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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心力衰竭的患者可以喝水，一定要量出而入，反复的喝水会导致体循环淤血、回心血量增加，容易诱发心衰。心衰的患者跟肾功能不全的患者不一样，心力衰竭病人护理方面要注意，不宜过于劳累，一定要张弛有度，要活动还要休息，一定要到正规医院治疗，正规的去吃药。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心力衰竭是一种非常常见的疾病，具有非常严重的危害性，会影响到患者的生活和工作能力，因此大家一定要警惕心力衰竭，深入的了解相关的治疗药物。

治疗心力衰竭往往要启动金三角用药，所谓的金三角药物主要包括三种：

一、醛固酮受体拮抗剂；

二、β受体拮抗剂；

三、血管紧张素受体拮抗剂或者是血管紧张素转化酶抑制剂。

血管紧张素转化酶抑制剂的代表药物有贝那普利、卡托普利、雷米普利、培哚普利，血管紧张素受体拮抗剂的代表药物有坎地沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等，β受体阻滞剂的代表药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛，醛固酮受体阻滞剂的代表药物是螺内酯片。

随着科学研究的不断进展，指南也提出了新的金三角药物方案，建议将血管紧张素受体拮抗剂或者血管紧张素转换酶抑制剂转换成沙库巴曲缬沙坦钠片，也就是血管紧张素受体脑钠肽酶抑制剂、ARNI。ARNI是最近被指南广泛推荐的治疗心衰的药物，把心衰的住院率和死亡率明显减低，可以明显延缓心衰的恶化。同时指南也建议联合应用如达格列净或是恩格列净，这些药物有助于更好的改善慢性心衰患者的预后。

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作者：西安市第三医院 心内科 主任医师 丁辉

第一种美国纽约心脏病学的分级，简称纽约分级，具体分为四级：一级患者可以进行日常的生活活动；第二级患者的一般生活中度受限；第三级患者的生活明显受限；第四级患者不活动的时候，也出现胸闷气短，呼吸困难的症状；第二种分级方法是我们比较简单的六分钟步行实验，病人在一个平直的楼道地面上，尽量的快速的行走六分钟，步行的距离进行分级。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心力衰竭是心脏的一个泵血功能发生的障碍，心脏分左室系统和右室系统。左心衰病人会出现一些低血压的改变、呼吸困难、闷胸气短；右心衰竭是因为血回不来，病人会出现体循环淤血的状态，包括有肝脏大、消化道水肿、腹胀、饮食比较差、恶心吐的一些情况。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

大部分心理衰竭的患者是需要长期服用药物的，因为引起心衰的原因是长期存在的。只有长期服用药物才能够更好的控制原发病，而实现对心衰的控制，改善心衰患者的生活质量。

比如慢性阻塞性肺气肿是长期的肺部疾患，需要使用药物长期控制，而避免它出现或者进展成为肺源性心脏病，引起右心衰；比如甲状腺功能亢进，虽然是一种内分泌疾病，但如果甲亢不能够很好的控制，也会引起甲亢性心脏病，严重的会导致心衰；心源性的心力衰竭也需要长期服药。高血压、冠心病，这些都是耳熟能详的、最常见的慢性的心肌损害疾病，均是需要长期终身用药控制的原发性心肌病，也是需要大家重视的、需要终身使用药物的一种类型的心脏病。

心衰能不控制好与患者是不是能够坚持长期服用药物有非常重要的关系，所以大家一定不能掉以轻心，不能认为没有症状、心衰没有明显发作、不需要去急诊室治疗，就可以停药，必须终身长期服用药物，才能够实现最大的获益。

奔马律是左心衰的体征，因为当心脏功能不好的情况下，心脏收缩是不同步的，尤其是左心室。左心室是主要的心脏收缩的一个指标，大部分供血是来自于左心室。奔马律往往是提醒，左心室收缩功能下降的指征。如果当左心室的收缩功能下降，收缩不同步时，本来是一个音的，可能会变成两个音甚至变成三个音、四个音。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮

如果在家突然发生心力衰竭或者是可疑心力衰竭，可以这样做：

第一、及时送到医院去治疗

在去往医院的途中，要避免患者受到颠簸，到了医院之后家人应该在第一时间向医生说明在家时所做的应急措施、患者的反应、既往史以及患者服用药物的情况，这样才会有利于医生的综合分析，从而进行有效的治疗。

第二、采用坐位或者是半坐位

左心衰的患者往往会出现阵发性的、端坐位的呼吸困难，从卧位转换成坐位或者是半坐位，有利于减少心脏的压力而缓解症状。

第三、吸氧

如果患者家中有条件的话，可以配置一个简单的吸氧装置，比如小型的制氧机。及时吸氧可以减少心肌的耗氧，对于患者的症状缓解有一定帮助。

第四、稳定患者的情绪

患者在发病的时候是比较紧张的，而紧张的情绪会加重心衰的发作，所以在第一时间内应稳定患者的情绪，尽量使患者平静下来，可以减少心肌的氧耗，必要时可以适当的给患者服用一些镇静剂，但最好在医生指导下进行。

第五、含化硝酸甘油

如果患者是扩张性心肌病或者是冠心病，当患者发生急性心衰的时候，如果血压不低，家属可以在其舌头下方放置硝酸甘油让其含化。如果没有硝酸甘油，也可以服用速效救心丸或者是丹参滴丸。

心衰来讲，心脏功能正常的人群，房颤是不会马上引起心衰的。但是对本身心脏功能就有问题的病人，发生房颤可以诱发心衰加重。而从另外一方面讲，长期的房颤，特别是心率很快控制不好的这种房颤，会明显的增加心衰发生的机会，又会导致房颤。因此，无论高血压、房颤和心衰，可以看到病因与结果还有互相促进的一个相互的关系。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

首先药物治疗是一个终身的，只存在调药治疗，不存在停药治疗，第二治疗心衰的药物，一定要根据病人的心率、血压和各生命体征的变化，找可信的医生去调，因为不管是黄金搭档还是金三角，均要求药物要吃到患者血压和心率所能耐受的最大剂量，才会使心衰的症状得以逆转。

生物瓣换了是否需要吃抗心衰的药需要依情况而定。需要看心脏彩超复查的结果以及复查心脏大小。建议病患每半年复查心脏彩超，看看左心室的大小。如果左心室仍然很大，建议服用抗心衰的药物。现在的生物瓣坏掉之后，植入瓣膜可以解决问题，并且它的寿命比以前好很多。一个生物瓣有10年的寿命，再放个瓣膜可以加7年的寿命，10多年的寿命基本上能让病人活到65岁以上。生物瓣换了的患者的生活质量提高，就能够不用吃药，只需半年做一次彩超即可。

我是一名患者，最近在京东互联网医院上进行了线上问诊。我从2016年开始服药，期间有断过，停药半年后家人建议我再次服药，于是我想咨询一下医生的建议。医生非常耐心地询问了我的病史和症状，然后给出了专业的建议和治疗方案。医生的沟通能力非常好，让我感觉到被尊重和关心。在医生的指导下，我对药物有了更清晰的认识，并且对自己的病情有了更深入的了解。医生给我的建议让我觉得很放心，我会按照医生的指导继续治疗，相信自己很快就会康复。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在我的床头。我像往常一样醒来，但这一次，我感觉到心跳异常的快，超过了一百二十次。我立刻想到了最近心脏不适的情况，于是决定通过网络问诊寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册后很快就找到了一位经验丰富的医生。医生询问了我的症状，包括心率过快、手心出汗等，并详细询问了我的生活习惯和病史。我如实地回答了所有问题，医生耐心地倾听，并给予了我专业的建议。

医生告诉我，我可能患有神经官能症，这通常与情绪紧张、焦虑有关。他建议我每天早上醒来后空腹服用半片酒石酸美托洛尔片，下午再服用一次，并观察症状的变化。他还建议我可以尝试黛力新，以帮助调节情绪。

我按照医生的建议开始服用药物，并注意调整自己的情绪。几天后，我的心率过快的情况明显改善，我也开始更加关注自己的生活习惯和情绪管理。

这次线上问诊的经历让我深感便捷，我无需外出，就能得到专业医生的诊断和建议。医生的专业素养和耐心让我感到安心，也让我更加信任互联网医疗的发展。

那天，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话，电话那头传来的是一位温柔的声音。'您好，我是您的医生，请问您有什么问题需要咨询？'我急切地说，'我老婆今年22岁，检查出心力衰竭，脚肿，可以治好吗？'医生耐心地听我描述，然后告诉我需要进一步完善检查，明确病因，并调整治疗方案。

几天后，我带着老婆来到了二医院。医生仔细看了心脏彩超，说问题比较多，可能需要做心脏MRI进一步明确病因。医生告诉我，大部分病人症状可以很大程度缓解，但具体效果取决于病因、病情和疾病的阶段。听到这个消息，我心里多少有些安慰。

然而，接下来的几天，老婆的脚肿反复发作，我非常焦虑。医生告诉我，缓解症状是首要任务，同时会根据病情考虑是否进行心脏MRI。每当看到老婆痛苦的表情，我都不禁问自己，这病能治好吗？能活多久？医生总是安慰我说，详细和主管医生沟通才是最重要的。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的心内科医生。他不仅医术高超，更重要的是，他非常关心患者，总是耐心地回答我的问题，给我提供支持和建议。每当我心情低落时，他都会鼓励我，让我对治疗充满信心。

在李健医生查房的时候，我会仔细询问病情，和医生进行深入沟通。我知道，只有这样才能更好地了解老婆的病情，为她提供更好的照顾。有时候，如果老婆的症状明显，我会请值班医生看看情况，确保她的病情得到及时处理。

在这个艰难的时刻，京东互联网医院给了我很大的帮助。我感谢这里的每一位医生，是他们的专业和关怀，让我和老婆能够度过这段困难时期。

那是一个寒冷的冬日，我像往常一样坐在电脑前，通过互联网医院与医生沟通。那天，我正为近期的心慌和心跳加快感到困扰。自从一月六日开始服用倍他乐克以来，我的生活发生了微妙的变化。尽管其他两种药物已经吃完，但倍他乐克我已减半服用五天，心中不禁产生了疑问：现在是不是可以把所有药都停了？

那天，我在京东互联网医院找到了一位经验丰富的医生。他耐心地询问了我的症状，详细了解了服药情况。医生告诉我，虽然我最近感觉胸口呼吸不畅，但呼吸科已经排除了肺部问题，可能只是轻微的哮喘。医生建议我继续服用倍他乐克，并询问我是否觉得心慌的症状有所缓解。

我向医生描述了那天去超市的经历，以及回来后胸口累得无法呼吸的感受。医生安慰我说，这可能与心脏没有直接关系。他告诉我，如果觉得心慌的症状没有了，可以继续服用倍他乐克，直到症状完全消失。听到这里，我心中的石头终于落地了。

医生还告诉我，正常坐着或躺着静止不动的心率应该在60到100次/分钟之间，而活动起来的心率则会因人而异。他建议我继续观察自己的心率，如果有任何不适，及时联系医生。

通过与医生的线上沟通，我不仅解决了心中的疑问，也更加了解了如何管理自己的病情。虽然医生的声音从屏幕的另一端传来，但他的专业和耐心让我感受到了温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够更好地管理自己的健康。

那天下午，我感到一阵强烈的胸闷，喘不过气来。想到自己年纪大了，担心是心脏出了问题，于是决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，希望能找到一位专业的心血管内科医生。

接诊的医生是一位经验丰富的专家，他详细询问了我的症状，并迅速给出了初步诊断：胸片心影明显增大，心电图也有问题，需要考虑心衰的可能。他建议我进行超声心动图和BNP检查，以及心肌酶的检测。

我有些担忧，询问医生是否需要吃药或打针。医生告诉我，需要先评估心衰和心衰病因，建议先做超声心动图看看。我有些犹豫，因为当地的医疗条件有限，不知道线上问诊是否可靠。

医生耐心地解释了线上问诊的流程和可靠性，并告诉我，暂时可以先用利尿剂看看。我决定信任医生，并按照他的建议先做检查。

检查结果显示，心电图表现也不能除外心梗的可能，医生建议我抽血查一下心肌酶肌钙蛋白。我感到有些紧张，但医生一直安慰我，告诉我这只是常规检查，不必过分担心。

在整个过程中，医生展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我感到非常安心。尽管结果还未出来，但我对医生的专业水平充满了信心。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加感激医生的专业态度和严谨的医学精神。

那天晚上，我突然感到一阵心慌，心跳加速，仿佛呼吸都变得困难，额头也冒出了冷汗。我意识到这可能是心脏出了问题，于是决定寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***非常耐心地询问了我的症状，并详细了解了我的生活习惯和压力状况。

虽然我没有使用过药，但医生***还是根据我的症状和检查结果，为我提供了专业的建议。她告诉我，我可能患有心律失常，建议我做一次动态心电图检查，以便更准确地诊断。

此外，医生***还考虑到我最近压力较大，睡眠质量下降，建议我使用劳拉西泮这种睡眠辅助药物，它不仅可以帮助我入睡，还有一定的抗焦虑作用。

在医生的指导下，我按照建议进行了动态心电图检查，并在药店购买了劳拉西泮。虽然一开始我对这种药物并不熟悉，但在医生***的耐心解释下，我逐渐了解了它的药理作用。

经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻，睡眠质量也得到了改善。我非常感谢医生***的专业和耐心，让我在短时间内得到了有效的治疗。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头的医生***，总是那么耐心，她详细询问了我的病情，从去年11月份疫苗注射后的不适，到近期的频繁心慌和胸闷，再到最近的心电图结果，她都一一记录在案。

会诊中，我感受到了医生的专业和对患者的关心。她不仅针对我的病情提出了治疗方案，还安慰我说，虽然情况有些复杂，但只要我们共同努力，一定能够找到解决的办法。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议，进行了一系列检查，包括心电图、动态心电图、血压监测等。医生根据检查结果，调整了我的用药方案，并建议我尝试中医调理。虽然过程有些曲折，但我始终相信，医生的专业和耐心会带我走出困境。

现在，我的病情已经有了明显的改善。我学会了如何控制自己的情绪，如何应对心慌和胸闷的发作。我知道，这离不开医生的悉心指导和我的坚持。

通过与医生的线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了我的时间，还让我感受到了医生的专业和关心。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人带来便利和健康。

今天是个阳光明媚的早晨，我带着一丝紧张和期待来到了***医院，准备给我的孩子进行一次全面的健康检查。孩子最近的学习状态有些不佳，老师反映他注意力不集中，我担心是不是有什么健康问题。

在挂号处，我遇到了一位温柔可亲的医生，她耐心地询问了我的孩子的症状，并详细记录下来。经过一番检查，医生告诉我，孩子的心脏问题与注意力无关，但可能影响用药。为了确保用药安全，她建议我在用药前做一个脑电图。

医生还提到了感统训练，这是一种运动训练，可能会加快心率。她建议我在让孩子进行感统训练之前，先咨询一下心内科医生，确保孩子能够安全地进行训练。

在离开医院的时候，医生递给我一份患者档案，上面详细记录了孩子的病情和治疗方案。我感到非常欣慰，因为这位医生不仅专业，而且非常细心。

接下来的日子里，我按照医生的建议，带孩子进行了脑电图和心内科的检查。虽然需要重新挂号和开单子，但医生的帮助让我感到非常方便。在医生的指导下，我给孩子制定了一个合理的用药和感统训练计划。

经过一段时间的治疗和训练，孩子的学习状态明显改善，老师也表扬了他的进步。这一切都离不开医生的专业建议和耐心指导。我相信，在医生的陪伴下，我的孩子一定会健康成长。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了***医院的互联网问诊平台。自从父亲透析四年多以来，我们的生活发生了翻天覆地的变化。每一次透析，都像是与死神的一次较量，而父亲的脸色，也随着透析的进行而愈发苍白。

我轻轻地说：“您好，医生。”医生微笑着回应：“您好，请问有什么可以帮助您的？”

我详细地描述了父亲的病情，包括最近严重的低血压和透析不彻底的问题。医生听完后，严肃地说：“根据您父亲的心脏超声检查结果，提示全心扩大，这表明您父亲存在多个脏器的功能衰竭。这种情况已经有一年了。”

听到这个消息，我内心充满了担忧。医生接着说：“针对您父亲目前的情况，可能需要考虑心脏联合肾脏移植，这样才能够真正意义上延长您父亲的寿命。这或许是一个难以接受的措施，但是可能是唯一有效的办法。”

我沉默了，心中五味杂陈。医生似乎看出了我的犹豫，他温和地说：“药物对于您父亲而言，效果有限。就目前这个情况，生活上有没有需要注意的呢？”

我回答了医生的问题，并详细描述了父亲的生活习惯。医生最后说：“最重要是避免感冒着凉，晚上睡觉的时候把枕头垫高，喝水的时候要加以控制，少量多次。”

离开问诊平台的那一刻，我感到一种前所未有的释然。虽然前方的路还很长，但我相信，有了医生的专业指导，我们一定能携手走过这段艰难的时光。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，突然感到一阵无力袭来，仿佛全身的力气都被抽空了。我尝试着休息，但情况并没有改善。于是，我决定通过网络寻求帮助，我选择了京东互联网医院。

在医生的耐心询问下，我详细地描述了我的症状，包括全身无力、心率慢以及人消瘦。医生在了解了我的病情后，提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，这让我感受到了医生的严谨和专业。

经过两天的在线问诊，医生告诉我，我的全身无力可能与甲状腺没有关系，但需要进一步检查。我随后在当地大夫的建议下进行了肌电图检查，结果显示没有大问题。医生还告诉我，我已经看过心内科，他们说我无力和心率慢没有直接关系。

在医生的建议下，我再次进行了生长激素的检查，结果显示我的生长激素处于成年人的正常范围。医生还告诉我，四联胃药是常用且安全的药物，并且我的甲减已经得到很好的控制。医生还建议我去咨询心脏科专家，看看是否需要治疗心率慢的问题。

整个过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。我深深感受到了京东互联网医院的专业性和便捷性，它让像我这样的普通人也能享受到高质量的医疗服务。