妈妈询问是否需要尽快做CT，医生建议尽快检查，并推荐了一位小儿神经外科专家进行手术。妈妈还询问手术是否可以做颅骨缺损修补术，医生建议在本院进行手术，并明确了手术的等待时间。

妈妈非常感谢医生的建议，但遗憾地得知预约号已满。医生建议通过京医通挂号，以解决预约问题。最终，医生提醒妈妈，医生的建议仅供参考，如需诊疗仍需前往医院就诊。

四月有余，患者因创伤性颅脑损伤导致潜意识状态，家属带着疑问来到京东互联网医院进行线上问诊。医生在问诊中耐心倾听患者家属的描述，并给出专业建议。医生在与患者家属沟通时展现出良好的沟通能力，友善地解答家属的问题，并给予关心和支持。患者家属提出关于高压氧治疗的疑问，医生客观评价患者的病情，指出在生命体征稳定的情况下可以进行高压氧治疗，并建议家属购买指定药物进行治疗。医生还耐心解释了VNS或者SCS手术促醒治疗的相关信息，并提到了治疗积水的药物情况。在问诊结束时，医生仍然保持着专业素养，为患者提供了详细的治疗建议。

我是一名患有头颅闭合伤和软组织伤的患者，最近在互联网医院进行了在线问诊。医生通过线上沟通，细致地了解我的病情，给予了专业的建议和治疗方案。

医生在问诊过程中展现出耐心和细心的品质，仔细询问我的症状和病史，帮助我全面评估病情。他们还为我开具了检验单，帮助我更全面地了解自己的健康状况。

通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对治疗充满信心。希望通过医生的治疗，早日康复。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，通过电话与医生进行了沟通。医生非常耐心地询问了我的病情，询问了我受伤后的状况，并给予了专业的建议和治疗方案。在沟通中，医生始终保持友善和细心，给予了我很大的支持和安慰。

在医生的建议下，我决定继续坚持治疗，不放弃希望。医生还提醒我要注意观察病情的变化，并定期与医生沟通。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对治疗充满了信心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位非常专业的医生。当我描述了自己颅骨缺损和脑膜膨出的症状时，医生助理非常耐心地了解我的病情，详细记录了我的主诉和诊治经过，并告知我问诊将持续48小时。这让我感到很贴心，因为我知道医生通常都非常忙碌。

在问诊过程中，医生的沟通能力和专业知识给我留下了深刻的印象。他询问了我做过的检查和诉求，并向我解释了医生的工作情况，让我对整个问诊流程有了更清晰的了解。尽管我选择的医生不在，但医生助理告诉我会通知他，并在方便的时候给我回复。这让我感到非常放心，因为我知道自己的问题会得到及时的关注。

在问诊结束时，我感到非常感激医生的帮助，虽然我已经咨询了别的医生，但我对这次问诊的体验非常满意。医生助理还很贴心地提醒我，医生白天都要上班，有空才能回复我的消息。这让我对医生和医院的服务印象非常深刻，我相信我会选择京东互联网医院或其他线上医疗服务再次进行问诊。

总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意，医生和医生助理都非常专业，让我感到很放心。我相信，在互联网医院这样的平台上，我可以得到更便捷、更贴心的医疗服务。

我是一位患有颅脑损伤的患者，最近在进行线上问诊，今天医生打电话来，说我今天还是有点发烧，昨晚还好，今天就又有点发烧了。她说尿感应该不会引起这种发烧，可能是交感神经兴奋引起的。我很担心，问医生这个严重吗？会影响我的大脑恢复和苏醒的情况吗？医生说一般慢慢能恢复，没有太好办法，只能慢慢看了。医生还说这是一个一体的过程，没办法分开来看的。我又问医生，她这个属于神经恢复为了恢复促成的兴奋吗？还有这种兴奋会引发发烧吗？医生说这是一个严重的问题，慢慢看吧，一般慢慢能恢复。我很感谢医生的解答，虽然我还有很多担心，但医生的耐心和细心让我感到很安心。我会继续关注我的病情，也会相信医生的建议，慢慢等待康复。