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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗会引起低血糖。

胰岛素抵抗的患者因为胰岛素分泌过多，所以容易出现低血糖。建议患者平时采取少吃多餐的方式。身边常备糖块，巧克力块等等，如果出现低血糖症状可以及时食用纠正。

如果确实发生低血糖应立即纠正，立即进食糖水或含糖饮料。症状较重或神志不清而不能口服者，立即静脉注射50%葡萄糖溶液60毫升，接着用10%葡萄糖溶液静脉点滴，维持24~48小时或更久，直至患者能进食淀粉类食物，过早停用容易导致低血糖再次发作。

病情严重者肌肉注射胰高血糖素1毫克。顽固性低血糖和肾上腺皮质功能低下引起的低血糖者，给予氢化可的松每天200~300毫克。低血糖后昏迷的患者按低血糖症合并脑水肿抢救。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

引起低血糖综合征的原因有：

一、营养不良，有的患者如果出现肠胃功能紊乱或者消化不良，会导致身体过于瘦弱，从而引起血糖明显降低。青春期发育阶段的儿童或者青少年长时间不吃肉，也可能会引起身体器官发育不良，从而会引起低血糖综合征，头晕、身体乏力等症状，所以应该及时到医院检查，补充人体所需要营养成分。

二、药物作用，药物在治疗疾病的同时，也可能会对于人的身体健康产生不良影响，用药会导致药物的副作用引起内分泌失调，从而会患有低血糖综合征，所以平时应该慎重使用药品。

三、不良的生活习惯。有的患者长时间偏食挑食、经常吃零食，都可能会导致低血糖综合征，长时间酗酒、过度劳累都可能会诱发低血糖症状，对于患者的身体健康产生不良的影响。

四、慢性疾病，肝脏疾病、心理疾病、肾功能衰竭，对于患者的身体健康都会产生严重的影响。如果不注意合理的治疗，甚至会诱发低血糖综合征。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖综合征一般是不会遗传的。

低血糖综合征是因为各种原因导致的血糖变低而引起的一些症状。主要是由于平时过于严格控制饮食或者长时间没有按时进餐，或者在治疗糖尿病的过程中使用的降糖药物剂量过大，而引起的一种短暂性的空腹血糖变低。糖尿病引起的低血糖，可能有遗传性外，低血糖是不会遗传的。

患者会出现表现为头晕、乏力、出汗，严重的还会出现低血糖昏迷，这种情况一旦出现，需要及时化验空腹血糖或者根据症状做出判断。低血糖轻度发作时，进食含糖饮食以后，多数能够缓解症状，严重的低血糖可以通过静脉注射50%的葡萄糖或者10%的葡萄糖可以痊愈。出现低血糖，必须及时治疗，否则后果非常严重。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖综合征严重时会引起昏迷。

低血糖综合征的病因非常多，也比较复杂，很多患者会出现心慌的现象，心率会加快，还会出现饥饿感，同时患者还会出现头晕、头痛的症状，如果是非常严重的低血糖，患者甚至还会有出汗的症状，患者到了后期甚至会陷入抽搐，甚至昏迷，所以，大家一定要高度引起重视，尽早的到医院去接受治疗。

由于低血糖综合征是属于急症，需要尽早抢救，否则，会危害到人体的大脑甚至于中枢神经系统，甚至会出现死亡，所以，大家一定要特别重视。不同程度的低血糖的治疗方法并不一样，如果只是轻微的低血糖患者，只需要喝点糖水、吃饼干或者小零食，就能够得到很好的缓解。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖综合征一般不需要手术治疗。

低血糖综合征是多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合症，临床以饥饿、肢体软弱、手心出汗、心慌、心动过速等为主要症状。因为脑细胞所需要的能力主要是来源于葡萄糖，所以一旦体内血糖过低，就会影响脑组织代谢，出现交感神经兴奋。

因此临床一旦发生低血糖是需要积极治疗的。如果出现低血糖综合征时，应该立刻补充糖分，可以口服各种形式的糖水或者是及时静脉输注葡萄糖溶液，医生会明确低血糖综合征的病因，并针对主要病因采取药物治疗或手术治疗。

如果为降糖药物导致的，需要及时调整或者停用降糖药，如为某些疾病的并发症，需要积极治疗原发病，如果是胰岛素瘤导致的，才选择手术切除。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖综合征是由于各种原因引起的空腹血糖低于正常而导致的一系列症状。

正常人的空腹血糖在3.9到6.1毫摩尔每升之间，如果患者的空腹血糖低于3.9毫摩尔每升以下，就属于低血糖。低血糖症的症状和体征可以分为自主神经兴奋症状和脑细胞代谢异常。常表现为心悸、肢端震颤、焦虑、面色苍白、饥饿感、大汗等，或者是表现为精神异常、抽搐、精神意识改变甚至昏迷。所有昏迷、神志改变或者癫痫发作的患者都应该考虑到低血糖症的可能。

低血糖综合征一旦发现以后，需要尽快处理，及时给患者吃点东西，或者喝点糖水，必要时也可以使用高渗糖静脉注射。只要患者的血糖恢复到3.9毫摩尔每升以上，患者的症状就会立刻改善。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖综合征日常需要注意：

第一、应当少食多餐，一天大约6餐到8餐，患有低血糖的人群在生活中更应该注意饮食均衡，要按时吃饭，同时每顿饭，最好吃到七八分饱即可，睡前吃少量零食或者点心，也会有所帮助。饮食均衡，最少包括50~60%的碳水化合物，包括蔬菜、糙米、坚果、谷类、瘦肉、鱼类。

第二、随身携带糖果，这种行为主要针对情况比较严重的患者，因为随时会出现身体的并发症，通过进食糖果可以及时补充身体所需要的糖分，从而缓解身体不适。

第三、增加纤维食物摄入，高纤维的食物可以有助于提高血糖稳定，而且能够增加患者饱腹感，促进胃肠蠕动。

第四、不要喝太多的酒，酒精会使人体更难以保持，血糖水平稳定，尤其是没有吃东西的时候，酒精的作用还会持续的引起低血糖的症状。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖综合征会引起意识障碍。

低血糖综合征其实生活中比较常见，也是因为各种不同的病症引发的一种疾病，这种疾病出现会伴有很多的不一样的症状，比如意识障碍、癫痫症状、小脑受损表现又或者是交感神经兴奋等，和正常人有着明显的区别。这些神经精神症状常被误认为精神错乱，因为大脑皮层受到抑制，意识模糊，定向和识别能力丧失，出现嗜睡、出汗、震颤、记忆受损、头痛、抑郁等症状。

对于轻微的低血糖综合征，患者口服糖水或者进食后症状明显缓解，患者平时要随身携带小食品，比如饼干、糖果之类的，以便于及时进食缓解症状，以避免出现更严重的低血糖综合征。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

如果患者出现心慌、饥饿、出汗等症状，可以考虑为低血糖。

低血糖的典型症状是出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白，可能还会出现脑功能障碍，经常表现为精神不集中、思维迟钝、语言不流利，严重者可能出现昏迷。诊断时一般根据患者血糖浓度来判断患者是否达到低血糖的标准。如果发现自己出现低血糖的类似症状，一定要去医院就医，不要忽视。

低血糖的治疗方针为解除低血糖症状，纠正导致低血糖的各种潜在原因。对于低血糖症状稍微轻的患者，可以采取食疗的办法，例如口服含糖水、含糖的饮料，或者是进食饼干、巧克力、面包等食物，对于程度较重的患者，可以采取注射葡萄糖溶液治疗，如果是药物引起的低血糖，则应该立刻停用降糖药物。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖综合征可以通过以下措施进行预防：

第一、按时进食，生活规律化，糖尿病患者应按时进餐，不能延迟吃饭，若不得已延迟吃饭，应预先吃些饼干、水果或巧克力等食物。

第二、应在专科医生指导下调整药物，药物用量不能随意增加，须在医生的指导下，根据血糖做适当的调整，胰岛素应在饭前半小时左右注射，并按时进食，每次注射胰岛素时要仔细的核对剂量。

第三、运动量保持恒定，每天的运动时间和运动量应基本保持不变，在剧烈运动前应该适当进食或适当减少胰岛素的用量。

第四、经常测血糖，注射胰岛素的病人应自备血糖仪，保证每天自测血糖，若有血糖低的感觉，就应该及时测血糖，并将每次血糖记录给医生看。

那天，我，一个普通的辽宁鞍山市居民，突然感到一阵晕眩，几乎要栽倒在地。恐慌中，我立刻想到了最近的降糖药。这让我想起了***医生，那位在京东互联网医院内分泌科工作的医生。

我立刻打开了京东互联网医院APP，在医生的建议下填写了症状描述。很快，我收到了***医生的回复，询问我是否有低血糖症状，是否有出大汗。我回复了“有”，并提供了血糖低的具体数值。

***医生又询问了我是否有其他疾病，是否在使用什么药物。我告诉他我正在服用二甲双胍，但血糖数值很低，且服用后感到恶心、头晕、浑身无力，还拉肚子，吃不下饭。

***医生在得知这些信息后，告诉我可能是对二甲双胍不耐受。他建议我可以从每天一片开始吃，逐渐增加剂量，看能不能逐渐耐受这个药。他还提到，如果实在不行，可以根据血糖、胰岛功能、尿蛋白情况重新选择药物。

听到这里，我心中的石头终于落下了。虽然我仍然感到害怕，但我知道，有***医生在，我并不孤单。他不仅给了我专业的建议，还让我感到温暖和安慰。

现在，我已经按照***医生的建议开始调整用药，虽然还不知道效果如何，但我相信，有***医生的指导，我一定能够战胜病痛。

今天是个晴朗的早晨，我带着一丝担忧来到了线上问诊平台，因为孩子最近的血糖有些偏高。我选择了内分泌科的专家，专家***医生，在网络上，我们开始了对话。

我详细地描述了孩子的病情，包括血糖谱和日常的用药情况。专家***医生耐心地倾听，并仔细询问了孩子的饮食和生活习惯。

专家***医生首先询问了孩子的饮食情况，我告诉他说，孩子早餐吃的是馒头和鸡蛋，喝了半盒奶；午餐后吃了一个苹果和牛肉干；晚餐则是西红柿炒鸡蛋，主食是半个馒头和西红柿，然后吃了一根黄瓜。

专家***医生还询问了我关于孩子空腹是否有低血糖的症状，以及午餐后是否吃东西了。我一一做了回答，孩子空腹没有低血糖的症状，午餐后也没有吃东西。

专家***医生根据我的描述，给出了专业的建议。他说，晚餐后血糖与餐前饿有关，是低血糖后的高血糖。他提醒我，尽管孩子目前使用的药物剂量已经较大，但饮食控制仍然是关键。

在与专家***医生的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了专业的医疗建议，还提醒我，作为家长，我们要学会与孩子一起面对疾病，给予他们更多的支持和鼓励。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。虽然我们没有面对面，但在网络的那一头，我感受到了专家***医生的关心和专业。我相信，在专家***医生的帮助下，我的孩子一定能够战胜疾病，健康成长。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情有些沉重。自从我发现喝水很多，总是口渴，一会不喝嘴里就渴得不行后，我一直在寻找答案。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就有一位内分泌科的专家接诊了。她很耐心，仔细询问了我的症状，还询问了我的生活习惯，比如每天大概喝多少水，尿量多吗？我如实回答了她的问题。

医生告诉我，如果血糖仪准确的话，我测的血糖10-12是空腹还是餐后的。我告诉她，空腹的时候大概是6-8这样，但还是有偏高的情况。医生解释说，血糖仪测定的是毛细血管血糖，不作为糖尿病的诊断标准，建议我去医院抽静脉血，做一个口服糖耐量试验和糖化血红蛋白，排除是否是糖尿病。

我告诉她，我现在吃不了甜食，饮料什么的基本不喝，三四年了吧。医生告诉我，不是，口服糖耐量是专门确诊糖尿病的检查。我还在国外，这边看病有点麻烦，所以我想等明年回国再去医院详细检查下，不知道能不能拖到明年。医生安慰我说，先严格控制一下饮食，继续监测血糖，如果空腹血糖超过10，餐后血糖超过15还是尽快去医院吧。

医生还给我推荐了一些低脂饮食，碳水化合物要限制量，脂肪高的食物不要吃。我虽然有些无奈，但也很感激她的建议。我告诉她，只是国外这边吃饭都油大，自己做饭吃，水煮。医生鼓励我，这个我尽量吧。

在医生的耐心指导下，我开始了我的健康生活。虽然有时候觉得困难，但我知道，为了自己的健康，这些都是值得的。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能得到专业的医疗帮助。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，心里有些焦虑。我的父亲，已经患有糖尿病十多年，一直靠饮食调节，但血糖控制并不理想。去年开始，他开始服药，但效果似乎并不明显。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了内分泌科的***医生。通过互联网医院平台，我们很快建立了联系。***医生非常耐心，详细询问了父亲的病情，包括服药情况、血糖水平等。

在了解了父亲的病情后，***医生给出了专业的建议。他告诉我，父亲目前服用的阿卡波糖和二甲双胍是基础治疗药物，但血糖控制仍不理想。他建议在原有药物基础上，增加一种名为西格列汀的药物，一天一颗，早餐前或餐时服用。

我还记得，当我将这个建议告诉父亲时，他显得有些犹豫。但在我的鼓励下，他决定尝试。几天后，我发现父亲的血糖水平确实有所下降。

在治疗过程中，我还发现***医生非常细心。他不仅关注父亲的血糖控制，还提醒我要注意父亲的血压、血脂和尿酸水平，定期复查，以便及早发现并发症。他还为我列了一个详细的检查清单，包括肝肾功能、血糖血脂、尿肾功能、空腹胰岛素C肽、颈动脉超声、肌电图和眼底检查。

通过互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关怀。我相信，在***医生的帮助下，父亲的病情会得到更好的控制。

初诊的迷茫

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，通过京东互联网医院与一位内分泌科的医生进行了一次线上问诊。自从患上糖尿病以来，我一直坚持服用格列齐特和二甲双胍，但餐后血糖控制一直不尽如人意。

医生的专业与耐心

在与医生沟通的过程中，我详细描述了我的病情和用药情况。医生耐心地倾听，不时提问，以确保对病情有更全面的了解。他告诉我，虽然线上问诊无法像面诊那样详细，但我会得到专业的建议。

方案的调整

医生根据我的病情，调整了我的治疗方案。他建议我停用欧唐宁，改用安达唐，并继续服用格列齐特和二甲双胍。他还告诉我，饭后可以适当走动，帮助血糖控制。

生活的转变

在医生的指导下，我开始调整饮食和生活习惯。我控制饮食，饭后走动，逐渐感受到了身体的变化。血糖控制得越来越好，我也更加有信心面对糖尿病。

医生的鼓励与支持

在与医生的沟通中，我感受到了他对我的关心和支持。他告诉我，糖尿病并发症每年都应该筛一次，及时发现问题及时处理。这让我更加有信心，也让我明白了定期复查的重要性。

那天，我通过互联网医院平台预约了一位心血管内科的专家。由于地处辽宁本溪，我平时去医院看病的路途遥远，而互联网医院让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

专家在了解了我的病情后，耐心地询问了我的一系列问题。他说，根据我的血常规检查结果，可以看出我患有糖尿病，并且血糖控制得并不理想。

我告诉他，我已经患有糖尿病七八年了，目前正在服用西格列汀。专家告诉我，最近三个月的血糖控制得不好，可能存在糖尿病肾损害的风险。他建议我注意饮食，调整生活方式，并且要戒烟戒酒。

在专家的指导下，我开始注意饮食，尽量保持规律的作息。同时，我也戒烟戒酒，生活变得规律起来。经过一段时间的努力，我的血糖控制得好了很多，尿微量蛋白也明显减少了。

我觉得，互联网医院为我提供了很大的便利，不仅节省了我的时间和精力，还让我得到了专业的医疗建议。我相信，在专家的指导下，我的病情会越来越好的。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待我的线上问诊。我今年52岁，患有高血糖已经5年。因为工作繁忙，我很少去医院，所以线上问诊对我来说，是方便快捷的选择。

医生***的态度非常温和，他详细询问了我的病情，包括血糖控制情况、用药史等。我告诉他，我之前因为利拉鲁肽的价格问题停用了，最近又去医院开了吡格列酮二甲双胍片和阿卡波糖片，但吡格列酮二甲双胍片让我胃难受。

医生***耐心地为我分析了病情，并提出了几种治疗方案。他告诉我，我可以尝试换用恩格列净片或达格列净片，这两种药对血糖控制效果良好，且副作用较小。他还建议我可以尝试使用德谷利拉鲁肽或地特胰岛素，这两种药物对于血糖控制也有很好的效果。

在与医生***的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问。我非常感激他，因为他让我对病情有了更深的了解，也让我对自己的治疗方案有了信心。

虽然线上问诊不能完全替代线下诊疗，但对我来说，它已经足够满足我的需求。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我这样的患者，能够享受到便捷、高效的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过网络与一位来自内分泌科的医生进行了线上问诊。

在交谈中，医生耐心地询问了我的病情，我向他详细描述了我的糖耐量检查结果，并表达了我对餐三血糖值高于餐二的疑惑。

医生耐心地为我解释了血糖影响因素，包括情绪和运动等，他告诉我，虽然我的体重并不算胖，但血糖值的不稳定可能提示我存在胰岛素抵抗。

医生询问了我的生活习惯，得知我平时几乎不运动，但他鼓励我，运动可以改善胰岛素抵抗。他还为我推荐了仰卧起坐这样的简单运动。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活上的指导，让我对糖尿病有了更深的理解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在线咨询，还是获取医疗资源，互联网医疗都为我们提供了极大的便利。

那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位内分泌科的专家。在等待的过程中，我内心既紧张又充满期待。终于，视频通话开始了，屏幕那头出现了一位温柔可亲的医生。

医生询问了我的身高体重，并让我上传了最近的化验单。我详细地描述了我的病情：我很瘦，BMI只有16.4，血糖正常，但胰岛素高峰在1小时后出现，且有抵抗现象。

我提出了关于经期血糖是否会相对平时偏高的疑问，医生耐心地为我解答，并告诉我经期血糖正常情况下不会偏高。当我描述了餐一血糖高的现象时，医生告诉我这与我吃的东西有关，还可能是情绪紧张导致的。

在详细了解了情况后，医生建议我适当增加体重，并告诉我没有必要因为血糖波动而焦虑，恐惧的心理不利于健康。他还提醒我，影响健康的四大因素：情绪、睡眠时间、运动、饮食，其中情绪对健康的影响达到50%。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的耐心和专业，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多有益的建议。我深深感谢这位医生，他的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

那是一个普通的周四下午，我，小王，正在家中焦急地等待着线上医生的回复。自从体检报告显示血脂和血糖偏高后，我就一直忐忑不安。电话里，我详细地向医生描述了我的情况，包括我服用的二甲双胍和磷酸西格列汀片。

电话那头的医生，声音温和而专业，他耐心地询问了我的身高体重，以及其他可能的疾病史。我告诉他，除了糖尿病，我并没有其他明显的疾病史，但我的妈妈和弟弟都有痛风。

医生对我的病情进行了综合评估，他告诉我，我的血糖控制不太理想，血脂水平太高了，肝功能也有异常，血尿酸水平也很高。他建议我监测餐后血糖，检查胰岛功能，并立即口服保肝药。

听到这里，我有些担忧，但医生的话给了我希望。他告诉我，我并不算肥胖，但代谢指标都不好，这可能和遗传有关。他为我开具了处方，包括二甲双胍和磷酸西格列汀，并建议我低脂低嘌呤饮食。

医生还告诉我，如果一个月后肝功能恢复正常，但血脂和尿酸仍然高，就需要进行药物降脂降尿酸治疗。他让我一个月后复查肝功能和血脂，尿酸水平。

虽然医生的建议让我感到压力，但同时也让我感到安心。我知道，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。