做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本次课程时长约2分钟。

课程简介：

40岁之前90%的男性至少经历过一次勃起不好，这只是一个偶发现象，不能诊断为勃起功能障碍。
它发生的原因和我们的生理状态，心理状态，周围的环境，包括配偶的因素都有关系，比如说慢性压力、劳累、熬夜、喝酒太多、夫妻之间争吵或者被领导批评了，对于这种情况，我们主要是要寻找一些影响的因素来进行生活调整。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 宣强

心理性性功能障碍只要克服了自己的心理，运用一些适当的方法是可以起到明显疗效的，甚至可以痊愈。

心理性性功能障碍指一组与心理社会因素密切相关的性功能障碍，常常表现为性欲减退、阳痿、早泄、性高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等，而大部分性功能障碍患者都是由于心理因素所导致。大多数心理性性功能障碍通过一些适当、正规的方法可以起到明显的疗效，比如：

第一是利用膀胱的积存，尿液可刺激周围神经，提高性神经的兴奋性，增强阴茎的勃起能力，所以男性在性交前可多少留些尿意，可起到一定效果（但早泄患者不宜采用此法）；

第二是可利用清晨阴茎自然勃起的特点进行适当的训练，在清晨过性生活比较容易成功；

第三是阴茎勃起不坚但能勃起时，可采用适合于半勃起状态的性交体位进行性交，放松性生活紧张度，使性生活轻松，阴茎就可能会自然恢复勃起功能；

第四是性交前可饮少量酒，以解除心理抑制，可提高大脑性中枢的兴奋，增强阴茎勃起功能，但需注意只能饮少量酒。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

如果抑郁患者在大部分时间，存在以下症状中的至少两个，则符合焦虑痛苦的标准，比如紧张不安，因担心而无法集中注意力，害怕可能发生事情，感觉可能失去自我控制，临床中存在，明显焦虑症状的抑郁症患者十分常见。流行病学研究，40%到50%个抑郁症患者在疾病过程中的某个时点，出现了焦虑症状焦虑障碍。

看什么病比如说中风急性期，急性面瘫的要天天扎，到了恢复期或者后遗症期，那就隔天扎看他病情的需要，某些病的急性期要天天扎，或者急性腰扭伤，某些病的急性期可以天天扎。

那是一个阳光明媚的午后，我独自坐在电脑前，屏幕上显示着与医生的视频通话窗口。我深吸了一口气，鼓起勇气向医生讲述了我的担忧：之前在B超检查时发现的多发结节，除了已经切掉的两个，剩下的那些小结节是否存在不典型增生的情况。

医生面带微笑，温和地安慰我，并详细解释了不典型增生与癌症的关系。她告诉我，不典型增生是一种癌前病变，但并不一定都会发展成癌症。为了确保安全，我们决定对剩下的结节进行进一步的观察和检查。

接下来的日子里，我按照医生的建议，定期进行复查。每次复查，医生都会耐心地为我解释各项指标的变化，并给予我相应的建议。在这个过程中，我感受到了医生的关怀和专业。

随着备孕计划的实施，我再次向医生提出了我的疑问：如果停药后，我的月经能够恢复正常，那么我是否可以正常要孩子？医生认真分析了我的病情，并告诉我，只要在医生的指导下，我完全有机会拥有一个健康的宝宝。

在医生的关爱和指导下，我度过了这段充满焦虑和不安的日子。最终，在医生的建议下，我顺利地完成了手术，并成功怀上了宝宝。这一切，都离不开医生的辛勤付出和无私奉献。

回顾这段经历，我深深地感受到了医生的品质。她们不仅具备丰富的医学知识，更有一颗关爱患者的心。在这个信息化的时代，互联网医院和线上问诊为我们提供了更加便捷的医疗服务。我相信，在医生的关爱下，我们一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。

小儿结节病是一种罕见的慢性炎症性疾病，其病因尚不完全明确。根据临床观察，可能与感染或接触某些毒性物质有关，但尚未发现明确的病原体。

在发病机制方面，小儿结节病的患者体液免疫功能可能正常或增强，血清中的IgM、IgA和IgG水平普遍升高。在疾病急性期，病灶周围和内部以T辅助淋巴细胞浸润为主，而在病灶消退后，T淋巴细胞数量减少，但存留的淋巴细胞主要是T抑制细胞。

病理学特征为无干酪坏死的慢性肉芽肿炎症。结节病可以侵犯任何器官，但肺部病变最为常见。肺部结节病表现为肺部多发粟粒大小的肉芽肿，大小从数毫米到1-2厘米不等，形态与结核性肉芽肿相似。肉芽肿中央可见呈放射状排列的上皮样细胞、巨噬细胞和多核巨细胞（Langerhans巨细胞）。病灶周围为单核细胞、淋巴细胞和成纤维细胞浸润。肉芽肿内的淋巴细胞和巨噬细胞可以释放各种介质，如IL-1、IL-2、干扰素等细胞因子，以维持肉芽肿的存在。在病变活动期，肉芽肿中及周围的淋巴细胞多为辅助性T细胞（CD4+）。病变消退后，可恢复为正常组织。但约有20%的患者在肉芽肿周围发生纤维化，肺部病变在肺实质的周缘部分可见细小囊肿。结节病肉芽肿中的巨噬细胞可以产生1,25-(OH)2-D3，这是一种具有维生素D2活性的物质，通常由肾脏产生。由于过量活性维生素D的产生，结节病患者可能出现高钙血症和高钙尿症。

针对小儿结节病的诊断，主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。治疗方面，主要采取对症治疗和免疫调节治疗。对症治疗包括抗感染、止咳、平喘等。免疫调节治疗主要包括皮质类固醇、免疫抑制剂等。

小儿结节病的预防重点在于早期诊断和早期治疗。家长应关注孩子的健康状况，一旦发现异常症状，应及时就医。同时，加强体育锻炼，提高免疫力，有助于预防结节病的发生。

小儿结节病虽然是一种慢性疾病，但通过合理的治疗和护理，大部分患者可以恢复正常生活。

2024年9月5日23:01:08，海淀区的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者的CT结果显示肺部有结节，家人都非常担心，认为可能是肺癌。医生在看到CT结果后，安慰患者说：“不是肺癌，考虑结节病，这是个良性病，需要做气管镜取病理明确。”

患者松了一口气，但仍然有很多疑问。医生耐心地解释了结节病的常见症状和治疗方法，并强调了气管镜取病理的重要性。患者表示感激，并告诉医生他们不在北京，而在江苏徐州。医生建议患者尽快去挂呼吸科的号，做气管镜，并提醒激素治疗的疗程比较长，激素减量有复发可能，但这是个良性病。患者表示会按照医生的建议去做，并感谢医生的帮助。医生也再次强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并祝愿患者早日康复。

乳腺增生结节是女性常见的乳腺疾病之一，其发生与内分泌激素失调密切相关。本文将围绕乳腺增生结节展开，探讨其发病原因、症状表现、治疗方法以及日常保养等方面，帮助读者了解这一疾病，提高自我保健意识。

一、乳腺增生结节的发病原因

乳腺增生结节的发病原因复杂，主要包括以下几种：

• 内分泌激素失调：如雌激素水平过高、孕激素水平过低等。
• 生活压力：长期精神紧张、情绪波动等。
• 不良生活习惯：如熬夜、饮食不规律等。
• 遗传因素：家族中有多位患有乳腺增生结节的病史。

二、乳腺增生结节的症状表现

乳腺增生结节的症状主要包括以下几点：

• 乳房肿块：肿块质地柔软，边界不清，活动度较好。
• 乳房疼痛：部分患者伴有乳房胀痛、刺痛等症状。
• 月经不调：部分患者出现月经周期紊乱、经量过多等症状。
• 情绪波动：部分患者出现情绪低落、易怒等症状。

三、乳腺增生结节的治疗方法

乳腺增生结节的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：通过调整内分泌激素水平，缓解症状。
• 手术治疗：对于症状严重、肿块较大或有恶变倾向的患者，可考虑手术治疗。
• 中医治疗：通过中药调理，改善内分泌激素水平，缓解症状。
• 日常保养：保持良好的生活习惯，调整心态，避免过度劳累。

四、乳腺增生结节的日常保养

乳腺增生结节患者需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯：规律作息，保证充足的睡眠。
• 调整饮食：多吃蔬菜水果、豆制品等富含维生素和矿物质的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
• 保持心情舒畅：避免过度紧张、焦虑，学会放松心情。
• 定期体检：定期进行乳腺检查，及时发现并处理问题。

五、乳腺增生结节的治疗药物

乳腺增生结节的治疗药物主要包括以下几种：

• 激素类药物：如雌激素、孕激素等。
• 中药：如逍遥丸、丹栀逍遥丸等。
• 中成药：如乳核散结片、乳宁片等。

六、乳腺增生结节的治疗医院和科室

乳腺增生结节的治疗可以到以下医院和科室进行：

• 医院：综合医院、专科医院。
• 科室：乳腺科、妇科。

总结

乳腺增生结节是一种常见的乳腺疾病，了解其发病原因、症状表现、治疗方法以及日常保养等方面，有助于提高自我保健意识，预防和治疗乳腺增生结节。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，询问了脖子上有结节应该挂什么科室的问题。医生非常耐心地询问我的情况，通过沟通了解到我的宝宝22个月大，在脖子前段有疙瘩，应该是脖子两侧都有，触摸硬但不大，并且没有红肿。医生建议可以去儿科或者小儿门诊就诊。在结束问诊后，医生再次强调了医生回复仅为建议，鼓励我如果对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。整个过程中，医生表现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，给予了我非常专业的建议。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我向医生咨询了关于纵隔结节的问题，医生详细地询问了我的病情，并要求我提供了体检报告。经过仔细分析后，医生告诉我不必太过担心，可以通过定期复查来观察情况。医生还建议我戒烟、多喝水、均衡饮食、适当锻炼，增强体质，保持好心情，并且给予了相关的药品建议。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业与贴心，让我对自己的健康问题更加有信心。

京东互联网医院为患者提供了专业的医疗服务，让患者能够足不出户就能得到医生的建议和指导，极大地方便了患者就医的过程。

我今天去医院做了个彩超，医生告诉我发现了一个结节，但让我不要担心。这让我感到有些不安，毕竟健康问题可不能掉以轻心。经过一番思考，我决定去京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到更多专业的建议和指导。

在与医生进行问诊交流的过程中，我得到了详细的解释和建议。医生耐心倾听我的描述，并给予了我合理的诊疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，同时也感到对自己的健康问题有了更清晰的认识。

通过医生的指导，我对如何处理这个结节有了更明确的计划。医生的品质让我深刻体会到了医者仁心的重要性，也让我对自己的健康问题更有信心和勇气去面对。

肺结节病，一种看似神秘的疾病，它以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为特征，影响着人体多个器官。虽然它多发于中青年，但30-60%的患者可能没有任何症状，只有在影像学检查时才会发现肺门淋巴结和纵隔淋巴结肿大。令人欣慰的是，90%的患者以肺内结节为首发症状，而且大多数患者能够自行痊愈，无需特殊治疗。

肺结节病的确切病因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。在肺结节病的治疗中，激素类药物是经典的首选药物。通常，治疗疗程为1-1.5年，大多数患者的预后较好。

在日常生活中，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适度运动等，对预防和治疗肺结节病都具有重要意义。此外，对于有肺结节病家族史的人群，建议定期进行体检，以便尽早发现并治疗。

肺结节病虽然具有一定的危害性，但只要我们了解其病因、症状、治疗等方面的知识，积极预防，科学治疗，就能最大限度地降低其对我们健康的影响。

如果您或您的家人朋友出现以下症状，建议及时就医：呼吸困难、咳嗽、胸痛、乏力等。同时，选择正规医院和专业的医生进行诊疗，也是确保治疗效果的关键。

在肺结节病的治疗过程中，除了药物治疗外，心理护理也是不可或缺的一部分。患者要保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，才能更好地战胜病魔。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心情有些沉重。最近，我在京东互联网医院上做了三次CT检查，但结果却让人摸不着头脑。第一次和第二次的检查报告都很正常，但第三次检查报告却突然出现了多个7mm的结节，让我心惊胆战。

我决定联系一位胸外科的医生，希望能得到一些解答。医生在仔细查看我的片子后，耐心地告诉我，那些所谓的结节其实很可能是炎症，并且建议我观察三个月，无需过于担心。

医生的话语让我倍感安慰，他不仅专业知识丰富，而且医德高尚。他告诉我，有时候医院的CT报告可能存在误差，可能是医生没有仔细查看片子所致。他还提醒我，即使有炎症，三个月后也有可能通过免疫力自行吸收。

在医生的指导下，我不再焦虑，而是开始关注自己的生活习惯，调整饮食，保持良好的作息。三个月后，我再次进行了CT检查，结果显示那些所谓的结节已经消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在繁忙的生活中，我无需舟车劳顿，就能得到专业医生的诊断和建议。更重要的是，医生的耐心和关怀让我感受到了温暖，让我对未来的生活充满了信心。

我是一名36岁的孕妇，最近发现左手小臂上出现了三个结节，没有红肿的症状，摸上去感觉里面有像硬块一样的东西，大小跟钱币差不多。我有些担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生通过询问我的症状和详细描述，给出了专业的建议。医生耐心地解释了可能的原因，并提醒我不要过度刺激这些结节，如果后期出现明显疼痛，可以考虑手术切除。

通过这次线上问诊，我更加了解了自己的病情，也感受到了医生的专业和耐心。我会继续观察这些结节的情况，如有需要会及时就诊。