做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

轻微酒精肝可选择吃抗炎保肝药、美他多辛、抗肝纤维化药及中成药等，在吃药的基础上患者应当停止饮酒。

第一、S-腺苷蛋氨酸，可以改善酒精性肝病患者的临床症状和血清学化学指标。

第二、多烯磷脂酰胆碱，对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，具有抗氧化、抗纤维化的双重作用，因酒精性肝病常与氧化应激有关，氧化应激可以导致脂质过氧化、细胞损伤炎症反应和肝纤维化。

第三、多种维生素，可以起到补充营养成分的作用，改善肝脏的功能。

跑步运动可以恢复前列腺炎吗，可以的，适当的跑步运动锻炼，有利于盆底的血液循环都可以改善前列腺炎，睾丸炎如果自身免疫性的，和自己的免疫状态有关，有一部分人是可以自己恢复，但如果是感染引起的，一般的它会继续发展最后起脓液化然后破溃，有一些需要手术去干预。

本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

显然你描述的就是一个前列腺炎，手淫之后前列腺充血，充血之后就会发炎，描述的这些的疼痛不舒服就是一个前列腺炎的症状。

出现腰痛，如何自查是腰肌劳损还是椎间盘突出？

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，内心充满了不安和焦虑。医生***亲切地问候了我，让我紧张的心情稍微放松了一些。

经过一番详细的询问和检查，***医生告诉我，我心脏的问题比较严重，左室舒张内径大了，射血分数低，二尖瓣重度反流，而且还伴有房颤。听到这些，我几乎要崩溃了，但***医生却安慰我说，虽然情况不容乐观，但通过手术治疗，还是有很大希望的。

然而，医生也提醒我，在手术之前，需要等心衰控制好的情况下才能进行。这让我心里又充满了担忧，但***医生的耐心和细心让我渐渐放下心来。

接下来的日子里，我开始按照医生的建议进行保守治疗，吃利尿药，同时注意饮食和生活习惯。虽然过程中有过痛苦和挣扎，但每当想到***医生的鼓励和期待，我就有了坚持下去的动力。

经过一段时间的治疗，我的身体状况有了明显的改善，射血分数也有所上升。当我再次见到***医生时，他对我取得的进步表示了肯定，并告诉我，等我的身体再好一些，就可以考虑手术了。

在京东互联网医院的这段时间，我深深地感受到了医生的专业和关怀。他们的服务让我感受到了家的温暖，也让我对未来的生活充满了希望。

我从来没有想过，自己会成为一个需要频繁看病的人。今年二月份，我开始感觉心慌，上不来气。有时候这种感觉会持续一整天，让我无法集中精力工作。去了一家私人医院做了心电图，医生说我心脏不好，但并没有给出具体的诊断结果。后来，我又去了一家大一点的医院，做了血压检查，结果显示我的血压高达175/125，医生诊断我有严重的高血压，并开了降压药。

在接下来的几个月里，我一直在服用降压药，血压也基本稳定了下来。但是，我仍然感到心慌，偶尔还会有心率失常的症状。于是我开始在网上搜索相关的信息，希望能找到更好的治疗方法。经过一番搜索，我发现了京东互联网医院，并决定尝试一下线上问诊。

在与医生的对话中，我提供了我的病史和检查结果，医生建议我继续服用降压药，并且需要定期检查血压、血糖和血脂。同时，医生也提醒我，我的心电图显示有心房颤动的迹象，需要进一步的检查和治疗。虽然我对这个结果感到有些担忧，但医生的专业解释和建议让我感到安心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了更详细的诊断结果和治疗建议，还体验到了互联网医院的便利性和高效性。现在，我已经预约了下一次的线下门诊，准备进一步的检查和治疗。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人们，也希望大家能够重视自己的健康，及时就医，避免小病变大病。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，***医生微笑着向我问好，温暖的声音让我倍感安心。

我向***医生详细描述了我的病情，自从患上了持续性房颤，我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。房颤让我时常感到心慌，而且最近我发现胸口有些闷，有时还会有疼痛的感觉。

***医生耐心地倾听着我的描述，不时地点头，然后详细询问了我的心率、用药情况以及是否有其他疾病史。在得知我目前正在服用利伐沙班，并且心率控制在89次/分时，***医生表示这个心率是可以接受的。

然而，为了更准确地评估我的病情，***医生建议我做一个动态心电图和心脏彩超。在得知我没有做这些检查时，***医生再次强调了它们的重要性。

在讨论了我的症状后，***医生告诉我，虽然目前我没有心梗的症状，但仍然需要关注我的病情。他建议我继续服用利伐沙班，并联合使用倍他乐克来控制心率。此外，他还提醒我要注意避免剧烈活动、保持情绪稳定、保证充足休息，并戒烟戒酒。

在与***医生的交流过程中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。这让我对未来的治疗充满信心。

虽然线上问诊无法完全替代面对面的诊疗，但通过与***医生的交流，我感到自己离健康又近了一步。

那天，阳光明媚，我正忙于工作，突然接到母亲的电话。她的声音听起来有些疲惫，她说自己的身体最近一直感觉不适，整个身体发肿，胸闷气短，走路腿脚也比较僵硬。我立刻意识到问题的严重性，决定立刻陪她去看医生。

到了医院，我们挂了心血管内科的号。医生是一位和蔼的中年男子，他仔细询问了母亲的病情，然后给我们看了一份检查报告。报告上写着：心房颤动合并心脏重度三尖瓣关闭不全。我看着那些密密麻麻的文字，心里不禁一紧。

医生告诉我们，这种病情比较严重，最好要外科手术，做心脏瓣膜置换或者修补，同时做房颤的外科消融。但是手术的创伤很大，费用也很高，而且目前阶段应该比较严重，手术的风险也比较大。

听到这些，我心里充满了担忧。医生看出了我的顾虑，安慰我说：“原因不好讲，有各种各样的。不过，我们也可以先通过药物保守治疗一段时间，但这都是对症处理。”他说，可以尝试抗凝、调脂，改善心功能、利尿消肿等。

虽然知道这些药物只能暂时缓解症状，但我还是决定尝试。在接下来的日子里，我和母亲一起努力，按时服药，注意饮食，尽量保持良好的心态。虽然过程艰辛，但我们始终坚信，只要努力，就一定会有希望。

这段经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不能退缩，要勇敢面对。同时，也要感谢那位和蔼的医生，是他让我们看到了希望，让我们相信，只要努力，就一定能够战胜病魔。

那个晴朗的下午，我坐在电脑前，紧张而又充满期待地等待着医生的远程咨询。屏幕那头的医生，用温和的声音询问了我的病情，仿佛能感受到我内心的焦虑。

医生告诉我，我需要长期服用一种叫做利伐沙班的药物，以防止血栓的再次发生。起初，我对这种药物的安全性有所顾虑，但在医生耐心解释下，我逐渐放下了心中的担忧。

医生详细询问了我的病史，包括糖尿病、心脏病和高血压等基础疾病。当我提到房颤已经持续了两年多时，医生提醒我，房颤本身就是血栓的诱因，因此利伐沙班不能停。

在咨询过程中，我还提到了之前因为房颤导致的静脉血栓，以及后来在医生建议下做的射频手术。医生对此表示了肯定，并告诉我，射频手术是一个不错的选择，但需要结合心脏超声、血糖血压控制等因素进行综合评估。

在询问了拔牙和伤口出血等问题后，医生告诉我，利伐沙班可能会引起胳膊疼痛等副作用，但只要定期监测出凝血时间，就不会有太大问题。此外，医生还提醒我，中医中药不能替代利伐沙班，需要坚持服用。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对疾病有了更深入的了解。虽然与医生的交流只是短暂的几分钟，但那种温暖和关怀却让我铭记在心。

那天，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话，声音颤抖地对医生说：“你好，非常着急。”我感到心悸不已，医生安慰我说：“别着急，慢慢说，我在这里听你说。”

我向医生描述了我的症状，心房颤动和心悸已经困扰了我一个月。医生耐心地询问了我的病情，详细询问了我的病史和生活习惯。

医生告诉我，我需要手术治疗，但手术风险较大。我焦虑地问：“手术风险大吗？”医生回答：“手术风险是有的，但不是太大。而且，如果不手术可能会导致脑梗塞，心力衰竭等问题。”我犹豫了，手术费用大概6万左右，我担心能否承担。

医生建议我选择在乌鲁木齐进行手术，因为那里有更好的医疗条件。我询问：“有比较好的推荐吗，还是可以去内地做，可以报销吗？”医生说：“在河南的费用大概6万左右，你可以考虑去河南。”

医生告诉我，手术原理是电隔离，我的房颤不算严重。我询问：“手术会有风险吗？”医生回答：“有风险但不是太大。”

我开始担心我的失眠问题，医生告诉我：“他失眠了一个月，可能是失眠问题导致的。”我回忆起之前有医生说是植物神经紊乱，医生说：“植物神经紊乱可能是导致房颤的根本原因。”

我再次咨询医生：“医生您能回答我图片里的这五个问题吗？”医生说：“我手术后给你一个个解释。”

医生建议我去神经内科看看，因为植物神经功能紊乱导致的失眠我最好还是去神经内科看看。我询问：“哪就去神经内科或者精神心理科看看？”医生回答：“应该先去神经内科吧。”

医生说：“两边一起治疗可以吗？”我回答：“也可以。”医生说：“但房颤如果心率不是太快的话，也不是急诊手术。”

医生的回复让我感到安心，我知道他是一位有责任感的医生。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

您好，今天早上我如往常一样打开了我的智能手机，准备查看一下当天的日程安排。突然，手机屏幕上弹出一个消息提示，是一家知名互联网医院的在线问诊服务。我最近因为心跳过快和胸闷的问题一直困扰着，于是毫不犹豫地点击了进去。

在填写了基本信息和症状描述后，很快我就接到了一位心血管内科医生的电话。医生的声音温和而专业，他详细询问了我的症状、病史以及之前的检查结果。尽管我们是通过网络连接，但我能感受到医生的耐心和关心。

医生告诉我，我这是典型的房颤症状，之前在县城医院就诊时，医生只开了中药，但效果并不理想。医生建议我进行一个微创小手术——射频消融，这是一个可以根治房颤的方法，成功率高达99%。

当我询问是否可以预约该医院进行手术时，医生告诉我可以，并且他本人就是负责这个手术的专家之一。我感到非常安心，因为他所在的团队（刘兴鹏教授团队）在心血管疾病治疗方面有着很高的声誉。

医生还告诉我具体的就诊时间和地点，以及手术的大概费用，包括医保可报销的部分。这让我对整个治疗过程有了更清晰的了解。

虽然我还没有开始治疗，但这次线上问诊经历让我对互联网医疗有了全新的认识。医生的专业、耐心和细致的服务让我感到非常满意。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，阳光透过窗帘洒在我的房间，我拿起手机，按下了一个熟悉的号码——那是我的线上医生。

电话那头，传来的是***医生温和的声音。我向他讲述了我的困扰：前些日子，我感到心脏偷停，尽管术前心电图一切正常，但术中却出现了意想不到的状况。

我详细描述了我的经历，***医生耐心地倾听，不时地提出问题，确保他完全理解了我的状况。他没有急于给出诊断，而是先让我上传心电图和手术视频，以便更全面地分析。

等待上传的过程中，我感到有些焦虑。然而，***医生的耐心和细致很快就让我放松了下来。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还用通俗易懂的语言为我解释了房早二联律和房颤的区别，以及如何处理术中出现的脉率小于心率的情况。

手术中，我遇到了新的问题——房颤合并3度。我再次联系了***医生，他向我介绍了异丙肾和阿托品的使用方法，并解释了阿托品对于传导阻滞和室率提高的作用。

在与***医生的交流中，我感受到了他丰富的临床经验和深厚的专业知识。他不仅为我解答了疑问，还鼓励我积极面对疾病，给了我极大的信心和安慰。

时间过得很快，我们的对话也即将结束。在告别时，我感到无比的感激。虽然我们未曾谋面，但通过互联网医院，我找到了一位值得信赖的医者，这段经历将永远留存在我的记忆中。

在这个寒冷的冬天，我的心脏仿佛也被冻结了。每当心跳间歇超过三秒钟时，我就会感到一阵恐慌，仿佛下一秒钟就可能是最后一秒。这种感觉就像站在悬崖边缘，随时可能坠落。我的医生告诉我，这是因为我患有持续性心房颤动，需要再次进行冷冻消融手术。听起来很可怕，但我知道这是我唯一的希望。

我曾经在上海胸科医院做过微创激光消融术，但房颤还是复发了。现在，我的心跳间歇越来越长，甚至超过了三秒钟。医生说这可能会导致心脏失能，但我不想放弃。我决定再次寻求帮助，希望能够找到一个更好的治疗方案。

我来到了京东互联网医院，通过线上问诊与一位专业的医生进行了交流。医生详细地解释了我的病情，并建议我再次进行冷冻消融手术。虽然这听起来很吓人，但我知道这是我唯一的选择。我决定勇敢面对，希望能够战胜这个可怕的疾病。

那是一个平凡的周末，我像往常一样坐在电脑前，面对着闪烁的屏幕，心中却充满了不安。自从2018年被诊断出房颤以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。三年间，我因心动过速住了三次院，最后一次是在2023年4月20日，那次是因为感染了新冠。彩超结果显示我的心脏左扩大且有返流现象，射血分数偏低至25%。我迫切想要确诊原因，于是决定尝试线上问诊。

我选择了某互联网医院，注册并预约了一位心血管内科的专家。那天，我怀着忐忑的心情，开始了我的线上问诊之旅。医生***是一位经验丰富的专家，他耐心地听我讲述病情，并详细询问了我的症状和病史。在了解了我的情况后，他为我提供了专业的诊断和建议。

医生***告诉我，我的病情可能是扩张型心肌病，冠心病、缺血性心肌病待排除。他还提到了心律失常、持续性房颤和室性早搏等问题。针对这些情况，他为我制定了详细的诊治方案，包括住院做冠脉造影检查、心肌核磁灌注显像等，以及一系列药物治疗。

在治疗过程中，医生***一直关注我的病情变化，并耐心解答我的疑问。他的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。在疫情期间，线上问诊成为了一种重要的医疗方式，它不仅方便了患者，也减轻了医院的负担。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会在未来发挥越来越重要的作用。