本期话题：心律失常患者可以进行大体力劳动吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常是否需要一直吃药，关键是看心律失常的类型是否能够得到彻底治愈。因为心律失常是一种总的说法，可以包括多种类型，比如早搏、阵发性的心动过速、心房纤颤等。有些心律失常，通过生活方式的调整或者药物治疗可以完全恢复正常。其中可以改善心律失常的生活方式有：

第一、日常生活中避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。另外，冬天还要避免寒冷的刺激。

第二、适度的活动与充分的休息相当重要，平时最好的活动是散步、慢跑、打太极拳等。

第三、饮食原则以低盐、低脂、低胆固醇食物为主，少量多餐，多食蔬菜、水果等粗纤维食物，保持大便通畅，禁烟限酒，忌浓茶、咖啡等。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常除药物及其他临床治疗措施外，日常生活中的注意事项也不容忽视。

第一、合理休息及控制情绪

心脏的搏动也受精神神经因素的影响，精神不安、紧张激动会影响神经系统的稳定性，导致心律失常，因此要注意自我情绪调节。另外要养成按时作息的习惯，保证充足的睡眠。

第二、适量运动

可以运动，但要注意量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，若有胸闷、胸痛、气慌等不适出现，应立即停止运动。

第三、养成好的饮食及排便习惯

限制高脂肪、高胆固醇食物，应多食用新鲜蔬菜及水果，禁食烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。另外要养成良好的排便习惯，保持大便通畅。

第四、正确服药

一定要遵医嘱按时、按量服药，不要擅自增减剂量，因为抗心律失常药物既有抗心律失常作用又有促心律失常作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常的患者需要定期进行心电图和心脏彩超的复查，可以有效评价药物的治疗效果。复查时间需要根据心律失常的类型、心律失常发作的频率、临床症状，以及具体病因等多种因素来进行考虑。

如果是生理性因素引起的心律失常，一般可表现为偶发的心房早搏、心室早搏以及窦性心动过速等，病情并不严重，一般不需要复查，也不需要治疗。对于某些疾病引起的心律失常，可以表现为室上性心动过速、心房颤动、频发的早搏等，去除原发病的同时，需要1个月复查1次。

心律失常患者除了需要定期复查之外，还要注意日常生活中,避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠、适量运动、饮食以低盐、低脂、低胆固醇食物为主，禁烟限酒，忌浓茶、咖啡等。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常患者可以运动，不过运动的类型及运动强度取决于所患心律失常的类型。并且运动频率推荐每周4～5 次，每次20～30分钟的低运动量耐力运动，或每周3次以上中等量耐力运动，每次持续40～60分钟。心律失常患者运动还需要注意：

第一、心律失常患者应在医生的指导下，经过正规药物治疗使病情得以控制后再参加锻炼。

第二、运动的强度、持续时间及运动量要循序渐进，运动量掌握在小到中等度。如果运动量过大，导致心脏应激性增加，会诱发器质性心律失常。

第三、一般来说，患有心律失常的人适合做的运动有：散步、慢跑、太极拳、八段锦、保健操等。

第四、运动中应保证自我感觉良好，不伴有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等，若有上述不适出现，则应立即停止运动。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

在临床上通常大多数患者不会给他吃这些抗心律失常的药物，当然这里边可能有一些患者自身长期吃一些抗心律失常药物，心律不齐的患者长期吃抗心律失常的药物，一定要根据患者的具体情况来进行。

对发生过恶性心律失常，尤其是心动过速，室性心动过速，发生过猝死的患者，或者是有冠心病、心肌梗死，搭过桥、放过支架的患者，这些患者一旦发生了心律失常，都是基本上是恶性的情况下，很容易发生猝死。

所以这些患者需要长期吃药，而对大多数心律不齐或者心律失常的患者而言，我们的药物由于副作用比较多，所以一般不建议永久的接受药物的治疗。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

日常生活中可诱发心律失常的因素有很多种，其中常见的诱因有：

第一、外来刺激

机体突然受寒、神经系统受刺激、血管突然收缩、血压升高等，都会引起心律失常。

第二、情绪变化

精神紧张、激动愤怒、忧虑悲伤、七情调节失控等，均可通过大脑中枢神经系统使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，诱发心律失常。

第三、剧烈运动

运动时通过降低副交感神经张力，增加交感神经张力，使心率增快，房室传导改变，心肌耗氧量增加，诱发心律失常。

第四、空腹运动

人们都知道饱腹运动不好，但对空腹运动却不以为然，其实空腹运动危险更大。人在空腹运动时，血液中的游离脂肪酸会明显增高，脂肪酸如果过量，就会出现损害心肌的“毒物”，引起心律失常。

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作者：河南省中医药研究院附属医院 心血管内科 主任中医师 郭泉滢

突发恶性心律失常的急救措施：应当根据具体情况，采取相应的急救措施，可用吸氧、心电监护、药物复律、同步直流电复律、除颤、安装起搏器等，但是以上所说的治疗方法主要是在医院才可以进行。如果是患者在家里边或者在室外突发疾病时处理：1、患者突然的心前区疼痛，伴汗出，大汗淋的时候，首先要想到打120。在120到来之前，我们可以根据患者平时服用的药物，及时的给患者含化消心痛、硝酸甘油以及速效救心丸等药物，在含化药物之后应该给患者行穴位的按压，比如合谷穴的按压以及人中穴的按压等。另外如果患者面赤，应该想到是不是有血压升高的情况，这时候，可以按压他的曲池穴，以缓解高血压的一个急症。

本期话题：心率失常是否需要治疗，要看具体症状

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

心律不齐的原因是比较多见的。

首先可以发生在正常人心脏上的心律不齐，最多见的原因就是神经调节的问题。比如说激动、跑步的时候，心跳可能会很快，甚至在大量出汗以后，出现了血钾低的时候，出现早搏的时候，这个时候会出现心脏有间歇的感觉。

心律不齐根据自己心电图的表现，换句话说，根据自己心律不齐的原因，在临床上会出现不同的情况，比如说患者由于喝浓茶或者是饮酒、情绪激动的时候，这个时候心率是可以出现心律不齐的。还有一些病理性原因，比如说包括贫血，包括一些内分泌的甲亢，这些病人出现了房颤或者是出现了房扑的时候，心率也会出现一些心律不齐。

我从来没有想过，打游戏也能让我生病。十天前那个晚上，我沉浸在游戏世界中，兴奋地打到凌晨两点。第二天，我开始出现心悸、心慌、失眠和无力等症状。去医院检查后，医生告诉我心脏没有器质性改变，可能是植物神经功能紊乱引起的。我服用了医生开的甜梦口服液和如意珍宝丸，但症状并没有好转。昨天晚上，我又失眠了，早上起来后浑身无力，心慌得厉害。于是我再次来到医院，医生建议我再复查一次血常规和心电图，并告知我可能需要观察一段时间才能确定病因。

在这段时间里，我感到非常焦虑和无助。每次发作都要往医院跑，抽血、做心电图，检查甲功三项等等。医生说我可能是因为长时间熬夜、过度劳累导致的植物神经功能紊乱。我开始反思自己的生活方式，意识到我需要改变一些不良习惯，才能恢复健康。

我决定从现在开始，注意休息，避免熬夜和过度劳累。同时，我也会继续服用医生开的药物，并定期复查。希望通过这些努力，我能早日康复，回到正常的生活轨道上来。

我从小就有一个问题，总是大汗淋漓。无论是做事还是紧张，甚至在冬天穿的很单薄的时候稍微干点活也是满头大汗。夏天更是汗流浃背，坐在那啥也不干都能出一身汗。全身都出，尤其是背上。这个问题困扰了我很久，我尝试过各种方法来解决它，但都没有效果。

直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了一个互联网医院的平台。我决定试一试，于是注册了账号并进行了在线问诊。医生很专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我去医院做一个甲状腺功能检查。

我有些担心，因为我住在小县城，医疗条件可能不太好。但医生告诉我，应该有医院能做这个检查。于是我去了一家当地的医院，做了检查。结果显示我的甲状腺功能异常，需要进一步治疗。

通过互联网医院的平台，我能够及时地得到专业的医疗建议，并且避免了繁琐的挂号和排队过程。现在，我正在接受治疗，希望能早日恢复健康。

我是一名甲亢患者，最近复查后发现药量需要调整。作为一个充分掌握医疗行业知识的专业人员，并兼具小说家角色，我深知甲亢的折磨。记得刚被诊断出甲亢时，我感到非常焦虑和无助。每天都在担心自己的身体状况，生怕病情恶化。好在我找到了一个非常专业的医生，他耐心地解释了我的病情，并制定了详细的治疗方案。

在治疗过程中，我遇到了很多问题。比如，如何正确服药、如何应对副作用等等。每次去医院复查，医生都会根据我的情况调整药量。就像这次复查，医生建议我继续按甲巯咪唑每天1.5片（15mg）口服，6周后再复查甲功。虽然这听起来很简单，但实际操作中却需要极大的耐心和毅力。

作为一个小说家，我也曾经想过，如果甲亢可以用其他方式治疗该多好。比如，通过某种神秘的草药或者古老的仪式。然而，现实总是残酷的。甲亢需要科学的治疗方法，否则后果不堪设想。所以，我选择了信任医生，坚持按照他们的建议去做。

在这个过程中，我也学到了很多关于甲亢的知识。比如，甲亢的常见症状包括心悸、多汗、体重下降等；推荐就诊科室是内分泌科；调理要点包括规律服药、避免劳累和压力等。这些知识不仅帮助我更好地管理自己的病情，也让我更有信心去面对未来的挑战。

我曾经是一个快乐、健康的人，直到那天我发现自己的舌头上有明显的齿痕。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小问题。但是，随着时间的推移，这个问题变得越来越严重。我的舌头上的齿痕不仅没有消失，反而变得更加明显。更糟糕的是，每当我听到家人大声说话时，我的心就会开始剧烈地跳动，甚至会出现心悸和心慌的症状。我开始感到非常的焦虑和恐惧，不知道该怎么办。

我决定寻求专业的医疗帮助。经过四年的中医调理，我的情况并没有得到明显的改善。于是，我转向了互联网医院，希望能够找到更好的解决方案。在这里，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。通过详细的问诊和检查，医生告诉我我的问题可能与心脏有关，并建议我进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括心电图和血压监测。结果显示，我的心脏功能正常，但我确实存在一定程度的焦虑和压力。医生给我开了一些中药和中成药，帮助我调理身体和缓解压力。同时，医生也建议我改变生活习惯，避免熬夜和过度劳累，适当进行运动和放松。

经过一段时间的治疗和调理，我的情况有了明显的改善。我的心悸和心慌的症状减轻了很多，舌头上的齿痕也开始消退。我感到非常的感激和满意，医生的专业和耐心让我对健康充满了信心。

我总是感到心慌，尤其是在夜深人静的时候。每当我试图入睡，心脏就像要跳出胸膛一样。这种感觉让我非常焦虑，甚至开始怀疑自己的心脏出了问题。于是，我决定去医院做一些检查。

在等待结果的过程中，我几乎每天都在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。终于，结果出来了。医生告诉我，我的心脏并没有问题，可能是因为我最近太过焦虑和紧张了。听到这个消息，我如释重负，但同时也意识到自己需要改变生活方式，减少压力。

我开始尝试各种放松技巧，例如冥想、瑜伽和深呼吸。同时，我也开始注意自己的饮食和睡眠习惯，尽量保持规律。渐渐地，我发现自己的心慌症状有所改善，睡眠质量也提高了不少。

这次经历让我明白，很多时候我们对健康的担忧并不是来自于实际的疾病，而是来自于我们内心的恐惧和焦虑。只有当我们学会放松和调整心态，才能真正地拥有健康的身体和心灵。

我一直觉得自己是一个很健康的人，直到有一天，我突然发现自己总是心悸，晚上一躺下就感觉心脏不舒服，睡不着，整个人都很烦躁。这种感觉让我非常焦虑和无助，我开始四处寻找答案，希望能找到解决办法。

我尝试了各种方法，包括去医院看病、吃药、做运动等等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我找到了一个叫周医生的中医大夫，开始了我的线上问诊之旅。起初，我对这个过程还是有些怀疑的，毕竟我从来没有尝试过这种方式。但是，周医生非常专业和耐心，通过详细的问诊和舌苔分析，他很快就找到了我的问题所在。

周医生告诉我，我有肝郁气滞、痰湿内生等问题，需要通过中药调理来改善。虽然我一开始对中药有些抵触，但周医生详细解释了每种药的作用和注意事项，让我对中药有了更深入的了解和信心。

在周医生的指导下，我开始了中药治疗。起初，我还担心药物的副作用和不适应，但实际上，中药并没有我想象中的那么难喝和难以接受。相反，它们的味道还算可以，并且我很快就感受到了治疗的效果。我的心悸症状明显减轻，睡眠也变得更好，整个人都感觉轻松多了。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便利和优势。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更方便地接触到专业的医生和治疗方案。同时，我也对中医有了更深入的认识和尊重，感谢周医生为我带来的健康和希望。

我从未想过自己会陷入这样的困境。心悸、胸闷、睡眠质量下降、乏力无力，这些症状像一只无形的手，紧紧地抓住了我。生活中的一切都变得沉重而无趣，仿佛失去了色彩。工作、学习、社交，所有的活动都变得力不从心。起初，我试图通过自我调节来摆脱这些不适，但随着时间的推移，情况并没有好转，反而愈演愈烈。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了“肝郁肾虚”的概念。据说，这种中医理论认为，肝气郁结和肾虚弱可能导致一系列身体和心理问题，包括心悸、胸闷、失眠、乏力等。虽然我对中医并不了解，但我决定尝试寻求专业的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状、生活习惯和近期经历，并推荐我完成一些量表评估。结果显示，我存在中度抑郁和轻度焦虑的倾向。医生建议我使用草酸艾司西酞普兰、黛力新和劳拉西泮等药物来改善症状，并强调了定期复诊的重要性。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，药物的副作用让我有些不适，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。心悸和胸闷不再那么频繁，睡眠质量也有所改善。虽然我仍然需要继续治疗和调理，但我已经感受到了希望的曙光。

我从小就对写作有着浓厚的兴趣，大学选择了医学专业，毕业后顺利成为了一名医生。然而，随着工作压力的增加和熬夜的频繁，我开始出现心慌心悸、四肢发抖、呼吸困难、浑身发冷等症状。起初我以为只是普通的疲劳，直到症状越来越频繁，影响了我的日常生活和工作，我才意识到问题的严重性。

在一次例假前夕，我的症状达到了顶峰，整个人都感觉虚弱无力。我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，结合中医的理论，判断我是由于肝气郁结、脾胃虚弱和体内湿气过重导致的肾虚问题。医生建议我放松心态，调整生活作息，并开了舒肝解郁胶囊和香砂六君丸这两种中成药来调理身体。

在医生的指导下，我开始了中医治疗的旅程。每天按时服药，注意饮食和休息，慢慢地我发现自己的症状有所缓解。心慌心悸的次数减少了，四肢不再发抖，呼吸也变得顺畅起来。更重要的是，我开始重新找回了写作的乐趣，晚上不再熬夜看手机，而是拿起笔和纸，写下自己的故事和感悟。

这次经历让我深刻认识到，身体是革命的本钱，健康是最大的财富。作为一名医生和小说家，我将继续关注自己的身体状况，保持良好的生活习惯，并将这次经历写入我的小说中，希望能帮助更多的人重视自己的健康。

我从来没有想过自己会在深夜里，心跳加速，手脚冰凉，整个人都处于一种极度的恐惧之中。这种感觉就像是一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏，让我无法呼吸。起初，我以为这只是因为压力太大，或者是工作过于劳累所致。但是，随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至在我休息的时候也会出现。

我开始寻求帮助，首先我尝试了各种放松技巧，例如深呼吸、冥想等，但都没有什么效果。于是，我决定去看医生。经过一系列的检查，医生告诉我我可能患有肾虚引起的心悸症状。这对我来说是一个巨大的打击，因为我从来没有听说过这种病，而且我也不知道该如何应对。

医生给我开了一种叫做稳心颗粒的中药，并告诉我需要长期服用。起初，我对这种治疗方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现我的症状逐渐减轻，心跳也变得更加稳定。现在，我已经可以安心地入睡了，不再担心夜间心跳加速的问题。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们不能忽视身体发出的任何信号，尤其是当这些信号影响到我们的日常生活时。通过这次经历，我也学到了如何更好地照顾自己，如何在面对健康问题时保持冷静和理智。